孕妇自测胎动不遵医行为调查与护理对策

孕妇自测胎动不遵医行为调查与护理对策 孕妇自测胎动不遵医行为调查与护理对策 临床和实验医学毒志2010年7月弟9畚弟13期?1025? 孕妇自测胎动不遵医行为调查与护理对策 李艳明(广州市番禺区化龙医院广东广州511434) 【摘要】目的探讨孕妇自测胎动不遵医行为的原因,为产科医护人员进行孕妇孕期行为干预及健康教育提供参 考依据.回顾性分析对住院分娩而孕期曾出现不就医及不遵医行为,排除胎儿为致死性畸型的400例孕妇进行 的问卷调查.结果400例均存在l项或多项不就医及不遵医行为的原因及表现.结论护士应认真落实对每位孕妇 孕期全程的关注与指导,使孕妇孕期树立正确,有效的自我监护及救治意识,保障孕期顺利过渡. 【关键词】孕妇自测胎动不遵医行为调查 胎动为胎儿是否安危的一个指标,宫内胎动活跃是 胎儿情况良好的表现.胎儿活动度和胎盘血管状态有关 联.一旦胎盘功能不良,可致胎儿慢性缺氧,胎动减少. 准妈妈自数胎动,可以了解胎儿在宫内的状况,这是一种 简单可靠的孕妇自我监护办法.在停经l6,20周时,孕 妇开始自觉腹内有轻度的胎动,以后随着妊娠的进展,胎 动逐渐变强并次数增加.怀孕晚期,即怀孕28周后,孕 妇自测胎动意义更加重要J.可以根据胎动的情况推测 是否有宫内缺氧的情况.一般要求孕妇在每天早,中,晚 三个时间段各测1h的胎动.正常的胎动次数为三次胎 动的总和乘以4大于30次.若12h胎动小于10次,提 示胎儿宫内缺氧,应引起重视,要到医院孕期保健门诊进 行检查和咨询.孕妇孕期自测胎动不就医及不遵医行为 的出现,直接影响孕,产妇及围产儿的结局].笔者对孕 妇自测胎动不就医及不遵医行为进行分析,为产科医护 人员的工作提供有效的指引. 1资料与方法 1.1临床资料本文资料纳人我院2009年1—12月 收治入院分娩,孕期曾出现不就医及不遵医行为的孕妇 400例,其中最小年龄19岁,最大年龄33岁,平均年龄 (27.6土1.3)岁;400例孕妇中发生围产儿结局不良31 例,占7.75%.其中死胎1例,占3.23%;死产1例,占 3.23%;新生儿窒息29例,占93.54%;孕周28,41周, 平均孕周(34.04-1.2)周. 1.2调查方法采用问卷调查法,对400例孕妇不就 医及不遵医行为的原因及表现进行调查,见表1,表2. 涉及孕妇主客观多个方面,两次分别发放问卷800 份,回收800份,回收率100%. 2结果 2.1孕妇不就医及不遵医行为的原因调查结果如表 1所示,造成孕妇不就医,不遵医行为的主要原因是工 作忙影响自我监测;其次是认为只要定期到医院检查便 足够;另外经济条件及医疗条件受限也是不可忽略的社 会因素. 常.但由于其全身应用的副作用,限制了其在儿科中的 应用.布地奈德是一种非卤化糖皮质激素,其雾化后由 气道吸入给药,药物直接作用于病变部位,可迅速进入 并分布于全肺的毛细支气管,肺泡管和肺泡内,与气道 上皮细胞糖皮质激素受体结合,发挥其非特异性抗炎作 用,抑制气道高反应,减少腺体分泌,缓解患儿临床症 状.与其他糖皮质激素相比较,布地奈德在肺内沉积 率高,滞留时间较长,局部抗炎作用较强,且消除速率 高,在应用治疗剂量时,发生全身的副作用较少,安全性 高. 本实验结果显示,在常规抗感染等治疗的基础上加 用糖皮质激素布地奈德,能够尽快缓解患几的临床症 状,促进患儿尽快恢复呼吸功能,并在一定程度上减轻 肺损伤,且全身不良反应少,局部用药不影响患儿的生 长发育,值得临床推广使用. 参考文献 [1]胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2005:1143—1176. [2]李峰晓,邓滇娜.双黄连注射液佐治小儿肺炎临床观察[J].中医 研究,2002,15(4):34. [3]陆权,陈慧中,江澜,等.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南 (试行)(下部分)[J].现代实用医学,2003,15(10):649—655. [4]庞英,李建瑛.布地奈德浮悬液并盐酸氨溴索佐治儿童支原体肺 炎疗效观察[J].中国药物与临床,2007,7(6):477—478. [5]K8j0saaIiM,SyvanenP,ForarsM,eta1.Inhaledcortlcoste—raids duringandafterrespiratorysyncytialvirus—bronchiolitismaydecrease subsequentasthma[J].PediatrAllergyImmunol,2000,l1(3):198— 202. (收稿日期:2010—03—19) ? 1026?,0Clin~aldEx~nmental肘edz. 9.No.13J.2010 表1孕妇不就医及遵医行为的原因 2.2孕妇不就医及不遵医行为的表现调查结果如表 2所示,主要表现为孕妇孕期未坚持自我监测胎动,未 按医嘱进行产前检查,自我监测出现异常未立即到医院 就诊,拒绝相关检查及治疗.甚至出现整个孕期从未到 医院进行检查的. 表2孕妇不遵医嘱的表现 3讨论 怀孕到了第8周末时,胚胎初具人形,此时作B超 检查,方始见到胎动.怀孕第16周,医生借助听诊器, 才能听到胎动.至于孕妇有胎动的感觉,则要到孕第 18周,甚至孕20周时.到了第28周,不仅孕妇可感到 胎动,而且在孕妇的腹壁上可以见到胎动,用手也能触 摸到.到第29—38周时,胎动频率达到高峰,此后,胎 动稍微减弱,直至分娩,若怀孕过期(过期妊娠),胎动也 会明显减弱3].其原因,是因为过期妊娠的胎盘发生了 变化,功能减退,供氧量减少,胎儿获得的能量减少,以 致胎动减弱.胎动是胎儿安危的信号,所以自我观察胎 动情况十分重要J. 孕妇从怀孕第7个月开始,就要每日计数胎动,直 至分娩.?胎动次数,若持续在每12h30次以上,说明 胎儿情况良好;?若每12h降到10次以下,表示胎儿缺 氧,必须立即去医院,让医生采取措施;?假如在12h 内没有胎动,这提示胎儿十分危险,很有可能在24,48 h内天折在母腹,必须立即采取紧急处理措施.上述情 况,充分说明胎动是胎儿发出的安危信号,所以,测胎动 一 定要认真,切忌含糊,以免贻误抢救时机,后悔莫及. 本组调查显示:影响孕妇按医嘱执行自我监测胎动 的原因多为职业女性,工作忙,压力大,被调查的孕妇中 受该项原因影响的占53.25%.个别孕妇自我监测出现 异常时抱有侥幸心理,未及时到医院就诊,丧失了良好 的抢救时机.故孕妇孕期正确,有效的自我监护及救治 意识是能否保障孕期顺利过渡的关键. 4对策 4.1了解产前检查的重要性对待每一位孕妇都要有 热心,耐心,真心.鼓励孕妇及丈夫尽早进行孕期学习, 并进行按期筛查和追踪的系统管理.指导孕妇及其家 属采取严肃,认真的态度,使之了解产前检查的重要性, 及孕期的各个注意事项,为婴儿安全出生做足准备.坚 决杜绝孕妇觉得自己没事就不需要产检的观念. 4.2减少或免除孕妇的工作量或家务劳动指导家属 对孕妇暂停工作给予支持,减少或免除孕妇的工作量或 家务劳动.说服家人给予理解和支持,如仍需工作的应 避免孕妇参与家务劳动,指导家属通过陪伴,谈心等方 法使孕妇保持愉快心情. 4.3家属陪伴产检孕妇的丈夫要积极参与产检,并 应详细了解监测胎动的重要性,减少了不遵医行为.在 具体施教过程中,我们体会到有家属陪伴的孕妇接受教 育的效果优于没有家属陪伴者. 4.4加强孕妇的心理护理和生活护理加强孕妇的心 理护理和生活护理,消除她们对产检的恐惧和紧张心 理,生活中应尽量避免矛盾的发生,注意饮食和休息,并 对其进行心理教育,使她们有对自己的信心和决心,对 怀孕过程有一定的安全感.孕妇面临人生关头的决择, 心理状态是复杂的,顾虑也是多种多样的,总之情绪非 常紧张,心理变化复杂.遇到经济困难者应根据不同孕 周,综合胎儿与母体的需要做一些必要的检查,建立低 费用检查,保证了一些低收入的工薪阶层得到最基本的 保健服务,防止这些孕妇流向社会,缺乏管理,更导致非 法接生等对母婴的危害. 参考文献 [1]潘纪华.人文关怀在产前检查中的应用[J].现代护理.2o05,11 (22):1940—1941. [2]莫海燕,洪普,谢小华,等.孕妇对孕期保健知识需求调查及施教 效果分析[J]现代护理,2004,10(9):819—820. [3]崔鸣.孕妇自测胎动可知胎儿安危[J].家庭医学,2002,6(6):9. [4]肖奇国.孕妇自测胎动法[J].人生与伴侣:新养生,2008,(4): 53. (收稿日期:2010—03—18)