CIK细胞免疫治疗的护理

CIK细胞免疫治疗的护理 CIK细胞，即细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine-Induced Killer，CIK)是一种新型的免疫活性细胞，CIK增殖能力强，细胞毒作用强，具有一定的免疫特性。通过CIK细胞联合DC细胞进行肿瘤生物免疫治疗利用和激发机体的免疫反应来对抗、抑制和杀灭癌细胞。CIK具有较高的安全性，同时调节和增强机体的免疫功能，从而明显改善患者的生活质量延长生存期。现将护理报告如下: 1、临床资料 1.1 一般资料 2014年6月至2015年3月60例CIK细胞免疫治疗患者，男23例，女37例，年龄最小的35岁，最大的65岁，在接受生物治疗期间，其中1例患者CIK回输30 min后、1例患者CIK回输后2 h后均出现发热，体温<39(0?，未做任何处理，24 h内体温均恢复正常;1例CIK回输后出现短暂性寒战，采取保暖措施，30 min后症状消失;2例CIK回输后出现轻度皮疹，口服氯苯那敏，2 d后症状消失。 1.2 CIK治疗方法 从患者外周血中采集单核细胞，送至GMP进行体外培养及诱导，以获取成熟的，具有肿瘤细胞识别能力的DC细胞和数量更多、更具活性和杀伤力的CIK细胞;将这两种细胞一共分为3次静脉点滴的方法输到患者体内，用它们来对肿瘤细胞进行特异性杀伤，安全无毒副作用;启动人体的免疫机制，提高人体免疫 力，有效清除患者体内残留的肿瘤细胞转移的微小病灶，达到控制肿瘤生长、预防肿瘤复发、转移和恶化的目的，实现了延长患者生存期，快速提高患者生活质量的多重目的。 2、护理 2.1心理护理: 治疗前与患者及家属沟通，做好心理护理。详细解释该技术的治疗原理、操作过程及优点，如操作简单、反应轻等，告知治疗期间可能出现的不良反应及应对措施。 2.2采血前的准备 采血前与主治医生沟通，患者签订知情同意书，完善各项检查，如血常规、全血细胞计数和分类、测量生命体征。血常规监测单核细胞和淋巴细胞之和?2×109时可以直接采血，若淋巴细胞和单核细胞之和<2×109时则需进行升白处理指导患者采血前l周注意休息，并保护好上肢静脉，避免使用严重损伤免疫功能的药物。增加营养，采血当日饮食宜清淡，并保持良好的情绪。 2.3采血时的护理 使用由生物治疗室提供的特制的一次性采血袋含20 mL肝素钠(4000 U)抗凝剂，一次性采集外周血50mL，采集外周血时患者在舒适、放松状态下平卧于床上进行采血，尽量选择弹性好、充盈的血管，如正中静脉、贵要静脉等，用16号针头穿刺，保证采血通道通畅。采血时严格无菌操作，防止血液污染及细菌污染，采血后应将采血袋中的抗凝剂与血液充分混匀，防止发生血液凝固现象。采血过程中严密观 察病情变化，监测生命体征，询问患者感受，如有头晕、心慌、剧痛等不适及时汇报医生，拔除针头后用干棉球按压穿刺点10min以上，凝血功能差的患者需延长按压时间直至穿刺点无出血，并嘱咐其卧床休息30 min。 2.4DC-CIK回输的护理 及时回输，否则会降低细胞杀伤性，影响疗效输注前需测量患者生命体征并记录，严格无菌操作和查对采用输血器，先输生理盐水5 mL左右，再进行回输，回输过程控制在1 h内，液体滴速要适宜,滴速约为30滴,min。滴速过快有堵塞微小血管的危险，滴速过慢可能降低细胞活性。回输过程中随时观察病情变化、注意倾听患者的主诉每隔10min轻轻地摇匀细胞悬液1次，确保细胞均匀分布，避免形成细胞团块。细胞回输完后，再输10,20 mL生理盐水冲洗其内残余的细胞悬液，输注结束后嘱咐患者卧床休息30 min。 2.5DC-CIK回输的注意事项 DC-CIK输注针应采用9号针头以减少细胞的破坏尽量选择弹性好、走向直的血管回输，严密观察生命体征变化，回输过程中如出现寒战，应立即停止输注，以生理盐水冲管，并肌肉注射盐酸异丙嗪25 mg，注意保暖当日不要沐浴，以免穿刺点感染、治疗期间应避免进食虾、海鱼等易引起过敏的食物。 2.6回输后常见的不良反应和护理 ?发热:最为常见。轻度发热(体温<38?):指导患者多饮水，通常数小时后患者体温可自行恢复至正常。持续高热(?39 ? 停止免疫治 疗，寻找原因，行高热常规处理、物理降温，遵医嘱肌内注射异丙嗪25 mg等。 ?头晕、乏力:保证室内空气流通，安慰患者，指导其深呼吸，经适当休息后常于1—2 d消失。若症状严重(胸闷伴呼吸困难)，可用泼尼松和地塞米松进行对症处理。 ?红肿、风疹:对于出现轻度此类反应的患者可采用热敷或遵医嘱涂抹并口服抗组胺类药物，如苯海那明，4—5 d症状消失。为皮肤破溃者用红外线照射患处20一30 min，防止局部感染。 ?过敏性休克:罕见，一旦出现应积极进行抗休克治疗。 3、结果 60例病人CIK细胞免疫治疗后病人的身体状况均有不同程度的好转，表现为食欲增加，睡眠改善，精神状态好转。 4、小结 CIK细胞免疫治疗凭借其增殖速度快，杀瘤谱广，杀瘤性高的优势可以在不损害机体免疫系统结构和功能的前提下，直接杀伤肿瘤细胞，并且调节和增强机体免疫力，因为成为肿瘤手术、放疗、化疗的重要辅助治疗方法。护理人员做好病的心理护理，并加强输注过程中的观察与护理，病人能轻松的治疗，从而提高机体的免疫功能，提高生存质量和生存率。生物治疗可以与手术、放疗、化疗相结合也可用于不能耐受上述治疗的癌症病人。但由于CIK细胞免疫治疗用于临床时间短，远期随访资料缺乏，仍有许多护理问有待完善，护理人员应深入探索观察CIK细胞免疫治疗安全性。