神经外科试题

神经外科试题 神经外科试题续 13、Gd-DTPA的临床应用剂量为( ) A、0.1mmol/kg B、1mmol/kg C、2mmol/kg D、3mmol/kg E、 4mmol/kg A型问答题 14、梯度回波序列的主要优点是( ) A、降低噪音 B、提高对比分辨率 C、提高图像信噪比 D、1、环状增强见于脑脓肿的哪一期( ) 缩短检查时间 E、提高空间分辨率 A、脑炎期 B、脓肿壁形成早期 C、脓肿壁形成晚期 D、脓 肿吸收期 E、脓肿壁机化期 15、下列说法错误的是( ) 、长TR长TE为T2为加权像 B、长TR短TE为质子密度像 C、A、骨缝分离的诊断是( ) 2短TR长TE为质子密度像 D、短TR短TE为T1加权像 E、如A、?0.5mm B、?1.0mm C、?1.5mm D、?2.0mm E、?2.5固定TR，变换TR，图像各点信号强度的变化取决于T1 mm 16、MRI检查中如何减薄断层厚度( ) 3、新鲜出血的CT值范围应为( ) A、增加TR B、减低TR C、改变频率编码 D、改变相位编A、20~40HU B、30~50HU C、40~60HU D、40~80HU E、码 E、增加梯度磁场的强度 60~80HU 17、哪种情况不是血流呈现高信号的原因( ) 4、当窗宽为200、窗位为0时，其CT值显示范围为( ) A、飞跃时间和流入性增强效应 B、血栓形成 C、舒张期伪门A、0~200 B、-100~100 C、-200~200 D、100~200 E、控 D、偶回波血流 E、梯度回波序列血流 -200~0 18、MRA对下列哪种动脉的血流量减少或中断不具有高度准确5、下列基线哪一种是错误的( ) 性 A、Reid基线为眶下缘至外耳道中点的连线 A、颈内动脉 B、椎动脉、基底动脉 C、大脑前动脉、大脑中B、眦耳线为外眦与外耳道中点的连线 动脉 D、前交通动脉、后交通动脉 E、大脑后动脉 C、上眶耳线为眶上缘至外耳道中点的连线 D、为前联合后缘中点至后联合中点的连线 19、飞跃时间法(TOF)的MRA成像是用( ) E、Rerd基线亦称眶耳线 A、饱和的质子流入层面 B、不饱和的质子流入层面 C、流空 效应 D、血液中的血红蛋白 E、被射频激励的血液中质子 6、关于Verga腔下述哪一项不对( ) A、又称第五脑室 B、可借一狭窄通道与透明隔腔相通 C、CT20、颅内陈旧血肿用以下成像序列最敏感( ) 扫描其内容物与脑脊液密度相等 D、可与脑室相通 E、为透明 A、SE B、FLAIR C、STIR D、PS E、梯度回波序列 隔腔向后缘延续 21、螺旋CT与传统CT最本质的区别是( ) 7、胼胝体肿瘤特有的征象是( ) A、改变机架内重复旋转运动 B、提高病人检查的效率 C、A、靶征 B、三角征 C、蝴蝶征 D、牛眼征 E、带征 获得的是三维检查信息 D、加快扫描速度 E、克服呼吸 运动差异使检查层面的丢失 8、最有利于脑外肿瘤定位的CT表现为( ) A、边界不清楚 B、脑皮质受压内移 C、肿瘤明显增强 D、22、顺磁性铁在深部灰质核团的沉积与病人年龄有关，下列哪中线移位 E、颅骨变薄 项是错误的( ) A、苍白球(新生儿) B、黑质(9,12月) C、红核(18,249、颅脑疾病轴位CT扫描的定位征象中哪一项不正确( ) 月) D、齿壮核(3,7岁)E、壳核(60岁以后) A、“O”字征位脑内病变的征象 B、“逗字征”可见于中、后颅凹受累的脑膜瘤 23、注射Gd-DTPA后，行MRI垂体检查，正常情况下出现强化C、“D”字征位脑内病变的征象 的组织有( ) D、增强扫描可借显影的小脑幕判断幕上、下病灶 A、垂体柄 B、垂体腺 C、海绵窦的静脉腔隙 D、3,5对颅E、同侧小脑脚池扩大，提示为脑内占位 神经的海绵窦段 E、以上全对 10、慢性硬膜下血肿与慢性硬膜下积液(水瘤)的鉴别点错误24、关于垂体柄的描述，错误的是( ) 的是( ) A、正常垂体柄的直径小玉等于4mm B、垂体柄不强化 C、约A、血肿密度常略高于积液 B、强化后扫描血肿常可见包膜 C、有10,的垂体柄发生偏移D、90,的人基底动脉比垂体柄血肿常有外伤史 D、血肿的占位效应常较明显 E、血肿多为粗 E、垂体柄的MRI信号与垂体前叶相同 双侧发病 25、哪一项不是脑外肿瘤的MRI表现特点( ) 11、CT检查中病灶的增强是由造影剂在血管外的渗出引起的是A、肿瘤有一宽基底，紧贴颅骨内面 B、肿瘤周围脑白质出现( ) 大片水肿带 C、肿瘤临近蛛网膜下腔(脑池)增宽 D、临近A、AVM B、胶质瘤 C、脑膜瘤 D、垂体瘤E、转移瘤 脑白质受挤压向脑室方向移位 E、肿瘤的脑室缘附近有裂隙状 脑脊液信号 12、信号噪声比是指( ) A、信号强度与噪声强度的积 B、信号强度与噪声强度的比26、下列描述的肿瘤中，注射Gd-DTPA后，增强速度最快的是值 C、信号强度与噪声的差值 D、信号强度与噪声强度的( ) 和 E、信号强度与噪声强度的比值乘以固定的系数 A、垂体瘤 B、垂体微腺瘤 C、脑膜瘤 D、听神经瘤 E、转 1 移瘤 40、脊髓外硬膜内肿瘤最常为() A、神经鞘瘤和脊膜瘤 B、胶质瘤和髓母细胞瘤 C、各种转27、有钙化的少突神经胶质瘤在MR图像上，需要与下列哪种病移瘤 D、淋巴瘤和白血病 E、囊肿和血管瘤 变相鉴别( ) A41、二级星形细胞瘤 B、AVM C、3,4级星形细胞瘤 D、结、诊断脊髓压迫症的正确步骤应为() 核 E、脑膜瘤 A、确定存在脊髓压迫，然后确定病因 B、确定脊髓受压部位 和平面，最后CT/MRI的脊髓检查 C、确定脊髓受压部位和平28、侧脑室室管膜瘤主要需与下列哪种肿瘤相鉴别( ) 面，最后确定病因 D、确定存在脊髓压迫，然后确定脊髓受压A、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 B、胶样囊肿 C、松果体瘤 D、部位和平面，最后CT/MRI的脊髓检查 E、确定存在脊髓压迫， E、畸胎瘤 生殖细胞瘤 确定脊髓受压部位和平面，最后确定病因 29、松果体区下列哪种肿瘤不发生Gd-DTPA增强改变( ) 42、椎管内出血最常见的原因是() A、生殖细胞瘤 B、脑膜瘤 C、胆脂瘤 D、畸胎瘤 E、松果A、脊髓动静脉畸形 B、外伤 C、脊髓肿瘤 D、血液系统疾体瘤 病 E、抗凝治疗 30、听神经瘤最常见的MRI信号特点为( ) 43、椎管内最常见的肿瘤是() A、T1WI低信号，T2WI高信号 B、T1WI低信号，T2WI低信号 C、A、胶质瘤 B、神经鞘瘤 C、转移瘤 D、脊膜瘤 E、血T1WI高信号，T2WI高信号 D、T1WI等信号，T2WI等信号 E、管瘤 T1WI等信号，T2WI低信号 44、椎管内种植瘤最常见于() 31、下列哪一项不符合胆脂瘤的特点( ) A、小脑髓母细胞瘤 B、室管膜瘤 C、星形细胞瘤 D、少枝A、多数是长T1，长T2信号 B、信号强度不均匀 C、Gd-DTPA胶质细胞瘤 E、松果体瘤 对比异常增强 D、匍形生长，占位效应轻微 E、常常没有周 围水肿 45、下列椎管内肿瘤好发于圆锥和终丝的是() A、星形细胞瘤 B、神经鞘瘤 C、脊膜瘤 D、室管膜瘤 E、32、在MRI上，脊索瘤与软骨瘤相鉴别最有价值的是( ) 少枝胶质细胞瘤 A、肿瘤部位 B、肿瘤信号特点 C、Gd-DTPA增强扫描 D、 钙化 E、肿瘤周围水肿 46、关于脊髓造影在椎管内肿瘤诊断下述哪项不对() A、是诊断椎管内肿瘤最有价值的方法 B、髓内肿瘤表现为造33、MRI上，有出血的脑转移瘤常提示肿瘤来自( ) 影剂沿膨大的脊髓两侧形成细条状 C、硬膜外肿瘤表现为造影A、黑色素瘤、绒癌、甲状腺癌、肺癌 B、肝癌、结肠癌、骨剂的顶端呈杯口状 D、血管畸形可见造影剂中有粗大的血管形肉瘤、肺癌 C、肺癌、前列腺癌、结肠癌 D、鼻咽癌、肝癌、成的蚯蚓状充盈缺损 E、水溶性碘剂优点是吸收快，显影清晰，绒癌、甲状腺癌 E、前列腺癌、黑色素瘤、淋巴瘤 缺点是刺激性较大 34、脑囊虫死亡后，MRI表现出的征象有( ) 47、椎管内哪种肿瘤注射Gd-DTPA后不能强化( ) A、白靶征 B、黑靶征 C、A+B D、灯泡征 E、牛眼征 A、星形细胞瘤 B、室管膜瘤 C、畸胎瘤 D、神经纤维瘤 E、 脊膜瘤 35、位于桥小脑角部位的脑膜瘤的特点或表现是( ) A、不向中颅凹延伸 B、可起源于小脑天幕 C、可显示伸入内48、关于神经鞘瘤手术治疗的说法哪项不对() 听道的蒂 D、T1加权像为明显的低信号 E、中等度以下的异A、肿瘤常与神经根紧密粘连 B、除生长肿瘤者外，其它神经常对比增强 根应尽量保留 C、哑铃型肿瘤应先切除椎管外部分 D、颈段 肿瘤应避免损伤肿瘤峡部前方的椎动脉 E、胸段肿瘤常位于胸36、松果体区生殖细胞瘤的特点( ) 膜外，在游离时应避免损伤胸膜 A、不压迫中脑导水管和大脑大静脉 B、T2WI表现为高信 号 C、常合并鞍上和基底节受侵 D、对放射治疗不敏感 E、49、关于硬膜外肿瘤手术治疗的说法错误的是() 不易发生脑脊液种植转移 A、大多是恶性肿瘤 B、常侵蚀椎管的骨质和侵犯椎旁肌肉 C、 手术中出血较多 D、最好用骨膜剥离器钝性分离椎旁肌37、颅内脊索瘤的特点或表现是( ) 肉 E、环绕硬脊膜生长的肿瘤不可勉强完全切除 A、起源于斜坡的骨膜 B、T1WI斜坡骨髓为低信号 C、 T1WI 斜坡骨髓为高信号 D、可显示瘤周脑水肿 E、椎50、脊髓空洞症的最好发部位是() ,基底动脉流空效应消失 A、延髓 B、高颈髓 C、下颈、上胸髓 D、中、下胸髓 E、 腰髓 38、下列关于椎管内肿瘤的描述错误的是() A、可发生于任何年龄，以20~40岁组最多见 B、儿童以先天51、不出现脊髓空洞症的疾病是() 性肿瘤最多 C、脊膜瘤好发于男性 D、节段分布以胸段肿瘤最A、扁平颅底伴小脑扁桃体下疝 B、脊髓缺血软化 C、脊髓多 E、神经根痛是最常见首发症状 肿瘤囊变 D、视神经脊髓炎 E、先天性脊髓内神经胶质增 生坏死 39、椎管内肿瘤疼痛症状产生原因为: A、脊神经后根或脊髓后角细胞受刺激 B、脊髓感觉传导束52、最容易发现脊髓空洞症的检查是() 受刺激 C、硬脊膜受压 D、体位改变而牵拉脊髓 E、A、脊髓X线片 B、脊髓碘水造影 C、PET扫描 D、脊髓以上都是 MRI E、脊柱放射性核素扫描 2 53、锁孔手术技术的概念不包括的内容() C 35、B 36、C 37、B 38、C 39、E 40、A 41、E 42、A、窗口的微小性 B、手术的安全性 C、手术操作的微创B 43、B 44、A 45、D 46、C 47、C 48、C 49、D 50、性 D、到达目标的准确性 E、颅内视野随深度增加而变C 51、D 52、D 53、E 54、E 55、E 56、B 57、C 58、窄 A 59、D 60、D 61、E 62、E 54、锁孔手术的优点不包括() A型问答题 A、手术切口短，开颅范围小，减少无效脑暴露 B、手术恢复 快，术后并发症低 C、对病人的外观不会带来过多美容问1、某患者，男性，30岁。突发剧烈头痛，呕吐1小时。题 D、对脑、神经及血管的牵拉较小 E、对术中发生的意外体格检查发现，左侧动眼神经麻痹及脑膜刺激征阳性，最可能情况易于处理 的诊断是:( C ) 55、开展锁孔手术的基本条件() A: 右侧脑血栓形成 B :左侧脑出血 C: 蛛A、高分辨率手术显微镜 B、高速磨钻 C、铣刀 D、微型化显 D :右侧脑干梗死 E :以上都不是 网膜下腔出血 微手术器械 E、以上都是 2、椎,基底动脉系统短暂性脑缺血发作病人出现跌到发56、以下关于锁孔手术描述错误的是() 作，其最可能的原因是,(B) A、鞍区病变位置深，大多数可经锁孔入路显微手术处理 B、 一般采用软质内窥镜 C、锁孔手术主要采用眶上锁孔入 路和颞下锁孔入路 D、免除了传统手术入路中的无效开颅部 A :颞叶和海马缺血 B 脑干网状结构缺分 E、概念有狭义和广义之分 血 C :枕叶皮质缺血 D :枕叶视皮质缺血 E :小 脑缺血 57、眶上锁孔入路有关解剖学显露不正确的是() A、常用眉弓外2/3切口，起自眶上孔外侧，止于颧突前的眉弓3、关于脑静脉系统，下列哪项说法是正确的,(A) 外侧缘 B、小心分离眼轮匝肌和骨膜，勿损伤眶上神经 C、 额窦若被打开时不需处理 D若要暴露外侧裂，需磨除蝶骨 A :大脑上静脉汇集大脑皮质打部分的血流注入上嵴 E、若要到达前床突基部下方，要在硬脑膜外磨除前颅底骨矢状窦;B :大脑中静脉汇集大脑皮质大部分血流注入海绵窦;质 C :大脑大静脉汇集大脑皮质、基底节及间脑血流入直窦;D : 大脑下静脉血流直接注入下矢状窦;E :大脑深静脉主要收集58、以下哪个不是眶上锁孔入路的优点() 大脑上、中、下静脉的血流; A、术中易做入路的修正 B、皮肤切口在眉内，愈合后不影响 外观 C、保留眶上神经和动脉 D不切断颞肌，术后不致造成4、安静状态下，供应脑部的血液约占全身供血量的 (C) 咀嚼问题 E、骨窗更靠近颅底，减少对额、颞叶的牵拉和嗅 束损伤的机会 A:10% B: 15% C:20% D:25% 59、颞下锁孔入路有关解剖学显露不正确的是() 5、脉络膜前动脉起自 (A) A、作耳前1cm自颧弓向上的直线或S形皮肤切口 B、牵开天 幕游离缘，可见其下方与之平行的滑车神经 C、可显露鞍 区、鞍上后外侧部、视交叉后部和中脑腹侧等结构 D、 A:颈内动脉 B:大脑前动脉 C:大脑中动脉 D:可很好地显露大脑中动脉 E、易损伤颞叶及Labbe静脉 大脑后动脉 60、以下哪个不是经纵裂胼胝体前锁孔入路的优点() 6、完整的颅底动脉环包括 个组成部分 (D) A、保护了位于距鼻根3.0cm处的前桥静脉 B、避免了对额叶 底部和颞叶的牵拉 C、最大限度地保护了嗅神经 D可以到 A:7 B:8 C:9 D:10 达颈内动脉外侧间隙 E、一般无需磨除前后床突。 7、脊髓前动脉发自 (A) 61、以下哪个不是眉间鼻根锁孔入路的优点() A、以垂体柄为显露靶点，较额下入路显露面积大 B、无需牵 拉额叶 C、无需牵拉颞叶 D、对中线颅底的显露范围和经额、 A:椎动脉 B:基底动脉 C:小脑后下动脉 D: 颈内动脉 经面扩大联合入路相仿 E、嗅觉多能保留 62、采用锁孔入路内窥镜辅助手术治疗高血压脑出血，应注意8、右侧颈总动脉起自 (B) () A、病情进展迅速者不考虑手术 B、切口一般选择在血肿面积A:右侧锁骨下动脉 B:头臂干 C:主动脉弓 D:升最大距皮质最近的层面 C、内窥镜使用需在直视或显微放大主动脉 镜下将血肿基本清除后进行 D、血肿清除量约80%左右 E、 以上都是 9、左侧颈总动脉通常起自 (C) 参考答案: A:左侧锁骨下动脉 B:头臂干 C:主动脉弓 D:1、B 2、D 3、D 4、B 5、E 6、D 7、C 8、B 9、E 10、升主动脉 E 11、B 12、E 13、A 14、D 15、C 16、E 17、B 18、 D 19、B 20、E 21、A 22、E 23、E 24、B 25、B 26、 10、球囊暂时性闭塞试验的时间一般为 (D) B 27、B 28、A 29、C 30、D 31、C 32、C 33、A 34、 3 A:15min B:20min C:25min D:30min 、全脑血管造影时常用的穿刺部位为 (C) 23 11、颈部动脉叉部，颈内动脉一般位于颈外动脉的 (D) A:颈动脉 B:腋动脉 C:股动脉 D:肱动脉 A:内前 B:内后 C:外前 D:外后 24、脑血管性疾病的黄金标准为 (A) 12、眼动脉通常起源于颈内动脉的 段 (B) A:DSA B:MRA C:CTA D:彩超 A:海绵窦段 B:虹吸段 C:床突上段 D:终末段 25、5F造影管中的单位“F”约相当于 mm (B) 13、颈部动脉分叉部一般位于 水平 (B) A:0.23 B:0.33 C:0.36 D:0.20 A:C3 B:C4 C:C2 D:C5 26、神经介入治疗时全身肝素化首剂量为 (A) 14、大脑前动脉A1段通常走行在 (A) A:1 mg/kg B:0.8 mg/kg C:1.2 mg/kg D: 0.6 mg/kg A:视神经上方 B:视神经下方 C:视束下方 D: 视交叉下方 27、1mg 鱼精蛋白约可中和 U肝素 (B) 15、股神经、股动脉及股静脉在腹股沟处由外至内的排 A:50 B:100 C:150 D:200 列顺序为 (A) 28、为减少操作人员的射线量，下列说法中正确的 A:股神经、股动脉、股静脉 是 (D) B:股神经、股静脉、股动脉 A:减少千伏数，降低射线穿透力 C:股动脉、股神经、股静脉 B:将DSA置于一间较小的房间内 D:股静脉、股动脉、股神经 C:在DSA室内放置较多物品，以吸收射线 16、Balt 2xRAY球囊的容量为 ml (C) D:在球管与影像增强器距离一定的条件下，将患者 头部尽量远离球管 A:0.25 B:0.5 C:0.8 D:3.0 29、脑动静脉畸形的介入治疗过程中，选在何种条件下 注射NBCA () 17、Balt 1xRAY球囊的容量为 ml (A) A:普通透视 B:路踪 C:造影状态 D:非监视 A:0.25 B:0.5 C:0.8 D:3.0 下 18、Balt 3xRAY球囊的容量为 ml (B) 30、碘过敏试验的方法为 注射30%泛影葡胺 1ml (D) A:0.25 B:0.5 C:0.8 D:3.0 A:皮内 B:皮下 C:肌肉 D:静脉 19、完整的颅底动脉环包括 个边 (C) 31、一般动脉瘤是指 cm (B) A:7 B:8 C:9 D:10 A:<0.5 B:0.5-1.5cm C:1.5-2.5cm D:>2.5cm 20、大动脉瘤是指 cm (C) 32、小动脉瘤是指 cm (A) A:<0.5 B:0.5-1.5cm C:1.5-2.5cm D:>2.5cm A:<0.5 B:0.5-1.5cm C:1.5-2.5cm D:>2.5cm 21、巨大动脉瘤是指 cm (D) 33、下列关于脑栓塞的说法哪项是错误的,(B) A:<0.5 B:0.5-1.5cm C:1.5-2.5cm D:>2.5cm A:多为心源性栓塞 B:病变部位多发生在大脑后22、充盈球囊所用的造影剂浓底为 mgI/ml (B) 动脉 C:多伴出血性脑梗死 D:常为多发性脑梗死 E:青 壮年多见 A:160 B:180 C:200 D:300 4 34、脑梗死病人出现闭锁综合症临床表现，可能的病变的导水管发育畸形;颅底凹陷和先天性小脑扁桃体疝，脑脊液部位是:(A) 的循环障碍往往是在第四脑室正中孔或枕大孔区受阻;狭颅症 限制了幼儿颅脑的正常发育，引起颅内高压。(7)良性颅内压 增高:又称假脑瘤综合症，以蛛网膜炎比较多见，部位是后颅 A:脑桥 B:中脑 C:延髓 D:小脑 E:窝比较多见。静脉窦阻塞也是较多见的原因之一。(8)脑缺氧:大脑半球 继发性脑水肿 5. 关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的,( ) 35、下列哪种脑卒中发生起病最急,(C) A. 颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑 血流量增加 A:脑出血 B:脑血栓形成 C:脑栓塞 D:B. 颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑蛛网膜下腔出血 E:TAI 血流量减慢 C. 颅内压增高时，通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积 缩减不会超过颅腔总体积的10% A型题 D. 动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高 1.正常成人颅内压力是( ) E. 颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅A. 0.98,1.96kPa(100,200mmH2O) 内压力 B. 13.3,26.6kPa(100,200mmH2O) 可暂得以平衡 C. 0.69,1.76kPa(70,180mmH2O) 试题点评:这道题的考核是在于了解脑血管的自动调节机制以D. <0.98kPa(<100mmH2O) 及脑代谢机制对颅内压的调节。脑血管的自动调节机制讲明:E. >1.76kPa(>180mmH2O) 当脑灌注压增高的时候，阻力血管发生收缩，使管径缩小减少试题点评:这道题的考核点在于了解颅内压力的正常值范围。过多的血流通过。 成人正常压力为100,200mmH2O，而幼儿的正常颅内压力为506. 下列因素中哪项对颅内压增高无影响,( ) ,100 mmH2O。这个测量值是以患者或者是患儿在侧卧位时腰穿A. 年龄大小 B. 性别不同 测量而得来的数值。 C. 病变扩张速度 D. 伴同脑水肿的程度 2. 下列哪项不是引起颅内压增高的病因,( ) E. 病变部位 A. 颅内有肿瘤生长 B. 脑室内脑脊液存积过多 试题点评:此题考核的是影响颅内压的因素有哪些。、(1)年龄C. 颅腔内有慢性出血 D. 颅骨有外生性骨瘤 的大小:幼儿颅腔发育不完全，颅内空间相对狭小，但是颅缝E. 颅骨广泛性凹陷骨折 也尚未完全闭合，即使颅内压力增高又可以通过尚未完全闭合 试题点评:这道题的考核要点在于了解导致颅内压力增高的颅缝得到部分的代偿;老年人由于脑组织本身的萎缩，又使的病因常见于以下三大类: 颅腔有了相对的扩大;(2)病变的扩张速度:有一个体积压力(1)颅腔内容物的体积增大:如脑组织体积增大(脑水肿)，反应也称Langlitt曲线说明;(3)伴同脑水肿的程度:寄生虫、脑脊液增多(脑积水)颅内静脉回流受阻或过度灌注、脑血流脑脓肿、脑结核瘤、脑肉芽肿等由于炎性反应可导致较为明显增多; 的脑水肿;(4)病变的部位也是决定性因素:中线部位的病变(2)颅内占位性病变使颅腔空间相对变小:颅内血肿、脑肿瘤、容易阻塞脑脊液的循环;大的静脉窦附近的病变也可以导致静脑脓肿等; 脉血液回流障碍或脑脊液的吸收障碍。 (3)先天性畸形使颅腔的容积变小:如狭颅症、颅底凹陷症等。 7. 颅内压增高的"三主征"是( ) 3. 颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要有赖于( ) A. 偏瘫、偏肓、偏身感觉缺损 A. 脑组织的压缩 B. 颅腔的扩大 B. 头痛、呕吐、偏瘫 C. 脑脊液被排出颅外 D. 血压的下降 C. 头痛、抽搐、偏瘫 E. 脑组织的移位 D. 头痛、呕吐、视乳头水肿 试题点评:此题的考核要点在于了解颅内压力的调节机制。E. 头痛、呕吐、血压增高 颅内压力的增高必然导致疾病的产生，机体势必要通过调节机试题点评:此题考核的要点就是在于考查慢性颅高压的三个主制进行调节及代偿。颅内压力的平常调节与呼吸、血压有一定要症状:(1)头痛:是最常见的症状之一，早晨或是晚上多见，的关系。呼吸时候颅内压力的变化是呼气时压力略高，吸气时部位多见于额 部及颞部，头痛多以胀痛或者是撕压力下降。血压的改变是收缩期是颅内压力略高，舒张期时颅裂样痛为主，当低头、弯腰咳嗽时症状加重; 内压力下降。具体的调节方式有两种一是脑脊液的调节另一种(2)呕吐:多表现为喷射性呕吐，易发生于饭后，呕吐后头痛是颅内静脉血的排出。最主要的方式是脑脊液的调节。自身的缓解但是没有疲惫感; 调节是脑脊液的吸收增加，分泌减少;还有一种就是颅腔内的(3)视乳头水肿:是颅高压的最客观的体症之一。视神经乳头脑脊液被挤入到颅外的蛛网膜下腔内。外源性的方式就是脑脊充血、边缘模糊不清、中央凹陷消失、视盘隆起、静脉扩张。液的引流。 若是长期存在可导致视神经继发性萎缩。若是此时颅高压得到4. 下列哪项是引起颅内压增高的主要原因,( ) 缓解视力也不能完全恢复甚至是导致失明。 A. 脑脊液增加 B. 脑血流量增加 其他的症状还包括意识障碍，这主要是急性颅高压的表现，其C. 脑组织体积增加 D. 颅内生理功能调节失效 他症状和体症包括头晕、猝倒、头皮静脉努张等等。部分病人E. 各种颅内病变 会出现双侧的展神经麻痹和复视。 试题点评:此题考核的是要求了解导致颅内压增高的疾病谱有8. 确诊颅内压增高的主要临床征象是( ) 哪些。颅内压增高的主要原因就是颅内的各种病变，包括以下A. 剧烈头痛 B. 一侧或双侧展神经麻痹 几种疾病:(1)颅脑损伤;(2)颅内肿瘤;(3)颅内感染;(4)B. 意识模糊、情绪淡漠 D. 视乳头水肿 脑血管疾病;(5)脑寄生虫病:1.多发性囊虫结节可引起弥散E. 脉搏徐缓、血压升高 性脑水肿;2.单个或数个囊虫可能阻塞导水管或第四脑室，产试题点评:此题就是了解颅高压的客观体症，就是视乳头水肿，生梗阻性脑积水;3.葡萄状囊虫分布在脑底脑池时引起粘连性具体的表现是视乳头充血、边缘模糊、中央凹消失、视盘隆起、蛛网膜炎，使脑脊液循环受阻;4.囊虫本身也可以引起占位性静脉努张等等。 效应。(6)颅脑先天性疾病:幼儿时的脑积水多是由于先天性9. 关于颅内压增高的临床表现，下列说明哪一条是不正确的, 5 ( ) 5.冬眠低温疗法或亚低温疗法:有利于降低脑的新陈代谢减少A. 喷射性呕吐多见 B. 后期常伴有视力障碍 脑组织的耗氧量防治脑水肿的发生有一定的帮助; B. 阵发性头痛是主要症状之一 D. 某些病例可始终不6.巴比妥疗法:降低脑的代谢，减少耗氧并提高脑组织对缺氧出现"三主征" 的耐受性; E. 在婴幼儿头痛出现较早且较重 7.辅助过度换气:目的是将体内的CO2排出。当动脉血二氧化试题点评:这道题也是考核颅内压增高的问题。同时也考查影碳浓度每下降1mmHg时脑血流量减少2,，从而使颅内压下降; 响颅内压力的几个相关性因素。 8.脑脊液体外引流: 10. 急性颅内压增高的典型表现是( ) 9.抗生素治疗: A. 剧烈头痛，频繁呕吐 B. 意识障碍逐渐加重 10.症状治疗:对证处理，但禁止使用吗啡类和度冷丁类药物， D. 呈现柯兴反应 C. 病人烦躁不安 以防止对呼吸中枢的抑制作用，导致病人死亡。 E. 出现去大脑强直发作 16. 颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的,( ) 试题点评:慢性颅内压增高的三主症是考核要点，急性颅A. 注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 高压的常见表现就是进行性的意识障碍。 B. 频繁呕吐时，予以禁食 11. 视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性病变的意C. 意识不清及咳痰困难作气管切开 义中，下列哪种说法是正确的,( ) D. 作高作灌肠以疏通大便 A. 出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变 E. 静脉补液量以维持每日尿量不少于600ml即可 B. 无视乳头水肿，可以排除颅内占位病变的存在 试题点评:颅高压的一般处理措施中禁止行高位灌肠就是防止C. 视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值 由此而导 D. 无视乳头水肿可以排除颅内压增高 致的颅内压增高导致的脑疝。 E. 视乳头水肿是颅内压增高的重要体征 17. 颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施,( ) 试题点评:此题考查的内容就是要求了解颅高压的客观体征， A. 脑室穿刺引流脑脊液 B. 腰椎穿刺引流脑脊液 也是唯一的客观体征。 C. 甘露醇静脉滴注 D. 尽快去除病因 12. 颅内压增高引起视乳头水肿后，常见的是( ) E. 颞肌下减压术或内减压 A. 晚期视力障碍 B. 早期视力障碍 试题点评:此题考查的是颅高压的急救处理措施:尽快去除病 C. 始终不出现视力障碍 D. 双颞侧偏肓 因是治疗的根本目的，甘露醇静脉滴注是药物控制颅高压的手 E. 同向偏肓 段之一;脑室穿刺外引流是在处理颅内压增高危象中最有效的试题点评:此题要求了解的是慢性颅高压的最终病理改变是:措施之一;颞肌下减压术或内减压是姑息性手术的方式之一。 而腰椎穿刺引流脑脊液容易导致枕骨大孔疝。 视力障碍。 13. 以下头颅X线片变化中哪一种与颅内压增高无关,( ) 18. 颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这 A. 颅缝增宽 B. 脑回压迹增多 是由于诱发了( ) C. 血管沟增宽 D. 蝶鞍前后床突骨质吸收 A. 小脑扁桃体疝 B. 颞叶海马钩回疝 E. 蛛网膜粒压迹扩大增深 C. 脑室系统出血 D. 脑肿瘤继发出血 试题点评:此题要求了解的是颅高压的X线表现:可见颅缝分E. 脑血管意外 离、指状压迹增多，鞍背骨质稀疏及堞鞍扩大。同时要知道作试题点评:此题的考核要点是要求了解各种脑疝的临床表现形为X线了解颅高压的诊断方法现在已经少用。 式。同时告诫颅高压者切记禁忌行腰穿放脑脊液。小脑扁桃体14. 防治脑水肿当前应用最广泛且效果较好的脱水药物是( ) 疝的突出表现形式就是突然出现的呼吸、跳停止，很少有意识 A. 50%葡萄糖溶液 B. 20%甘露醇溶液 改变之前就出现了呼吸心跳停止。而颞叶沟回疝往往是先出现 C. 25%山梨醇溶液 D. 30%尿素溶液 侧瞳孔由于动眼神经受刺激而引起的瞳孔先缩小而后出现由于 E. 浓缩血清白蛋白 动眼神经麻痹而导致瞳孔散大。 试题点评:此题要求了解的是降低颅内压的药物治疗是什么:19. 颅内高压危象是指( ) 高渗性利尿剂选择应用的原则是:若意识清楚，颅内压增高程A. 脑组织在颅内的移位 B. 血管源性脑水肿 度较轻的病人，先选用口服药物，若有意识障碍或颅内压力增B. 脑血管自动调节功能丧失 D. 弥漫性颅内压增高 高症状较重的病人，则宜选用静脉或肌肉注射。常用的药物有:E. 应激性消化道溃疡出血 试题点评:此题考察要点在于了解颅内高压危象的概念就是脑20,的甘露醇;20,的尿素转化糖或尿素山梨醇;速尿此外还 可以用浓缩2倍的血浆;20,的人血清清蛋白。 组织在局部或弥散性的高颅内压的作用下导致的移位。 15. 降低颅内高压最有效而易行的方法是( ) 20. 脑疝形成的机理关键在于( ) A. 腰椎穿刺大量引流脑脊液 B. 施行人工冬眠低温 A. 颅内内容物体积增加 B. 颅内血容量增加 C. 进行控制性过度换气 D. 使用脱水剂或利尿剂 B. 颅内脑脊液量增加 D. 腰椎穿刺放出脑脊液 E. 将病员置于高压氧舱内 E. 颅腔内压力分布不均 试题点评:此题考查的是颅高压的处理措施:包括一般处理，试题点评:此题考察要点就是脑疝形成的机理:由于颅内解剖特殊处理。一般处理中: 的缘故，当颅腔内各分腔内压力平衡由于某种原因失去平衡，1. 病人要留院观察，密切观察病人的意识、瞳孔、血脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、脑神经、脑压、脉搏及体温的 血管等重要结构受压和移位，有时被挤压入硬脑膜的间隙或裂变化。有条件者应行颅内压监测。呕吐频繁者应禁食。缓慢的孔中，从而出现一系列严重临床症状和体症。 导泄剂，不可高位灌肠，以免颅内压骤然升高。意识障碍较重21. 脑疝形成的主要原因是( ) 的要考虑行气管切开，以防因呼吸不畅导致的颅内压增高。给A. 脑组织水肿 B. 脑脊液的生理调节作用减退 予氧气吸入有助于降低颅内压。 B. 脑血流量的调节失常 D. 血液内二氧化碳分压增高 2.病因治疗:占位性病变要考虑手术治疗切除病变，非功能区E. 颅腔内压力分布不均 的良性肿瘤应争取全切除，不能根除的应该要做部分切除或减试题点评:此题的考核要点已在上题中详述。 压术;若有脑积水者可行分流术。 22. 小脑幕裂孔疝起因常是( ) 3.颅内压的药物治疗:上题中已做论述; A. 一侧幕上占位病变 B. 后颅窝占位病变 4.激素的治疗; C. 枕大孔区占位病变 D. 椎管内占位病变 6 E. 第四脑室肿瘤 D. 四肢瘫痪，并感觉障碍 试题点评:此题考核要点是要了解小脑幕疝的常见原因:一侧E.呼吸功能障碍早于意识障碍 幕上病变所导致。 试题点评:这是枕骨大孔疝和颞叶沟回疝的最主要的区别点:23. 小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织主要是( ) 呼吸功能障碍要早于识障碍。颞叶沟回疝往往是现有意识障碍， A. 额叶内侧 B. 颞叶钩回 然后出现瞳孔改变。 C. 顶下小叶 D. 枕叶 31. 以下表现中，哪项与枕大孔疝无关,( ) E. 小脑扁桃体 A. 剧烈头痛 B. 反复呕吐 试题点评:此题考核要点是要求了解各种脑疝的疝入组织各是B. 意识昏迷 D. 生命功能紊乱 什么结构。小脑幕裂孔疝的疝内容物是颞叶的沟回，枕骨大孔E. 瞳孔不等大 疝疝入的内容物是小脑扁桃体。 试题点评:枕大孔疝部分是由于小脑幕疝转变而来的，此种病24. 颞叶钩回疝的典型临床表现是( ) 人往往同时合并有剧的头痛。一部分是由于后颅窝的病变导致A. 发作性剧烈头痛 B. 频繁的呕吐，颈项强直 的枕大孔疝可能由于刺激四脑室附近的呕中枢从而出现频繁的C. 昏迷，一侧瞳孔散大，对侧偏瘫 呕吐;生命体症的改变是由于脑干结构受到压迫所致。 D. 意识障碍，呼吸抑制 既然脑结构受到压迫自然而然的中脑的网状上行激活系统也受E. 意识清醒，一侧瞳孔明显散大 到压迫，从而产生了意识障。瞳孔的支配是受动眼神经调节的。试题点评:此题考核要点在于要了解脑疝的各种不同临床表现。动眼神经发自两侧大脑脚之间的脚间窝，很少受后颅窝的挤压。 颞叶沟回疝的临床表现:包括 32. 枕大孔疝与小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是( ) 1. 颅内压增高的表现:头痛、呕吐、视神经乳头水肿 A. 剧烈头痛 B. 频繁呕吐 以及由于中脑结构卡在小脑幕缘而导致的进行性的意识碍; C. 烦躁不安 D. 血压升高 2. 瞳孔改变:病初由于动眼神经受刺激导致侧瞳孔缩 E. 早期发生呼吸骤停 小，对光反射迟钝，随程进展出现患侧动眼神经麻痹，患侧瞳试题点评:此题的考核要点就是枕大孔疝和小脑幕疝的最大不孔散大，直和间接光反射消失，患侧上眼垂; 同点就是呼吸和意识及瞳孔的变化的顺序问题。 3. 运动障碍:由于中脑被挤压在对侧的小脑幕缘，皮33. 急性枕大孔疝时，最有效的抢救措施是( ) 质脊髓束受压，产生对体活动障碍。 A. 快速静脉点滴高渗性脱水剂 4. 生命体征改变:体温、脉搏、呼吸、血压改变。 B. 紧急颅后窝开颅术 25. 小脑幕裂孔疝时，病变侧瞳孔变化的规律是( ) C.额角钻孔脑室外引流术 A. 先散大后缩小，再散大 B. 先缩小后散大，再缩小 C. 脑脊液分流术 D. C. 先散大继续散大，再缩小 D. 先缩小后散大，再继续 静脉注射速尿 散大 试题点评:本题考核的要点是枕大孔疝时最有效的抢救方式是 E. 时大时小，最后散大固定 什么:额角钻孔脑室外引流术是最有效的方法。 试题点评:此题的考核要点在于了解小脑幕裂孔疝的瞳孔改变34. 外伤性颅内血肿的致命因素是( ) 先后次序，以及机理什么，已在上题中详述。 A.急性脑受压?脑疝 B. 一侧瞳孔散大光反应消失 26. 小脑幕裂孔疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是( ) A. 弥漫性脑水肿 D. 蛛网膜下腔出血 A. 前中央 E. 昏迷?肺部感染 B. 丘脑 C. 桥脑 D. 大脑脚 试题点评:外伤性的颅脑损伤的并发症之一就是颅内血肿。而E. 内囊 颅内血肿的最大危害就是急性脑受压，导致的脑疝。 试题点评:此题考核要点也是在上题中详述过了。 35. 观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意27. 小脑幕裂孔疝时，出现意识障碍的损害部位是( ) 义,( ) A. 大脑皮质 A. 双侧瞳孔缩小 B. 一侧瞳孔散大，光反应消失 B. 丘脑 B. 昏迷不醒 D. 早期出现偏瘫 C.中脑 E. 克氏征阳性 C. 桥脑 试题点评:急性颅脑损伤患者的病理改变过程包括枕大孔疝以D. 延髓 及颞叶沟回疝。枕大孔疝的病人一般很少有瞳孔的变化发生之试题点评:此题也在上题中点评过了。 前就已经丧失了呼吸。而颞叶沟回疝的病人往往都是先出现瞳28. 发生小脑幕裂孔疝以后，常可使颅压急骤增高，使病情急孔变化。先是出现由于动眼神经受刺激导致的瞳孔缩小，而后转直下，其主要原因是( ) 是动眼神经麻痹以后的瞳孔散大。 A. 中脑受压，脑脊液循环受阻 B. 严重脑缺氧 36. 抢救颅内血肿病人最重要的措施是( ) B. 额极 D. 颞叶钩回 A. 穿刺脑室放出脑脊液 B. 静脉内快速滴注甘露醇 E. 小脑扁桃体 B.及时施行手术，清除血肿、进行止血 D. 立即行气管切开 试题点评:发生小脑幕裂孔疝以后病情急转直下的主要原因在E. 快速输血 于小脑扁桃体受到上而下的压迫导致枕骨大孔疝所致。 试题点评:抢救颅内血肿导致脑疝的病人的最重要措施是急诊29. 枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大及时实施手术，清除血肿，并且止血。 孔,( ) 37. 急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中应首A. 小脑蚓部B. 大脑扣带回 选( ) B. 额极 D. 颞叶钩回 A. 头颅CT扫描，明确血肿部位 E. 小脑扁桃体 B. 20%甘露醇250ml快速静脉滴注 试题点评:此题考查要点在于了解各种脑疝的疝内容物是什么。C. 钻孔探查，寻找血肿 在23题中已有详述。 D. 急诊行右颞肌下减压 30. 枕大孔疝病人的诊断要点是( ) E. 快速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流 A. 昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 试题点评:急性外伤性颅内血肿，并且已经出现一侧瞳孔散大，B. 四肢共济障碍 说明已经存在脑疝，在抢救过程中应先行20%甘露醇250ml快C. 去大脑强直发作 速静脉滴注，做好术前准备，急诊开颅行血肿清除术并严密止 7 血。 E. 伤口皮下放置引流条 38. 患者从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，继以 试题点评:开放性颅脑损伤的清创术中最重要的处理原右侧瞳孔扩大，手术重点应探查( ) 则就是:清创由浅而深，逐层进行，彻底清除碎骨片、头发等A.右侧额、颞极及其底面，查明有无硬脑膜下血肿 异物，吸除脑内或伤道内的凝血块及碎裂的脑组织，彻底止血。B. 右侧急性硬脑膜外血肿 碎骨片是最易引起感染而形成外伤性脑脓肿，故必须彻底清除，C. 右侧顶、枕部脑挫伤 为避免增加脑损伤，对位置较为深在的或较为分散的金属异物D. 下丘脑损伤 可暂时不取出。 E. 左侧脑内血肿 45. 关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确,( ) 试题点评:此题考核的是受伤的机制与受伤的表现之间的关系。A. 清创争取在伤后24h内施行 患者当时是从车上跌倒，枕部着地。说明是减速性损伤，非常B. 经抗生素治疗后可延迟到72h 容易造成对冲性损伤。所以，手术探察时应着重探察右侧的额C. 必须严密缝合或修补硬脑膜 颞极及其底面。 D. 如有颅骨缺损，应在清创时加以修补 39. 女性40岁，30min前由汽车上摔下，枕部着地，伤后昏迷E. 分层缝合头皮 未醒，枕正中有挫伤，双瞳孔散大固定，光反射极弱，四肢伸 试题点评:开放性颅脑损伤的救治原则是清创应该在伤直，双下肢病理征阳性。急输甘露醇500ml后，左瞳孔缩小。后24小时内进行，如果有有效的抗生素治疗下可以在72小时进一步的急救措( ) 内进行。清除所有异物，包括碎骨片、头发，防治颅内脓肿。A. 左额开颅清除血肿 B. 右额开颅清除血肿 并且严密缝合硬膜。但是在清创过程中不应再添加任何异物这C. 左颞肌下减压术 D. 右颞肌下减压术 是清创的最大原则。 E. 枕部开颅清除血肿并减压术 46. 开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至以试题点评:此题的考核要点比较婉转一些。先是双侧瞳孔散大，下时间内进行( ) 经使用甘露醇左侧瞳孔回缩，说明左侧是继发性的改变，右侧A. 12h B. 24h 是原发性病灶所在。进一步的急救措施就是急诊行右额开颅血C. 36h D. 48h 肿清除术。 E. 72h 40. 开放性颅脑损伤是指( ) 试题点评:开放性颅脑损伤在有效的抗生素治疗下清除A. 头皮破裂与颅骨线形骨折 B. 头皮破裂与颅骨凹陷骨折 术可以推迟至伤后72小时内进行。 C. 头皮破裂与颅骨粉碎骨折 D. 颅骨骨折与硬脑膜破裂 47. 对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是( ) E. 头皮、颅骨与硬脑膜均破裂 A. 严密观察病情变化 B. 应用广谱抗生素 C. 理疗改善局部血液循环 试题点评:开放性颅脑损伤的诊断标准就是脑膜同时破D. 加强营养，增强伤口愈合能力 裂。 E. 早期施行清创术 41. 头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整，伴脑脊液鼻漏，以 试题点评:此题考核预防伤口和颅内感染的关键措施就下哪个意见最正确,( ) 是早期施行清创术。抗生素如何使用不如早期清创。 A. 不一定有脑震荡 B. 颅骨X光片能确定诊断 48. 外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下C. 应立即手术修补漏道 D. 属于开放性脑外伤 列哪项处理是不应采取的,( ) E. 不会有急性脑受压 A. 间断少量新鲜血液 B. 输液维持水、电解质平衡 试题点评:颅底骨折属于开放性颅脑损伤的一种,颅底骨C. 鼻饲维持营养 D. 气管切开 折依靠X线很难诊断明确，一般通过临床表现可以初步作出诊E. 给抗生素 断。治疗上，一般无需特殊处理，对于有合并症的病人视病情试题点评:此题考核外伤后合并脑脊液鼻漏的病人是禁忌使用稳定情况再作处理。合并脑脊液瘘时，需预防颅内感染，不可鼻饲的，如果使用容易导致颅内感染。 堵塞和冲洗，不做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、49. 关于头皮裂伤，下列哪项不对,( ) 打喷嚏和擤涕，给予抗生素。瘘口一般在1,2周内自行愈合。A. 钝性撞击不会发生裂伤 如超过一个月仍未停止漏液，可考虑行手术修补硬脑膜，以封B. 急救时应立即加压包扎止血 闭瘘口。对于伤后视力减退，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神C. 24h内的裂伤清创后应一期缝合 经者，应争取在12小时内行视神经探查减压术。 D. 清创后以采用分层缝合较好 42. 下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点( ) E. 头皮缺损应予修补 A. 原发性意识障碍轻微 试题点评:头皮裂伤的伤因各种各样，钝器伤也容易导B.脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻 致裂伤的发生。而且往往导致伤口不整齐。创缘哆裂，需要修C. 易发生颅内感染 剪。 D.远期癫痫发生率高 50. 头部外伤后头皮清创，应该( ) E. 去大脑强直 A. 争取24h内进行，不得超过72h 试题点评:开放性颅脑损伤较少发生去大脑强直。 B. 尽量切除所有创伤组织以清除污染灶 43. 处理开放性颅脑外伤最重要的原则是( ) C. 伤口一律作全层缝合 A. 如无专科条件，立即转院 B. 保护脑组织，注射TAT D. 组织缺损，缝合困难时可留作二期缝合 C.输血、输液 D. 镇静、止痛 E. 皮下出血点，必须一一结扎 E. 止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤 试题点评:外伤后的清创尽量简单，皮下出血不必一一 试题点评:开放性颅脑损伤的处理原则就是:须尽早行结扎，增加异物的数量反而是导致感染的诱因。 清创术，使之成为闭合性脑损伤。清创术应争取在伤后6小时N2-51. 头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，24h内应内进行。在应用抗生素的前提下，72小时内尚可行清创缝合、争取做到( ) 修补硬脑膜使之成为闭合性脑损伤以外，和闭合性脑损伤处理A. 将撕脱的头皮洗清，灭菌后复位缝合 无异。 B. 去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植 44. 脑部开放性颅脑损伤清创术中最主要的处理原则是( ) C. 在颅骨上作游离植皮 A. 清除颅内金属异物 B. 充分修剪创缘皮肤 D. 在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮 C. 严密缝合或修补硬脑膜 D. 及时使用广谱搞生素 E. 行清创包扎，等后期处理 8 试题点评:此题考核头皮撕脱伤的处理原则:在治疗上1,2日出现乳突部皮下淤血斑(Blttle征)，部分可出现后组应在压迫止血、防治休克、清创防治感染的前提下，行中厚皮颅神经损伤的表现。 片植皮术。对于骨膜已经撕脱的病人，需在外板上多处钻孔直N2-59. 诊断颅底骨折的确切依据是( ) 至板障，待肉芽长出后再植皮。 A. 颅底X线摄片多显示出骨折线 N2B.-52. 头皮撕脱伤时哪项处理最为理想,( ) 头皮\顶后或咽部粘膜有瘀血斑 A. 将撕脱头皮还回缝合 B. 做成全厚皮片重新植回 C. 头部超声波检查中线波明显移位 C. 做成中厚皮片重新植回 D. 头皮小血管吻合再植 D. 深度昏迷 E. 待肉芽生长后植皮 E. 鼻腔、耳道流出血性脑脊液 试题点评:头皮撕脱伤时的处理最为理想的处理就是头 试题点评:诊断颅底骨折的主要依据还是依靠临床表现。皮小血管吻合再植。 脑脊液的耳漏、鼻漏以及乳突的淤血斑。 N2-53. 帽状腱膜下血肿常是( ) N2-60. 颅前窝骨折最易损伤哪个颅神经( ) A. 比较局限 B. 周围软，中央硬 A. 嗅神经 B. 面神经 C. 局限于某一颅骨范围 D. 广泛且有波动感 C. 听神经 D. 展神经 E. 广泛而硬 E. 滑车神经 试题点评:此题考核的是帽状腱膜下血肿的病理改变:帽状腱 试题点评:前颅窝骨折常常累及的是眶顶及筛骨，而嗅膜下层组织是疏松的，血液容易沿组织间隙扩散，导致血肿面神经是最容易累及的颅神经之一。 积扩大，蔓延至全头部。其不同于骨膜下血肿，由于骨膜的限N2-61. 颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经,( ) 制形成的是局限性的血肿，往往与骨片的分布相关联。 A. 嗅神经 B. 视神经 N2-54. 全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是( ) C. 动眼神经 D. 迷走神经 A. 加压包扎，静脉滴注止血药物 E. 面神经 B. 穿刺抽血，静脉滴注止血药物 试题点评:此题考核的是颅中窝骨折的机制及临床表现:C. 待其自行吸收，静脉滴注止血药物 颅中窝骨折常常累及的是颞骨岩部，此处走行的颅神经就是面D. 穿刺抽血和加压包扎 神经。所以常常是出现面瘫的表现。 E. 切开引流和加压包扎 N2-62. 头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼睑下垂，病人神志 试题点评:此题考核的是帽状腱膜下血肿的处理原则:始终清楚，拟诊( ) 就是穿刺抽血和加压包扎。 A. 中脑损伤 B. 动眼神经损伤 N2-55. 损伤性颅骨骨衣下血肿的诊断要点是( ) C. 视神经损伤 D. 交感神经损伤 A. 血肿通常体积较小或很大 B. 血肿位于帽状腱膜下层 E. 眼底损伤 C. 血肿内的血来自静脉窦 D. 血肿常局限于该颅骨范围内 试题点评:此题考核要点在于要求了解动眼神经损伤和E. 血肿硬，且中央凹陷 动眼神经麻痹的区别:动眼神经损伤的患者瞳孔散大，上眼睑试题点评:此题考核的要点已经在上题中详述。考核骨膜下血下垂，但病人的神志始终是清楚的。而动眼神经麻痹的患者在肿的临床表现。 以上的表现以外还存在意识障碍。 N2-56. 闭合性颅盖骨骨折诊断主要依靠( ) N2-63. 外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措A. 头皮肿胀有波动 施是( ) B. 触诊局部有凹陷感 C. 触知骨磨擦音 D. 出现神经压迫体征 A. 鼻腔填塞压迫止血 B. 鼻腔冲洗 E . X线平片 C. 给予抗生素治疗 D. 腰椎穿刺放出血性脑脊液 试题点评:颅骨骨折包括两种形式:一是颅底骨折，二是颅盖E. 头低位以利引流 骨骨折。颅盖骨的骨折的诊断主要是依靠X线检查。颅底骨折 试题点评:此题考核的要点在于要求了解脑脊液漏时的30,50,是可以依据X线表现来诊断的。但大部分是依靠临床处理方式:禁忌填塞止血，鼻腔冲洗、腰椎穿刺以及头低位，表现来作出诊断。 应该保持在脑脊液不再漏出的位置。 N2-57. 单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是( ) N2-64. 颅底骨折伴脑脊液从耳鼻漏时，下列哪种治疗方法是错A. 手术复位 B. 放射性核素脑扫描 误的,( ) C. 仅做外固定 D. 不需特殊处理 A. 应用大量抗生素 B. 保持口腔清洁 E. 清除碎骨 C. 抬高床头 D. 头下枕无菌巾，保持耳、鼻腔内通畅 试题点评:单纯闭合性颅盖骨骨折的处理原则就是不需处理。E. 在耳、鼻腔内进行填塞或冲洗 单纯就是不合并硬膜外血肿、无脑挫伤的颅盖骨骨折。如果合 试题点评:此题也是考核颅底骨折时的处理方式。上题并硬膜外血肿则需要同时处理血肿和骨折。 已经详述。 N2-58. 颅底骨折的诊断主要根据( ) N2-65. 脑震荡诊断的重要依据是( ) A. 头颅X线摄片 B. 放射性核素脑扫描 A. 头皮擦挫伤痕 B. 颅骨骨折 C. 颅脑超声波探测险 D. 临床表现分析 C. 短暂昏迷和逆行遗忘 D. 头晕、头痛、恶心、呕吐 E. 腰椎穿刺脑脊液检查 E. 生命体征变化 试题点评:此题主要是考查颅底骨折的诊断依据。30,50,的 试题点评:此题考核的要点在于了解脑震荡的临床表现:颅底骨折是可以通过X线诊断出来的。但是大部分是通过临床短暂昏迷和逆行性遗忘。 表现来分析的。颅底骨折分为三种:一是颅前窝颅底骨折:常N2-66. 关于格拉斯哥昏迷分级法，下列哪种说法是错误的,( ) 常累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛淤血斑“熊猫眼”A. 此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示 以及广泛球结膜下淤血斑。若脑膜骨膜都破裂，则合并脑脊液B. 最高分为15分 鼻漏，脑脊液经额窦筛窦由鼻孔流出。二是颅中窝骨折:若累C. 最低分为3分 及颞骨岩部，骨膜硬膜及鼓膜破裂则有脑脊液耳漏;若鼓膜完D. 计分在8分以下提示伤情严重 整，脑脊液则经咽鼓管流向鼻咽部，可误认为是鼻漏。若累及E. 每个伤员的计分是恒定不变的 颞骨及蝶骨的内侧部，可能损伤垂体及第?、?、?、?、? 试题点评:此题考核要点:是了解格拉斯哥昏迷评分的对颅神经;若骨折累及颈动脉海绵窦段则可能形成搏动性突眼方式方法以及临床意义。临床的表现是在逐渐变化的，所以说及颅内杂音;三是颅后窝骨折:累及颞骨岩部后外侧多在伤后计分是在变化的。 9 N2-67. 脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的,( ) C. 每日给5%葡萄糖1500,2000ml A. 伤后昏迷持续数小时到数周以上 D. 每输液量不少于3500ml B. 迟发性瞳孔散大而无脑疝表现 E. 不要限制入液量 C. 常有呼吸、脉搏、血压和体温改变 试题点评:此题的出题策略已经出现了很大的问题。不D. 可有肢体瘫痪、失语等 做讨论。 E. 腰椎穿刺脑脊液可混有血液 N2-72. 用甘露醇治疗脑水肿应该() 试题点评:此题考核要点在于了解脑挫裂伤的病理生理A. 缓慢滴注 改变以及临床表现:迟发性瞳孔散大即是有脑疝的表现，而此B. 快速推注 题题干上却说而无脑疝的表现。 C. 一次剂量应在30min内滴完 -68. 颅脑损伤的病人，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考N2D. 一次剂量应在2h内滴完 虑( ) E. 速度快慢不影响疗效 A. 脑挫裂伤 B. 硬脑膜外血肿 试题点评:了解甘露醇作为脱水剂的使用方式。但是若C. 脑震荡 D. 脑水肿 是作为抗氧化剂、自由基清除剂则没有必要在30分钟内滴完。 E. 颅盖骨骨折 N2-73. 冬眠降温疗法适用于() 试题点评:此题考核要点是了解脑挫裂伤的患者的脑脊A. 开放性颅脑损伤 B. 颅内血肿 液的临床表现。 C. 外伤性癫痫 D. 严重脑挫伤及脑干损伤 N2-69. 颅脑对冲伤最常见的部位是( ) E. 颅底骨折 A. 顶叶 B. 枕叶 试题点评:此题考核要点在于了解冬眠疗法的适应症主C. 额颞部 D. 顶枕部 要应用于严重脑挫裂伤和脑干损伤的患者。 E. 小脑 N2-74. 严重颅脑损伤的病人，急救时首先应() 试题点评:此题首先要明白两个概念:一是什么是冲击A. 拍摄头颅X线平片 B. 检查神志、瞳孔与眼底 伤,二是什么是对冲伤,冲击伤是指受力侧的脑损伤;对冲伤C. 保持呼吸道通畅 D. 测量血压、脉搏与呼吸 是指对侧者称之为。跌倒后枕部着地引起额极、颞极及其底面E. 剃头备皮，输液与输血 的脑损伤，属对冲伤。脑挫裂伤的对冲伤多见于减速性损伤， 试题点评:严重的颅脑损伤患者急救时首先要求保持呼多发生于额颞部。 吸道通畅，防止气体交换不足是首要的。在现场急救和运送过N2-70. 中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是( ) 程中须注意清除呼吸道分泌物，呕吐时将头转向一侧以免误吸，A. 褥疮 B. 尿路感染 深昏迷者抬起下颌，或将咽通气管放入口腔，以免舌根后坠阻C. 消化道出血 D. 肺炎 碍呼吸。估计短时间不能清醒者，宜尽早行气管插管或气管切E. 角膜溃疡 开。 试题点评:中、重型颅脑损伤患者最常见的并发症有: N2-75. 颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方1.高热:常见原因为脑干或下丘脑损伤以及呼吸道、泌尿道或法是( ) 颅内感染所致。高热容易导致脑组织相对缺氧加重脑组织的损A. 氧气吸入 B. 气管切开 害，处理方式可用氯丙嗪及异丙嗪各25mg或50mg肌注或静脉C. 气管插管 D. 呼吸兴奋剂 注射。冬眠药物可降低血管张力，并使咳嗽反射减弱，故须注E. 降颅压药物 意掌握好剂量以维持血压;为保持呼吸道通畅及吸痰，常需行 试题点评:此题考核的要点同于上题。 气管切开。 N2-76. 治疗脑外伤后合并肺部感染最重要的是( ) 2.躁动:观察期间病人突然躁动不安，常为意识恶化的预兆，A. 翻身、拍背 B. 熏气、吸氧 提示有颅内血肿或脑水肿可能;意识模糊的病人出现躁动可能C. 及时行气管切开 D. 用广谱抗生素 为疼痛、颅内压增高、尿潴留、体位或环境不适等原因引起，E. 防治急性肺水肿 必须找出原因做出相应处理后才能考虑给予镇静剂; 试题点评:治疗脑外伤合并肺部感染最重要的措施是早3.蛛网膜下腔出血:为脑挫裂伤所致;可给予解热镇痛药作为期或者及时气管切开。 对症处理。在伤后2,3天后可考虑每日或隔日行腰椎穿刺，放N2-77. 闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的,() 出适量血性脑脊液，直至脑脊液清亮;受伤早期当颅内压力较A. 躁动者可给镇静剂 高时不能做腰穿; B. 颅内压增高者可行腰椎穿刺 4.外伤性癫痫:任何部位的脑损伤都可以导致癫痫，但以大脑C. 发烧者可给解热剂 皮层运动区、额叶、顶叶受损发生率最高。早期(一个月内)D. 在急性期应限制入水量(每日给1500,2000ml) 癫痫的发作原因多为颅骨凹陷性骨折、蛛网膜下腔出、血颅内E. 尿潴留者应留置导尿管 血肿和脑挫裂伤等。晚期(一个月以后)癫痫主要是由于脑疤 试题点评:此题考核闭合性脑损伤的对症治疗中的几点痕、脑萎缩、脑内囊肿、蛛网膜炎、感染及异物等引起。苯妥措施，其中此题A项也值得商榷，对于躁动者应该是在排除某英钠每次0.1g。脑电图尚有棘波、棘慢波或阵发性慢波存在时，些因素后方可给予镇静剂。而颅内高压者是禁忌行腰椎穿刺的。 不应减量或停药; N2-78. 急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰5.消化道出血:为下丘脑或脑干损伤所引起的应激性溃疡所致，当,() 大量皮质激素也可诱发。 A. 注射安定镇静 B. 加以约束保护 6.尿崩:为下丘脑受损所致，尿量每日?4000ml，尿比重C. 寻找躁动原因 D. 注射吗啡止痛 ?1.005。给予垂体后叶素首次2.5-5u皮下注射，记录每小时E. 输入脱水剂减压 尿量，如超过200ml/h，追加一次用药; 试题点评:此题考核在外伤患者中躁动的处理方式及注7.神经原性肺水肿:见于下丘脑和脑干损伤。表现为呼吸困难、意点:切记不可注射吗啡类药物。一来是吗啡类药物可导致患咳出血性泡沫痰、肺部布满水泡音;血气分析提示氧分压降低、者呼吸抑制，二来是吗啡类药物容易导致括约肌松弛，瞳孔不二氧化碳分压升高。 能正常观察。 N2-71. 对重度颅脑损伤病人的补液原则是( ) N2-79. 脑干损伤的特征性表现是( ) A. 尽量少输液 A. 深度昏迷 B. 中枢性高热 B. 每日给10%葡萄糖1500,2000ml C. 生命功能紊乱 D. 去大脑强直 10 E. 瞳孔不等大 试题点评:此题的分析已在上题中详述，考核的就是急 试题点评:脑干损伤分为原发性脑干损伤和继发性脑干性硬膜外血肿的临床表现。 损伤两种。原发性脑干损伤其症状和体征在受伤当时即刻已经N2-87. 头部外伤后小脑幕上急性脑受压后期的临床表现，下列出现，不伴有颅内压增高的表现。单独的原发性脑干损伤较为概念中何者不正确,() A. 意识变化常在瞳孔变化之前 少见，常与弥散性脑损伤并存。主要表现是伤后即刻的昏迷， 且昏迷程度较深，持续时间较长。其昏迷程度与脑干上行激活B. 血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现 系统受损有关。瞳孔不等大、极度缩小或大小多变，对光反应C. 呼吸不规则常常在意识变化之前出现 无常。眼球位置不正或同向凝视;出现病理反射、肌张力增高、D. 血压下降、脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现 中枢性瘫痪等锥体束征以及去大脑强直等，若累及延髓时，则E. 瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧 试题点评:此题考核的要点就是在于了解小脑幕上脑疝出现严重的呼吸循环功能紊乱。 N2-80. 颅脑损伤后，立即出现昏迷，瞳孔极度缩小，去脑强直的表现也就是颞叶沟回疝的临床表现是什么以及与枕骨大孔疝发作，生命体征紊乱，颅压不高，可能诊断为() 的临床表现区别。详述已在以上试题中有表述。 A. 脑挫裂伤 B. 急性硬脑膜下血肿 N2-88. 下列哪项不属于急性脑膜外血肿的临床表现() C. 脑震荡 D. 脑干损伤 A. 在中间清醒期或昏迷进行性加重 E. 脑内血肿 B. 病侧瞳孔散大 试题点评:此题就是考核原发性脑干损伤的主要临床表C. 对侧偏瘫或锥体束征 现。试题表述详见上题分析。 D. 血压、脉搏、呼吸等生命功能紊乱 N2-81. 去大脑强直发作是由于() E. 早期出现去大脑强直 A. 脑皮质广泛损害 B. 间脑损害 试题点评:急性硬膜外血肿的临床表现中很少有早期即C. 小脑损害 D. 中脑损害 刻出现的去脑强直表现。 E. 延髓损害 N2-89. 幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是() 试题点评:去脑强直发作是由于中脑损伤所致。 A. 弥散性脑水肿 B. 脑血管痉挛或闭塞 N2-82. 硬脑膜外血肿时，出血主要来自() C. 脑室系统梗阻 D. 枕大孔疝 A. 大脑中动脉 B. 板障静脉 E. 小脑幕裂孔疝 C. 脑膜中动脉 D. 脑皮质动脉 试题点评:幕上硬膜外血肿继发昏迷的常见原因是形成E. 下矢状窦 脑疝。而幕上的血肿多是导致小脑幕裂孔疝。 试题点评:此题主要是考核硬膜外血肿的出血来源:N2-90. 下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿() 主要是脑膜中动脉及板障血管以及脑膜中静脉。一般来说硬膜A. 脑皮质的动脉和静脉出血 B. 桥静脉出血 外血肿的形成与颅骨骨折有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形C. 静脉窦出血 D. 脑膜中动脉 撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血，或骨折的板E. 脑底血管出血 障出血。出血来源以脑膜中动脉最为常见，其主干或前支的出 试题点评:此题是考核硬膜下血肿的出血来源问题:急血速度快，可在6,12小时或更短时间内出现症状;少数由静性硬膜下血肿的来源主要是皮质血管，包括动脉静脉血管，桥脉窦或板障出血形成的血肿出现症状可较迟，血肿多位于颞区。 静脉也是常见的出血来源之一。静脉窦出血若是出向内侧面则N2-83. 硬脑膜外血肿的确诊依据是() 亦是导致硬膜下血肿的来源。脑底血管出血也是来源之一。只A. 两侧瞳孔不等大 B. 颅骨骨折 有脑膜中动脉出血不会导致硬膜下血肿。一般情况下只会导致C. 昏迷有中间清醒期 D. 一侧肢体瘫痪 急性硬膜外血肿。 E. 头颅CT显示颅骨内板下梭形血肿 N2-91. 硬脑膜下血肿时，出血主要来自() 试题点评:硬膜外血肿及硬膜下血肿以及脑内血肿在当A. 脑膜中动脉 B. 板障静脉 今明确诊断的依据就是头颅CT扫描。CT检查既可明确定位、C. 颞浅动脉 D. 大脑内静脉 计算出血量、了解脑室受压及中线结构移位以及脑挫裂伤、脑E. 脑挫裂伤处血管 水肿、多个或多种血肿并存等情况。 试题点评:此题考核要点在于了解硬膜下血肿的常见出N2-84. 小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但除外血来源。此题点评同上题详述。 () N2-92. 慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后() A. 中间清醒期 B. 骨折线跨越脑膜中动脉沟 A. 3天内 B. 1周内 C. 骨折线的同侧瞳孔散大 D. 早期出现去脑强直 C. 3周,数月内 D. 3天,3周内 E. 骨折线对侧肢体瘫痪 E. 1年以后 试题点评:此题考核解剖结构及病理改变问题。小脑幕 试题点评:根据硬膜下、硬膜外血肿的形成时间可以分上血肿一般很少能够直接压迫中脑导致去脑强直。 为特急性、急性、亚急性、慢性血肿。特急性是指伤后3小时N2-85. 急性硬脑膜外血肿最具特征性的表现是() 即形成的血肿。急性是指在伤后三天之内形成的血肿。亚急性A. 中间清醒期 B. 两侧瞳孔不对称 是指三天到二十一天形成的血肿。二十一天以后再形成的血肿C. 颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟 D. 生命体征改变 就是慢性血肿了。 E. 对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性 N2-93. 关于慢性硬脑膜下血肿，下列哪种说法是不正确的,() 试题点评:此题考核的要点在于了解急性硬膜外血肿的A. 可有精神症状 B. 可有肢体偏瘫 临床表现，原发昏迷是由于脑震荡所致，一般在30分钟内自行C. 一定有外伤史 D. 中老年常见 清醒。随着骨折线的产生导致的硬膜外血肿的形成颅内压力在E. 可有颅内压增高症状 逐渐增高形成的颅高压又产生了继发性的昏迷---中间清醒期。 试题点评:此题考核的要点在于慢性硬膜下血肿的临床N2-86. 小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是() 表现。慢性硬膜下血肿多见于老年病人，部分病人有轻微的头A. 进行性意识障碍?血压升高、脉搏为慢?患侧瞳孔散大 部外伤史或没有外伤史。有的病人本身有血管性或出血性疾病。B. 瞳孔不等?意识障碍?脉搏变快，血压上升 血肿可发生于一侧或两侧，大多覆盖于额顶部大脑皮质表面，C. 出现局灶性定位体征?瞳孔不等大?意识障碍 介于硬脑膜和蛛网膜之间，形成完整的包膜。临床表现多由于D. 意识障碍，双侧瞳孔缩小?心律变慢，血压下降 血肿逐渐增大，直接压迫脑实质表面或由于颅内压增高两种原E. 意识障碍?去大脑强直?呼吸暂停 因引起临床病象。关于出血原因，可能于老年人脑萎缩的颅内 11 空间相对增大有关。遇到轻微惯性力作用时，脑与颅骨产生相B. 颅内压测定超过2.66kPa(20mmHg) 对运动，使进入上矢状窦的桥静脉撕裂出血。血液集聚于硬膜C. 脑电图显示局限性慢波 下腔，引起硬脑膜内层炎性反应形成包膜，新生包膜产生组织D. 临床观察有脑受压征象 活化剂进入血肿腔，使局部纤维蛋白溶解过多，纤维蛋白降解E. 颅骨平片查见有颅骨骨折 产物升高，后者的抗血凝作用，使血肿腔失去凝血机能，导致 试题点评:此题考核要点是要了解颅内血肿的诊断依据，包膜新生的毛细血管不断出血及血浆渗出，从而使血肿再扩大。 但所给的试题答案中并没有十分符合试题题干所要求的选择N2-94. 一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折，2个月支。腰椎穿刺发现血性脑脊液这是脑内血肿或者是脑室内出血后出现颅内压增高症状，该患者最可能为() 的可能，但是不符合试题要求及临床工作的实际情况。对于这A. 慢性硬脑膜外血肿 B. 多发性颅内血肿 种病人往往对颅内血肿的病人是慎重行腰穿的，容易诱发脑疝 D. 脑内血肿 C. 慢性硬脑膜下血肿 的形成。颅内压的实际测得值也不是确定颅内血肿的可靠依据，E. 严重脑挫裂伤 仅仅是确定颅内高压的诊断依据。脑电图显示的局限性慢波对 试题点评:此题考核要点在于了解慢性硬膜下血肿的形于颅内血肿的诊断是毫无用处的。临床有脑受压征象实际上也成机制、形成时间、临床表现等一系列问题。 是不能作为诊断颅内血肿的依据的。不但是血肿可以导致脑受N2-95. 加速运动和减速运动所致的颅内血肿时，下列哪项是不压，脓肿、肿瘤、慢性的炎症同样可以导致脑受压。颅骨平片正确的,() 见有颅骨骨折是颅内存在血肿的初步可能。 A. 加速性暴力点?硬脑膜外血肿 N2-99. 外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是() B. 减速性暴力点?硬脑膜外血肿 A. 持续处于浅昏迷状态 B. 持续处于深昏迷状态 C. 减速性暴力点的对冲部位?硬脑膜下血肿 C. 昏迷程度进行性加深 D. 昏迷程度时轻时重 D. 减速性暴力点的对冲部位?脑内血肿 E. 意识逐步清醒 E. 减速性暴力点的对冲部位?硬脑膜外血肿 试题点评:外伤性颅内血肿的意识障碍是由于颅内压持 试题点评:闭合性颅脑外伤的病人，机制甚为复杂。可续增高所导致的。而这种由于血肿的压迫所导致的意识障碍的简化为两种受力机制:一是接触力:物体与头部直接接触，由的突出表现就是进行性的意识障碍。 于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内凹和弹回，而导致局部脑损N2-100. 下列哪项不是引起颅内占位病变的病因,() 伤;二是惯性力:来源于受伤瞬间头部的减速或加速运动，使A. 颅内新生物 B. 颅脑外伤 脑在颅内急速移位，与颅壁相撞，与颅底摩擦以及受大脑镰、C. 颅内化脓性感染 D. 颅内寄生虫病 小脑幕牵扯，而导致多处或弥散性脑损伤。受伤时若头部保持E. 脑积水 不动状态，则仅受接触力作用;运动中的头部突然受阻于固定 试题点评:脑积水不是占位病变，但是是导致颅压增高物体，除有接触力作用外，同时引起头部的加速运动而产生惯的原因之一。 性力;小而锐的物体击中头部时，其接触力可能造成足以使颅N2-101. 下列是哪种不引起颅内占位改变,() 骨骨折和脑损伤，但其能量因消耗殆尽，已不足以引起头部的A. 脑脓肿 B. 慢性硬脑膜下血肿 加速运动。单因接触力造成的脑损伤其范围可较为固定和局限，C. 颅内动脉瘤 D. 脑寄生虫病 可无早期昏迷表现;而由惯性力引起的脑损伤则甚为分散和广E. 颅内蛛网膜囊肿 泛，常有早期昏迷表现。通常将受力侧的脑损伤称为冲击伤， 试题点评:此题考核的是颅内占位病变的种类:颅内动其对侧称为对冲伤。 脉瘤的体积较小，一般很少有超过2cm的动脉瘤，所以颅内动N2-96. 急性颅脑损伤并发颅内血肿时，下列哪项是不正确的,脉瘤一般不会引起颅内的占位效应。 () N2-102. 下列哪种病变属颅内占位病变,() A. 骨折线通过脑膜中动脉沟?硬脑膜外血肿 A. 颅内动脉瘤 B. 脑脓肿 B. 枕骨骨折?额颞部硬脑膜下血肿 C. 脑膜膨出 D. 脑膜炎 C. 凹陷骨折?脑内血肿 E. 脑水肿 D. 脑穿通伤?脑内血肿 试题点评:实际上此题的考核要点和上题相似，了解的E. 额骨骨折?后颅硬脑膜下血肿 是考核思路。 试题点评:此题无甚考核要点，无需点评。 N2-103. 最多见的颅内肿瘤是(C) N2-97. 关于外伤性颅内血肿，下述哪一种说法是错误的,() A. 脑膜瘤 B. 垂体腺瘤 A. 可以没有中间清醒期 C. 胶质细胞瘤 D. 神经鞘瘤或神经纤维瘤 B. 典型的硬膜外血肿，意识和生命征的改变早于瞳孔的改变 E. 血管瘤 C. 对可疑病例若采用钻孔探查术，须等待脑疝的各种临床表现 试题点评:此题考核的要点在于了解颅内肿瘤的发生率都已出现才能进行 及排列次序。最常见的颅内肿瘤是来源于白质的神经胶质细胞D. 硬脑膜外血肿的出血来源以脑膜中动脉破裂最常见 瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤等等。 E. 硬脑膜下血肿常与脑挫裂伤合并存在，可为双侧性 N2-104. 最常见的颅内神经纤维瘤起源于() 试题点评:外伤性颅内血肿可以分为四种:一是硬膜外A. 三叉神经 B. 面神经 血肿;二是硬膜下血肿;三是脑内血肿;四是脑室内血肿。一C. 位听神经 D. 舌咽神经 般而言急性硬膜外血肿多是由于接触力造成的，受力局部症状E. 副神经 较为明显。除了受力当时的原发性昏迷以外，还有由于血肿逐 试题点评: 渐增大导致颅内压持续增高所导致的继发性昏迷，其两者之间N2-105. 颅内最常见的恶性和良性肿瘤是() 就形成了所谓的中间清醒期。但是也有没有中间清醒期的急性A. 胶质细胞瘤和颅咽管瘤 B. 转移癌和脑膜瘤 硬膜外血肿，这种多是由于出血较为迅猛，在原发昏迷还未清C. 胶质细胞瘤和血管瘤 D. 转移癌和神经纤维瘤 醒之前，就进入了再次昏迷。硬膜外血肿的昏迷的表现较早出E. 胶质细胞瘤和脑膜瘤 现。急性硬膜下血肿的形成机制中常见的就是由于脑挫伤导致 试题点评:颅内最常见的恶性肿瘤是胶质细胞瘤，最常皮质血管尤其是皮质动脉出血。除了原发昏迷以外皮质功能障见的良性肿瘤是脑膜瘤。 碍所致的昏迷同时发生。一般没有中间清醒期。 N2-106. 下列哪项不是引起脑脓肿的原因,() N2-98. 颅内血肿的诊断主要依据() A. 化脓性中耳炎 B. 先天性心脏病 A. 腰椎穿刺发现血性脑脊液 C. 乳突炎 D. 开放性颅脑损伤 12 E. 蛛网膜炎 吞咽困难等。 试题点评:脑脓肿是一种细菌性炎症，蛛网膜炎是一种N2-114. 蝶鞍区占位病变引起的典型视野障碍是() 化学性炎症。两者的病原学不同。 A. 一侧全盲 B. 双眼颞侧偏盲 N2-107. 下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增高的是C. 一侧鼻侧偏盲 D. 同向偏盲 () E. 象限盲 A. 额、顶部肿瘤 B. 垂体区肿瘤 试题点评:鞍区占位是指堞鞍区域的占位。这个部位的C. 侧脑室内肿瘤 D. 第三、四脑室及导水管附近的肿瘤 占位往往要压迫视神经、视交叉以及视束导致相应的临床症状。E. 脑干肿瘤 压迫一侧视神经时导致一侧视力丧失。压迫视交叉时导致双眼 试题点评:此题考核的影响颅内压的相关因素:年龄、颞侧偏盲。压迫视束时导致同向偏盲。 -115. 最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是() 占位的部位、占位的性质、生长速度、伴发脑水肿的程度、病N2 人的全身状况。 A. 耳源性颞叶脑脓肿 B. 蝶鞍区肿瘤 N2-108. 交叉性感觉障碍和(或)交叉性瘫痪是哪一部位占位C. 枕叶肿瘤 D. 垂体腺瘤 病变所致,() E. 第四脑室肿瘤 A. 额叶 B. 颞叶 试题点评:导致枕骨大孔疝的疾病很多，最容易导致的C. 顶叶 D. 脑干 是第四脑室的占位。 E. 蝶鞍区 N2-116. 小脑幕裂孔疝，最好发于下列哪个疾病,() 试题点评:此题考核的是交叉性瘫痪的概念、病变的部A. 小脑肿瘤 B. 小脑脓肿 位。交叉性瘫痪是指病变位于脑干导致同侧颅神经瘫痪对侧锥C. 颞叶肿瘤 D. 垂体腺瘤 体束征。 E. 脑干肿瘤 N2-109. 左侧偏瘫，右侧展神经和右面神经麻痹，病灶在() 试题点评:小脑幕是指游离于脑内的骨性结构的一层硬A. 右内囊 B. 左中脑 膜结构。其前端附着在后床突，后端没有附着。两侧内部包绕C. 右桥脑 D. 右延髓 着脑干等重要颅内结构。发生小脑幕裂孔疝的常见原因在于颞E. 左延髓 叶肿瘤。容易形成颞叶沟回疝。亦称小脑幕裂孔疝。 试题点评:此题是上题的延续，既考核了交叉性瘫痪的N2-117. 下列哪项不属于诊断垂体瘤的临床依据() 概念部位以及又考核了颅神经的发出部位。 A. 内分泌紊乱 B. 头痛 N2-110. 关于失语症，下列哪项是错误的,() C. 视力、视野障碍 D. 蝶鞍扩大，鞍底和后床突骨质吸收破坏 A. 右利者，因右侧大脑半球障碍引起 E. 单侧耳聋 B. 运动性失语症患明白别人的言语，但自己不能说 试题点评:垂体腺瘤的诊断可以根据临床表现、内分泌C. 感觉性失语症患者能说，但对别人的语言不了解 改变、影像学改变进行诊断。垂体由于存在于垂体窝内，由于D. 运动性失语症乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致 肿瘤的生长导致的骨性结构破坏，尤其是蝶鞍随肿瘤生长而相E. 命名性失语患者不能叫出常用物品的名称，但可正确说明其应扩大，鞍底和后床突骨质吸收破坏。肿瘤向上生长以后导致用途 视力、视野改变。由于肿瘤是位于中央部位，生长方向不同导 试题点评:此题考核的是关于失语症的相关问题。对于致的结果也不相同。会产生头痛的症状。 右利者而言其语言中枢在左侧颞中回部位。而失语又分为运动N2-118. 发生脑疝的主要原因是() 性、感觉性、命名性、weikernik等多种。每种的损伤部位各A. 长期颅内压增高 B. 颅内压急剧上升 不相同。产生的临床症状也各不相同。 C. 颅内压下降过快 D. 颅内压波动 N2-111. 最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤是() E. 颅内各分腔间存在压力差 A. 胶质细胞瘤 B. 松果体瘤 试题点评:颅内压力增高是脑疝的前提条件，但是必须C. 神经纤维瘤 D. 血管瘤 是颅内各分腔之间存在压力差。 E. 脑膜瘤 N2-119. 女孩8岁，双耳反复流脓5年，近3个月来出现头痛、 试题点评:此题的答案是脑膜瘤但是在颅内最容易引起呕吐、逐渐加重，近半个月来发现右侧上、下肢无力，视物模颅骨侵蚀性生长的是脊索瘤，其生物学行为是良性肿瘤但是呈糊，说话不流利。检查:神志清，血压17.6/10.6kPa，脉搏每恶性生长，容易破坏相邻骨性结构。 分钟60次，体温37.5?，双侧视乳头明显水肿。右侧鼻唇沟N2-112. 以下哪一组病变位置与临床表现不符,() 浅，右侧肢体肌力差，上肢更明显。右侧巴氏征阳性。诊断先A. 额叶前部?精神症状 考虑() B. 中央区?对侧肢体感觉、运动障碍 A. 颅内压增高 B. 左大脑半球占位病变 C. 顶叶?感觉性局限性癫痫，皮质感觉障碍 C. 左大脑半球胶质瘤 D. 左侧颞叶脓肿 D. 颞叶?海马钩回发作 E. 左小脑半球脓肿 E. 枕叶?Foster-Kennedy综合征 试题点评:患者根据5年的病史说明先前有颅内感 试题点评:此题实际上是考核Foster-Kennedy综合症的染史，随着病程的延续出现颅内感染病灶，因为是左侧病灶所概念。Foster-Kennedy是指额叶占位导致同侧视神经原发性萎以出现说话不流利，右侧上、下肢肌力减退，长期的颅内压增缩，对侧视神经因颅内高压导致继发性视神经萎缩。 高，双侧视乳头水肿、最终导致视力改变。 N2-113. 小脑桥脑角综合征时不出现哪项症状,(桥小脑角综N2-120. 关于脑脓肿的说法，下列哪种是错误的,( ) 合征) () A. 耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧的颞叶 A. 同侧瞳孔散大 B. 同侧神经性耳聋，面部麻木和周围性面瘫 B. 先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿 C. 同侧肢体共济失调 D. 对侧肢体麻木，肌力减退，病理症阳C. 血源性脑脓肿以额顶叶为最多 性 D. 脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见 E. 吞咽困难 E. 如进行脓液的细菌检查，一定能发现致病菌 试题点评:桥小脑角综合症是指CPA区域的占位性病变 试题点评:此题考核的是脑脓肿的一般流行病学概念:导致相应区域的颅神经(桥延沟发出的三对颅神经)受累。根过去认为临近病灶感染是脑脓肿的主要原因，其中以耳源性脑据肿瘤的生长方向不同可能会出现不同的临场表现，等到肿瘤脓肿为首位。但近年来隐源性和血源性脑脓肿的发病率明显提生长到一定的程度以后后组颅神经也会出现受累的症状，比如高，可能是中耳炎和乳突炎已及时得到了控制的缘故。此题的 13 答案有问题。根据血源性脑脓肿的发生机制而言，血源性脑脓C. 对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤效 肿多发生于大脑中动脉分布区域。 D. 仅对颅内良性肿瘤有效 N2-121. 下述哪项有利于脑包虫病的诊断,() E. 仅对颅内恶性肿瘤有效 A. 有生食虫剌蛄及溪蟹史 B. 有狗、羊接触史 试题点评:放疗有其适应症及其禁忌症，不是对所有的C. 有生食猪肉史 肿瘤都有效果。 D. 有疫水接触史 E. 有皮下结节 N2-128. 对于颅内肿瘤，目前最常用的化学药物是() 试题点评:脑包虫病的诊断比较复杂，在畜牧区的儿童A. 噻替哌 B. 5-氟尿嘧啶 与年轻人若出现进行性加剧的颅内压增高症状或不明原因的癫C. 争光霉素 D. 环已亚硝脲 痫，时间持续1,6个月，均应怀疑本病的诊断。需行进一步实E. 环磷酰胺 70,的病人 试题点评:颅内肿瘤目前最常使用的化学药物是环已亚验室和影像学检查以确定诊断。实验室诊断中30, 血象中存在嗜酸性粒细胞计数增高;皮内试验:可检测特异性硝脲。 抗体阳性率可达80,,95,。影像学检查在诊断上有重要意N2-129. 男，58岁，3个月前行肺癌切除术。近3周来出现头义。头颅X线摄片可发现颅骨破坏及其形成的颅骨内外的软组痛、呕吐及阵发性意识错乱并有2次癫痫发作。检查:神情淡织肿块，有时平片上可显示弧线状、环形或蛋壳状及团块状钙漠，视乳头鼻侧边缘模糊。胸部:除前次术后一般改变外，无化，如发现这些征象，则可以定性。头颅CT扫描可见脑内圆形其他重要发现，血沉50mm/h。头颅超声波检查:中线波无偏移。或椭圆形囊肿，无囊周水肿、占位征象，囊内容物密度与水相脑电图:双侧弥漫性异常。头CT扫描:显示双侧大脑半球皮质同。MRI扫描和CT扫描相同，囊内液信号同脑脊液，T1为低信及皮质下区多个小圆形低密度灶。处理应为() 号(黑色)T2为高信号(白色)，头节在T1高信号，具有特征A. 给予输血 B. 给予吗啡类药物以缓解症状 性。 C. 行脑脊液分流术 D. 开颅探查切除病灶 N2-122. 颅内占位病变最安全可靠的辅助诊断方法是() E. 应用中草药、化学治疗等相结合的非手术治疗措施 A. 颅脑超声探测 B. 脑电图 试题点评:颅内肿瘤分为原发性或转移性肿瘤。对C. 脑血管造影 D. 放射性核素脑扫描 于转移性肿瘤个别孤立的肿瘤可以采取手术措施，而多发的转E. 电子计算机X线断层扫描 移性肿瘤则应放弃手术治疗而采取非手术的治疗措施。 试题点评:颅内占位病变最安全可靠的辅助诊断方法在N2-130. 脑脓肿最理想的治疗是() 现代医学的状况下是电子计算机X线断层扫描(CT)。 A. 抗炎治疗 B. 药物控制颅高压 N2-123. 后颅凹肿瘤可出现下列症状与体征，但不出现() C. 颞肌下减压 D. 根治原发灶 A. 颈项强直 B. 剧烈头痛 E. 切除脑脓肿并根治原发灶 C. 运动性失语 D. 共济障碍 试题点评:脑脓肿是一种细菌性感染，常见的治病菌是E. 视神经乳头水肿 金黄色葡萄球菌，肺炎杆菌等致病菌。脑脓肿的病理过程分为 试题点评:后颅窝肿瘤主要是指发生于后颅窝的肿瘤。三个节段:脑炎期、脓肿形成期。脑脓肿的临床分类可以分成运动性失语只要是指肿瘤影响到皮质的语言中枢，Broca’s区为:1、直接相邻部位化脓性病灶的脑脓肿:以慢性化脓性中耳所致。而此区位于颞叶中回部位。 炎或乳突炎多见称耳源性脑脓肿占全部脑脓肿的一半。脓肿约N2-124. 与听神经瘤直接有关的头颅X线改变是() 2/3发生于同侧颞叶，1/3发生于同侧小脑半球，大多数是单发，A. 颅缝增宽 B. 血管沟增宽 也有多发或多房性的。额窦或筛窦可以引起同侧额叶突面或底C. 内听道扩大 D. 松果体钙化斑移位 面的脓肿，称为鼻源性脑脓肿。2、血源性脑脓肿:此种类型的E. 视神经孔扩大 脑脓肿多呈多房性分布于大脑中动脉供应区如额顶叶多见先心 试题点评:颅缝增宽的表现主要是代表颅内压增高，同病称为心源性脑脓肿。3、创伤性脑脓肿:颅底骨折后发生的脑样血管沟增宽同样的表现。松果体钙化移位是代表颅内具有占脊液漏也与外伤后脑脓肿的形成有关。4、医源性脑脓肿:颅脑位性病变，导致原来位于中线部位的钙化的松果体移位;视神手术后形成的脑脓肿。5、隐源性脑脓肿:来源不明。 经孔扩大是代表视神经肿大。此题是头颅CT显示CPA处占位后N2-131. 耳源性脑脓肿，出现昏迷、一侧瞳孔扩大，应采取的无法鉴别肿瘤性质的方法之一，在于鉴别肿瘤是来源于脑膜还抢救措施是() 是来源于听神经。 A. 快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧小脑半球穿刺抽脓术 N2-125. 颅内占位病变的首选治疗方法是() B. 快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧颞肌下减压术 A. 手术切除占位病变 B. 放射治疗 C. 快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧颞叶穿刺抽脓术 C. 化学治疗 D. 肾上腺皮质激素治疗 D. 快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大的对侧颞叶穿刺抽脓术 E. 降颅内压治疗 E. 行瞳孔扩大侧小脑脓肿切除术 试题点评:颅内占位病变的首选治疗方法就是手术切除 试题点评:此题就是考核耳源性脑脓肿的形成常见部位，占位病变。如果病人不能耐受手术，或者病变已经导致无法手可能出现的临床症状以及应该采取的急救措施。 术则只能采取姑息性治疗。对于不同类型的占位可以采用不同N2-132. 下述哪项疾病的治疗不对() 的方法治疗。或者采用综合的方式进行治疗。包括化学治疗、A. 脑肺吸虫病-硫双二氯酚 放射治疗、肾上腺皮质激素治疗以及降颅压治疗。 B. 脑包虫病-摘除囊肿 N2-126. 后颅凹占位病变的病人发生脑危象时，最快而有效的C. 脑血吸虫病-氯喹 急救措施是() D. 脑室内单个脑囊虫性囊肿-手术摘除 A. 静脉快速滴注甘露醇 B. 尽快切除后颅凹占位病变 E. 脑囊虫病-吡喹酮 C. 立即行枕肌下减压术 D. 快速行脑室穿刺，脑脊液引流术 B形题 E. 立即行冬眠降温 A. 头痛、呕吐、视乳头水肿 试题点评:后颅窝占位病变病人发生脑危象时，最快而B. 呼吸骤停 有效的急救措施就是快速行脑室穿刺术，快速引流脑脊液，降C. 昏迷，同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 低颅内压。 D. 血压显著升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸 N2-127. 放射治疗对于颅内肿瘤的效果() E. 癫单板机发作，精神症状 A. 对所有颅内肿瘤均无效 N2-1. 枕骨大孔疝() 呼吸骤停 B. 对所有恶性颅内肿瘤均无效 N2-2. 小脑幕裂孔疝() 昏迷，同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 14 N2-3. 柯兴反应() 血压显著升高，脉搏变慢，出现潮式呼C颅腔有慢性出血D颅内压的生理调节功能失调 吸 试题点评:此题是考核颅内高压的形成机制有哪些因素: N2-4. 颅内压增高三主征() 头痛、呕吐、视乳头水肿 N2-2. 颅内压增高的常见病因有() A. 意识短暂丧失B. 去大脑强直 A脑水肿 B脑积水 B.C脑脓肿 昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 D颅内肿瘤 C. 意识清醒，脑脊液耳漏 N2-3. 颅内压的调节可通过() E. 有昏迷史，左侧肢体偏瘫 A脑脊液的调节作用 B脑血流量的调节作用 N2-5. 脑干损伤(去大脑强直) C脑组织的缩减作用 D血气分压的调节作用 N2-6. 脑挫伤(有昏迷史，左侧肢体偏瘫) N2-4. 在一定范围内，脑血流量和脑灌注压的关系是() -7. 脑震荡() 意识短暂丧失 灌注压增大时脑血流量相应增加 N2A N2-8. 颅内血肿，脑疝形成() 昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢B 脑灌注压增大时脑血流量反而减少 体偏瘫 C脑灌注压降低时，脑血流量反而增加 N2-9. 开放性颅脑损伤() 意识清醒，脑脊液耳漏 D在一般情况下，脑灌注压的变化对脑血流量影响不明显 A. 可摸到局部骨板下陷 N2-5. 使颅内压下降的血气变化() B. 脑脊液耳漏 A氧分压增高 B氧分压降低 C. 乳突发下或咽后壁粘膜下瘀血 C二氧化碳分压降低D二氧化碳分压增高 D. 盲管伤 N2-6. 能使脑血流时增加的因素有() E. 脑脊液鼻漏 A平均动脉压升高 B颅内压增高 N2-10. 凹陷骨折(可摸到局部骨板下陷) C动脉血的二氧化碳分压增高D血管阻力增大 N2-11. 前颅窝骨折(脑脊液鼻漏) N2-7. 颅内压增高时，头颅X线平片改变常是下列哪项,() N2-12. 后颅窝骨折(乳突发下或咽后壁粘膜下瘀血) A颅缝增宽 B脑回压迹增多 A. 颅骨内板腐蚀破坏 C蝶鞍骨质脱钙 D蛛网膜颗粒压迹扩大、加深 B. 单侧听力减退 N2-8. 逐渐加重的颅内压增高，能引起下列哪项改变,() C. 双颞侧视野缺损及有内分泌障碍 A脑血流量自动调节的损害 B脑水肿 D. 有多饮、多尿及鞍上钙化 C柯兴反应D脑疝 E. 发热、血白细胞增高 N2-9. 颅内压增高可发生胃、十二指肠溃疡形成和并发穿孔、N2-13. 脑膜瘤() 颅骨内板腐蚀破坏 出血的原因是() N2-14. 垂体腺瘤() 双颞侧视野缺损及有内分泌障碍 A反复的剧烈呕吐 B这类病人多有溃疡病基础 N2-15. 颅咽管瘤() 有多饮、多尿及鞍上钙化 C肾上腺皮质功能紊乱D下丘脑中的植物神经功能紊乱 N2-16. 听神经瘤() 单侧听力减退 N2-10. 颅内压增高的病和与哪些因素有关() C形题 A 酸中毒、缺氧等全身性病变可使病和缩短 A. 急性颅内压增高 B 中线及后颅窝病变的病和较短 B. 慢性颅内压增高 C 病变发展快则颅内压增高出现较早、较重，病和亦较短 C. 两者均有 D婴幼儿和老年人的病和相对较短 D. 两者均无 N2-11. 下列哪些情况可使颅内压高的病和相对延长,() N2-1. 头痛、呕吐、脉搏徐缓() 慢性颅内压增高 A小儿颅内肿瘤B第三脑室肿瘤 N2-2. 颅缝分离，头围增大() 慢性颅内压增高 C老年人颅内肿瘤 D第四脑室肿瘤 N2-3. 继发性视神经萎缩() 慢性颅内压增高 N2-12. 颅内压增高时的处理有() N2-4. 颅骨骨折() 急性颅内压增高 A20%甘露醇溶液 B限制水、盐入量 A. 脑挫裂伤 C尽快查明病因 D腰椎穿刺引流脑脊液 B. 颅内血肿 N2-13. 能治疗脑水肿的药物有() C. 两者均有 A20%甘露醇溶液 B苯妥英钠 D. 两者均无 C浓缩血清白蛋白 D谷氨酸 N2-5. 神经系统阳性体征() 两者均有 N2-14. 肾上腺皮质激素治疗脑水肿的作用原理是() N2-6. 生命征变化() 两者均有 A使细胞内溶酶体膜稳定 B加强或调整血脑屏障功能 N2-7. 头痛、呕吐() 两者均有 C降低脑血管壁的通透性 D减轻和对抗炎症性反应 N2-8. 脑脊液耳漏() 两者均无 N2-15. 颅内高压病人便秘的处理是() N2-9. 进行性偏瘫() 两者均有 A服用轻泻剂 B肥皂水灌肠 N2-10. 中间清醒期() 两者均有 C手部抠大便 D大量饮水 N2-11. 伤后立即出现肢体瘫痪() 两者均有 N2-16. 脑疝形成的基础是下列哪项,() A颅内压增高 B脑水肿 A. 颅内肿瘤 C颅内占位性病变 D颅腔各部分之间存在着压力差 B. 脑脓肿 N2-17. 小脑幕裂孔疝常见的病因是() C. 两者均有 A外伤性颞叶血肿 B脑积水 D. 两者均无 C大脑半球肿瘤 D脑水肿 N2-12. 颅内压增高症状() 两者均有 N2-18. 小脑幕裂孔疝的典型表现是() N2-13. 全身或局部感染症状() 脑脓肿 A意识障碍 B病灶侧瞳孔散大 N2-14. 坐骨神经痛() 两者均无 C对侧肢体偏瘫 D癫痫发作 N2-15. 脑疝() 两者均有 N2-19. 枕骨大孔疝的主要临床表现有() K形题 A剧烈头痛，频繁呕吐 B颈项强直 N2-1. 引起颅内压高的原理是下列哪项,() C血压增高，脉搏缓慢D呼吸骤停 A颅内有新生物生长 B脑积水 N2-20. 下列哪些与小脑幕裂孔疝无关,() 15 A头痛、呕吐 B两侧瞳孔不等大，意识清楚 B 硬膜外血肿多半在前颅窝 C昏迷、偏瘫 D双下肢截瘫 C 硬膜外血肿出血多来源于脑膜中动脉 N2-21. 头皮裂伤的特点是() D 若早期手术，硬膜下血肿比硬膜外血肿效果更好 A伤口常呈哆开 B出血较剧烈 N2-40. 硬脑膜外血肿的出血来源有( ) C部分裂伤反较全层裂伤出血多D抗感染能力强 A颅骨板障静脉B硬脑膜静脉窦 N2-22. 外伤性头皮血肿指的主要是() C脑膜中动脉 D颈内动脉 A头皮下血肿 B帽状腱膜下血肿 N2-41. 疑有急性硬脑膜外血肿时，颅骨钻孔的部位应选择( ) C骨膜下血肿D颞肌下血肿 A瞳孔散大的同侧 B肢体偏瘫的对侧 N2-23. 头皮感染经下列哪些途径导致颅内感染,() C线形骨折的同侧 D头皮挫伤的对侧 -42. 急性硬脑膜外血肿时( ) A头皮静脉 B颅骨导血管 N2 C板障血管 D颅内静脉窦 A主要因脑膜血管出血所致 B血肿处常有颅骨骨折 N2-24. 颅底骨折的确切证据是() C意识可表现中间清醒期 D血肿多发生在对冲部位 A眼睑或乳头区迟发溢血斑B血液自口、鼻或耳道流出 N2-43. 急性硬脑膜外血肿( ) C意识障碍和颅神经损伤D脑脊液耳漏或鼻漏 A多发生在头部暴力作用部位 B常与颅骨骨折相伴发 N2-25. 颅底骨折临床表现的要点是() C昏迷可出现中间清醒期D主要因大脑中动脉出血所致 A五官出血和溢液 B局部迟发性皮下瘀斑 N2-44. 急性硬膜外血肿早期的临床表现是( ) C相邻颅神经损伤及脑挫伤D伤后癫痫频繁发作 A昏迷?清醒?朦胧 B着力点侧，一侧瞳孔散大 N2-26. 血性脑脊液耳漏是哪一部分骨折的特征,() C骨折线通过脑膜中动脉沟D对侧肢体偏瘫 A前颅窝骨折 B中颅窝骨折 N2-45. 头伤后1周出现脑受压脑疝征象，可见于( ) C颞顶部骨折 D后颅窝骨折 A外伤性脑水肿 B外伤性颅内血肿 N2-27. 颅底骨折所致的颅神经损伤常见为() C外伤性颅内积气 D外伤性脑脓肿 A嗅神经 B面神经 N2-46. 头伤后急性脑受压临床表现的一般特征是( ) C位听神经 D动眼神经 A 症状和病征是逐步发生的 N2-28. 颞骨岩部骨折容易受损的颅神经是() B 症状和病征是原来没有的 A动眼神经 B面神经 C 症状和病征是进行性加重的 C三叉神经 D听神经 D 症状和病征是不可逆转的 N2-29. 凹陷性颅骨骨折的手术适应证是() N2-47. 脑外伤后能加重脑水肿的因素是( ) A骨折位于重要功能区B骨折凹入深达1cm以上 A癫痫发作 B呼吸道阻塞 C骨折片刺入脑实质，引直偏瘫、失语 D压迫静脉窦，影响血C高热 D心动过速 液回流，引起偏瘫 N2-48. 下列哪几项对诊断急性外伤性硬膜下血肿有参考价N2-30. 脑震荡的主要临床表现有() 值,( ) A有短暂原发昏迷 B腰椎穿刺可见血性脑脊液 A伤后昏迷无 C逆行性遗忘D出现病理反射 N2-31. 颅脑损伤患者，腰椎穿刺为血性脑脊液时应考虑() A脑震荡B脑挫裂伤 C硬脑膜外血肿D硬脑膜下血肿 1. 关于原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确 N2-32. 头部受伤后立即出现一侧瞳孔散大可见于() A 阵发性剧痛 A动眼神经挫伤 B原发性脑干损伤 B 常有扳机点 C眼眶部挫伤 D颅内血肿 C 多为单侧 N2-33. 脑的对冲伤最多见的部位是() D 多在第一支、第二支分布区 A额极 B额底 E 查体无阳性体征 C颞极D枕部 正确答案:D N2-34. 脑干上部(中脑)损伤时的主要体征是() 解题思路:原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区。 A 阵发双上肢直伸、内收、内旋，双下肢挺直 2. 脊髓火器伤最常见部位 B 头后仰呈角弓反张状 A 颈段 C双瞳孔光反应消失 B 胸段 D 有凝视麻痹 C 腰段 N2-35. 原发性脑干损伤的临床表现是() D 圆锥 A深昏迷B癫痫发作 E 马尾 C去大脑强直发作D偏瘫 正确答案:B N2-36. 颅脑损伤后可导致() 解题思路:脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少A颅内血肿 B脑水肿 位于骶段，这与各部位 C脑疝 D脑脊液漏 节段的长度有关。 N2-37. 对脑水肿具有预防和治疗作用的药物为() 3. 弥漫性轴索损伤常见于 A甘露醇 B浓缩白蛋白 A 加速性颅脑损伤 C速尿 D地塞米松 B 减速性颅脑损伤 N2-38. 关于急性颅脑损伤病人的补液和饮食，哪项正确( ) C 挤压性颅脑损伤 A适当控制水分摄入量 B呕吐频繁病人可暂禁食 D 挥鞭样损伤 C要保持病人每日尿量超过600ml D昏迷病人伤后立即给予鼻E 火器性颅脑损伤 饲 正确答案:D N2-39. 下列哪些是有关急性颅内血肿的正确说法,( ) 解题思路:由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪A 硬膜外血肿往往伴有中间清醒期 应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。 16 4. 急性硬膜下血肿最多见的出血来源为 确答案:B A 脑皮质破裂的小动脉 11. 颅咽管瘤的主要治疗方法为 B 注入上矢状窦的桥静脉 A 手术治疗 C 注入蝶顶窦的大脑中静脉 B 保守治疗 D C 注入横窦的Labbe静脉 放射治疗 E 大脑大静脉 D 化疗 正确答案:A E 免疫治疗 解题思路:急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的解题思路:目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗小动脉，一部分来源于桥窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。 有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。 5. 关于脑转移瘤，瘤周围水肿系 正确答案:A A 细胞性 12. 颞叶钩回疝早期的临床表现是 B 渗透性 A 意识丧失，呼吸次数减少 C 脑积水性 B 双侧瞳孔扩大 D 血管源性 C 一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪 E 脑缺血性 D 双侧瞳孔散大，意识丧失 正确答案:D E 意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪 解题思路:此题无解题思路。脑转移瘤瘤周血肿多见于血管源解题思路:颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔性脑水肿。 散大，对侧肢体瘫痪。 6. 一侧小脑半球肿瘤，常出现 正确答案:E A 患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震 13. 脊髓半侧损害综合征常见于 B 对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震 A 急性脊髓炎 C 患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震 B 脊髓髓外肿瘤 D 对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震 C 脊髓空洞症 E 躯干性共济失调，旋转性眼震 D 急性硬膜外脓肿 解题思路:患侧肢体的共济失调是一侧小脑半球病变的重要体E 脊髓髓内肿瘤 征之一，小脑半球肿瘤常出现粗大的水平眼震，而垂直性或旋解题思路:脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧转性眼震少见。垂直性眼颤多见于脑干的占位病变。 较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。 正确答案:A 正确答案:B 7. 亚急性硬膜下血肿是指伤后 14. 有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的 A 24小时,3周 A 某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动B 3天,3周 脉瘤进行夹闭 C 1周,3周 B 对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术 D 24小时,2周 C 某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断 D E 2天,2周 某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断 解题思路:亚急性硬膜下血肿是指伤后3天,3周时间内。 E 对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤 正确答案:B 解题思路:前交通动脉本身有分支供应穹隆、胼胝体、透明隔8.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后 和扣带回前部，阻断后可引起严重的近记忆丧失，故不可在前A 24小时内 交通动脉瘤两侧阻断前交通动脉行动脉瘤孤立术。对基底动脉B 1,2天 动脉瘤进行手术的过程中，根据动脉发育以及颅底动脉环的交C 2,4天 通、代偿情况，在保证脑组织正常供血的前提下，永久性阻断D 4,6天 一侧大脑前动脉A1段、一侧后交通动脉或一侧大脑后动脉P1E 1周后 段，可以增加术野的显露，但要严格掌握适应证。对合并较大解题思路:脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的2,4天，血肿的动脉瘤，清除血肿可降低颅内压，增加术野显露，有助 于动脉瘤的处理。 1周左右消退，2周后消失。 正确答案:C 正确答案:B 9. 星形细胞瘤主要发生于 15. 诊断扁平颅底主要测量 A 脑皮层内 A 钱氏线 B 脑室内 B Fishgold氏线 C 脑内各神经核团 C Bull氏角 D 脑白质内 D Boogard氏角 E 颅底 E 基底角 解题思路:神经纤维及神经间质细胞集中在脑白质，故星形细解题思路:其他四项测量颅底陷入症。 胞瘤多发于此。 基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角正确答案:D 度，基底角小无重要临床意义，基底角超过145为扁平颅底。 10. 肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见 正确答案:E A 症状突然加重 16. 有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确 B 视盘水肿 A 难治性癫痫可考虑手术 C 一侧外展神经麻痹 B 应根据术前脑电图检查结果决定术式 D 上视不能 C 术后可停服抗癫痫药物 E 头痛 D 术后定期复查脑电图 解题思路:大多数脑干肿瘤颅内压不增高，特别是位于脑干内E 术中可行皮层或深部脑电图检查 者。 解题思路:癫痫术后患者仍应继续服用抗癫痫药物1,2年，根 17 据脑电图复查结果决定减量或停用。 C 呕吐 正确答案:C D 脑中线移位2mm 17. 原发性脑室内出血指 E 视神经乳头水肿 A 血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室正确答案:E 内静脉 解题思路:此题无解题思路,颅高压的客观表现就是视乳头水B 血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内 肿。表现为视神经乳头充血、边缘模糊、静脉怒张。 C 除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室24. 目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是 壁3cm以内 A 头颅X线平片检查 D 脑实质血肿，出血大部分位于脑室内的出血 B 脑血管造影 由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血 脑室造影 E C 正确答案:B D 放射性同位素扫描 解题思路:脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内，出血部E 强化CT或MRI 位在脑室壁15mm之内。 正确答案:E 18. 部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是 解题思路:目前头颅CT及MRI因可清晰的显示颅内结构改变，A 舌下神经 已成为诊断颅内肿瘤的最有效检查。 B 副神经 25. 来自脑神经元的肿瘤分为 C 舌咽神经 A 神经纤维瘤和神经节细胞瘤 D 迷走神经 B 神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤 E 三叉神经 C 神经母细胞瘤和神经胶质瘤 正确答案:B D 神经胶质瘤和神经节细胞瘤 解题思路:副神经脊髓根发自颈髓2,6节段，汇成神经根后自E 神经纤维瘤和神经胶质瘤 枕大孔入颅，与颅内根会合形成副神经 正确答案:B 19. Sturge-Weber氏病主要表现为 解题思路:根据WHO1990年的中枢神经系统肿瘤分类:神经原A 头痛 肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤 B 蛛网膜下腔出血(SAH) 26. 脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指 C 癫痫 A 是脊髓髓内病变的表现 D 血管杂音 B 是马尾病变的表现 E C 缺血症状 是脊髓髓外病变的表现 正确答案:C D 是脊髓髓外硬膜外病变的表现 解题思路:90,的Sturge-Weber综合征病史中有癫痫发作。由E 是腰麻的并发症 于脑的血供不足，抽搐 正确答案:A 20. 脑膜瘤的病理性质特点为 解题思路:此题无解题思路 A 恶性 27. 多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时B 间一般不超过 良性 C 多数为恶性，少数为良性 A 6个月 D 多数为良性，少数为恶性 B 7个月 E 良恶性各占半数 C 8个月 正确答案:D D 9个月 解题思路:多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中E 10个月 发生恶性变。 正确答案:C 21. 下列哪项表述是错误的 解题思路:多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复A 内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累及发，复发时间多于术后8个月以内。 颅骨全层 28. 有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误 B 颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底 A 清创应尽早进行 C 颅骨软骨瘤多起源于颅盖部 B 碎骨片应力争彻底清除 D 目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法 C 深部小弹片更应清除 E 骨瘤治疗以手术为主 D 术中应适当扩大射入口 正确答案:C E 术中应用抗生素水冲洗 解题思路:颅骨软骨瘤多见于中颅凹底，蝶鞍旁或岩骨尖端的正确答案:C 软骨联合部。 解题思路:对于脑深部、1cm以下的弹片如寻找困难可以保留，22. 脑血管畸形中最常见者为 以免寻找时加重脑损伤。 A 海绵状血管瘤 29. 脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是 B 毛细血管扩张症 A 失语 C 静脉畸形 B 癫痫 D 动静脉畸形 C 头晕 E 静脉曲张 D 偏瘫 正确答案:D E 精神症状 解题思路:在上述五类脑血管畸形中的动静脉畸形最常见，占正确答案:B 颅内幕上血管畸形的62(7,，占幕下血管畸形的42(7,。 解题思路:此题无解题思路，瘘造成了高血流流向了畸形血管，23. 成人颅内压增高，较客观的指标是 正常血管由于缺血而形成了继发性癫痫。 A 头痛 30. 目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为 B 意识障碍 A 病毒感染 18 B 异位血管压迫 解题思路:面神经与听神经共同走行并进入内听道，因此其与C 圆孔、卵圆孔狭窄 听神经瘤关系最为密切。 D 局部肿瘤 37. 引起交叉性感觉障碍的病变部位在 E 供血动脉硬化 A 后根 正确答案:B B 后角 解题思路:肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。原发性三叉神经C 脑干 痛发病原因尚未明确，但目前有三叉神经颅内段受到异位血管D 丘脑 压迫，引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释，E 内囊 被普遍接受。 正确答案:C 31. 颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好方法是 解题思路:一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻A 结扎颈总动脉或颈内动脉 痹，即病变侧的颅神经或神经核损害体征，对侧锥体束功能障B 开颅结扎颈内动脉 碍。 C 开颅海绵窦瘘切开修补术 38. 走行于视神经管内的结构除视神经外还有 D 血管内栓塞治疗 动眼神经 A E 开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术 B 眶动脉 正确答案:D C 外展神经 解题思路:目前对外伤性颈内动脉海绵窦瘘最好的方法是经血D 眼动脉 管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术，其治愈率85,,98,，颈内E 滑车神经 动脉的通畅率60,,70,，并且损伤小。 正确答案:D 32. 临床多见的颅裂为 解题思路:眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神A 囊性颅裂 经管内。 B 隐性颅裂 39. 当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择 C 露脑颅裂 A 癫痫灶切除术 D 多发颅裂 B 脑皮层切除术 E 颅裂合并脊柱裂 C 多软脑膜下横切术 正确答案:A D 立体定向手术 解题思路:囊性颅裂临床最为多见。 E 选择性杏仁核、海马切除术 正确答案:C 33. 临床诊断为脑震荡病人，可存在有 A 有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟 解题思路:多软脑膜下横切术可阻断癫痫异常放电及扩散，而B 神经系统检查一定有病理反射 又保留皮层功能。 C 脑脊液常规、生化有异常 40.治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为 D CT检查可有阳性表现 A 保持鼻腔和外耳道清洁 E 脑干听觉诱发电位可有异常 B 使用醋氮酰胺 正确答案:E C 限制液体入量 解题思路:有很多资料表明:对轻型脑震荡病人行脑干诱发电D 使用棉球填塞鼻腔或外耳道 位检查时发现，50,以上病人存在波形异常，表明实际上有脑E 头抬高30? 器质性损害。 正确答案:D 34. 下列开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的 解题思路:此题无解题思路 A 开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求 41. 颅咽管瘤对放射治疗 B 优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗 A 很敏感 C 早期全身大剂量应用广谱抗生素 B 无效 D 早期实施清创术 C 有一定疗效 E 椎板切除术的目的是椎管内清创 D 只用于实性肿瘤 正确答案:B E 不可用于囊性肿瘤 解题思路:应优先处理颈、胸、腹部的合并伤，积极抗休克治正确答案:C 疗。 解题思路:以往认为颅咽管瘤对放疗无效，但目前临床大量病35. 脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的 例统计表明，颅咽管瘤的放射治疗有一定疗效。囊性肿瘤可行A 第一位 囊腔内放射性同位素治疗。 B 第二位 42. 临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于 C 第三位 A 颈段 D 第四位 B 胸段 E 第五位 C 腰膨大 正确答案:B D 圆锥 解题思路:大量临床统计证实，脑膜瘤发病率仅次于神经上皮E 马尾 性肿瘤，居第二位。 正确答案:D 36. 与听神经瘤关系最密切的颅神经是 解题思路:圆锥(S3以下)部位受压可出现马鞍型感觉障碍，即A 三叉神经 对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍 B 舌咽神经 43. 关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是 C 迷走神经 A 激素 D 面神经 B 气管切开 E 舌下神经 C 开颅手术 正确答案:D D 颅内压监测 19 E 亚低温治疗 C 脑血管造影 正确答案:C D 腰穿血性脑脊液 解题思路:此题无解题思路 E 反复发作头痛史 44. 松果体区最常见的肿瘤是 正确答案:C A 解题思路:此题无解题思路 松果体细胞瘤 B 松果体母细胞瘤 51. 脊髓休克时出现 C 生殖细胞瘤 A 血压下降 D 畸胎瘤(包括恶性畸胎瘤) B 神志丧失 E 内胚窦肿瘤 C 尿失禁 尿潴留 正确答案:C D 解题思路:松果体区的肿瘤50,以上为生殖细胞瘤。 E 病理反射阳性 45. 压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是 正确答案:D A 小脑上动脉 解题思路:脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体B 小脑前下动脉 弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌C 基底动脉 功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。 D 小脑后下动脉 52. 脑膜瘤多发于 E 岩静脉 A 男性 正确答案:A B 儿童 解题思路:导致原发性三叉神经痛的血管压迫70,,80,为小C 男性稍多于女性 脑上动脉。 D 女性稍多于男性 46.女性，15岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20分钟E 男女相等 后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐正确答案:D 1次，来院复诊，首先应行 解题思路:脑膜瘤发病率有明显的性别差异，一般男女发病率A 头颅CT 之比约为1:2，目前认为造成女性发病率较高的原因与雌激素B 脑电图 有关。 C 脑血管造影 53. 女性，46岁，脑外伤12小时，头痛呕吐2次，伤后昏迷1D 腰穿 小时，头颅CT示左额颞脑挫裂伤，中线无移位，但出现脑脊液E 鼻漏，治疗应 头颅MBI 正确答案:A A 开颅探查修补漏口 解题思路:此题无解题思路 B 经鼻窦手术修补漏口 47.皮样囊肿一般位于中线部位，多见于 C 脱水降颅压 A 矢状窦 D 预防感染 B 大脑镰 E 鼻腔填塞漏口 C 正确答案:D 小脑蚓部 D 以上都对 解题思路:此题无解题思路 E 以上都不对 54. 临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于 正确答案:C A 上颈段 解题思路:皮样囊肿是少见的先天性肿瘤，好发于后颅窝，约B 下颈段 占总数的30,。一般位于中线部位，如小脑蚓部。 C 上胸段 48. 在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于 D 下胸段 A 视交叉以前一侧视神经损伤 E 腰段 B 视交叉损伤 正确答案:A C 一侧视束损伤 解题思路:上颈段的范围是颈1,颈4，膈神经起自颈3,颈4。 D 一侧视放射损伤 55. 颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区 E 一侧枕叶皮质损伤 A 大脑前动脉 正确答案:A B 大脑中动脉 解题思路:视交叉以前的一侧视神经损伤，患侧眼的鼻侧、颞C 大脑后动脉 侧视野均有缺失，视交叉以后部位的损伤则多造成双眼的不同D 基底动脉 程度的视野缺失。 E 脉络膜前动脉 49. 高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项 正确答案:B A 脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害 解题思路:颅内转移瘤最多见于大脑中动脉供应区。 B 丘脑、丘脑下部和桥脑出血，深昏迷 56. 对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治C 小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷 疗措施为 D 年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大 A 及时清除呼吸道分泌物 E 严重的冠状动脉供血不足或紧功能衰竭者 B 吸氧 正确答案:C C 气管切开 解题思路:小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小D 气管插管 时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿E 给予呼吸兴奋剂 10ml以下症状恶化也应尽早手术。 正确答案:C 50. 诊断颅内动脉瘤主要依靠是 解题思路:此题无解题思路 A 蛛网膜下腔出血史 57. 减速伤常造成 B 头颅CT A 脑干损伤 20 B 弥漫性轴索损伤 B 常有剧烈神经根痛 C 冲击点伤 C 有马鞍区感觉消失 D 对冲伤 D 早期即有明显自主神经功能障碍 E 冲击点伤和对冲伤同时出现 E 感觉障碍对称分布，多为感觉分离 正确答案:E 正确答案:B 解题思路:运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常解题思路:圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即是无明显自造成冲击点伤和对冲伤同时出现。 发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。 58. 常引起颅内压增高的颅内肿瘤是 65. 颅内压增高致脑神经麻痹多见于 A 脑干肿瘤 A 面神经 额部肿瘤 听神经 B B C 垂体肿瘤 C 动眼神经 D 侧脑室肿瘤 D 外展神经 E 第三、四脑室及其附近的肿瘤 E 滑车神经 正确答案:E 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路，实际上是考核占位病变导致颅内解题思路:此题无解题思路 压增高后的影响因素。 66. 脑脊液的日分泌量 59. 随意运动障碍考虑有 A 100,200ml A 锥体束受累 B 200,300ml B 锥体外系受累 C 300,400ml C 枕叶受累 D 400,500ml D 脊髓丘脑束受累 E 500,600ml E 小脑受累 正确答案:D 正确答案:A 解题思路:脑脊液的正常日分泌量为400,500ml，每小时约解题思路:锥体束受损导致随意运动障碍。 20ml。 60. 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是 67. 大脑半球病变的一般表现应除外 A 蛛网膜囊肿 A 剧烈头痛 B 脊髓动脉瘤 B 智能和行为异常 C C 神经鞘瘤 记忆的损害 D 脊髓动静脉畸形 D 注意力的丧失 E 转移瘤 E 激惹和技能的丧失 正确答案:C 正确答案:A 解题思路:髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、解题思路:此题无解题思路 脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见;转移瘤以硬膜外多见。 68. 儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为 61. 诊断颅内占位性病变依据常用的是 A 10,14mmH2O A 头颅X线片 B 70,180mmH2O B 头颅CT C 40,100mmH2O C 脑电地形图 D 100,200mmH2O D 脑血管造影 E 70,120mmH2O E 脑电图 正确答案:C 正确答案:A 解题思路:不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别;一般新解题思路:此题无解题思路 生儿为10,14mmH2O，儿童为40,100mmH2O，成人为70,62. 儿童鞍区最常见的肿瘤是 180mmH2O。 A 畸胎瘤 69. 高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情 况最应积极采取手术治疗 B 胆脂瘤 C 颅咽管瘤 A 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不D 垂体瘤 稳定 E 生殖细胞瘤 B 经保守治疗，病情稳定 正确答案:C C 经保守治疗，病情趋于好转 解题思路:国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内D 经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显 肿瘤中发病率居首位。 E 以上都不是 63. 关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的正确答案:D 是 解题思路:病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应A 疼痛程度轻 证。 B 疼痛时间长 70. 儿童先天脑积水中症状少见的是 C 局部封闭治疗后疼痛减轻 A 头颅异常增大 D 有阳性体征 B 易激惹 E 辅助检查常有阳性发现 C 视盘水肿 正确答案:C D 双眼"落日征" 解题思路:局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一，E 叩诊"破壶音" 但极易复发。局部封闭对继发性三叉神经痛无效或效果差。 正确答案:C 64. 关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的 解题思路:视盘水肿在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但A 下肢无明显运动障碍 视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。 21 71. 脑干损伤的特征性表现是 3cm进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤A 中枢性高热 椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁1(5cm内。 B 瞳孔不等大 77. 以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素 C 去大脑强直 A 应用脱水药物 D B 深度昏迷 脑室穿刺、脑脊液引流 E 生命功能紊乱 C 开颅减压 正确答案:C D 迅速去除病因 解题思路:此题无解题思路 E 限制水、钠摄取量 72. 良性颅内压增高是指颅内压增高伴 正确答案:D 脑积水 A 解题思路:其他治疗都是辅助措施。 B 头痛、视盘水肿等症状 78. 幕上的颅内转移瘤最多见于 C 共济失调 A 额叶 D 脑脊液蛋白增高 B 顶叶 E视野缺损及偏瘫 C 颞叶 正确答案:B D 枕叶 解题思路:良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水E 视丘 肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，正确答案:A 排除占位性病变及脑积水者。 解题思路:幕上转移瘤多见于大脑中动脉供应区，以额叶最为73. 男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌多见。 切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑 79. 关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确 A 脑出血 A 多见于额、顶部 B 慢性硬膜下血肿 B 婴幼儿多见 C 原发性脑肿瘤 C 可出现局限性神经受损症状 D 肺癌脑转移 D 若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 E 高血压危象 E 若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 正确答案:D 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路 解题思路:对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是:应尽早修补74. 听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的 缺损的硬脑膜及颅骨。 A 上方 80. 最多见的颅内肿瘤是 B 腹侧 A 神经胶质瘤 C 背侧 B 垂体腺瘤 D 下方 C 脑膜瘤 E位于肿瘤中 D 脑血管瘤 E 正确答案:B 脑转移瘤 解题思路:面神经可以位于听神经瘤的腹侧、上方、下方与背正确答案:A 侧，但以腹侧最多见。 解题思路:此题无解题思路 75. 对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免81. 下列关于慢性硬膜外血肿错误的是 正常灌注压突破综合征的发生 A 伤后3天,1周出现临床症状 A 术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗 B 青年男性多见 B 术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉 C 好发于额、顶、枕区 C 切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压 D 较为少见 D 迅速切除畸形血管团 E 对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血肿清除术 E 术后予以脱水、降颅压治疗 正确答案:A 解题思路:慢性硬膜外血肿是指伤后2正确答案:D ,3周以上出现症状者，解题思路:对巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法与急性硬膜外血肿相反，它好发于额、顶、枕区。发病年龄也可预测正常灌注压突破综合征的发生。重点在于预防。迅速切不相符。一般多是老年人多见。 除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。 82. 关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的 此题还有一个考核要点在于什么是灌注压突破综合征, A 对与硬膜粘连的小血肿块无须清除 灌注压突破综合症的定义是“脑动静脉畸形患者由于高流量的B 对骨折线出血应寻找来源并彻底止血 血液流经畸形血管团造成周边正常脑组织的血管处于失调状C 如脑减压满意无须做硬膜下探查 态，血管扩张。当畸形血管团被切除或栓塞后，使扩张的血管D 一般不做去骨瓣减压 在短时间流经高流量的血液造成毛细血管出血，形成脑实质出E 血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘 血。 正确答案:B 76. 后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁解题思路:对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜1(5cm内，主要是为避免损伤 悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜A 延髓 外出血及渗血，应予避免。 B 小脑扁桃体 83. 血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为 C 上颈髓 A 实性 D 椎动脉 B 囊性 E 环窦 C 囊中有瘤结节 正确答案:D D 肿瘤中有囊变 解题思路:两侧椎动脉离开颈，后在枕骨大孔后正中线旁2,E 密度混杂 22 正确答案:C 原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障解题思路:血管网织细胞瘤大多数为单发囊性占位，少数为实碍。 体。最常见的影像学(CT、MRI)检查常发现在瘤壁一侧有大小不90. 与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点 等的结节，增强扫描明显强化。 A 发生率少于脊柱裂、脊膜膨出 84. 在各种非创伤性脑出血中占首位的是 B 两者多合并发生 A 动脉瘤 C 不会同时发生 B 脑动静脉畸形(AVM) D 治疗难度较大 C 高血压脑出血 E 预后较差 D 血友病 正确答案:A 肿瘤卒中 E 解题思路:颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为正确答案:C 1:10。 解题思路:在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。 91. 颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因 85. 对脑积水的描述不正确的是 A 先天性 A 出血后高压性脑积水常在2,3周出现 B 外伤性 B 高压性脑积水坐位可缓解 C 感染性 C 正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁 D 动脉硬化 D 儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同 E 血管壁结构不良 E 脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管 正确答案:B 正确答案:C 解题思路:颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3,4，窦内段颈解题思路:正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。 及尿失禁，头痛较少见。 92. 脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的 86. 颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误 A 对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断 A 血液中淋巴细胞增高 B 脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗B 脑脊液蛋白增高 癫痫 C X片肿瘤钙化多见 C 脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室-腹腔分流术 D CT多为实性，明显均一强化 D 脑室内囊胞，手术摘除 E MRI无特征性表现 E 有症状的大型占位囊胞手术摘除 正确答案:B 正确答案:C 解题思路:颅内原发性淋巴瘤头颅X片50,有异常，常见松果解题思路:吡喹酮对脑囊虫病非常有效。患者对其耐受性极好，体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。 毒副作用小。脑囊虫导致脑实质损害的患者，90,为慢性经过，87. 有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的 使用吡喹酮和抗癫痫药能成功治愈。现在外科手术主要有题中A 有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术 A、C、D、E四个主要指征。 B 浅部出血应优先考虑手术 93. 有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误 C 动脉血压,26(6,16kPa(200,120mmHg)，眼底出血者多不A 脑脊液漏多可自行停止 宜手术 B 岩骨骨折可出现脑脊液耳漏 D 大脑半球出血量,30ml，小脑出血,10ml者多不宜手术 C 脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折 E 急性脑干出血手术很少成功 D 大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口 正确答案:D E 脑脊液漏可延迟发生 解题思路:大脑半球出血量,30ml，小脑出血,10ml者正是适正确答案:C 合手术的对象。 解题思路:脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。 88. 女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，94. 脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是 最可有的定位诊断是 A 脑脊液有无血液 A 左侧延髓 B 有无昏迷 B 左侧脑桥 C 有无脑膜刺激征 C 左小脑脑桥角 D 有无高血压 D 蝶鞍区 E 有无定位体征 E 左中脑 正确答案:E 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 解题思路:此题无解题思路 95. 颅内病变引起的综合征不包括 89. 颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所A Weber综合征 谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是 B Benedikt综合征 A 颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期 C Fulton综合征 B 急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期 D Gerstmann综合征 C 急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期 E Hoener综合征 D 第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅正确答案:E 脑损伤所致 解题思路:此题无解题思路 E 急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为96. 开放性颅脑损伤最主要的处理原则是 典型 A 认真清创 正确答案:A B 抗生素 解题思路:当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发C 止痛 性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也D 止血药物 不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无E 纠正一般情况 23 正确答案:A D 垂体腺瘤 解题思路:此题无解题思路 E 胆脂瘤 97. 蛛网膜下腔出血常见的原因是 正确答案:C A 颅内动脉瘤 解题思路:颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统B 脑动脉炎 计约占全部颅内肿瘤的40,。 C 高血压 104. 蛛网膜下腔出血常见的原因是 D 颅脑外伤 A 颅内动脉瘤 E 颅内肿瘤 B 脑动脉炎 正确答案:A C 高血压 颅脑外伤 解题思路:此题无解题思路 D 98. 关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的 E 颅内肿瘤 A 多为神经鞘瘤 正确答案:A B 多为胶质瘤 解题思路:此题无解题思路 C 多有感觉障碍自上向下发展的特点 105. 关于脑干肿瘤的描述中，不正确的是 D 如系脂肪瘤，可全切除 A 延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血 E 儿童以先天性肿瘤多见 B 小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术 正确答案:B C 室管膜瘤边界不清，难以全切 解题思路:临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。 D 脑干肿瘤DSA多无异常 99. 鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指 E 星形细胞瘤多发生在儿童及青年 A 视神经、视交叉前间隙 正确答案:C B 视神经,颈内动脉间隙 解题思路:室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。 C 颈内动脉外侧间隙 106. 以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现 D 视交叉上间隙 A 病程长 E 小脑幕,动眼神经间隙 B 头痛、呕吐 正确答案:B C 轻偏瘫 解题思路:依照鞍区手术探查的次序，一般将视神经、视交叉D 视盘水肿 前间隙，视神经-颈内动脉间隙，颈内动脉外侧间隙和视交叉上E 精神症状 正确答案:A 间隙分别称为第一、二、三、四间隙。第一间隙:视神经与视 交叉前间隙;第二间隙:视神经和颈内动脉之间;第三间隙:解题思路:颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年颈内动脉外侧间隙;第四间隙:视交叉上间隙。 内。 100. 有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的 107. 对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是 A 女性发病率较高 A 星形细胞瘤 B 发病率随年龄增长逐渐减少 B 室管膜细胞瘤 C C 多发生于旁矢状面和凸面 髓母细胞瘤 D 多起源于蛛网膜细胞 D 松果体细胞瘤 E 少数可恶性变 E 少枝胶质细胞瘤 正确答案:B 正确答案:C 解题思路:国内外资料统计，20岁以内脑膜瘤罕见，以后随年解题思路:不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓龄增长逐渐增多。 母细胞瘤,少枝胶质细胞瘤,室管膜瘤,星形细胞瘤,胶质母101. 关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是 细胞瘤。 A 鞍上为多发部位 108. 跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是 B 恶性程度高 A 脉络膜前动脉 C 放疗敏感 B 脉络膜后动脉 D 化疗不敏感 C 大脑前动脉 E常通过脑脊液播散 D 大脑中动脉 正确答案:D E 眼动脉 解题思路:生殖细胞瘤对化疗具有较高的敏感性，同时松果体正确答案:C 区血脑屏障的解剖缺陷使药物易于分布于肿瘤细胞。 解题思路:大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉102. 关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是 后上方进入纵裂。 A 为良性肿瘤 109. 颅内动脉瘤的好发部位是 B 可多发 A 前交通动脉 C 瘤结节与囊大小无关 B 后交通动脉 D 病程囊性长，实性短 C 海绵窦 E 实性肿瘤术前可行血管栓塞 D 椎-基底动脉系统 正确答案:D E 颈内动脉系统的分叉部 解题思路:一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数正确答案:E 年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手解题思路:此题无解题思路 术风险及难度。 110. 闭合性颅脑损伤早期治疗要点是 103. 颅内肿瘤中最多见的是 A 防止休克 A 转移瘤 B 防止癫痫 B 脑膜瘤 C 气管切开 C 神经上皮性肿瘤 D 控制水入量 24 E 防止脑水肿和颅内血肿 D 动脉瘤颈夹闭术 正确答案:E E 动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤切除术 解题思路:此题无解题思路 正确答案:E 111. 患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有 解题思路:此题无解题思路 A 右侧额极损伤 118. 女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐，10天。查体，双B 左侧额极损伤 侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变部位在 C 左侧额中回后部损伤 A 大脑半球 D 左枕叶损伤 B 蝶鞍区 E 右颞叶损伤 C 松果体区 小脑 正确答案:C D 解题思路:在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激性病变引起E 脑干 双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视。 正确答案:C 112. 关于脊髓空洞症，下述哪个是不正确的 解题思路:此题无解题思路 A 节段性分离性障碍 119. 对脑动脉瘤的预后主要根据为 B 常伴有Chiari畸形 A 意识障碍程度 C 一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩 B 脑压上升程度 D 可出现Charcot关节 C 脑动脉瘤的大小 E常呈急性发病 D 有无偏瘫 正确答案:E E 脑动脉瘤的多少 解题思路:脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。 正确答案:A 113. 动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高 解题思路:此题无解题思路。此题出得有问题:一是破裂动脉A 前交通动脉瘤 瘤还是未破裂动脉瘤的表转是各不相同的。 B 后交通动脉瘤 120. 脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段 C 大脑后动脉动脉瘤 A 2 D 大脑中动脉动脉瘤 B 3 E 基底动脉动脉瘤 C 4 正确答案:D D 5 解题思路:大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72,，其余在E 6 周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。 正确答案:B 114. 在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好 解题思路:脑脓肿的病理过程一般可分为三个阶段，即急性脑A 孤立术 炎症阶段、化脓阶段、包膜形成阶段。 B 近端载瘤动脉夹闭术 121. 颅内转移瘤来源最常见为 C 加固术 A 肺部 D B 瘤颈夹闭术 肝脏 E 凝固术 C 泌尿系统 正确答案:D D 胃肠 解题思路:动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹E 皮肤及骨骼 闭仍是首选和最好方法，另外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓正确答案:A 塞的也日渐增多。 解题思路:颅内转移瘤以肺癌最多见，国内外统计来源最多均115. 动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间 为肺癌。 A 一周以内 122. 外展神经起自 B 第一周末至第二周 A 延髓上缘 C 第二周末至第三周 B 中脑下缘 D 第三周末至第四周 C 脑桥上缘 E 第一个月至第二个月 D 脑桥下缘 正确答案:B E 中脑 解题思路:目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生正确答案:D 对的，第六对颅神经是发自桥延沟，但是作为高于初次破裂后的7,14天。 位颅神经不会发自延髓的。所以是发自桥脑的下缘。 116. 下列哪项表述是错误的 解题思路:此题无解题思路 A 颅裂纯属先天颅骨发育异常 123. 癫痫持续状态的定义是 B 单纯颅裂一般需手术治疗 A 持续的小发作 C 裂孔处有组织外溢称囊性颅裂 B 频发的癫痫大发作 D 颅裂大多位于中线，以枕部最为多见 C 长期服药不能控制的大发作 E 眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别 D 频发的大发作，间歇期仍意识不清 正确答案:B E 持续的精神运动性发作 解题思路:单纯颅裂一般无需手术治疗，当合并膨出者一般需正确答案:D 手术治疗，手术治疗的目的是切除膨出囊，还纳膨出的脑组织解题思路:癫痫持续状态的定义为频繁大发作，间歇期仍意识等内容物，修补不同层次的裂孔。 不清。 117. 目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是 124. 当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是 A 动脉瘤包裹术 A 长春新碱 B 动脉瘤孤立术 B 甲氨蝶呤 C 载瘤动脉夹闭术 C 顺铂 25 D 亚硝基脲类(卡氮芥) 解题思路:颅神经中只有滑车神经自中脑背部发出。 E 氟尿嘧啶 131. 正常脑组织重约1300,1500g，占全身的体重的2,，而正确答案:D 供应脑组织的血流量约占全身的 解题思路:目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以A 2,,5, 亚硝基脲类(卡氮介)药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。 B 5,,10, 125. 关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是 C 10,,15, A 脑积水 D 15,,20, B 听力障碍 E 25,,30, C 共济失调 正确答案:D 性发育迟缓 D 解题思路:脑是一个特殊的需氧器官，耗氧量很大，心脏每分E 视困难 钟搏出5000ml血液，其中750,1000ml供应脑，占15,,20,。 正确答案:D 132. 视神经的血供来源于 解题思路:正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素A 眼动脉 的含量和分泌，使性征同身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，B 大脑前动脉 导致性早熟。起源于松果体细胞的肿瘤可表现为性发育迟缓。 C 大脑后动脉 D 脉络膜前动脉 126. 临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber 综合征的常见于什么部位的损伤 E 前交通动脉 A 四叠体上丘 正确答案:A B 四叠体下丘 解题思路:此题无解题思路 C 中脑腹侧部 133. 关于颅底骨折，下列哪项错误 D 桥脑腹侧 A 颅底X线检查可无阳性发现 E 桥脑背侧 B 依靠临床体征可以诊断 正确答案:C C 诊断需有脑脊液漏发生 解题思路:中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部3,5D 单纯颅底骨折以保守治疗为主 的锥体束及动眼神经，因而发生同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，E 脑脊液漏无须早期修补 称之为Weber综合征。 正确答案:C 127. 生殖细胞肿瘤不包括 解题思路:脑脊液漏的发生提示有颅底骨折存在，也有许多颅A 生殖细胞瘤 底骨折并无脑脊液漏发生。 B 畸胎瘤 134. 关于脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是 C 脂肪瘤 A 切开应避开重要核团处 D 绒毛膜上皮癌 B 胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界 E 内胚窦肿瘤 C 血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除 正确答案:C D 海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除 E切除结核瘤时应防止脓液播散 解题思路:根据WHO1990年分类，生殖细胞肿瘤包括生殖细胞 瘤、畸胎瘤(含恶性畸胎瘤)、绒毛膜上皮癌、内胚窦肿瘤、胚正确答案:C 胎癌和混合性生殖细胞瘤6大类。 解题思路:脑干内血管网状细胞瘤供血非常丰富，应该尽量沿128. 癫痫的临床发作表现分型，不包括 边界处理供血动脉，并电灼瘤周后完整切除，一旦切入瘤内将A 大发作 导致剧烈出血，且止血困难。 B 小发作 135. 形成脑疝的根本条件是 C 癫痫持续状态 A 剧烈头疼 D 局限性发作 B 频繁呕吐 E 精神运动性发作 C 过量补液 正确答案:C D 颅内各分腔压力不均衡 解题思路:癫痫的临床发作表现分型:大发作、小发作、局限E 高压灌肠 性发作及精神运动性发作。 正确答案:D 129. 在神经上皮性肿瘤中最多见的是 解题思路:此题无解题思路 A 髓母细胞瘤 136. 偏瘫少见于 B 室管膜瘤 A 外伤性脑内血肿 C 少枝胶质细胞瘤 B 迟发性脑内血肿 D 星形细胞瘤 C 慢性硬膜下血肿 E 脉络丛乳头状瘤 D 慢性硬膜下积液 正确答案:D E 蛛网膜下腔出血 解题思路:在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤，约占正确答案:E 颅内肿瘤总数的13,,26,，约占胶质瘤总数的21(2,,解题思路:如果出血弥漫地分布于蛛网膜下腔，而没有形成颅51(6,。 内血肿或硬膜下血肿，往往局灶体征少见。 130. 自中脑背部发出的颅神经是 137. 下列疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤 A 动眼神经 A 颅骨多发性骨髓瘤 B 滑车神经 B 颅骨成骨细胞瘤 C 外展神经 C 颅骨骨化性纤维瘤 D 面神经 D 颅骨转移瘤 E 舌咽神经 E 颅骨网织细胞肉瘤 正确答案:B 正确答案:C 26 解题思路:颅骨骨化性纤维瘤是良性肿瘤，亦称纤维性骨瘤，144. 神经上皮性肿瘤起源于 其余均属于颅骨恶性肿瘤。 A 硬脑膜 138. 颅内肿瘤常侵蚀颅骨的是 B 蛛网膜 A 脑膜瘤 C 神经间质细胞 B D 神经纤维瘤 神经纤维 C 神经胶质瘤 E 颅内血管 D 血管瘤 正确答案:C E 垂体瘤 解题思路:神经上皮性肿瘤起源于神经间质细胞。 正确答案:A 145. 临床对颅内压增高的诊断主要依靠 腰穿，脑脊液测压 解题思路:此题无解题思路 A 139. 关于颅底骨折，下列哪项错误 B CT、MRI检查 A 颅前窝骨折可出现"熊猫眼" C 脑电图检查 B 颅中窝骨折可出现鼻漏 D 脑血流图检查 C 颅后窝骨折可出现乳突区皮下淤斑 E 临床症状和体格检查 D 有脑脊液漏时禁行腰穿 正确答案:E E 脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手解题思路:患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要术修补 依据。在严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电正确答案:E 图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高解题思路:脑脊液漏者一般在伤后2周会自行闭合，但是如果颅压的程度。最主要的是ICP监护仪。 迁延一月以上仍不愈合可根据病人情况行脑脊液漏修补术。 146. 女性，50岁，突发头痛呕吐2周，癫痫发作3次，5年前140. 听神经鞘瘤多发生于听神经的 行右乳癌根治术，头颅CT示左额部大片低密度影，有占位效应，A 桥脑段 据此诊断为 B 小脑桥脑隐窝段 A 脑梗死 C 内耳孔神经胶质段 B 脑炎 D 内听道内或内耳孔区 C 脑膜瘤 E 耳蜗段 D 脑转移瘤 正确答案:D E 脑膜炎 正确答案:D 解题思路:资料统计约75,的听神经鞘瘤发生于内听道内或内 耳孔区。 解题思路:此题无解题思路，转移的原发肿瘤可以是肺部也可141. 对于原发淋巴瘤描述不正确的是 以是 A 幕上多见 147. 对颅内压增高进行代偿的最主要因素是 B 均边界清楚 A 脑组织移位 C 周围水肿明显 B 脑血流减少 D C 对放疗非常敏感 脑脊液动力学改变 E 立体定向活检有重要价值 D 颅腔容量增加 正确答案:B E 颅骨密度改度 解题思路:颅内原发性淋巴瘤分为局灶性和弥散性浸润生长。正确答案:C 实体病变边界不清，弥散性者有蛛网膜下腔扩张。病理检查肿解题思路:颅内脑脊液约占颅腔容积的8,，颅内压增高时，瘤细胞浸润生长，远超出大体边界。 脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对142. Foster-Kennedy氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤 颅内压增高进行缓冲的主要因素;脑血流约占颅内容积的A 蝶骨嵴内侧型 2,,11,，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血;脑组织体B 蝶骨嵴外侧型 积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无C 蝶骨嵴中段型 直接关系。 148. 枕骨大孔下缘相当于 D 以上都对 E 以上都不对 A 延髓、脊髓交界处 正确答案:A B 上颈髓 解题思路:Foster-Kennedy综合征是指一侧视盘原发性萎缩而C 锥体交叉上缘 对侧视盘水肿，多见于一侧肿瘤对视神经直接压迫使之萎缩，D 延髓下部 同时存在颅内压增高使对侧视盘出现水肿。一侧蝶骨嵴内侧型E 以上均不对 巨大脑膜瘤即有此类生长特点。 正确答案:A 143. 患者:男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾有昏迷约解题思路:此题无解题思路，枕骨大孔下缘就是相当于延髓、30分钟。入院查体:神志清楚，GCS评分:10分，头顶有一头脊髓交界处。 皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血149. 下列关于静脉窦损伤错误的是 性液体流出。CT:左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬A 上矢状窦损伤最常见 膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断B 静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗 为 C 术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高 A 轻型闭合性颅脑损伤 D 上矢状窦后1,3损伤，可分别结扎两断端 B 中型闭合性颅脑损伤 E非主侧横窦断裂，可分别结扎 C 重型闭合性颅脑损伤 正确答案:D D 轻型内开放性颅脑损伤 解题思路:上矢状窦前1,3损伤可结扎，而后2,3及主要一E 中型内开放性颅脑损伤 侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以至死亡，正确答案:E 故不宜结扎，而应尽可能修复。 27 150. 有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误 C 骨骼 A 多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起 D 肺部 B 可见双侧积液 E 软脑膜 C 钻孔引流多可治愈 正确答案:B D 解题思路:黑色素瘤分为原发性和转移性。颅内转移性黑色素有颅内压增高者可考虑手术 E 无症状者可临床观察 瘤多来自皮肤的黑色素瘤经血转移。 正确答案:C 157. 脑水肿的临床表现除外 解题思路:慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，A 头痛 但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积B 发热 呕吐 液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到治疗效果。 C 151. 引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为 D 视乳头水肿 A 直接暴力造成脊柱骨折 E 意识障碍 B 屈曲型脊柱骨折 正确答案:B C 伸展型脊柱骨折 解题思路:此题无解题思路 D 纵向压力型脊柱骨折 158. 脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为 E 扭转型脊柱骨折 A 有关 正确答案:B B 无关 解题思路:屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可C 过去认为有关，现认为无关 见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成D 过去认为无关，现认为有关 脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板E 少数有关，多数无关 骨折。 正确答案:C 152. 颅盖骨折通常诊断依据是 解题思路:以往认为有些脑膜瘤继发于局部颅脑损伤，但经多A 头颅X线片 年、大量的临床统计，两者并无明确相关性。 B 头痛伴呕吐 159. 当今对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是 C 脑定位体征 A 放疗 D 局部骨擦音 B 化疗 E 头部外伤史 C 手术 正确答案:A D 免疫治疗 解题思路:此题无解题思路 E 激素治疗 153. 成人颅内压正常值为 正确答案:C A 60,100mmH2O 解题思路:目前胶质瘤治疗仍以手术尽可能彻底切除为主要手B 80,180mmmH2O 段。 C 120mmH2O 160. 颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50,时， 应行D 150mmH2O E ,200mmH2O A 溶栓治疗 正确答案:B B 扩容治疗 解题思路:此题无解题思路 C 高压氧治疗 154. 关于海绵状血管瘤的叙述和治疗，下列哪项是错误的 D 颈动脉内膜切除术 A 无症状性海绵状血管病临床上可不予处理 E 颅内、外血管搭桥 B 反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤正确答案:D 也可以手术治疗 解题思路:一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80,时C 手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50,即认为影响轻脑损伤 血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过40多年的D 海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变，在动脉相很少见到，已手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。 病理血管和血管影像 161. 在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是错误的 E MRI对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变，诊断价值不大 A 髓内肿瘤早期常有排便功能障碍 正确答案:E B 髓外肿瘤早期常有排便功能障碍 解题思路:MRI对海绵状血管瘤脑内病灶诊断价值大，病灶在C 髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的 T1加权显示等信号，T2加权或注射对比剂后呈高信号，且周围D 髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大 有环形低信号带。 E 髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损 就是常说的“黑环征” 确答案:B 155. 下列关于急性硬膜外血肿错误的是 解题思路:髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜A 幕上急性硬膜外血肿以颞部多见 下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。B 均出现所谓的"中间清醒期" 偶有髓外胶质瘤;脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，约85,,C 大多数合并有颅骨骨折 90,位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜D 好发于青壮年 外者各占一半左右;胚胎残余肿瘤约3,4位于脊髓外硬脊膜E在患者中间清醒期常有躁动不安 下，部位位于脊髓内，少数位于硬脊膜外;神经鞘瘤起源于神正确答案:B 经根的鞘膜，大多(62,,74,)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊解题思路:当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。 膜外者占8(9,,31(8,，另外，约6(2,,17,骑跨于硬156. 颅内转移性黑色素瘤多来自 脊膜内外，极少有髓内生长者。 A 消化道 162. 硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见 B 皮肤 A 神经胶质瘤 28 B 转移性肿瘤 解题思路:静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止C 脊膜瘤 血最为常用。无须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成D 胚胎残余肿瘤 严重出血。 E 神经鞘瘤 169. 大部分癫痫是 正确答案:B A 原发性 解题思路:硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤多见，如转移癌和肉瘤;B 继发性 神经胶质瘤都位于脊髓内 C 非典型小发作 163. 听神经瘤起源于 D 反射性 A 神经胶质细胞 E 肌痉挛发作 脑膜组织 B 正确答案:B C Schwann氏细胞 解题思路:原发性癫痫是指用目前诊断方法不能明确病因的病D Langhan细胞 人。大多数病人多由各种明确的病因导致，如外伤、缺氧、缺E 血管组织 血、脑炎、肿瘤及血管畸形等。 正确答案:C 170. Foster-Kennedy综合征常见于 解题思路:电子显微镜的应用最终证实听神经瘤是Schwann氏A 矢状窦旁脑膜瘤 细胞肿瘤。 B 蝶骨嵴脑膜瘤 164. 颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是 C 镰旁脑膜瘤 A 表皮葡萄球菌 D 横窦脑膜瘤 B 金黄色葡萄球菌 E 鞍结节脑膜瘤 C 革兰阴性杆菌 正确答案:B D 假单胞菌 解题思路:蝶骨嵴脑膜瘤常压迫导致同侧视神经萎缩，由于颅E 结核杆菌 内压增高导致对侧视盘水肿，称之为Foster-Kennedy综合征。 正确答案:B 171. 脊髓压迫症的最常见病因为 解题思路:颅骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌，报A 脊椎疾病 告近一半病例致病菌为金黄色葡萄球菌;3,4病例涉及葡萄球B 脊髓髓内肿瘤 菌感染。近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的病原体的感染C 椎管内脊髓外肿瘤 率逐渐提高，应引起人们重视。在药瘾者常为假单胞菌感染，D 急性脊髓炎 E 另外，结核杆菌引起颅骨骨髓炎少见。 脊髓空洞症 165. 帕金森病内科治疗首选药物为 正确答案:C A GABA 解题思路:脊髓压迫症是由椎管内占位性病变如肿瘤等，对脊B 安坦 髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所C 左旋多巴 产生的临床综合征。 D 丙戊酸钠 172. 在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间E 氯丙嗪 后停止出血 正确答案:C A 1小时 解题思路:帕金森病病因尚不明确，但普遍认为各种原因导致B 3小时 的多巴胺缺乏是其主要原因。左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋C 6小时 多巴保持恒定，减轻症状。 D 12小时 166. 在儿童期最不常见的肿瘤是 E 14小时 室管膜瘤 正确答案:C A B 颅咽管瘤 解题思路:在高血压脑出血中，大多数患者在6小时内停止出C 星状细胞瘤 血而后期血肿增大是血肿增大过程中撕裂周围血管引起的继发D 髓母细胞瘤 性出血所致。 173. 硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是 E 胶质母细胞瘤 正确答案:E A 头痛 解题思路:此题无解题思路 B 蛛网膜下腔出血 167. 脑挫裂伤后2,3日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是 C 癫痫 A 血管源性脑水肿 D 血管杂音 B 细胞性脑水肿 E 神经功能缺失 C 血管源性脑水肿和细胞性脑水肿 正确答案:D D 渗透压性脑水肿 解题思路:硬脑膜动静脉瘘较少见，主要由于充血及扩张血管E 间质性脑水肿 出血产生症状，由于瘘的存在及位置表浅，多数病例的主要症正确答案:C 状是血管杂音。 解题思路:在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性174. 颅底骨折通常的诊断依据是 脑水肿都存在。 A 头颅X线片 168. 关于静脉窦损伤的手术错误的是 B 临床表现 A 术中需缝合静脉窦裂口 C 头痛伴呕吐 B 术中需避免静脉窦严重出血 D 头颅CT C 术中可行静脉窦重建 E 意识障碍 D 特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎 正确答案:B E 静脉窦表面骨折片可以保留 解题思路:此题无解题思路 正确答案:A 175. 血管网织细胞瘤病理分类不包括 29 A 毛细血管型 解题思路:此题无解题思路 B 网状细胞型 182. 常引起枕骨大孔疝的颅内肿瘤是 C 血管母细胞型 A 枕叶肿瘤 D 海绵型 B 侧脑室肿瘤 E C 混合型 第四脑室肿瘤 正确答案:C D 脑膜瘤 解题思路:血管网织细胞瘤病理分型为: E 血管瘤 毛细血管型 正确答案:C 网状细胞型 解题思路:此题无解题思路 海绵型 183. 一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫混合型 痪，而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右176. 急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是 上肢弛缓性瘫痪。病变可能位于 A 迟发性昏迷 A 上颈段髓外硬脊膜内 B 持续性昏迷加重 B 上颈段脊髓内 C 早期清醒渐昏迷 C 下颈段髓外硬脊膜内 D 昏迷?清醒?昏迷 D 下颈段脊髓内 E 清醒?昏迷?清醒 E 胸段脊髓内 正确答案:D 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 解题思路:下颈段(C5,T1)脊髓受压表现为上肢根性神经痛及177. 急性颅内压增高的典型表现是 感觉障碍，病变以下传导束型感觉障碍;上肢不同肌群出现弛A 频繁呕吐 缓性瘫痪，下肢呈痉挛性瘫痪。髓外压迫时肢体瘫痪的顺序是;B 剧烈头痛 病侧上肢、病侧下肢、对侧下肢、对侧上肢。 C Cushing征 184. 血管网织细胞瘤为 D 意识障碍 A 先天性肿瘤 E 去大脑强直 B 神经上皮性肿瘤 正确答案:C C 真性血管性肿瘤 解题思路:此题无解题思路 D 假性血管性肿瘤 E 178. 海绵窦位于蝶鞍的 未分类的肿瘤 A 前方 正确答案:C B 后方 解题思路:血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组C 上方 织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。 D 一侧 185. 治疗脑水肿最常用的药物为 E 两侧 A 25,山梨醇 正确答案:E B 20,甘露醇 解题思路:海绵窦左右各一，分别位于中颅窝蝶鞍两侧。 C 30,尿素 179. 颅内压增高三主征包括 D 50,葡萄糖 A 头痛、呕吐、发热 E 地塞米松 B 头痛、呕吐、偏瘫 正确答案:B C 头痛、呕吐、血压升高 解题思路:此题无解题思路 D 头痛、呕吐、视乳头水肿 186. 脊髓空洞症的感觉障碍常常是 E 头痛、呕吐、意识障碍 A 神经干型 正确答案:D B 末梢型 解题思路:此题无解题思路 C 分离型 180. 脑囊虫病患者出现临床症状的原因与下列哪项无关 D 后根型 A 脑池、蛛网膜下腔囊虫致导水管炎性粘连，阻塞脑池 E 脊髓横贯型 B 脑实质内活囊胞产生组织反应引起症状 正确答案:C C 巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状 解题思路:脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的D 脑实质内囊胞生物体死亡，周围组织产生强烈的炎性反应而痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤出现症状 维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多E 脑室内囊胞阻塞脑脊液循环通路 节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失。触觉保留，因此出现正确答案:B 分离型感觉障碍。 解题思路:脑实质内的活囊胞由于没有组织反应而不引起症状，187. 以下关于转移瘤的MRI特点中错误的是 而其生物体死亡会在周围组织内产生强烈的炎性反应，此时患A 多发于中老年 者可出现癫痫或,和局灶神经症状;此外它还可以因为阻塞脑B 多位于白质内 脊液通路产生脑积水和巨大囊肿产生占位效应而引起症状。 C 瘤周水肿明显 181. 硬膜外血肿的好发部位在 D 有时可见蛛网膜下腔结节 A 额部 E T1与皮质信号相似，T2为等或高信号 B 颞部 正确答案:B C 顶枕部 解题思路:转移瘤多位于灰白质交界区。 D 顶部 188. 关于脑震荡的诊断不正确的是 E 矢状窦旁 A 意识丧失小于30分钟 正确答案:B B 头痛、恶心等症状 30 C 常有逆行性健忘 D 心跳骤停 D 头颅CT显示轻微异常 E 体温骤降 E 神经系无阳性体征 正确答案:B 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路 解题思路:此题无解题思路 195. 脑动静脉畸形最常见的症状是 189. 急性脑积水是指 A 头痛 A 3天内 B 癫痫 B 1周内 C 颅内出血 C 2周内 D 进行性神经功能障碍 D 1月内 血管杂音 E E 半年以上 正确答案:C 正确答案:B 解题思路:脑动静脉畸形的主要症状是出血、头痛、癫痫，且解题思路:按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、出血是最常见症状，约占52,,77,。 亚急性和慢性。急性在1周内，亚急性在1月内，慢性在1月196. 动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗以上。 效，国际上常用的分类法是 A 按动脉瘤的形态大致分为3类 190. 治疗颅内肿瘤常用的化疗药物是 A 噻替派 B 按出血部位分类 B 氟尿嘧啶 C 按动脉瘤大小分四类 C 丝裂霉素 D 按动脉瘤病因分类 D 环已亚硝脲 E 采用Hunt及Hess五级分类法分类 E 环磷酰胺 正确答案:E 正确答案:D 解题思路:动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和解题思路:此题无解题思路 手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt及Hest五191. 静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的级分类法在国际上被广泛采用。 大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的幕下血肿，一般血肿量Hunt-Hest五级分级法: 超多少毫升即可产生症状，而需手术处理 ?、病人自觉头痛; A 5ml ?、病人除了头痛以外还有脑膜刺激症状; ?B 10ml 、除了?级患者的症状以外还有颅神经表现; C 20ml ?、意识障碍、局灶的神经系统改变; D 30ml ?、去脑强直、生命体征不稳定。 E 40ml 197. 环枕畸形主要X线诊断方法为 正确答案:B A 脑室造影 解题思路:幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因B CT检查 C 此10ml的血肿即可产生症状而需手术处理。 颅骨平片 192. 慢性硬膜下血肿最常见的出血来源为 D 血管造影 A 导静脉 E气脑造影 B 桥静脉 正确答案:C C 静脉窦 解题思路:环枕畸形主要X线诊断方法是颅骨平片。 D 板障静脉 如基底角超过145?为扁平颅底。 E 硬脑膜中动脉 齿状突高出两侧乳突尖之间的连线2mm可诊断为颅底陷入症。 正确答案:B 198. 关于畸胎瘤的描述不正确的是 解题思路:此题无解题思路 A 可同时出现所有胚层来源的组织 193. 在脑胶质瘤中，发病率情况依次是 B 神经上皮组织最常见 A 室管膜瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，多形性胶质母细胞C 恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分 瘤为第三位 D 松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致B 多形性胶质母细胞瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，室管膜性早熟 瘤为第三位 E 畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质 C 室管膜瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，星形细胞正确答案:D 瘤为第三位 解题思路:生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减D 多形性胶质母细胞瘤发病率最高，室管膜瘤次之，星形细胞少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现瘤为第三位 为性发育迟缓。 E 星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜199. 关于畸胎瘤的描述不正确的是 瘤为第三位 A 可同时出现所有胚层来源的组织 正确答案:E B 神经上皮组织最常见 解题思路:大量临床统计证实:各类型脑胶质瘤发生率以星形C 恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分 细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第D 松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致三位。 性早熟 194. 已出现两慢一高的严重颅内血肿患者，当开颅手术时过快E 畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质 的释放颅内血肿，可导致 正确答案:D A 血压升高 解题思路:生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减B 血压骤降 少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现C 呼吸骤停 为性发育迟缓。 31 200. 出现尿崩症一般是由于病变导致下丘脑的哪些核团受损 C 软瘫步态 A 视上核、室旁核 D 跨阈步态 B 室旁核 E 摇摆形步态 C 结节核 正确答案:B D 解题思路:慌张步态为帕金森病的最典型步态，表现为启动困结节漏斗 E 网状结构 难，停止也困难。步态细碎、急促，身体前倾。 正确答案:A 207. 颅裂多发生于 解题思路:视上核和室旁核与抗利尿激素分泌有关并控制渴感，A 鼻根部 损伤后导致尿崩。 B 额部 颞部 201. 癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是 C A 发作频繁，影响正常生活 D 枕部 B 经多项检查病灶明确 E 顶部 C 经长期、正规药物治疗仍不能控制 正确答案:D D 手术不会造成严重功能障碍 解题思路:颅裂在颅腔的各个部位均可发生，但临床最多见于E 病人及家属强烈要求手术 枕部。 正确答案:C 208. 髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点 解题思路:药物治疗是癫痫病人主要且必须进行的治疗。很多A 根痛早见 病人经此治疗后可取得良好的效果。非正规、短期的药物治疗B 感觉分离在早期出现 不能证明药物治疗无效。因此在癫痫选择外科治疗时必须注意C 病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向 病人的药物治疗史。 D 早期出现膀胱和直肠控制障碍 202. 对蛛网膜下腔出血(SAH)病人早期血管造影未找到出血原E 肌肉萎缩比髓内肿瘤常见 因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与第一正确答案:C 次造影间隔 解题思路:以上症状除C外，均是髓内肿瘤的特点。 A 2天 209. 颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区 B 1周 A 大脑前动脉 C 2周 B 大脑中动脉 D 3月 C 大脑后动脉 D E 半年 基底动脉 正确答案:C E 颈外动脉 解题思路:首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血正确答案:B 管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这解题思路:颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管见，顶叶次之，枕、颞及小脑少见，偶见于脑干、脑室及垂体。 痉挛缓解，可发现另有1,,2,患者有病变。 210. 命名性失语见于哪个部位的损伤 203. 内听道内的Bill棒分割以下哪些神经 A 颞横回 A 面神经与耳蜗神经 B 颞、枕交界区 B 耳蜗神经与前庭上神经 C 顶、枕交界区 C 面神经与前庭上神经 D Wernicke氏区 D 耳蜗神经与前庭下神经 E Broca氏区 E 前庭上神经与前庭下神经 正确答案:B , 正确答案:C 解题思路:命名性失语是由于病灶阻断了位于颞、枕交界区的解题思路:Bill棒垂直将面神经与前庭上神经分为前后两部，感觉语言区和海马之间的联络纤维。 耳蜗神经居面神经之下，前庭下神经居耳蜗神经之后。 211. 关于颅内动脉瘤，下述哪项是正确的 204. 脑水肿常发生于 A 创伤是动脉瘤破裂的原因 A 颅脑损伤 B 动脉瘤的破裂均有一定的诱因 B 脑性瘫痪 C 动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床 C 脑营养不良 D 颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近 D 颅内动脉瘤 E 脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤 E 颅底凹陷症 正确答案:C 正确答案:A 解题思路:大多数动脉瘤破裂与创伤无关;许多动脉瘤破裂无解题思路:此题无解题思路 法发现明确诱因;颅内动脉瘤大多位于Willis动脉环附近，但205. 听神经瘤多来自 远端动脉瘤也可发生;动脉血管造影阴性不能排除动脉瘤存在A 耳蜗神经 的可能。颅内动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床。 B 前庭神经 212. 关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的 C 中间神经 A 动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血 D 面神经 B 动脉瘤破裂可产生脑缺血 E 三叉神经 C 动脉瘤破裂不会引起癫痫 正确答案:B D 巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓 解题思路:大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起E 动脉瘤破裂可产生颅内血肿 源于前庭神经的Scarpa氏前庭节。 正确答案:C 206. 下列何种为帕金森病的步态 解题思路:动脉瘤破裂后产生蛛网膜下腔出血，脑内或脑池内A 剪刀样步态 血液均可"点燃"神经细胞而造成癫痫发作。 B 慌张步态 213. 以下关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是 32 A 有遗传倾向 A 额叶 B 大多数位于小脑 B 颞叶 C 男性多于女性 C 顶叶 D 成人多见 D 枕叶 E E视丘 预后不良 正确答案:E 正确答案:A 解题思路:血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治疗。全切解题思路:临床资料统计证明幕上星形细胞瘤以额叶最为多见。 后可治愈，囊性肿瘤若不能切除瘤结节将导致复发。 221. 对于原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是 214. 帕金森病的外科治疗不包括以下哪种 A 经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术 苍白球损毁术 三叉神经微血管减压术 A B B 尾状核损毁术 C 慢性脑深部电刺激 C 丘脑损毁术 D 选择性三叉神经前根切断术 D 慢性深部脑刺激 E 立体定向放射治疗 E 神经组织移植 正确答案:D 正确答案:B 解题思路:应为选择性三叉神经后根切断术。前根处包括第I解题思路:帕金森病的外科治疗主要是损毁致病灶及选择性的支及三叉神经运动支，切断后将导致较严重的并发症。 阻断引起症状的神经通路，尾状核不在此列。目前外科治疗主222. 颈内动脉海绵窦瘘行结扎颈内动脉应作好下述准备的哪要集中在丘脑、苍白球及STN核等。 一项是最重要的 215. 以下哪项是颅裂手术的最关键步骤 A 术前行MRI了解其静脉走向 A 皮肤切口设计 B 术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小 B 颅骨缺损修补 C 行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速 C 严密修补硬脑膜 D 压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影D 修复膨出处外观 证实病侧半球侧支循环良好 E 还纳膨出部脑组织 E 压闭病侧颈动脉试验耐受20分钟，血管造影示瘘口小 正确答案:C 正确答案:D 解题思路:以上所列均是颅裂、脑膜膨出于术中需注意的问题，解题思路:在行结扎颈内动脉结前，必须作好颈动脉压迫试验，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。 患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血216. 外伤性颅内血肿形成后其严重后果是 管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好(病侧大脑A 引起颅内压增高，出现脑疝 前、中动脉充盈好)，方可考虑手术。 B 脑组织受压 223. 外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现为 C 引起脑水肿 A 意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难 D 血肿位于白质深部 B 意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直 E 脑皮质功能受损 C 意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫 正确答案:A D 意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫 解题思路:此题无解题思路 E 意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫 217. 外伤性颅内血肿的致命后果是 正确答案:E A 脑脊液循环受阻 解题思路:小脑幕切迹疝时疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导B 弥漫性脑水肿 致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。 C 呼吸道感染 224. 脑血栓形成多发生于 D 急性脑受压一脑疝一脑危象 A 颈内动脉系统 E 颅内出血 B 椎动脉 正确答案:D C 大脑前动脉 解题思路:此题无解题思路 D 基底动脉 218. 老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是 E 后交通动脉 A 脑血管畸形 正确答案:A B 动脉瘤破裂 解题思路:此题无解题思路 C Moya-Moya病 225. 疑为颅动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)的哪D 动脉粥样硬化 一级病情(Hunt分级)应选择尽快造影和手术 E 血友病 A 一级 正确答案:B B 一、二级 解题思路:非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动C 三、四级 脉瘤破裂出血，其约占,,75,。 D 五级 219. 幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为 E 一至五级 A 透镜状高密度影 正确答案:B B 透镜状低密度影 解题思路:一般认为在手术时机选择上病情一、二级应尽早造C 新月形高密度影 影，尽快手术。三级以上者手术危险性较大，待数日病情好转D 新月形低密度影 后再进行手术;对五级病人除危及生命血肿需要清除，否则手E 不规则高密度影 术的效果不好。 正确答案:A 226. 以下哪种脱水剂使用后常出现颅内压反跳 解题思路:幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度A 呋塞米 影。 B 糖皮质激素 220. 幕上星形细胞瘤多见于 C 20,甘露醇 33 D 50,葡萄糖 A CT E 25,山梨醇 B MRI 正确答案:D C 脑电图 解题思路:此题无解题思路 D 脑血管造影 227. 诊断急性蛛网膜下腔出血(SAH)最好的方法是 E经颅多普勒 A 腰穿 正确答案:D B CT 解题思路:脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，C MRI 对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息;CT对其判断D 脑血造影 并发损伤有意义;MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量 瘘的诊断帮助不大。 E B超经颅多普勒 正确答案:B 234. 下列哪类脑脓肿最为常见 解题思路:CT诊断急性SAH的准确率几乎达到100,，出血1A 外伤性脑脓肿 周内其显示最清晰;MRI对发病1周内的急性SAH很难查出;B 血源性(转移性)脑脓肿 而腰穿检查对伴有高颅压者可能诱发脑疝及对动脉破裂造成的C 隐源性脑脓肿 SAH有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。另外脑血管造影只是D 耳源性脑脓肿 E 鼻源性脑脓肿 确定SAH病因的一种检查手段。 228. 女性，18岁，枕部外伤2小时入院。X光片显示枕骨骨折，正确答案:D 行MRI检查时，突然呼吸停止，昏迷，瞳孔散大，患者最可能解题思路:中耳炎、乳突化脓是最常见的潜在感染源，是引起为 脑脓肿的最多见原因。 A 休克 235. 高血压性脑出血好发部位是 B 脑挫裂伤 A 丘脑 C 脑干损伤 B 脑室 D 小脑幕切迹病 C 内囊 E 枕骨大孔疝 D 脑桥 正确答案:E E 小脑 解题思路:此题无解题思路 正确答案:C 229. 脑动静脉畸形多发生于 解题思路:此题无解题思路 A 额叶 236. 帕金森病的症状不包括下列哪项 B 顶叶 A 震颤 C 颞叶 B 抽搐 D 枕叶 C 僵直 E 基底节 D 运动缓慢 正确答案:B E 姿态不稳 正确答案:B 解题思路:脑动静脉畸形发生多少的排列为:顶叶,额叶,颞 叶,枕叶及基底节。 解题思路:帕金森病的症状有震颤、僵直、运动缓慢、姿态不230. 海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关系 稳。 A位于颅神经内侧 237. 下列关于脑挫裂伤错误的是 B位于颅神经外侧 A 临床表现在部分病人可无意识障碍 C位于颅神经上方 B 意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟 D位于颅神经下方 C 腰穿脑脊液是血性 E位于颅神经后方 D 多数有中间清醒期 正确答案:A E 确诊常需CT扫描检查 解题思路:海绵窦内段颈内动脉位于海绵窦内颅神经的内侧。 正确答案:D 解题思路:脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意231. 迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后 A 3天内 识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟，脑脊液为血B 1周内 性，常需CT检查确诊。 C 2周内 238. 对于垂体腺瘤病人，下列哪项不宜经鼻-蝶窦手术。 D 3周内 A 鼻部有感染 E 1月内 B 无视力 正确答案:A C 泌乳素腺瘤 解题思路:迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。 D 成年病人 232. 对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显E 额窦大 示，常需行 正确答案:A A CT平扫 解题思路:鼻部感染患者经鼻蝶窦行垂体瘤切除，继发感染可B CT增强扫描 能性大，应视为禁忌证。 C MRI 239. 正常情况下脑血流量为50ml,100g/min，当CBF降至哪D PET 个范围时，细胞膜离子泵失活，细胞死亡 E SPECT A 18,20ml(100g/min) 正确答案:C B 15,18ml,(100g/min) 解题思路:对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死C 10,15ml,(100g/min) 的显示MRI明显优于CT。 D 8,10ml,(100g/min) 233. 颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是 E 0,8ml,(100g/min) 34 正确答案:D 正确答案:B 解题思路:当CBF降至18,20ml,1(100g/min)15,18ml,解题思路:只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。 (100g g/min)时，突触间传导中断，但细胞膜上离子泵仍有功246. 左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在 能;如果CBF降至10ml,(100g g/min)，以下细胞离子泵失活，A 右内囊 细胞死亡。 B 右延髓 240. 脑寄生虫病中以下列哪种最为常见 C 右脑桥 A 脑血吸虫病 D 左延髓 B E 左中脑 240. 脑寄生虫病中以下列哪种最为常见 正确答案:C 脑血吸虫病 A 解题思路:此题无解题思路 B 脑肺吸虫病 247. 对于头皮血肿，下列错误的是 C 脑棘球蚴 A 皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折 D 脑囊虫病 B 帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线 E 脑毛线虫病 C 骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗 正确答案:D D 各类血肿均可采取早期冷敷，24,48小时后热敷方法处理 解题思路:脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾E 巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎 病。囊虫病是由于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引起的。 正确答案:C 241. 外展神经通过哪个孔道进入海绵窦 解题思路:骨膜下血肿可在严格消毒下抽吸淤血1,2次即可康A 破裂孔 复，但忌加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内。 B 内听道 248. 最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是 C 颈静脉孔 A 脑膜瘤 D Dorello管 B 上皮样囊肿 E小脑幕裂孔 C 三叉神经鞘瘤 正确答案:D D 脊索瘤 解题思路:外展神经发自桥脑下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、E 听神经鞘瘤 岩尖和鞍背三者之间的Dorello管进入海绵窦。 正确答案:D 242. 颅内压增高的诊断依据是 解题思路:斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显A 剧烈头痛 骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜B 喷射性呕吐 坡骨质直接侵害。 C 视乳头水肿 249. 高血压脑出血的最好发部位是 D 癫痫发作 A 皮层下 E X线片显示脑回压迹加深 B 丘脑出血 正确答案:C C 桥脑出血 D 解题思路:此题无解题思路 基底节出血 243. 脑脓肿可分为 E 小脑出血 A 耳源性、血源性(转移性)、外伤性、结核性 正确答案:D B 耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性 解题思路:高血压脑出血80,位于幕上，最常见的出血部位是C 耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性 基底节，其中2,3位于内囊内侧，1,3位于内囊外侧。 D 耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性 250. 男性，65岁，反复发作左侧肢体偏瘫，6,10小时后完全E 耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性 恢复正常，头颅CT未见异常，应考虑 正确答案:D A 脑血管痉挛 解题思路:脑脓肿按其感染来源可分为耳源性、血源性(转移B 进展性卒中 性)、鼻源性、外伤性和不清楚来源的隐源性;判断其来源，在C 短暂性脑缺血发作 得到病原体培养结果之前，根据来源中常见的致病菌经验性选D 完全性卒中 择抗生素有重要意义。 E 植物神经功能失调 244. 有关脑白质与灰质血流量的差异，以下哪项是正确的 正确答案:C A 白质血流量是灰质的三倍 解题思路:此题无解题思路 B 灰质血流量是白质的三倍 251. 可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有 C 白质血流量是灰质的二倍 A 髓母细胞瘤 D 灰质血流量是白质的二倍 B 室管膜瘤 E 白质血流量比灰质略多 C 松果体细胞瘤 正确答案:B D 多形性胶质母细胞瘤 解题思路:正常脑组织血流量(rCBF)为50.10ml,(100g E 以上都对 g/min)，脑灰质血流量明显大于白质，灰质血流量为74(5ml正确答案:E ,(100g/min)，白质血流量为24(8ml,(100 g/min)，灰质血解题思路:以上各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。 流量是白质的三倍。 252. 脊髓前动脉大多由哪支动脉发出 245. 视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束 A 椎动脉 A 颞侧 B 基底动脉 B 鼻侧 C 小脑后下动脉 C 上半部 D 小脑上动脉 D 下半部 E 大脑后动脉 E 全部 正确答案:A 35 解题思路:两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，B 供血动脉与动脉主干之间的角度较大 向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。 C 供血动脉直接供应畸形血管团，五分支参与正常脑组织供血 253. 根性感觉障碍表现为 D 供血动脉细长迂曲 A 出现感觉分离 E 供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象 B 正确答案:D 放射性疼痛 C 症状在病变对侧 解题思路:如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长，常使导管D 站立不稳 难以到达合适位置，因而无法对畸形血管团进行安全、有效的E 共济失调 栓塞。 正确答案:B 260. 听神经瘤的最常见症状为 A 头痛，呕吐 解题思路:脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位 固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。 B 面部麻木，痛觉减退 254. 帕金森病的震颤为何种性质 C 耳鸣，耳聋和眩晕 A 体位性 D 吞咽困难，进食呛咳 B 意向性 E面部抽搐 C 静止性 正确答案:C D 运动性 解题思路:有资料表明约80,患者听神经瘤患者病史中出现耳E 无明确规律 鸣，耳聋，而约60,的听神经瘤患者有眩晕发生。 正确答案:C 261. 急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤 解题思路:帕金森病主要症状为静止性震颤、运动缓慢及僵直A 脑膜中动脉 等。 B 脑膜中静脉 255. 脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是 C 静脉窦 A 上颈段 D 板障静脉 B 下颈段 E 脑膜前动脉 C 上胸段 正确答案:A D 下胸段 解题思路:脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟E 腰段 内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。 正确答案:A 262. 三叉神经痛的药物治疗最有效的是 解题思路:胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，A 去痛片 椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊B 氯硝安定 髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤C 苯妥英钠 在相同的节段。 D 卡马西平 256. 侧脑室内脑膜瘤多位于 E GABA A 侧脑室体部 正确答案:D B 侧脑室尾部 解题思路:卡马西平可使70,患者完全止痛，20,缓解。但长C 侧脑室三角部 期服用会导致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩晕及消化道D 侧脑室头部 症状等。 E 以上都不对 263. 颅骨转移瘤多来自哪个途径 正确答案:C A 血行转移 解题思路:脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。 B 淋巴转移 257. 脑囊虫病是通过哪种途径感染的 C 周围直接侵入 A 内在自身感染 D 蛛网膜下腔播散 B 外在自身感染 E 无明显特征 C 外来感染 正确答案:A 解题思路:血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋D 呼吸感染 E 内在自身感染，外在自身感染及外来感染 巴转移。 正确答案:E 264. 目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅解题思路:脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是 感染和外来感染。 A 动静脉畸形切除术 258. 动眼神经损伤无以下哪项表现 B 供血动脉夹闭术 A 瞳孔散大 C 栓塞术 B 眼睑下垂 D 放射外科手术 C 眼球向下活动受限 E 观察 D 眼球向外活动受限 正确答案:A E 眼球向上活动受限 解题思路:目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗正确答案:D 的首选方法;中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有解题思路:动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及复发危险，且因病变位于非重要功能区;放射外科治疗可以考提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下虑，但治疗后至畸形血管团彻底闭塞期间有再出血危险，所以垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首则由外展神经支配的外直肌控制。 选。手术时容易引起脑组织损害，早期手术可以阻止病变，但259. 以下哪项可以导致脑动静脉畸形(AVM)的血管内介入栓塞可能使脑损害加重。 治疗失败 265. 囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为 A AVM的供血动脉明显扩张 A 全切除 36 B 切除瘤结节 A 加速伤 C 囊壁切除 B 减速伤 D 囊肿切开减压 C 对冲伤 E 囊液分流术 D 挤压伤 正确答案:B E 颅骨和脊柱连接处损伤 解题思路:囊性血管网织细胞瘤切除瘤结节后多可治愈，全切正确答案:E 除囊壁导致并发症增多，且手术效果无提高，但不切除瘤结节解题思路:间接暴力损伤包括:挥鞭样损伤和颅骨与脊柱连接必将导致复发。 处损伤，而加速伤、减速伤和挤压伤属直接暴力损伤。 266. 脑转移瘤多来源于 273. 头皮血肿的处理正确的方法是 A 胃 均需切开引流 A B 结肠 B 均需穿刺抽出积血加压包扎 C 肺 C 均需补液纠正休克 D 肾 D 局部适当加压包扎 E 前列腺 E 脱水剂的应用 正确答案:C 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路 解题思路:此题无解题思路 267. 关于脑脓肿下面哪项说法不正确 274. 脑膜瘤多发源于 A 血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见 A 硬脑膜 B 先心病患者可并发脑脓肿 B 软脑膜 C 耳源性脑脓肿约2,3发生于患耳同侧颞叶 C 蛛网膜内皮细胞 D 脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见 D 管组织 E 如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到 E 神经间质细胞 正确答案:E 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 解题思路:目前已经明确，脑膜瘤多起源于蛛网膜内皮细胞。 268. 蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位275. 颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10,，因在 为 A 椎动脉 A 颅骨无弹性 B B 颈内动脉 颅腔本身容积有限 C 大脑前动脉 C 可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10, D 大脑中动脉 D 脑组织不能受压 E 前交通动脉 E 颅脑内容物仅少量压缩 正确答案:B 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 解题思路:此题无解题思路 276. 隐性脊柱裂常发生于 269. 对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最 为理想 A 上颈段 A 单侧颈动脉穿刺造影 B 下颈段 B 侧颈动脉穿刺造影 C 胸段 C 椎动脉穿刺造影 D 胸腰段 D 经股动脉穿刺造影 E 腰骶段 E 股静脉穿刺造影 正确答案:E 正确答案:D 解题思路:隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰解题思路:在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈椎和第1骶椎受累最多。 内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。 277. 枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤 270. 颅内动脉瘤的确诊依据为 A 额叶肿瘤 A 腰穿为血性脑脊液 B 颞叶肿瘤 B CT扫描 C 顶叶肿瘤 C 经颅超声多谱勒 D 枕叶肿瘤 D 脑血管造影 E 小脑肿瘤 E 临床表现和体征 正确答案:E 正确答案:D 解题思路:幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和解题思路:动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，目前还没有哪项大脑镰疝;小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。 检查能完全取代它。 278. 有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误 271. 关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是 A 应力争一次彻底清创 A 青少年多见 B 清创应尽早进行 B 起源与性腺外生殖细胞关系密切 C 如已有化脓性感染可暂不缝合伤口 C 鞍上生殖细胞瘤就是过去称的"异位松果体瘤" D 对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤 D 发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多 E 有颅内血肿、昏迷者应优先手术 E 病理不能分辨所处区域 正确答案:D 正确答案:D 解题思路:对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。 解题思路:根据统计生殖细胞瘤在不同区域发病比例不同，发279. 在颅脑损伤中，对冲伤常见于 生于松果体区者男性占绝大多数，发生于鞍上者以女性多见。 A 外力打击的加速性损伤 272. 在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有 B 额、顶部着地的减速性损伤 37 C 枕部着地的减速性损伤 E 密切观察 D 挥鞭样损伤 正确答案:D E 挤压性损伤 解题思路:频繁发生的TIA发作应及时造影，造影发现颈动脉正确答案:C 有狭窄的硬化斑块者是手术的绝对适应证，应及早手术。 解题思路:由于前中颅凹底骨质凹凸不平，因此枕部着地的减287. 烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉速伤易导致额颞部对冲伤。 异常增生，内科治疗效果欠佳，有各种手术方法，最常用且较280. 小脑幕切迹疝最典型的临床表现是 为有效的是 A 头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大 A 血管重建(颅外-颅内血管搭桥) B 意识清醒，一侧瞳孔散大 B 颞肌直接贴敷于脑皮层表面 昏迷，呼吸异常 颞浅动脉直接放到脑皮层表面 C C D 头痛，呕吐，强迫体位 D 大网膜移植 E 瞳孔散大后出现意识障碍 E 硬膜上动脉直接放到皮质表面 正确答案:A 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 解题思路:颅外-颅内血管搭桥(颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥)281. 神经上皮肿瘤的发病年龄多见于 是最常用的手术方式，也是目前治疗中较为有效的。 A ,10岁 288. 不能用于诊断垂体瘤的临床表现是 B 10,20岁 A 头痛 C 30,40岁 B 视野缺损 D 50,60岁 C 内分泌紊乱 E 70,80岁 D 蝶鞍扩大 正确答案:C E 单侧耳聋 解题思路:流行病学资料表明，神经上皮肿瘤发病年龄高峰在正确答案:E 30,40岁。 解题思路:此题无解题思路 282. 脑动脉瘤的好发部位是 289. 目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法 为 A Willis环上 B 动脉末端 A Webster分级法 C 小动脉分叉处 B Hoehn Yahr分级法 D C Macsumoto分级法 脑皮质表面 E Willis环上大动脉分叉处 D UPDRS评分 正确答案:E E UHDRS评分 解题思路:此题无解题思路 正确答案:D 283. 海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于 解题思路:帕金森病联合评分(UnitedParkinson's Disease A 三叉神经眼支与上颌支之间 Rating Scale，UPDRS)为目前国际上认为对帕金森病客观评价B 的较好方法，且最常用。其评分包括:?动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间 精神、行为和情感;C 前床突与动眼神经之间 ?日常生活;?运动检查;?药物治疗的副作用;?其他五个D 前床突与后床突之间 部分。可完整使用，也可单独使用其运动评分。 E 后床突与床突间韧带之间 290. 出现高颅压症状较早的肿瘤为 正确答案:B A 额叶肿瘤 解题思路:海绵窦解剖中的Parkinson三角上界为动眼神经和B 颞叶肿瘤 滑车神经，下界为三叉神经眼支，后界为后床突-岩尖韧带。 C 顶叶肿瘤 284. 下列哪项有助于脑包虫病的诊断 D 枕叶肿瘤 A 有食溪蟹史 E 第四脑室肿瘤 B 有狗羊接触史 正确答案:E 解题思路:此题无解题思路 C 有生食猪肉史(囊虫病) D 有疫水接触史 291. 颅腔的代偿容积是 E 皮下结节 A 5, 正确答案:B B 10, 解题思路:此题无解题思路 C 15, 285. 颅裂、脑膜膨出的病因是 D 20, A 产伤 E 25, B 新生儿窒息 正确答案:B C 新生儿头皮下水肿 解题思路:此题无解题思路 D 新生儿维生素K缺乏 292. 颅内动脉瘤最常见的是 E 先天性神经管发育畸形 A 前交通动脉瘤 正确答案:E B 大脑中动脉动脉瘤 解题思路:颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原C 基底动脉动脉瘤 因导致的先天性神经管发育畸形。 D 颈内动脉动脉瘤 286. 频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应 E 前床突旁动脉瘤 A 抗凝治疗 正确答案:D B 立即手术 解题思路:有关动脉瘤常见部位各家统计资料观点不一，但国C 扩容治疗 内综合统计以颈内动脉颅内段动脉瘤最为常见。 D 尽快行脑血管造影以决定手术与否 293. 男性，50岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后3个月，临 38 床症状无明显好转，MRI复查肿瘤残留很少，但血中GH值12ng300. 女性，10岁，体质较差，突发头痛呕吐l周。查体，体,ml，此时应采取措施为 温39?，神清，颈强直，右侧肢体肌力?级，肌张力高，初步A 经蝶再次手术 诊断为 B 开颅探查术 A 脑膜炎 C B 放射治疗 脑脓肿 D 药物治疗 C 脑肿瘤 E 观察 D 脑出血 正确答案:C E 脑栓塞 解题思路:此题无解题思路 正确答案:B 294. 脑干肿瘤最多见的是 解题思路:此题无解题思路 A 星形细胞瘤 301. 与继发性脑干损伤无关的表现是 B 室管膜瘤 A 脑水肿 C 血管网状细胞瘤 B 癫痫 D 胶质母细胞瘤 C 颞叶血肿 E 海绵状血管瘤 D 小脑血肿 正确答案:A E 额颞部脑挫裂伤 解题思路:根据国内外临床资料统计，脑干肿瘤中以星形细胞正确答案:B 瘤占绝大多数。 解题思路:此题无解题思路 295. 颅内常见转移癌的原发病变是 302. 脑动脉硬化部位多发生于 A 肺癌，消化道肿瘤，膀胱癌 A 皮层动脉 B 消化道肿瘤，皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤 B 大动脉分叉部 C 肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤 C 豆纹动脉 D 子宫、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌 D Willis环 E 皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤，消化道肿瘤，甲状腺癌及骨肿瘤 E 大脑中动脉 正确答案:C 正确答案:B 解题思路:国内外资料均表明，颅内转移瘤的原发病变以肺癌，解题思路:在大动脉分叉部位血流湍急，容易造成管壁损伤，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤最多。 容易形成硬化病变。 296. 小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为 男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现A 剧烈头痛 头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，B 频繁呕吐 右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。 C 早期出现意识障碍 303.考虑病变部位是 D 血压脉搏呼吸变化 A 右额叶 E 呼吸停止发生早 B 左额叶 正确答案:C C 右顶叶 解题思路:此题无解题思路 D 左顶叶 297. 关于弥漫性轴索损伤，下列哪项错误 E 右小脑 A 常有头部遭受加速、扭转暴力所致 304.应采用的辅助检查是 B 是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法 A X线头颅片 C 通常有脑干损伤的表现 B 脑电图 D 颅内压增高不明显 C 脑血管造影 E 可导致持续性植物状态 D CT 正确答案:B E ECT 解题思路:现在研究认为，伤后早期轴索断裂发生率很低，轴正确答案:BD 索损伤是一个逐渐和渐进的过程，理论上讲，尽早采取有效措解题思路:1(多数患者语言中枢位于左侧额中回后部(Broca施是可以终止其进行性发展的。 氏区)，加之患者有右侧肌力减退，可以初步判断患者病变在左298. 侧脑室内脑膜瘤多起源于 侧额叶。2(根据患者临床表现，以右额叶占位性病变可能性最A 脑室内膜脉络丛组织 大;头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确病变性质与B 室管膜细胞 部位，因此应作为首选。 C 脑室内血管 男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧D 上述都可能 4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170E 上述都不对 ,100mmHg，脉搏60次,分，呼吸12次,分。 正确答案:A 305.最有价值的检查为 解题思路:脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含A 头颅X线片 有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。 B 腰穿 299. 硬脑膜下血肿出血主要来自 C 脑超声 A 颞浅动脉 D 头颅CT B 脑膜中动脉 E 脑血管造影 C 大脑内静脉 306.头颅CT示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量D 脑挫裂伤处血管 60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15mm，考虑出血受伤机制E 脑膜前动脉 为 正确答案:D A 左枕部的加速性损伤所致 解题思路:此题无解题思路 B 右枕部的减速性损伤所致 39 C 左额颞部对冲伤所致 B 右额颞脑内血肿，脑疝 D 左额颞部冲击伤所致 C 右额颞急性硬膜下血肿，脑疝 E 以上均不正确 D 右额颞急性硬膜外血肿，脑疝 307.该患者目前最适宜的治疗方法为 E 右额颞急性硬膜下积液，脑疝 A 315(出血来自 严密观察 B 大量应用激素 A 脑膜中动脉 C 腰穿放疗 B 脑表面挫伤小动脉 D 急症开颅手术 C 脑桥静脉 E 绝对休息，对症处理 D 矢状窦 正确答案:DBD 蛛网膜颗粒 E 解题思路:此题无解题思路 316(最重要的治疗措施是 男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右A 冬眠疗法 侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。 B 气管切开 308.最可能的诊断为 C 脱水疗法 A 眶内血管瘤 D 止血，抗感染 B 眶内动脉瘤 女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤C 眶内脑膜瘤 情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0(5cm×2cmD 颈动脉海绵窦瘘 的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，E 海绵窦尖 头颅X线片示枕骨骨折。 309.最佳的检查为 317.该患者补充诊断为 A MRI A 轻度闭合性颅脑损伤，脑震荡，枕骨骨折 B MBA B 中度开放性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折 C PET C 重度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折 D DSA D 轻度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折 E ECT E 中度闭合性颅脑损伤，双额叶脑挫裂伤，枕骨骨折 正确答案:DD 318(第3天患者神志淡漠呕吐重，复查CT示枕骨梭形高密度解题思路:此题无解题思路 影，脑室枕角受压，修正诊断为 女性，43岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年，查体，双侧胸8A 急性硬脑膜外血肿 以下痛温觉减退，左下肢肌力?级，右下肢肌力?级，左侧巴B 亚急性硬膜外血肿 氏征阳性。 C 急性硬脑膜下血肿 310.首选的检查项目是 D 亚急性硬脑膜下血肿 A 胸椎X线 E 脑内血肿增大 B 颈段CT 319(以上诊断的血肿出血来源为 C 胸段MRI A 脑膜中动脉 D 颈段MRI B 脑膜中静脉 E 头颅CT C 横窦 311.若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变定位在 D 乙状窦 A 顶叶运动区 E 脑表层血管 B 旁中央小叶 320(此患者回答问题错误，呼唤可睁眼，压眶可定位GCS为 C 脊髓髓内 A 15分 D 脊髓髓外硬膜下 B 12分 E 脑干内 男性，32岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，312.定性诊断应考虑 刺痛定位。 A 胶质瘤 321.该患者GCS分级 B 脊膜瘤 A 8分 C 转移瘤 B 9分 D 蛛网膜囊肿 C 10分 E 脊髓炎 D 11分 313.定位诊断应考虑 E 12分 A 脑 322(该患者颅脑损伤类型 B 颈 A 轻型 C 胸 B 中型 D 腰 C 重型 E 骶 D 特重型 正确答案:CDBC E 以上均不是 解题思路:此题无解题思路 正确答案:EB 女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，解题思路:此题无解题思路 右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力?级，腱反月影像。 射正常，巴氏征(+)。 314.诊断是 323.初步诊断 A 右额颞脑挫伤，脑疝 A 脑出血 40 B 脑水肿 正确答案:CCD C 脑梗死 解题思路:1(患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，即而D 颅内压增高 出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这E 蛛网膜下腔 是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一，所324.应检查 以应结合患者年龄病情，特别注意询问既往血压情况。2(患者A 头颅X光片 急性蛛网膜下腔出血可导致急性动脉痉挛，高血压性脑出血多B 头颅CT 发于基底节区，有明显运动障碍，故运动功能的改变有重要的C 脑电图 鉴别诊断意义和定位诊断价值。3(确诊蛛网膜下腔出血或颅内D 脑血管造影 出血，头颅CT是最快捷、最准确的措施。 头颅多普勒超声 E 女性，65岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力2个月，入院查325(治疗原则 体，神清，血压正常，眼底视神经乳头水肿，右面部感觉减退，A 降颅压药物 右侧肢体不全瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见B 镇静剂 阴影。 C 对因治疗 332.初步诊断为 D 手术治疗 A 脑萎缩 E 冬眠疗法 B 颅内压增高 正确答案:DBC C 脑梗死 解题思路:此题无解题思路 D 脑干缺血性病灶 男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢E 脑脓肿 肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影333.首先应检查 像。 A 胸部CT 326.诊断为 B 腰穿 A 脑梗死 C 脑超声 B 脑出血 D 头颅CT或MRI C 脑膜炎 E 脑血管造影 D 脑供血不足 334.头颅CT示颅内占位性病变，周围水肿，但中线移位大于E 蛛网膜下腔出血 0(5cm，首先考虑诊断为 327.最可能的出血来源为 A 脑出血 A 肿瘤 B 脑脓肿 B 烟雾病 C 脑转移瘤 C 颅内动脉瘤 D 慢性硬脑膜下血肿 D 脑血管畸形 E 原发性颅内肿瘤 E 脑动脉硬化 335(降低患者颅内压的最佳措施为 328(最重要的治疗措施是 A 腰穿放液 A 绝对卧床休息 B 脱水剂 B 冬眠物理降温 C 过度换气 C 动脉瘤夹闭术 D 去骨片减压 D 止血剂 E 开颅病灶切除 E 脱水剂 正确答案:BDCE 正确答案:ECC 解题思路:此题无解题思路 解题思路:此题无解题思路 女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、不全治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，眼底检查(-)，低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙咙，急诊来病理反射(-)。 院。 336.进一步检查应做 329.采集病史时应特别注意询问 A 脑电图 A 头痛的部位 B 脑超声 B 家人有无类似发作 C 腰穿查脑脊液 C 有无高血压、动脉硬化史 D 头颅MRI D 有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史 E 黄体生成素 E 有无全身慢性感染病灶 337.头颅MBI显示鞍内有18(6mm×3(8mm低密度区，患者可330.体检重点应是 能的诊断是 A 眼底 A GH腺瘤 B 感觉神经系统 B PRL腺瘤 C 运动神经系统 C FSH腺瘤 D 脑膜刺激征 D ACTH腺瘤 E 植物神经功能 E 颅咽管瘤 331(确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是 338.患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第二天出现昏迷，不可能的原A 头颅X线平片 因是 B 头颅B超 A 垂体前叶功能减退 C 腰穿 B 脑水肿 D 颅脑CT扫描 C 脑积水 E TCD D 颅内血肿 41 E 尿崩症 E 颅骨稍扩大 339(下一步治疗措施中，哪一项是错误的 347.其代偿容积占颅腔容积的 A 注意水、电解质、酸碱平衡 A <2, B 有脑水肿时用脱水剂 B 2,,11, C C 8,,10, 保持呼吸道通畅 D 考虑有糖代谢障碍，用10,葡萄糖补充 D 80,,90, E 适当补充肾上腺皮质激素 E 20, 正确答案:DBED 348(失代偿时缓解颅压最有效的方法为 解题思路:此题无解题思路 A 使用脱水剂 降低血压 女性，38岁，因头痛伴呕双眼视物不清4个月，入院，查体，B 神清，视力:左眼0(3，右眼大致正常，眼底:左视乳头边缘C 脑室穿刺引流 色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起2D。 D 头高脚低位 340.该患者考虑诊断为 E 呋塞米 A 前颅凹肿瘤 正确答案:BCC B 中颅凹肿瘤 解题思路:此题无解题思路 C 后颅凹肿瘤 男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体D 枕叶肿瘤 温39?，脉搏100次,分，呼吸26次,分，血压105,83mmHg，E 多发性硬化 浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流， 341.首先应检查 两瞳孔等大，右上肢活动少。 A 视野 349.首先应检查 B 脑电图 A 头颅X光片 C 脑脊液免疫蛋白 B 头颅CT D 头颅CT或MRI C 头颅MRI E 脑血管造影 D 头颅多普勒超声 342(为检查结果证实，最初诊断，治疗应 E 颅内压测定 A 转眼科 350.可除外的诊断是 B 激素治疗 A 急性硬膜外血肿 C B 开颅病灶切除 开放性颅脑损伤 D 脱水降颅压 C 颅骨骨折 E 继续观察 D 急性颅脑火器伤 正确答案:ADC E 脑挫裂伤 解题思路:此题无解题思路 351(最适宜的治疗措施是 主诉头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，A 抗休克 嗜睡，血压110,B 80mmHg，头部MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕伤口加压包扎 上脑室扩大。 C 抗生素 343.该患者可能发生的脑疝为 D 物理降温 A 大脑镰疝 E 彻底清创，修补硬脑膜 B 小脑幕切迹疝 正确答案:BAE C 小脑幕切迹上疝 解题思路:此题无解题思路 D 枕骨大孔疝 女性，63岁，左眼视力下降，并突眼5个月，查体，左眼?、E 脑中心疝 ?神经麻痹角膜反射消失，MRI示蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径344.如患者突发脑疝最有效的治疗措施为 2(5cm。 A 使用脱水剂 352.为治疗的需要，还应查 A B 腰穿放脑脊液 头颅正侧位片 C 给予镇静止痛药 B 蝶鞍断层X线摄影 D 高压灌肠 C 脑血管造影 E 脑室穿刺引流 D 视觉诱发电位 345(脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为 E 磁共振成像血管造影 A 穿刺损伤 353(患者术后神志清醒，但术后6小时再度出现昏迷，此时应 B 脑瘤卒中 A 调整脱水剂的剂量 C 休克 B 床头抬高15? D 低血压 C 人ICU监护 E 小脑幕切迹上疝 D 头颅CT排除术后血肿 正确答案:DEE E 使用地西泮防治癫痫 解题思路:此题无解题思路 正确答案:CD 颅腔内容物中，脑组织占80,,90,，脑脊液10,，血液2,,解题思路:此题无解题思路 11,，当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。 男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢346.主要的代偿机制是 体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、A 脑压缩 下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。 B 颅内脑脊液减少 354(最确定的诊断是 C 脑移位 A 脑梗死 D 脑血流量减少 B 脑出血 42 C 蛛网膜下腔出血 骶2,4前角、前根受损时，由于脊髓排尿反射弧的传入或传出D 脑水肿 神经损害出现无张力性膀胱;脊髓休克期由于排尿中枢抑制亦E 颅内压增高 出现无张力性膀胱;骶髓、圆锥及马尾损害时膀胱完全失去神355(最有助于明确病因的检查是 经支配，形成自律性膀胱。 A X线头颅片 A 小脑桥脑角综合征 B 脑电图 B Wallenberg综合征 C 脑血管造影 C Parinaud综合征 D CT D Benedikt综合征 E ECT E Weber综合征 356.(根本治疗原则是 370.延髓上段背外侧部损伤多引起: B A 脱水治疗 371.第5、7、8颅神经损害多引起:A B 给予镇痛剂 372.四叠体上丘损伤多引起:C C 冬眠物理降温 373.中脑腹侧部受损多引起::E D 去病因治疗 374.中脑被盖部受损多引起: D E 去骨瓣开颅减压 正确答案:BACED 正确答案:EDD 解题思路:此题无解题思路 解题思路:1(患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊A 癫痫偏身，感觉障碍，失明，失算 断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。2(根据B 运动性失语，精神症状，偏瘫 患者临床表现，以颅内占位性病变可能性最大，头颅CT检查较C 感觉性失语 之其他检查可迅速、准确的明确颅内病变的性质与部位，因此D 共济失调，步态异常，眼震 应作为首选。3(只有去除病因才能最终缓解颅内压增高，改善E 双颞侧偏肓，视力下降，闭经，尿崩 神经系统功能。 375.顶叶病变引起:癫痫偏身，感觉障碍，失明，失算 A 呼吸骤停 376(蝶鞍区病变引起:双颞侧偏肓，视力下降，闭经，尿崩 B 头疼，呕吐，视神经乳头水肿 377(额叶病变引起:运动性失语，精神症状，偏瘫 C 昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 378(小脑病变引起:运动性失语，精神症状，偏瘫 D 压升高，脉搏变慢，潮式呼吸 正确答案:AEBD E 高热，去大脑强直 解题思路:此题无解题思路 357.库欣反应引起 A 肋间神经痛 358.颅压增高三主征为 B 下肢根性疼痛 359.枕骨大孔疝临床表现出 C 颈枕部放射性疼痛 360(小脑幕切迹疝临床表现出 D 上肢根性疼痛 正确答案:DBAC E 会阴部疼痛 解题思路:此题无解题思路 379.上颈段脊髓受压:颈枕部放射性疼痛、强迫头位 A 丙戊酸钠 380.下颈段脊髓受压:上肢根性疼痛 B 苯妥英钠 381.胸段脊髓受压:肋间神经痛 C 卡马西平 382.腰膨大脊髓受压:下肢根性疼痛 D 乙琥胺 383.圆锥受压:会阴部疼痛 E 地西泮 正确答案:CDABE 361.局限性发作的治疗采用:B(苯妥英钠) 解题思路:上颈段脊髓受压表现为颈枕部放射性疼痛、强迫头362.失神小发作的治疗采用:D(乙虎胺) 位;下颈段脊髓受压表现为上肢根性疼痛;胸段脊髓受压表现363.复杂部分性发作的治疗采用:C(卡马西平) 为肋间神经痛(胸或腹部根性神经痛)，可有束带感;腰膨大脊364.强直-痉挛发作的治疗采用:A(丙戊酸钠) 髓受压表现为下肢根性疼痛，腰3,骶2受压时根痛放射至大正确答案:BDCA 腿和小腿后面，表现为坐骨神经痛;圆锥受压可有会阴部疼痛， 出现马鞍型感觉障碍。 解题思路:此题无解题思路 A 自律性膀胱 A 性早熟和尿崩 B 无张力性膀胱 B Weber综合征 C 无抑制性膀胱 C Parinaud综合征 D 反射性膀胱 D 运动过多和肌震颤 E 排尿正常 E 双侧颞侧偏盲 365(腰段及其以上脊髓不完全性损害:C 384.垂体病变引起:E 双侧颞侧偏盲 385.丘脑上部病变引起:A 性早熟和尿崩 386.四叠体上丘受损引起:C Parinaud综合征 366(腰段及其以上脊髓完全性损害 387.中脑腹侧部病变:B Weber综合征 367(骶神经后根、骶2,4前角、前根受损:B 388.齿状核病变引起:D 运动过多和肌震颤 368(骶髓、圆锥及马尾损害:A 正确答案:EACBD 369(脊髓休克期:B 解题思路:此题无解题思路 正确答案:CDBAB A 地塞米松 解题思路:腰段及其以上脊髓不完全性损害时，由于影响或阻B 胰岛素 断了高级中枢传出的抑制性冲动，骶髓排尿中枢兴奋性增高，C 辅酶A 抑制排尿的功能减弱，临床表现为尿频、尿急或急迫性尿失禁，D 副醛 排尿有力，很少残余尿;腰段及其以上脊髓完全性损害时，位E 冬眠灵 于骶节的排尿中枢得以保全，脊髓休克期过后形成反射性膀胱，389.减轻脑水肿的药物是:A 地塞米松 出现不受意志限制的自动性排尿，有一定残余尿;骶神经后根、 43 390.配合能量合剂的药物是:B 胰岛素 408.脑挫伤引起:D 有昏迷史，左侧肢体偏瘫 391.可引起低血压的药物是:E 冬眠灵 409.脑干损伤引起:B 去大脑强直 392.改善脑细胞代谢的药物是:C 辅酶A 410.颅内血肿形成脑疝引起:E 昏迷一侧瞳孔散大，对侧肢体393.可引起消化道出血的药物是:A 地塞米松 偏瘫 正确答案:ABECA 411.开放性颅内血肿引起:C 神清，脑脊液耳瘘 解题思路:此题无解题思路 正确答案:DBEC A 精神、情感、人格、行为和智能障碍 解题思路:此题无解题思路 B 对侧运动障碍 A 卵圆孔、圆孔 C 刺激性症状引起植物神经功能障碍 B 视神经管 瞳孔扩大，脉搏、呼吸变慢 颈内动脉管和半月节 D C E 同向偏盲，精神性视觉障碍，视幻觉等 D 垂体蝶鞍 394.枕叶病变引起:E 同向偏盲，精神性视觉障碍，视幻觉等 E 颞叶 395.额叶前部病变引起:A 精神、情感、人格、行为和智能障412.海绵窦后部相邻的是:C 颈内动脉管和半月节 碍 413.海绵窦内侧壁相邻的是:D 垂体蝶鞍 396.额叶后部病变引起:B 对侧运动障碍 414.海绵窦下壁相邻的是:A 卵圆孔、圆孔 397.额叶底部病变引起:C 刺激性症状引起植物神经功能障碍 正确答案:CDA 398.扣带回前部病变引起:D 瞳孔扩大，脉搏、呼吸变慢 解题思路:此题无解题思路 正确答案:EABCD A 原发性脑干损伤，损伤位于中脑 解题思路:此题无解题思路 B 原发性脑干损伤，损伤位于桥脑 A 单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，C 原发性动眼神经损伤 肌萎缩明显 D 原发性视神经损伤 B 颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫 E 幕上血肿致脑疝形成 C 上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫 415.患者伤后由烦躁进入昏迷，并出现后一侧瞳孔散大，光反D 颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退 射消失，多见于E 幕上血肿致脑疝形成 E 头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕力口重 416.患者伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接光反射均消失，399.上颈段脊髓肿瘤:B 颈痛，活动受限，病情进行性加重，多见于C 原发性动眼神经损伤 出现上运动神经元瘫 417.患者伤后双侧瞳孔不等大，时大时小，伴意识障碍，多见400.脊髓空洞症:A 单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感于A 原发性脑干损伤，损伤位于中脑 觉完整或相对正常，肌萎缩明显 418.患者伤后瞳孔极度缩小，伴意识障碍，多见于B 原发性脑401.颈椎病脊髓型:C 上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫 干损伤，损伤位于桥脑 402.颈椎病神经根型:D 颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，419.患者伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反握力减退 射存在，多见于D 原发性视神经损伤 403.颈椎病椎动脉型:E 头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时正确答案:ECABD 头晕力口重 解题思路:1(幕上血肿致脑疝形成，瞳孔散大为进行性，并伴正确答案:BACDE 有进行性意识障碍。2(患者伤后动眼神经损伤则出现一侧瞳孔解题思路:上颈段脊髓受压表现为颈枕部放射性疼痛，强迫头立即散大，直接，间接光反射均消失。3(中脑损伤时，意识障位，逐渐出现四肢痉挛性瘫痪;脊髓空洞症的分离型感觉障碍碍表现较为突出，伤及动眼神经核时，瞳孔可时大时小交替变表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对化。4(桥脑损伤时除有持久的意识障碍外，双瞳孔常极度缩小。地正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一5(损伤一侧视神经后，瞳孔对光反射的传入中断，因此，该侧段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，的直、间接光反射均消失，同时伴视力障碍。 触觉保留，因此出现分离性感觉障碍，因神经营养不良，出现A 早期很快出现完全性截瘫 Charcot氏神经萎缩，腹侧灰质受累导致节段性的肌无力和肌B 感觉和运动障碍自下而上发展 萎缩;上肢发麻、手部肌力下降、四肢软瘫为颈椎病的脊髓症C 感觉和运动障碍自上而下发展 状;颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退，为颈椎病D 明显而持久的感觉分离现象 神经根症状;头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重为E 交叉性感觉障碍 椎基底动脉供血不足的表现。 420.髓内肿瘤:C 感觉和运动障碍自上而下发展 A 切线伤 421.髓外硬脊膜内肿瘤: B 感觉和运动障碍自下而上发展 B 盲管伤 422.硬脊膜外肿瘤:A 早期很快出现完全性截瘫 C 贯通伤 423.脊髓空洞症:D 明显而持久的感觉分离现象 D 非火器伤 424.脑干肿瘤:E 交叉性感觉障碍 E 对冲伤 正确答案:CBADE 404.铁棒打击头部导致:D 非火器伤 解题思路:髓内肿瘤表现为感觉和运动障碍自上而下发展，常405.伤道呈钩槽状导致:A 切线伤 为双侧性;髓外硬脊膜内肿瘤表现为感觉和运动障碍自下而上406.子弹穿过头颅导致:C 贯通伤 发展，常一侧较明显，锥体束征出现较早;硬脊膜外肿瘤以恶407.子弹留在颅内导致:B 盲管伤 性肿瘤、转移癌多见，发病急、进展快;由于痛温觉纤维在白正确答案:DACB 质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、解题思路:此题无解题思路 两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现脊髓空洞A 一过性昏迷 症的分离性感觉障碍;一侧脑干占位性病变的典型症状及体征B 去大脑强直 是交叉性麻痹，即病变侧的颅神经或神经核损害体征，对侧长C 神清，脑脊液耳瘘 束功能障碍。 D 有昏迷史，左侧肢体偏瘫 A 小脑幕切迹疝 E 昏迷一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 B 小脑扁桃体疝 44 C 视神经损伤 D 节段性分离性感觉障碍 D 颅内低压 E 感觉障碍自上而下发展 E 原发性脊髓损伤 444.髓外肿瘤出现:A 感觉障碍自下而上发展 425.枕部外伤后1小时，突然呼吸停止，双瞳散大。诊断为:B 445.周围神经炎出现:C 四肢末端各种感觉障碍 小脑扁桃体疝 446.癔病性感觉障碍出现:B 全身感觉障碍 426.因头外伤就诊，查体，昏迷，额部可见头皮血肿，瞳孔左447.脊髓空洞症出现:D 节段性分离性感觉障碍 5mm、右2mm，左瞳直接对光反射消失，间接对光反射存在。头正确答案:ACBD 颅CT正常，诊断为:C 视神经损伤 解题思路:此题无解题思路 427.患者查出脑血管畸形，突然跌倒，昏迷，脉搏52次,分，A 加速性损伤 双瞳不等大，左瞳孔4mm，右瞳孔2mm，右侧锥体束征阳性，诊减速性损伤 B 断为:A 小脑幕切迹疝 C 挤压伤 428.颅底骨折患者，右耳流血性脑脊液，C T未见异常。入院3D 挥鞭样损伤 天后，主诉头痛加重，伴呕吐，平卧后头痛可减轻，诊断为:D E 颅颈连接处损伤 颅内低压 448.使用产钳造成的颅脑损伤为:C 挤压伤 正确答案:BCAD 449.头部被石块砸伤为:A 加速性损伤 解题思路:此题无解题思路 450.双足着地的坠落伤为:E 颅颈连接处损伤 A CT显示新月形高密度灶 451.滑倒摔伤为:D 挥鞭样损伤 B CT显示梭形高密度灶 正确答案:CAEB C CT显示新月形稍低密度灶 解题思路:此题无解题思路 D CT显示脑内高密度灶 A 单侧听力下降 E CT显示骨板下圆形高密度灶 B 颅骨内板腐蚀破坏 429.急性脑内血肿:D CT显示脑内高密度灶 C 双颞侧视野缺损 430.急性硬脑膜外血肿:B CT显示梭形高密度灶 D 桥脑小脑角综合征 431.慢性硬脑膜下血肿:C CT显示新月形稍低密度灶 E 多饮、多尿及鞍上钙化 432.急性硬脑膜下血肿:A CT显示新月形高密度灶 452.脑膜瘤造成:B 颅骨内板腐蚀破坏 正确答案:DBCA 453.垂体腺瘤造成:C 双颞侧视野缺损 解题思路:此题无解题思路 454.颅咽管瘤造成: E 多饮、多尿及鞍上钙化 A 455.听神经瘤造成:A 单侧听力下降 脱水剂 B 气管切开 正确答案:BCEA C 钻孔探查 解题思路:此题无解题思路 D 冬眠合剂 456.脑水肿的发生机制包括 E 抗癫痫药物 A 血脑屏障功能障碍 433.急性硬脑膜外血肿时施以:C 钻孔探查 B 脑微循环障碍 C 434.颅脑外伤合并肺部感染时施以:B 气管切开 脑细胞代谢障碍 435.颅脑外伤合并脑水肿时施以:A 脱水剂 D 神经细胞钙超载 436.颅脑外伤合并烦躁不安时施以:D 冬眠合剂 E 自由基增加 正确答案:CBAD 正确答案:ABCDE 解题思路:此题无解题思路 解题思路:血脑屏障功能障碍、脑微循环障碍、脑细胞代谢障A 脑沟、脑裂增宽 碍是中枢神经系统损伤后脑水肿发生重细胞膜损伤，造成细胞B 指压痕明显并增多 水肿和功能障碍的共同机制。大量研究证实，神经细胞钙超载C 头痛、呕吐、视神经乳头水肿 和自由基增加使神经细胞代谢紊乱，导致和加重。 D 呼吸慢、心率慢、血压高 457. 小脑幕切迹疝的典型表现为 E 布郎氏征 A 昏迷 437.柯兴三主征为:D 呼吸慢、心率慢、血压高 B 患侧瞳孔先缩小后散大 438.儿童慢性颅内压增高的X线表现:B 指压痕明显并增多 C 病变对侧锥体束征 439.第四脑室内肿瘤常见的症状:E 布郎氏征 D 生命体征的改变 正确答案:DBE E 病变同侧的锥体束征 解题思路:此题无解题思路 正确答案:ABC A 休克 解题思路:此题无解题思路 B 高血压 458. 枕骨大孔疝的典型表现为 C 颅内动脉瘤 A 颈项强直 D 风心病 B 呼吸骤停 E 脑动脉粥样硬化 C 意识与瞳孔变化晚 440.脑血栓形成最常见的原因是:E 脑动脉粥样硬化 D 双瞳不等大 441.脑出血最常见的原因是:B 高血压 E 意识与瞳孔变化早 442.脑栓塞最常见的原因是:D 风心病 正确答案:ABC 443.蛛网膜下腔出血最常见的原因是:C 颅内动脉瘤 解题思路:此题无解题思路 正确答案:EBDC 459. 颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决于 解题思路:此题无解题思路 A 病变部位 A 感觉障碍自下而上发展 B 病变增长速度 B 全身感觉障碍 C 病变体积 C 四肢末端各种感觉障碍 D 病变内部结构 45 E 病变血液供应情况 A 后颅窝减压术 正确答案:AB B 脑室穿刺，脑脊液外引流 解题思路:发生于关键部位的病变即使很小也可导致急性颅内C 颞肌下减压 压增高，如小量出血引起的导水管急性梗阻;相反，缓慢发展D 腰穿，脑脊液测压 的巨大病变如巨大脑膜瘤、慢性硬膜下积液，因其缓慢的发展E 颅内病变切除 速度使颅压得以代偿而无明显症状。病变内部结构及血运情况正确答案:CD 对颅内压并无直接影响。 解题思路:颞肌下减压无助于幕下压力的缓解，且可诱发小脑460. 显性颅裂的分类包括 幕裂孔上疝。腰穿，脑脊液测压势必加重脑、脊髓蛛网膜下腔A 脑膜膨出 之间的压力差，将会加重枕骨大孔疝的形成。 脑膨出 Squard综合征包括 B 467. Brown-C 脑膜脑囊性膨出 A 损伤侧病变平面以下痉挛性瘫 D 脑囊性膨出 B 健侧病变平面以下痉挛性瘫 E 其他类型 C 损伤侧病变平面以下痛温觉消失 正确答案:ABCD D 健侧病变平面以下痛温觉消失 解题思路:此题无解题思路 E 损伤侧病变平面相应肌节弛缓性瘫 461. 按国际标准，脑水肿有以下几类 正确答案:ACE A 细胞性脑水肿 解题思路:Brown-Squard综合征是指脊髓半横断损伤，损伤侧B 脑积水性脑水肿 下行运动通路中断，导致病变平面以下同侧痉挛性瘫。相反，C 血管源性脑水肿 健侧损伤平面以下痛温觉消失，是因为交叉后的纤维在半横断D 渗透压性脑水肿 平面被 E 其他类脑水肿 468. 动脉瘤破裂出血后的继发病变有 正确答案:ABCD A 硬膜下血肿 解题思路:此题无解题思路 B 脑动脉痉挛 462( 脊髓半侧损害的体征是 C 脑梗死 A 病变节段平面以下的同侧深感觉障碍 D 脑积水 B 病变节段平面以下的对侧深感觉障碍 E 颅内压增高 C 病变节段平面以下的同侧痛温觉障碍 正确答案:ABCDE D 病变节段平面以下的对侧痛温觉障碍 解题思路:动脉瘤破裂后可以导致以上一系列严重的继发性改E 病变节段平面以下痉挛性瘫痪 变。 正确答案:ADE 469. 颅裂可以合并 解题思路:脊髓半侧损害时因病变同侧因锥体束受损，而出现A 脑室膨出 病变节段以下痉挛性瘫痪，病变同侧因后索损害出现深感觉障B 先天性心脏病 碍，病变对侧因交叉的痛温觉纤维被切断，而不交叉的触觉纤C 头皮缺损 维在健侧后索上升出现痛温觉丧失而触觉保留。 D 腭裂、唇裂 463.颅内压增高的患者可出现下面哪些眼底改变 E 脊柱侧弯 A 眼底动脉扩张 正确答案:ABCDE B 视神经萎缩 解题思路:颅裂患儿可合并发生多种先天性畸形，包括以上所C 眼底正常 列疾病。 D 一侧视盘水肿 470. 在内耳门处，与面听神经关系密切的动脉有 E 眼底静脉增粗 A 小脑后下动脉 正确答案:BCDE B 小脑前下动脉 解题思路:颅内压增高患者的眼底改变在病变的不同阶段有不C 小脑上动脉 同的表现。初期可以并无异常，后期可以由视盘水肿转化为视D 大脑后动脉 神经萎缩，也可以表现为一侧水肿、对侧萎缩。 E 基底动脉 464. 颈静脉孔内有以下哪些结构通过 正确答案:AB A 前庭神经 解题思路:显微解剖证实，内耳门处毗邻面听神经的血管多为B 迷走神经 小脑后下动脉和小脑前下动脉。 C 舌下神经 471. 先天性脑积水的病因有 D 副神经 A 严重颅内出血 E 舌咽神经 B 先天畸形 正确答案:BDE C 肿瘤 解题思路:舌咽神经、迷走神经、副神经共同进入颈静脉孔。D 婴儿期各种脑炎 前庭神经入内耳孔，舌下神经入舌下神经管。 E 原因不明 465. 神经系疾病致脑水肿常见原因包括 正确答案:ABCD A 颅脑损伤 解题思路:此题无解题思路 B 颅内占位性病变 472. 慢性硬膜下血肿CT表现可为 C 颅内炎症 A 高、低混合密度 D 脑血管疾病 B 双凸形低密度 E 脑缺氧 C 新月形低密度 正确答案:ABCD D 新月形高密度 解题思路:此题无解题思路 E 等密度 466. 对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌 正确答案:ABCDE 46 解题思路:慢性硬膜下血肿由于时间的不同，在CT上可表现为颅内压，引流脑脊液更有加大脑、脊髓蛛网膜下腔压力差、诱高、低混合密度、双凸形低密度、新月形低密度、新月形高密发脑疝的危险，故不宜贸然进行。对于一侧半球病变所致高颅度。 压，同侧脑穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功;对侧473. 脑疝类型包括 脑穿则可加重病变侧脑移位，诱发脑疝，应视为禁忌;脑室分A 流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用于所有颅内压增高患小脑幕切迹疝 B 大脑镰下疝 者。 C 枕骨大孔疝 480. 以下哪些因素可加重颅内压增高 D 小脑幕上疝 A 剧烈咳嗽 E 大脑镰上疝 B 高热 酸中毒 正确答案:ABC C 解题思路:此题无解题思路 D 高血压 474. 一侧额叶脑水肿的CT表现可以是 E 下肢静脉血栓 A 同侧侧脑室额角扩大 正确答案:ABCD B 同侧脑沟加深 解题思路:剧烈咳嗽导致胸腹腔压力上升，椎管内压增高，脑C 同侧额叶内低密度影 脊液回流受阻，颅内压增高;高热、酸中毒导致脑细胞水肿，D 对侧侧脑室扩大 颅内压增高;高血压造成脑血流过度灌注，颅内压增高;但下E 中线结构向同侧移位 肢静脉血栓仅导致病侧下肢静脉回流障碍，对颅内压无明显影正确答案:CD 响。 解题思路:一侧额叶脑水肿时，同侧脑室受压变小、变形、消481. 下面哪些情况常需手术处理 失并可向对侧移位。同时中线结构也可向对侧移位。对侧侧脑A 儿童生长性颅骨骨折 室因脑脊液蓄积而扩大。 B 儿童凹陷骨折，骨折下陷大于1(0cm 475(脑血管痉挛的治疗措施有 C 成人凹陷骨折，深度大于1(0cm，伴有静脉窦损伤 A 扩容 D 洞型凹陷骨折 B 给予止血药物 E 粉碎性凹陷骨折 C 升高血压 正确答案:ABCDE D 降低血钙 解题思路:以上骨折均需手术处理。 E 血管内球囊扩张 482. 颅底陷入颅颈部X线检查用以下测量方法中哪些能够确正确答案:ACE 诊 解题思路:此题无解题思路 A 齿状突顶点高出钱氏线(腭枕线)3mm以上 476. 对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是 B 齿状突顶点高出麦氏线(基底线)6mm以上 A MRI C 基底角超过145? B 腰穿 D Bull角大于13? C CT E 外耳孔高度指数小于13mm 正确答案:ABDE D X线 E 脑血管造影 解题思路:C为扁平颅底的测量诊断标准。 正确答案:ACE 483. 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为 解题思路:此题无解题思路 A 早期意识障碍且逐渐加重 477. 视交叉与垂体的毗邻关系可以是 B 去脑强直发作 A 视交叉在垂体后上方 C 病变对侧肢体瘫痪 B 视交叉在垂体下方 D 生命体征的变化 C 视交叉在垂体前方 E 一侧瞳孔散大 D 视交叉在垂体后方 正确答案:AE E视交叉在垂体侧方 解题思路:此题无解题思路 正确答案:ACD 484. 在海绵窦外侧壁中走行的颅神经是 解题思路:视交叉与垂体的毗邻关系可以是正常位、前置位和A 动眼神经 后置位，这三种情况下视交叉分别在垂体后上方、前方和后方。 B 滑车神经 478. 脑水肿的治疗包括 C 外展神经 A 去除病因 D 三叉神经眼支 B 脱水治疗 E 三叉神经上颌支 C 神经营养治疗 正确答案:ABDE D 维持呼吸道通畅 解题思路:外展神经走行于海绵窦内部，而非外侧壁。 E 限制水、钠摄入 485. 三叉神经的三个分支分别通过以下哪些孔道 正确答案:ABCDE A 棘孔 解题思路:以上措施均是治疗脑水肿的重要手段。 B 眶上裂 479. 对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的 C 圆孔 A 立即腰穿，测量脑脊液压力 D 卵圆孔 B 慎行腰穿 E 破裂孔 C 腰穿，脑脊液外引流 正确答案:BCD D 立即行脑室穿刺，脑脊液外引流 解题思路:三叉神经的三个分支:眼支通过眶上裂到眼眶;上E 立即行脑室分流术 颌神经及下颌神经分别经过圆孔及卵圆孔。 正确答案:ACDE 486. 有关颅裂治疗，以下哪些概念不正确 解题思路:对于颅内压增高的患者，腰穿并不一定反映真实的A 颅裂均需手术治疗 47 B 颅裂术后可继发脑积水 A 大脑前动脉 C 颅裂术中无须颅骨修补 B 中脑 D 颜面部颅裂可能需行二期整容手术 C 大脑后下动脉 E 颅裂术中必须将全部脑组织还纳 D 面神经 正确答案:ACE E 动眼神经 解题思路:隐性颅裂如无症状无须手术，严重颅裂、大块脑组正确答案:BE 织膨出合并严重神经系统功能障碍则应视为手术禁忌。颅骨缺解题思路:此题无解题思路 损较大者应行颅骨修补。额鼻部膨出的小块脑组织如无重要功494. 以下哪种疾患可造成颅内压增高 能且无法安全还纳可以切除。 A 呼吸道梗阻 颅内静脉窦血栓形成 487. 海绵窦综合征受累的颅神经是 B A ? C 颈内动脉-海绵窦瘘 B ? D 颅骨骨纤维异常增殖症 C ? E 慢性结核性脑膜炎 D V 正确答案:ABDE E ? 解题思路:A、B、D、E概括了颅内压增高的四种病因，即脑缺正确答案:BCDE 氧性细胞损害、颅内静脉回流障碍、颅腔容积缩小和脑脊液循解题思路:海绵窦综合征表现为?、?、V、?颅神经受累。 环障碍。 488. 与斜坡关系密切的脑池包括 495. 有关脑疝，以下哪些概念不正确 A 鞍上池 A 脑疝患者均有意识障碍 B 桥脑前池 B 脑疝多由颅内压增高引起 C 延髓前池 C 脑疝患者可以没有视盘水肿 D 小脑延髓外侧池 D 颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直 E 小脑桥脑池 E 枕骨大孔疝多由幕下病变引起 正确答案:BCDE 正确答案:AD 解题思路:前方，与斜坡区脑池无直接关系。 解题思路:脑疝早期或慢性枕骨大孔疝患者可以没有意识改变;489. 颅内肿瘤的治疗原则包括 急性颅内压增高如进展迅速，至脑疝发生时，视盘水肿可能尚A 降颅压治疗 未出现。颞叶钩回疝患者早期因小脑幕受压，神经刺激因素也B 手术治疗 可引起反射性颈肌紧张。 C 放射治疗 496. 以下哪些表现提示严重颅内压增高 D 化学治疗 A 一侧肢体瘫痪 E 内分泌治疗 B 共济失调 正确答案:ABCD C 意识淡漠 解题思路:此题无解题思路 D 躁动 E 490. 震颤麻痹的临床特征包括 颈项强直 A 肌张力增高 正确答案:CDE B 运动减少 解题思路:晚期高颅压患者表现为淡漠，急性颅压高患者多有C 慌张步态 意识蒙咙伴躁动;高颅压患者颈项强直则提示已有脑疝早期表D 震颤 现。 E 写字过小症 497. 供应视交叉的动脉包括 正确答案:ABCD 大脑前动脉 A 解题思路:此题无解题思路 B 前交通动脉 491. 颅内压增高常见的原因为 C 大脑后动脉 A 颅脑损伤 D 后交通动脉 B 颅内肿瘤 E 颈内动脉 C 感染 正确答案:ABCDE D 脑寄生虫病 解题思路:以上所有动脉均有分支供应视交叉。 E 脑萎缩 498. 有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的 正确答案:ABCD A 首选动脉瘤内弹簧圈栓塞 解题思路:此题无解题思路 B 球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡 492. 诊断颅裂时，以下哪些概念不正确 C 对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞 A 头部包块透光试验阴性可除外颅裂 D 载瘤动脉闭塞只适用于部分病例 B 发生于头颅侧方的包块不会是颅裂 E 动脉瘤完全栓塞后不再复发 C 头部包块硬韧者不考虑颅裂 正确答案:BE D 囊性颅裂患者头颅可无外观异常 解题思路:动脉瘤腔内球囊栓塞因球囊形状、体积与瘤腔不易E 婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂 吻合，且球囊在血流冲击下对动脉瘤壁有扩张作用(水锤效应)，正确答案:ABCE 易导致动脉瘤复发，故目前已基本不再使用。动脉瘤栓塞后仍解题思路:对于颅裂患儿，如硬膜膨出处裂隙很小，且头部包有部分复发，需注意随访。 块内有较多纤维瘢痕组织增生时，可以质地硬韧，透光试验阴499. 下列关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是正确的 性，啼哭时也无明显增大。颅裂也可发生在头颅侧方如颞部。A 颅盖部肿瘤可行手术治疗 颅裂、脑膜膨出可发生在鼻腔、眶腔甚至鼻咽部，此时患儿可B 手术时尽可能较广泛地切除肿瘤 无外观异常。 C 术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况 493. 与小脑幕切迹疝有关的解剖结构包括 D 必要时术前先行颈外动脉结扎 48 E 对化学治疗不敏感，可行放射治疗 A 病人从发病到就诊一般是3个月至1年 正确答案:ABCD B 头皮肿物无波动，压痛不明显 解题思路:颅骨成骨细胞瘤对放射治疗不敏感，可行化疗。 C 血液检查白细胞次数明显增加 500. 小脑幕切迹疝发生时，下列哪些结构可能受损 D 骨髓检查可表现为细胞生长活跃 A E 大脑前动脉 颅骨平片检查可见多发散在、大小不一的低密度区，这种溶B 滑车神经 骨性破坏骨缘没有硬化带 C 动眼神经 正确答案:ADE D 大脑后动脉 解题思路:颅骨多发性骨髓瘤的临床表现中疼痛为主要症状，E 丘脑下部 常有剧烈疼痛，开始为间歇性，以后为持续性;血液检查白细正确答案:CDE 胞计数变化不明显，但淋巴细胞比例相对增高。 解题思路:动眼神经、大脑后动脉临近小脑幕裂孔，易于受疝507. 右侧同向偏盲见于 入脑组织压迫及中脑移位牵拉而受损。大脑前动脉及滑车神经A 左侧外侧膝状体损伤 均距小脑幕裂孔较远，一般不受影响。而小脑幕裂孔疝发生时，B 视交叉损伤 中脑移位、缺血、坏死可导致上方的丘脑下部受损。 C 左侧视束损伤 501. 高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为 D 左侧视放射损伤 颞叶钩回疝 E 左侧枕叶皮质损伤 A B 枕骨大孔疝 正确答案:ACDE C 小脑幕切迹上疝 解题思路:同向视觉纤维于一侧视束内集中走行，途径外侧膝D 大脑镰下疝 状体、视放射抵达枕叶皮质，故此径路上任一结构损伤都可造E 蝶骨翼疝 成对侧同向偏盲。 正确答案:AB 508. 一侧颞叶占位病变可导致 解题思路:枕骨大孔疝患者因颈神经根受刺激和牵拉多有颈项A 颞叶钩回疝 强直，枕颈疼痛，而颞叶钩回疝患者早期因小脑幕受压，神经B 枕骨大孔疝 刺激也可出现反射性颈项强直，枕颈疼痛。 C 小脑幕切迹上疝 502. 岩尖综合征中受累的颅神经有 D 大脑镰下疝 A 动眼神经 E 蝶骨翼疝 B 滑车神经 正确答案:ABDE C 三叉神经 解题思路:幕上病变一般先发生颞叶钩回疝，继而发生枕骨大D 外展神经 孔疝，此时幕上压力恒定大于幕下压力，故不会发生小脑幕切E 面、听神经 迹上疝。 正确答案:CD 510. 颅底骨折可引起哪些病变 解题思路:岩尖综合征表现为同侧三叉神经受累而面部疼痛或A 颅神经损伤 麻木，外展神经受累导致眼球内斜、复视。 B 脑脊液漏 503. 髓外硬膜内肿瘤常有 C 张力性气颅 A 根性疼痛 D 颈内动脉海绵窦瘘 B 脊髓半侧损害综合征 E 外伤性低颅压 C 分离性感觉障碍 正确答案:ABCDE D 感觉和运动障碍自下而上发展 解题思路:以上五种情况均可由颅底骨折引起。 E 感觉和运动障碍自上而下发展 正确答案:ABD 解题思路:髓外硬膜内肿瘤的根性神经痛明显，从一侧开始常 为首发症状，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损 害综合征，感觉和运动障碍自下而上发展，锥体束征出现早而 明显，括约肌功能障碍发生较晚。 504. 以下哪些疾病可引起脑水肿 A 心功能衰竭 B 休克 C 肾功能衰竭 D 胸部挤压伤 E 癫痫持续状态 正确答案:ABCDE 解题思路:以上各种情况均可造成脑缺血、缺氧及脑血液循环 障碍，故都可引起脑水肿发生。 505. 目前国际上通常将脑水肿分为 A 血管源性脑水肿 B 细胞性脑水肿 C 渗透压性脑水肿 D 脑积水性脑水肿 E 脑肿胀 正确答案:ABCD 解题思路:以往将脑细胞内水肿称为脑肿胀，目前已不再使用。 506. 颅骨多发性骨髓瘤的临床表现和诊断依据是 49