【doc】右侧肋膈角神经鞘瘤1例报告

【doc】右侧肋膈角神经鞘瘤1例报告 右侧肋膈角神经鞘瘤1例报告 『临床肺科杂志2002年5月第7卷第2期87 右侧肋膈角神经鞘瘤一例报告 卫元林 重庆市胸科医院400036 神经源性肿瘤多见于后纵隔脊柱旁,发生在右胁膈角者极 为少见,我们遇到一例.报告如F: 患者女性,23岁.5年前无明显诱因昏例,到医院作胸透发 现"右胸腔包裹性秘被".遂给予抗痔治疗.因患者定期复查,觉 病灶无缩小.便于治疗5十月后自行停药,至入院前三个月,胸 痛明显加重而到我院门诊.胸片示:右下肺肋隔角区町见一基 底紧贴胸壁,内缘呈弧形突出肺野的块状阴影,基底较宽一弧形 边缘锐利,右侧位块影靠后肋膈角,诊断为右胸腔包裹性积液. 抗痨三个月,胸片显右胸包裹性积液无坐化,遂人我院拟外 科治疗. 查体:体温36.4c,血廿三110/75mmHg.一般情况尚可一全 身浅淋巴结未扪及,气管居中,胸廓无畸形,双肺呼吸音清, 心(一). 术中所见:取右后外侧切【_j经第七肋骨床进胸.见胸膜增 厚明显,增厚之包裹于侧胸壁靠腋中线,彻底完整分离出胸膜 增厚之包裹大小约10×6×4cm. 病理大体所见:灰白色包块一个85×4X3.5era一切面呈囊 状.囊壁厚0.2--0.5cm,囊内充满米黄色粉状物. 细胞学诊断:符合神经鞘瘤囊性变. 肺下野结核病误为肺脓疡4例分析 贾秋国马祥勤.刘春福: 山东省沂水县结核病防治所276400山东省沂水县沂民医院276400 笔者在临床工作中曾遇到7例肺下野结棱病^一其中有4 例误谚为肺化脓症,现分析如: 例1田××.女性,27岁,咳嗽,吐粘液脓性痰.右季肋部 痛.发烧,痰血,食敏不振,乏力2年.有结棱病接触史,当地医 院多次诊断肺化脓症,抗炎治疗无效,转我所诊治慢眭病窨, 右下肺呼吸音粗糙冉湿性罗音,心脏正常,WBC8.1×l/t一X 线胸片示:右下片状模糊阴影.边缘不清,有一规则透明区.痰 抗酸杆菌(一).诊断:右肺浸润型肺结棱-经6个月抗结核药物 治疗.症状消失,病灶吸收.空洞闭台.癀苗阴转 例2崔××.女性20岁.发烧,盗汗,咳嗽,咯粘渡脓性痰近 1年.有结核病接触史.某医院多次渗断肺化脓症.经抗炎治疗 无效.来我所诊矗.慢眭病容,左下呼吸音粗糙.WBC95×】0"一 I_.ESR45mm/h,X线胸片示:左下密度均的片状模糊阴影. 两个薄壁透明区均无液平.痰抗酸杆菌(一)诊断:左肺浸润型 肺结核.经正规抗结核药物治疗1年.症状消失,肺内病灶吸 收,空洞闭合.痰菌阴转 倒3.陈x×,女性.46岁.发烧,盗汗.气短咳嗽吐黄痰.疲 乏无力半年,有结核病接触史,某医院诊断肺化脓症,抗炎治疗 无效而来我所诊查,慢性病容.左下干湿性罗音,心脏无异常 WBC9.5×l0./1,ESR45mm/h,X线胸片示:左下密度不均的 斑片状阴影.有一不规则的薄壁透明区痰抗酸杆菌(一+).诊 断:左肺浸润型肺结核,系统抗结棱药物治疗,症状消失,病灶 吸收.痰菌阴转. 例4马××,女性,27岁,咳嗽吐白牯痰及脓痰.憋气,发 烧,盗汗.乏力半年:有结核病接触史.当地医院诊断为肺化脓 症,抗炎治疗无效,来我所诊矗.慢性病窖.右下同及湿性罗音? WBC7.0×l0,l.NO.70,1.030,ESR70mm/h.X线胸片示:右 下片状模糊糊阴影,内有不规则薄壁透明区.双肺门钙化灶一痰 抗醢扦菌(一++).抗结核药物治疗一年,症状消失,病灶吸 收,空洞闭台.痰菌阴转 讨睑:7例肺下野结核,其巾有4例误谚肺化脓症,误诊率 j7%.文献报导相似.医生对肺下野结核病认识不足,警惕性 不高,4倒病^误诊半年至二年,医院对任何呼吸系疾病?痰杆 结棱苗应是诊断的第一条,应值得f分重视痰菌检查一这也是 误谚的重要原因之一. 排除引起慢性唼嗽的后鼻道分泌物下清,胃食管反流,慢性支 气管炎,支气管内膜结核等疾病后.可给予支气管扩张剂,抗 过敏药,糖皮质激素治疗,有效者,町支持本病诊断. 参考文蘸 1中华医学会呼吸病学会哮喘学组气道反应性测定f试行 中华结核和呼吸杂志.】993.16(哮喘增刊):9 7殷凯生主编主气管哮喘现代诊疗南京:江苏科学技术出版社? 9000一R296,3Ol 3朱琦.颤泽敏.石昭泉.等咳嗽变异性哮喘患者的肺功能及气道反应 性特征中国实用内科杂志】998,18;Zl5. 4肖贞良,慢性咳嗽的诊治进展国外医学呼吸系统分册,1997,17:44