【word】 如何做好一个泌尿外科医生

【word】 如何做好一个泌尿外科医生 如何做好一个泌尿外科医生 ? 48?中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2009年2月第3卷第1期ChinJEndourology(E1ectronicEdition).February2009,Vol3,No.1 如何做好一个泌尿外科医生 梅骅 ? 视频讲座? 医生的成长之路,是一个从学习到实践,从感性认识上升到理性认识,并从学习,实践,思考中不断改良创新的过程.临 床医学服务对象是患病的人.要对病情及心理进行全面,准确,深入的了解,运用医学知识,作客观分析,排除干扰,确定诊 疗决策,在实施过程中按需调整,监察效果,评估预后,指导预防,力求使医疗实践符合客观实际.临床医生要有高尚医德,高度 责任心,高度同情心,要有丰富的医学知识,精湛的诊疗技术,优良的服务技术,以取得病人的信任,鼓舞病人的信心和斗志.在 医疗和科研实践中注意国内外专科发展的动向,要学习外国先进技术,择其优者为我所用.新时代在呼唤我们,要有高尚的医 德,要建立新的医疗作风,救死扶伤,责任重大;如临深渊,如履薄冰.时代车轮滚滚向前,在昨天低起点低水平的期间打好基础, 通过实践思考积累丰富的经验,在现代泌尿外科蓬勃发展的今天,要努力学好更新观念,稳步开展新的技术,不断进行改良创 新,明天我们还要更高的飞跃. (视频讲座见光盘) 单纯性肾囊肿的10年自然史 杨飞摘译周祥福审校 ? 新进展文摘? 以前所报道的.肾囊肿的自然史,平均随访时间都是6年.因此,作者把随访时间延长到1O年,来观察肾囊肿的自然史有何 变化.从1993年1年至2006年8月,作者对6l例被诊断为肾囊肿的病人随访14年(平均随访时间9.9年),绘制了肾囊肿大 小的连续性改变与患者年龄的关系曲线,并计算每位患者囊肿大小的年增长率.作者分析了这些预测囊肿侵袭性的囊肿特性, 结果显示大多数囊肿在大小和数目都增加了.在所观察的囊肿中,囊肿年平均大小增加1.6咖,年平均扩大比率为3.9%.很多 囊肿,特别是多房性囊肿,在最初的2,3年内增大很快,然而在2,3年之后其增长率却随着时间的延长而趋于下降.应用单变 量分析方法,结果显示年龄,偏向性,囊肿形状对于判断囊肿是否具有侵袭性的预测值有重要意义.应用多变量分析方法则显示 年龄是其中最重要的预测值.在随访期间,其中出现了2例.肾肿瘤起源于’肾囊肿.在相同的年龄组中,肿瘤源性囊肿的大小增加 率与其他良性肾囊肿相似.经过研究发现,单纯性肾囊肿的大小在1O年的随访期后仍继续增长,并且有时候增长很迅速,特别 是在年轻肾囊肿患者中.然而,其增长速度随着年龄增大而下降.在研究中所观察到的肿瘤源性.肾囊肿中,似乎没有一个特定的 增长模式. [TeradaN,AraiY,KinukawaN,eta1.Urology,2008,71(1):7—12.】 全身脂肪含量,脂肪分布与PSA测定结果的关系 李腾成摘译高新审校 在肥胖与前列腺特异抗原(PGA)水平负相关的观察研究中有两种相互竞争的理论:腹部肥胖相关的内分泌紊乱会影响PSA 水平;肥胖相关的血浆容量体积增加会稀释PSA浓度.前者认为,脂肪量(而非肌肉)和腹部脂肪的分布与PSA水平呈负相关;而 稀释理论认为PSA浓度只与脂肪量和肌肉量负相关,但与体内脂肪分布类型无关. AndrewRundle及其同事常规检查8000名男性PSA水平,并评估数据:体重,腰围和脂肪含量(利用生物植入物测得).控 制年龄,种族因素,多重线性回归分析脂肪量,肌肉量或腰围是否与PSA水平相关. 结果显示PSA明显与脂肪量,肌肉量均呈负相关.在分离模型中,脂肪量和肌肉量每增加大约2.5kg,PSA测定浓度变化 结果分析显示分别为一0.7(0.001)和0.9%(P<O.001).在混合样本中(同时考虑脂肪量和肌肉量两因素),每2.5kg的 差别,两者对PSA的影响分别是一0.4%(O.08)和一0.6(P=O.03).控制 体重指数,腰围每增加约2.5cm对PSA影响为+O.9 %(P=O.O1).从而他们出结论:研究结果显示与体积稀释理论具有一 致性:肥胖相关的血浆容量增加会稀释PSA浓度. [AndrewRundle,CatherineILichards,AlfredI.CancerEpidemiolBiomarke rsPrev,2009,18(1):331—336.】