妊娠期乐力补钙的临床观察

妊娠期乐力补钙的临床观察 妊娠期乐力补钙的临床观察 ? 1652?现代中西医结合杂志 ModernJourn~ofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007Apr,16(12) 2.5)d. 3讨论 目前国内对阑尾周围脓肿治疗方法的选择观点尚不统 一 .大部分患者选择中西医结合的保守治疗方法,脓肿可逐 渐吸收,但病程较长,给患者造成极大的痛苦和心理负担,而 且存在脓肿继续发展形成破溃,导致各种并发症和远期阑尾 炎再发的可能.本研究结果表明,在腹腔镜手术操作技能训 练以后,经腹腔镜行阑尾周围脓肿引流及I期阑尾切除术是 安全可行的,并且在术后辅以中药外敷治疗,加快了患者的恢 复,取得了满意的疗效.国内大多数学者认为阑尾周围脓肿 行手术切除困难,勉强手术往往出现阑尾残端处理困难,易造 成肠瘘等严重并发症_2].笔者认为由于腹腔镜具有视野宽广 的特性,可以彻底冲洗,吸尽脓液,阑尾残端显露清楚,可用圈 套器结扎或用周围的大网膜或脂肪组织覆盖包埋后缝扎加 固.术中用吸引器反复多次钝性分离脓肿与周围肠壁的粘 连,也可避免肠管的损伤_3J.中医学认为,阑尾周围脓肿由 湿热内蕴,热毒郁结引起.本组中药方中虎杖苦寒,有清热解 毒利湿,活血化瘀,通络止痛之功效;芒硝有软坚散结消肿之 功效;煅石膏有清热收敛功效;冰片辛凉,清热止痛,抗菌作用 强.诸药合用加上白米醋可促进药物直达病灶,共起清热解 毒止痛作用.外敷时用凡士林纱布隔离皮肤,以防止药物性 皮疹的发生.术后辅以腹壁中药外敷,消肿止痛,散瘀活血, 以改善阑尾周围局部血运,提高局部抗病能力.中西医结合 内外兼治,可巩固手术治疗效果,减少并发症的发生,加快炎 症的消散.目前腹腔镜治疗阑尾周围脓肿在国内未得到普 及,其局限性在于术者需要掌握腹腔镜操作技能,在某些特殊 情况下,如腹腔严重粘连,内脏损伤及大的出血,探查发现阑 尾以外的严重病变等情况时仍需中转开腹[5].笔者认为随着 腹腔镜手术设备在各地的普及和腹腔镜手术技能的日益熟 练,腹腔镜治疗阑尾周围脓肿将为广大外科医师及患者所接 受.同时辅以中药治疗可双管齐下,相得益彰,值得推广. [参考文献] [1]何继永.外科疾病诊断标准[M].北京:科学技术出版社,2001: 72—73 [2]柯孔亮,陈品需.中西医结合治疗阑尾周围脓肿疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2005,14(6):730 [3]肖丽玲,王存川,胡友主,等.腹腔镜阑尾切除术的技术改进附 500例[J].腹腔镜外科杂志,2004,9(1):39—40 [4]江厚象,潘凯.腹腔镜阑尾切除术治疗特殊类型的阑尾炎的技 术分析和研究[J].中国内镜杂志,2005,11(4):350—355 [5]岳江涛,刘士平,姜超,等.腹腔镜阑尾切除术162例报告[J]. 中国微创外科杂志,2005,5(12):1037—1043 [收稿日期]2006—07—05 妊娠期乐力补钙的临床观察 刘宝静 (江苏省靖江市人民医院,江苏靖江214500) [关键词]妊娠;乐力;补钙 [中图分类号]R714.1[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2007)12—1652—02 钙是人类重要的营养素,妊娠期由于胎儿生长发育的需 要,母体对钙的需要量增加,再加上孕期由于血容量的变化使 血钙浓度相对降低,肾小球滤过率的增加又使尿钙排泄量增 多,而且孕期雌激素的升高又在一定程度上抑制了母体对钙 的重吸收,因此使孕妇体内处于低钙状态_1].我院对118例 孕24,30周的孕妇进行孕期补钙研究,以观察孕期补钙对孕 妇临床症状的改善以及妊高征发生情况和胎儿生长发育的影 响,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料选择正常孕妇118例,年龄22,33岁,孕周 24--30周,均为单胎初产妇,无并发症,正常饮食,近期无服 钙剂及激素等药物史.随机分为观察组和对照组各59例,其 年龄,孕周等无显着性差异(P>0.05). 1.2方法观察组口服乐力氨基酸螯合钙胶囊2粒/d,连续 应用至分娩;对照组不服用任何钙剂. 1.3观察指标?一般产科情况及胎儿生长发育情况:服药 前及用药后每2,4周测定孕妇血压,体质量,宫高,腹围增长 状况和下肢水肿情况.?临床缺钙症状发生情况:记录治疗 前后出现腿部抽筋,腰腿疼痛等症状.?化验:服药前及孕 37,40周查血钙浓度,尿蛋白. 1.4统计学方法资料数据分别采用t检验和检验. 2结果 2.12组临床缺钙症状比较缺钙症状观察组发生率为5% (3/59),对照组发生率25%(15/59),2组比较有非常显着性 差异(P<0.01). 2.22组妊高征及尿蛋白阳性发生率比较观察组妊高征2 例(3%),尿蛋白阳性2例(3%);对照组妊高征11例(19%) 尿蛋白阳性10例(17%).2组比较,P<0.01. 2.32组胎儿生长受限(FGR)的发生率比较FGR发生率 观察组2%(1/59),对照组12%(7/59),2组比较有非常显着 性差异(P>0.01). 2.42组孕妇服药后血钙水平比较观察组治疗前血钙 (2.20?0.06)mmol/L,治疗后血钙(2.43?0.05)mmol/L,对 照组治疗前血钙(2.18?0.11)mmol/L,治疗后血钙(2.05? 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007Apr,16(12)?1 653? 0.12)mmol/L,2组治疗后比较有显着性差异(P<0.05). 3讨论 妊娠期血清钙含量不断下降,至妊娠晚期降到最低点,钙 以主动运输的方式供给胎儿,因此低钙首先受累的是母亲. 血清钙的降低可使神经肌肉兴奋性增高而出现腿部抽筋,同 时由于骨骼中的钙被动流失导致骨质疏松,而出现腰腿疼痛 等症状.补充钙剂可减少缺钙症状的发生.本实验证明了这 一 观点,补钙组缺钙症状显着低于对照组. 妊娠期钙摄人不足可导致低血钙综合征,引起甲状腺功 能亢进,进而形成高血压;缺钙时,细胞外钙离子与细胞内主 动交换功能降低,从而使钙大量进入细胞内,细胞内钙浓度的 增加刺激了血管平滑肌收缩,导致高血压的发生.国内外研 究表明,每日补钙1--2g可有效降低妊高征的发生2].从表 1可见,补钙组妊娠期高血压疾病的发生率显着低于对照组. 郑巧莎等_3]报道,妊高征合并发生FGR比非妊高征者高6, 7倍,妊高征是引起FGR的主要高危因素.本实验补钙组 FGR发生率显着低于对照组. 传统补钙方式吸收率低,且有胃肠道不适症状.乐力氨 基酸螯合钙是由人体必需的钙及多种微量元素组成的螯合 物,并辅以维生素D3制成的复方制剂,含钙量高,在消化液中 能稳定地溶解而不产生沉淀,其所含的钙及微量元素能在小 肠绒毛上使细胞主动运送氨基酸的同时被吸收入血,故吸收 率高,且维生素也可促进人体对钙的吸收和利用.总之, 乐力氨基酸螯合钙用于妊娠期补钙,方便经济,安全有效,无 不良反应. [参考文献】 [1]赵艳梅,叶惠方.妊高症与缺钙[J].中华妇产科杂志,1993,28 (2):172 [2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:101 [3]郑巧莎,张艳萍.妊娠期补充钙剂的临床观察[J].实用妇产科 杂志,2000,16(2):103 [收稿日期】2006一O7一O5 小剂量红霉素口服治疗新生儿胃食管反流42例 李军胜,刘丽芳,戴巧群 (浙江省丽水市妇幼保健院,浙江丽水323000) [摘要】目的观察小剂量红霉素短期口服治疗新生儿胃食管反流的疗效.方法将确诊为胃食管反流的新生 儿随机分为2组.I组:口服小剂量红霉素3d后停药;II组:静脉应用小剂量红霉素3d后停药.以停药后呕吐变化 及停药后5d内是否再次出现呕吐为依据,比较各组应用红霉素的疗效和再次发病的几率.鳍果I组有效率91%, 再次发病率5%,?组有效率95%,无再次发病,2组有效率和再次发病率无统计学差异(P均>0.05).鳍论小剂 量红霉素短期口服治疗新生儿胃食管反流疗效确切,适合临床应用. [关键词】红霉素;新生儿;胃食管反流 [中图分类号】R722,19[文献标识码】B 胃食管反流是新生儿呕吐的常见原因,可导致窒息,吸人 性肺炎等各种并发症_1].为评价小剂量红霉素口服治疗新生 儿胃食管反流的疗效,并探讨其疗程,笔者对本院新生儿科 2006年1—6月收治的42例胃食管反流新生儿进行分析,现 报道如下. 1临床资料 1.1一般资料42例胃食管反流的新生儿,男28例,女14 例;其中早产儿18例.日龄2,18d,病程2,10d,均符合新 生儿胃食管反流诊断标准,随机分为I,?2组各21例,2组 性别,年龄,病程比较无显着性差异,具有可比性. 1.2诊断依据?42例患儿均有较明显的呕吐症状,每天 (10?3)次.?食管内24hpH监测诊断为胃食管反流. 1.3方法2组息儿均在积极控制原发病,维持水,电解质及 酸碱平衡,体位治疗基础上应用小剂量红霉素(5,6rI1g/kg?d), I组口服,?组静脉给药,均为3次/d,3d为1个疗程. 1.4疗效评定标准48,72h内呕吐次数无减少者为无效, 减少10%,40%为微效,减少40%,80%为显效,减少80% [文章编号】1008—8849(2007)12—1653—02 以上或无呕吐为治愈.显效和治愈合计为有效. 1.5统计学方法数据以孟?s表示,进行检验,P< 0,05为有显着性差异. 2结果 新生儿胃食管反流42例治疗结果见表1.2组有效率及 再次发病率比较,经检验,P均>0.05. 表1新生儿胃食管反流42例治疗效果例 3讨论 新生儿胃食管反流病因较多,主要是胃食管压力动力学 改变.与新生儿胃食管解剖生理特点有关.如食管下端括约肌 压力降低,血浆胃动素水平低下,表现为食管廓清能力降低, 胃,十二指肠动力异常,发生反流而产生呕吐,现代研究表明 红霉素可增强食管下端括约肌张力,并具有促进有肠动力作