法医鉴定申请书

法医鉴定 佛山市 ,法院/交警队/派出所/劳动管理所/街道办/律师所/保险公司/企业等,: 佛山市第一人民医院 本人申请到对被伤者 姓名() 医 做相关法医学方面的司法鉴定，请批准并请帮忙出具法医学鉴定介绍信/委托书。 申请人: ,签名, 20 年 月 日 (本申请书请立案部门存档或附案) ―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――(请沿线剪下 ) 法医学鉴定介绍信/委托书 佛山市第一人民医院法医临床司法鉴定所: 根据法律规定/相关当事人申请，请贵单位指派鉴定人，区别案由(交通事故/工伤/人身损害 /商业保险/ 申领残疾证 ),按照下列 检验目的对 鉴定对象进行法医学鉴定。 鉴定对象: 伤者 ，男/女， 岁。身份证号 。籍贯 。住址 。受伤时间:20 年 月 日。 检验/委托目的: A、残废程度 (赔款?量刑?) B、重新鉴定(省级政府指定医院对鉴定有争议的) C、损伤程度 (追刑定伤) D、后续治疗费(依本院现行医疗水平及收费标准) E、护理依赖程度 F、合理治疗期限/误工期限 G、死 因(法医病理) H、致伤原因、时间、工具的推断 I、DNA亲子鉴定(法医物证) J、毒物化学、酒精测试 K、保外就医 的鉴定 L、法医文证鉴定(仅依文字进行的鉴定) M、申领残疾证的鉴定 N、其他: . 介绍/委托单位:佛山市 (盖章) 联系人: 联系电话 委托日期:20 年 月 日 相关常识:佛山现有的法医鉴定机构 据相关信息资料反映，我市从事法医鉴定的机构目前主要有下列三种: 一、国家侦察权力机关,在佛山市第一人民医院设有法医工作室和实验室,: 1、公安机关的法医鉴定部门 2、检察机关的法医鉴定部门 二、国有司法鉴定机构,有物价局收费许可证,有资格和能力设计执行后续治疗,: 1、佛山市第一人民医院司法鉴定所(有法医临床、病理、物证、毒化鉴定共四项权) 2、佛山市第三人民医院司法鉴定所,只有法医精神病鉴定权, 三、私营司法鉴定机构(只有法医临床鉴定权～没有医疗机构资质): 1、广东南粤法医临床司法鉴定所,租赁佛山市中医院的医疗场所及设备, 2、广东弘正法医临床司法鉴定所,租赁佛山市第二人民医院的医疗设备, ――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――(请沿线剪下 )本司法鉴定所的收费标准(物价局批的): (人身损害/交通事故索赔、工伤/保险给付，收费500，680元/项) A、残废程度 B、损伤程度鉴定( 500，680元) C、后续治疗费评估(含治疗方案设计680元) D、假肢及安装费评估( 680元) E、合理治疗期限/误工时间推断( 680元/项) F、护理依赖程度( 680元 ) G、致伤原因/时间/工具的推断( 680元/项) H、酒精测试, 400元/样本, I、DNA亲子鉴定(约3000元/对～或1100元/样本) J、毒物化学,约3000元/样本, K、死因鉴定(约5900元/具) L、法医文证鉴定/医疗差错分析/骨龄鉴定/保外就医鉴定/出庭质证顾问,协议收费, M、重新鉴定(该项是省政府指定本院的职责、专指对其他鉴定部门的鉴定结论不服 或有争议的案件进行重新鉴定～其收费按照上述不同项目区分收费) 法医门诊地址:佛山市第一人民医院门诊楼1楼(外科门诊内) 5:30 法医开诊时间:逢星期一至五的下午2:30- 法医门诊电话:佛山市一医院总机转法医门诊 或 0757-8316 3125 DNA亲子鉴定(法医物证)电话: 0757-8316 2425 投诉电话:8316 3819 急案联系:1354 2528 116 就诊必备: 1)伤者本人亲自到达并如实反映案情及病情经过等 2)委托书或介绍信(由立案部门出具并加盖公章的) 3)身份证 的原件及复印件 4)病历资料(包括:门诊及住院病历、检验报告单、 X光片、CT片、MRI片等)的原件及复印件 2 3