140例产后子宫复旧状况分析

140例产后子宫复旧状况 齐齐哈尔医学院2011年第32卷第12期 140例产后子宫复旧状况分析 秦燕峰 【摘要】目的分析产后子宫复旧的状况,探讨影响产妇产后子宫复旧的因素.方法对本辖区 内2010年1,12月随机抽取剖宫产,自然分娩产妇各7O名产妇,对每位产妇进行恶露性状,量,持续时 间,喂养方式等调查.结果阴道产组产后恶露持续时间短于剖宫产组,差异有显着意义(P<0.05). 纯母乳喂养组产后42天子宫复旧正常优于混合或人工喂养组,差异有显着意义(P<0.05).结论阴 道分娩及纯母乳喂养有利于产后子宫的复旧. 【关键词】剖宫产阴道分娩产后子宫复旧 为了解产妇产后子宫复旧现状,找出影响产妇产后子宫 复旧的因素,对本辖区内2010年1,12月随机抽取剖宫产, 自然分娩产妇各7O名产妇进行了调查,现将结果报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料随机抽取2010年1,12月在江苏海门各医 院分娩在江苏海门经济开发区卫生院进行产后访视及产后 42d检查的产妇140名,其中剖宫产,自然分娩产妇各7O名 产妇.年龄最小为2O岁,最大为43岁,平均年龄为27.5岁. 其中经产妇22例,初产妇118例. 1.2方法对每位产妇进行恶露性状,量,持续时间,喂养方 式等调查.常规妇科检查,结合B超辅助检查. 1.3恶露量的评定依据《妇产科学》的标准,恶露量: 多,指恶露多于正常月经量;中,恶露量与月经量相似;少,恶露 量少于月经量[1].恶露停止指浆液性恶露完全停止1周以上. 1.4统计学处理所有资料经核对,整理后录入SPSS10.0 统计软件分析. 2结果 2.1不同分娩方式对产妇产后恶露持续时间的影响产后 3周以前恶露停止为35例,6周以前停止为100例,反复阴道 出血淋漓不尽4O例.其中阴道分娩7O例,剖官产7O例,不 同分娩方式产后恶露持续时间比较见1.阴道产组产后恶 露持续时间短于剖宫产组,差异有显着意义.见表1. 表1不同分娩方式产后恶露持续时间比较(%) 2.2不同喂养方式对产后子宫复旧及恶露量的影响见表2. 表2不同喂养方式对产后子宫复旧及恶露量的影响 喂养方式例数 作者单位:江苏省海门市经济开发区卫生院 邮编226100收稿日期2011—05—06 ?1941? 3讨论 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常 未孕状态所需的一段时间称产褥期,一般定为6周.胎盘娩 出后的子宫逐渐恢复至非孕状态的过程称子宫复旧,主要变 化为官体肌纤维缩复和子宫内膜再生[2].产后子宫复旧受多 种因素的影响,其中喂养方式及分娩方式为主要因素].在 喂养方式相同的情况下,分娩方式起着重要的作用.恶露的 变化反映了子宫的复旧情况.临床上常见恶露持续时间长, 反反复复的现象,尤其是剖宫产后的部分产妇.正常恶露有 血腥味,但无臭味,持续4,6周;血腥恶露3,4d;浆液性恶 露持续1Od;白色恶露持续3周干净_2].但本次调查4O例产 妇在42d以后恶露仍没有停止的占28.57.除1例有少量 卵膜样组织堵塞宫口外,其他病例均无产褥期感染的阳性体 征.有少数病例量似月经,是月经复潮还是突破性出血有待 探讨.4O例中大多数是淋漓不尽,反复出现,恶露时间明显 比上述时间延长.国内有报道,自然分娩有利于产妇产后体 质的恢复,并减少因肥胖引起的远期并发症].本次调查显 示:阴道产组产后恶露持续时间短于剖宫产组,差异有显着意 义(P<0.05).纯母乳喂养组产后42天子宫复旧正常优于 混合或人工喂养组,差异有显着意义(P<0.05). 近年来,由于各种因素的影响,剖宫产有上升趋势.剖宫 产是处理难产,妊娠并发症,合并症的重要手段L5].本次调查 可见剖官产术后恶露量多,持续时间与阴道分娩有很大的不 同.子宫复旧慢于阴道分娩.分析原因主要有:1)有些剖宫 产的产妇系社会因素造成,在宫缩发动前就以剖宫产结束分 娩,那时候宫口未开导致术后恶露排出不畅;2)术前因为某些 因素如胎膜早破,产程延长,胎儿官内窘迫,羊水浑浊等,易发 生官腔内感染,从而影响手术后子宫的复旧,导致恶露迟迟不 得干净;3)手术前禁止饮食,饮水,术后胃肠功能恢复慢,加上 术中出血量多导致术后贫血,影响术后营养供应,乳汁分泌不 足,加上伤口的疼痛,身心疲惫而未能及时母乳喂养,使首次 哺乳时间推迟,错过了泌乳反射建立的最佳时间,不利于子宫 的复旧;4)术中用纱布反复擦拭宫腔以致在去除蜕膜的同时 也损伤了子宫内膜的基底层,影响了子宫复旧;5)手术中切开 子宫的方式,切口的位置,手术缝合的方法,缝线间的疏密,打 结时的松紧等一系列的因素均能影响子宫的复旧结果;6)产 后的宫颈外口逐渐恢复至坐骨棘水平,但是剖宫产妇因为手 术因素影响了宫颈外口和子宫下段的复旧,使之恢复时间较 自然产妇时间长;7)术后的产妇卧床时间较长,一般下床活动 都在术后24小时拔除留置尿管后,也就更加影响了产后子宫 Journa1ofQiqiharUniversityofMedicine,2011,Vo1.32,No.12 阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察 乔小平张青春 【摘要】目的观察炎琥宁注射剂辅助阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法将 临床确诊为小儿肺炎支原体肺炎的患几92例随机分为观察组与对照组,两组分别常规使用阿奇霉素, 观察组加用炎琥宁注射剂.结果两组症状和体征改善情况经t检验做比较,在退热时间,咳嗽消失时 间,哆音消失时间,x线消失时间,差别均具有统计学意义(P<0.05). 其中,X线消失时间具有极其显 着统计学差异(P<0.01).观察组有效率95.74,治愈率为61.7O;对照组的有效率88.89,治愈 率为35.36,差异具有统计学意义.结论炎琥宁注射剂辅助阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗 效好. 【关键词】儿科支原体肺炎阿奇霉素炎琥宁 支原体肺炎是由肺炎支原体(MP)感染引起的一种急性 呼吸道感染性疾病,随着肺炎病原学的变迁,支原体肺炎已经 成为小儿呼吸道的主要疾病之一,且发病年龄呈低龄化趋势. 具有发病率高,病程长,易复发等特点,不仅对上下呼吸道均 有侵犯,而且可并发肺外多种器官的损害.阿奇霉素是一种 属于大环内酯的抗生素,是针对肺炎支原体的特效药.然而, 临床中不断发现耐药菌株,对小儿支原体肺炎的治疗造成了 一 定的困难.炎琥宁系纯中药穿心莲提取物,具有灭活腺病 毒,流感病毒,呼吸道病毒等多种病毒的作用,为评价阿奇霉 素联用炎琥宁治疗小儿支原体肺炎临床疗效,本文对91例小 儿支原体肺炎患儿进行了对照研究,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料2010年1月,2011年3月我院儿科收住的 支原体肺炎患儿92例两组患儿诊断均符合《实用儿科学》 关于肺炎支原体肺炎的诊断标准.临床症状主要表现为:持 续性或仅有低热,体温38.2,41.0?;剧烈刺激性咳嗽,胸 痛,咽痛,,头痛;血象检查白细胞正常或稍偏高伴血沉增快; 影像学检查肺部可见弥漫性网状阴影,点片状阴影,大片实变 影;血支原体抗体IgM阳性(>1:80)或咽拭子MP—PCR 阳性.随机将92例患儿分为观察组和对照组.观察组 47例中,男25例,女21例,病程3,14d,年龄7个月,12 作者单位:陕西省神木县医院合疗科 邮编719300收稿日期2011—05,12 岁,平均(6.7?3.1)岁;对照组45例中,男23例,女22例,病 程3,15d,年龄6个月,12岁,平均(6.3?2.6)岁.两组患 儿性别构成,年龄,病程等一般资料比较差别无统计学意义, 均具有可比性. 1.2治疗方法观察组静滴阿奇霉素10mg/(kg?d),为5 d,停药3d后重者再次静滴阿奇霉素5d,轻者改口服阿奇霉 素;同时静点炎琥宁冻干粉,剂量5,10rag/(kg?d)加5葡 萄糖100ml左右,疗程7,10d.对照组以同样的方法单纯 使用阿奇霉素.两组患儿根据病情均给予相应对症及支持等 基础治疗,对无效的患儿考虑存在细菌混合感染,均给予B内 酰胺联合治疗.两组均每周复查胸片. 1.3统计学方法数据采用SPSS13.0软件进行分析,计量 资料采用t检验,计数资料用检验,P<0.05为差异有统 计学意义. 1.4疗效标准治愈:体温恢复正常,咳嗽,气喘,肺部哕音 消失,肺部X线示阴影吸收或消失;好转:体温,咳嗽,气喘, 肺部口哕音,肺部x线等有1项未达到痊愈标准;无效:临床 症状,体征无明显好转,甚至加重0]. 2结果 2.1症状改善情况两组症状和体征改善情况经t检验做 比较,在退热时间,咳嗽消失时间,哕音消失时间,x线消失时 间,差别均具有统计学意义,其中,X线消失时间具有极其显 着统计学差异,并且对照组的四项消失时间均大于观察组. 见表1. 的复旧,增加了一份产后出血的危险,手术后的产妇缺乏相应 的运动及恢复性训练,推迟了自主性排尿及排便,盆底的肌肉 同样缺乏相应的锻炼推迟了盆底肌张力的恢复,不利于子宫 的复旧;8)精神因素也可影响下丘脑及垂体功能,抑制催乳素 的分泌使乳量分泌减少,母乳喂养率低使其形成恶性循环不 利于子宫的复旧.母乳喂养时,乳头和乳晕上有丰富的感觉 神经末梢,当受到刺激时将冲动传到垂体后叶,使垂体后叶释 放催产素.催产素可以加速子宫复旧,减少恶露量,从而也减 少了产褥感染的危险.故提倡自然分娩,严格掌握剖宫产指 征,降低剖宫产率.建议产后妇女适当运动,均衡营养,纠正 不良生活习惯,坚持母乳喂养,这将对产妇的产后康复有着重 要意义. 参考文献 [13膝清桂.产科学[M].北京:人民卫生出版社,1984:235—250 E23乐杰.妇产科学EM].第7版.北京:人民卫生出版社,2004:82 E3]周齐英.2772例产后康复影响因素分析[J].浙江预防医学, 2006,18(7):38—44 [4]杨秋红,于珊,吴杰.剖官产与自然分娩产后康复状况的比较 [J].中国基层医药,2007,14(1):130—131 [5]乐杰.妇产科学EM3.第6版.北京:人民卫生出版社,1985:85 E63郑怀美,苏应宽.妇女科学EM;.第2版.北京:人民卫生出版社, 1984:410—482