腹式全子宫切除术

腹式全子宫切除术 一、体位:仰卧位 二、麻醉方式:连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉 三、一般用物:大产包、大盆包、敷料包、手术衣4-5件、纱布、 #纱垫、22刀片,缝针:9×24、10×20、10×24或10×28圆针各2 ####个、10×24或10×28角针2个,缝线:1、4、7丝线、7慕丝线、#1微乔线1根,导尿包或导尿管、尿袋、10ml注射器一具;电刀头。 四、器械护士配合 1(术区消毒:碘伏纱球,6个,消毒腹部、铺单。 #2. 切皮:酒精消毒皮肤、22刀纵向切开皮肤、皮下组织～干纱 #布拭血～ 电刀或弯钳止血、1丝线单扎～皮钩1个牵开术野。 #3.22刀切开腹白线～组织剪剪开～刀柄分离腹直肌、暴露腹膜、上保护巾,2把布巾钳,。 #4.切开腹膜:2把中弯钳夹起腹膜、22刀切一小口、电刀切开或组织剪刀剪开腹膜～手术医生洗手～进入腹腔探查。 5. 切圆韧带:递腹腔拉钩2个、湿纱1块～探查～2把中弯钳钳 ##夹圆韧带远端、1把大直钳钳夹近端、22刀切～10×20圆针、7慕丝线缝扎远端～线尾用直钳钳夹、保留。同法处理对侧。 6. 打开阔韧带前后叶:组织剪刀剪开阔韧带前叶～湿纱1块填塞 #膀胱反折腹膜处～3把弯钳钳夹输卵管及卵巢固有韧带～22刀切、近 ##端7线单扎～远端,换长持针器,10×20圆针、7慕丝线缝扎2道～同法处理对侧。 7. 切开阔韧带后叶:递压肠板压迫肠管、大镊子、组织剪刀剪开阔韧带后叶。 #8. 结扎子宫动、静脉:上3把弯钳～22刀切、7#线远端缝扎2 #道 、近端钳带7慕丝线结扎子宫动、静脉 、湿纱布1块推膀胱。 #9.切断双侧主韧带～宫骶韧带:递2把中钳或1把直钳～22刀切～ ##10×20圆针7线缝扎远端2道～近端钳带7线单扎1道～同法处理对侧。 10.切断宫颈阴道穹窿处:递组织钳,艾利斯钳,1把夹穹窿处～刀切1小口～弯钳夹湿纱1块,纵向展开,填塞入阴道～此弯钳弃去。 11.碘伏纱球消毒、1#微乔线缝阴道残端～大镊子、9×24圆针#4线关闭盆底腹膜。 12.清点无菌台上的物品～无误后清拭盆腔后关腹。 #13.关腹:腹膜、筋膜、10×24圆针7线缝合～干纱布拭血。 #14.消毒皮下:10×24圆针4线缝合～再次清点物品。 #15.皮肤:10×24或10×28角针4线缝合～垫酒精纱条、美敷覆盖。