化学发光免疫分析法检测血清性激素对内分泌性性功能异常的诊断价值

化学发光免疫法检测血清性激素对内分泌性性功能异常的诊断价值 化学发光免疫分析法检测血清性激素对内 分泌性性功能异常的诊断价值 ? l56?检验医学与临床2OlO年1月第7卷第2期 LabMedClin,January2010,Vo1.7,No.2 采用针对决定簇的单克隆抗体,若a决定簇的氨基酸发生变 异,则会引起抗原性改变,从而口r改变诊断试剂的检测结果;而 且正常的抗HBs也不能完全中和a决定簇变异的HBV而造 成这种现象.HBV足高度易变的,因其在复制过程中需经 RNA中间体的逆转录过,RNA聚合酶和逆转录酶缺乏校正 功能;同时HBV的开放阅读榧有重叠,同一核苷酸的错误可 使不同编码蛋白变异.这种变异可发牛在自然慢性感染或其 他免疫压力下,如接种乙肝疫苗,被动接受乙肝免疫球蛋白和 抗HBV化学药物治疗等.HBVS基因的变异有自然变异和 逃避免疫变异,在此情『兄下病毒可以逃避宿主体内抗HBs的 免疫清除作用.本文资料也娃示,HBsAg和抗一HBs同时阳性 者主要是慢性肝炎病毒患者及慢性肝炎携带者,在病程的前几 年均为小三阳,大三阳,近几年则出现同时口H性.可能是1二扰 素和拉米夫定等抗病毒药物治疗后造成HBVS基因区突变而 出现HBsAg/抗HBs血清转换.但由于S基因的变异而又不 能将HBsAg清除,于是出现了同时阳性.可能是因为这些 乙肝患者由于长期肝功能受损,并且反复发作,迁延不愈,病程 相对较长,因此发生基突变的机会增加,而且也有报道重症 乙肝患者其基因突变的发生率更高一.其次,接种乙肝疫苗或 乙肝免疫球蛋白也会出现s区基因突变.输入的免疫球蛋白 或疫苗产生的抗HBs缺乏对突变株的中和性继续复制,从而 出现HBsAg和抗一HBs同时阳性.另外,出现HBsAg和抗一 HBs同时阳性的情况还有:不同HBsAg亚型双重感染,其中 一 种亚型已经产生抗体,而另外一种还没有产生;HBV感染趋 向恢复期时,在此过程中可有个别病例存在抗HBs和HBsAg 构成免疫复合物而出现HBsAg和抗Hgs同时阳性. 练上所述,HBsAg和抗一HBs同时阳性的模式是多种原冈 引起,病毒株变异可能是主要原因.这有待于相关科学研究来 进一步证实,同时提示慢性肝炎患者及慢性肝炎携带者该多 加注意. 参考文献: [1]俞树荣.微生物学和微生物学检验[M].2版.北京:人民 卫生出版社,1997:384. [2]彭文伟.传染病学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2007:2325. 3]辜文洁,林京香.王佑春,等.HBsAg与抗HBs矧时阳性 的模式产生的原因中病毒s区基因亭列分析[J].中国病 毒学,200l,16(4):32卜324. 4]谢士达,刘成永,王伟民,等.抗一HBs和HBsAg共存的不 同模式对乙型肝炎病毒感染的影响[J].胃肠病学和肝病 学杂志,2006,l5(3):244-248. 5]WangYM,NgWC,I()SK,eta1.Detectionofpr~S/S genemutantsinchronichepatitisBbarrierswithcon—cur—— renthepatitisBsurfaceantibodyandhepatitisBsurface antigen[J].JGastroenterol,1999,3,1(5):600—606. [6]Kfoury—BazEM,ZhengJ,MazurukK,eta1.Characteriza— tionofanovelhepatitisBvirusmutant:demonstrationof mutationinducedhepatitisBvirussurfaceantigengroup special"a"determinantconformationchangeanditsappli cationindiagnosticassays[J].TransfusMed,2001,11 (5):355362. 7]郎江明.临床免疫诊断学[M].广州:广东科技出版社, 2003:44. r8]PollieinoT.ZanettiAR,Cacciola1,eta1.PreS2defective hepatitisBvirusinfectioninpatientswithfulminanihepa— titisEJ].Hepatology,1997,26(2):495499. (收稿日期:20090722) (本文编辑:石芸) 噬翻 化学发光免疫分析法检测血清性激素对内分泌性性功能 异常的诊断价值 黄家财,莫甲光(广西壮族自治区来宾市中医院检验科5461O0) 【摘要】目的探讨化学发光免疫分析(CIIA)法检测血清性激素在内分泌性性功能异常诊断中的临床应用 价值.方法应用全自动cIIA仪对临床疑为内分泌性性功能异常患者的血清黄体生成素(LH),促卵泡激素 (FSH),雌二醇(E2),泌乳素(PR1),睾酮(T),孕酮(P),人绒毛膜促性腺激素G(p,HCG)进行测定,并与美国贝克曼 CIIA法测定结果进行比对.结果在参考范围者各有1028,1045,1033,1132,1277,1057,781例,所占百分率 各为9o.3,92.0,92.4,82.4,97.7,96.0和9】.8.结论cIIA法检测血清性激素具有高灵敏度及 高特异性,可快速结果,对临床早期诊断具有重要意义. 【关键词】化学发光测定法;免疫测定性激素;性功能障碍,生理性 中图分类号:R347.91;R698;R711.5文献标志码:A文章编号:16729455(2010)02—0156一O2 早期的性激素检测方法主要有生物学分析法,化学分析法 和免疫学分析法,其巾生物学分析法操作繁琐,精确度不高;化 学测定法虽然测定精确度有所提高,但对血清中微量浓度性激 素却无能为力.很长时问以来,性激素的测定一直依赖放射免 疫分析(RIA)法,虽然RIA本身具有一定优势,如试剂成本低, 检测仪器费用较低,方法简便等,但由于RIA标记物的放射性 对环境的辐射污染等原因正逐渐被淘汰.近年来临床上已 将CIIA技术应用于检测各种性激素.这在青春期延迟和性 幼稚症的鉴别,男性青春期后性功能减退症及女性继发性闭经 的病因诊断,治疗决策上尤为重要.内分泌性性功能异常的诊 断很大程度上依靠生物化学实验,单纯柃测血浆(清)性激素水 平提供的信息有限,同时检测FSH,IH则可对性激素紊乱的 栓学床2010生月笪卷第2期IabMedClin,January2010,Vo1.7,No.2?157? 有无及种类作出初步诊断. 1材料与方法 1.1仪器法国SFRI公司AlphaPrime全自动cIIA仪. 1.2试剂IH,FSH,E2,PRL,T,P及HCG化学发光试剂 盒由郑州安图生物工程有限公司提供. 1.3研究对象选择2007年9月至2008年4月l临床疑为内 分泌性性功能异常的患者8024例,其中检测IH1138例, FSH1136例,E21118例,PRIl373例,T1307例,P1101例, HCG851例. 1.4方法采用化学发光的方法,将被检血清放于Alpha Prime全自动化学发光免疫分析仪上进行检测. 1.5统计学方法利用SPSS13.O统计软件对数据资料进行 处理,并对多个样本率的比较作行×列资料的Y检验. 2结果 7种性激素检测结果见表1. 表17种性激素检测结果在参考范围率的比较[n()] 表1结果显示,7种性激素检测结果在参考范围的除PRL 为82.4以外,其余各项均在90.0以上,检测结果之间差异 有统计学意义(.)f一8268.9,P<0.05).CIIA法具有灵敏性 高,特异性强,标记物稳定等特点,且检测程序简便,快速,只需 微量标本. 3讨论 (:IIA是将具有高灵敏度的化学发光测定技术与高持异 性的免疫反应技术结合起来的一种新型标记免疫测定技术一. 其检测原理与RIA和ElISA相似,不同之处是以发光物质代 替放射性核素或酶作为标记物,并借助其自身的发光强度直接 进行测定.cIIA是一种超微最分析法,它无放射性污染, 标记物有效时间长,试利盒稳定性高,含量高的样品可及时稀 释测定一..大大缩短了检测时间,极大地减少了人为误差.大 量研究表明,c1IA几乎具有作为抗原抗体诊断技术所要求的 全部优点,将之与目前公认的抗原,抗体最佳微量检测方法 RIA和EIA相比,其敏感性相近或更高,检测速度快3,8倍, 它既可检测抗原,也可检测抗体,既可定量也可定性,且无同 位素及致癌物质污染,所以该方法在临床医学和基础医学研 究中具有广阔的应用前景.但由于c1IA应用时间不长,在 方法上仍需要进一步发展和完善,寻找新的发光物质,改善标 记方法,以期获得更加稳定,发光效率更高的标记物.本文前 言部分介绍了3种经典和常用的血清性激素的测定方法,目的 是通过比较找到一种高效,稳定,可靠的性激素测定方法.表 1结果表明在参考范围的除PRI为82.4外,其余各项均在 90.0以上,说明该方法检测范围较宽,具有高灵敏度,高特异 性,可快速报告结果的特点,对内分泌性性功能异常的临床早 期诊断具有重要意义. 参考文献: [1]叶应妩,王毓三.全国l临床枪验操作规程[M].2版.南京: 东南大学m版社,1997:34l-3/13. [2]周新,涂植光.临床生物化学与乍物化学检验EMF.3版. 北京:人民卫生出版礼,2006:406-406. [3]安镜如,林建国.电化学发光免疫分析测定人绒毛膜促性 腺激素EJ;.化学,1992,50(6):594—600. [4]陈宜芳.化学发光免疫技术[J].安徽医科大学, 1990,25(2):151l54. [5]刘志江.(:IIA法动态检测m清HCG在异位妊娠早期诊 断中的应用价值EJ].实验研究,2007.25(4):323—324. 623份婴幼儿腹泻标本A群轮状病毒检测分析 陈远平,黎金凤(四川省泸州市人民医院检验科646000) (收稿日期:20091003) (本文编辑:李敏) 【摘要】目的探讨婴幼儿腹泻患者粪便中A群轮状病毒检测对临床辅助诊断的价值.方法采集腹泻患 儿的粪便,用免疫层析双抗体夹心法原理即胶体金法定性检测A群轮状病毒.结果623份腹泻婴幼儿粪便标本 中189份A群轮状病毒阳性,阳性率为3o.34.年龄段以1岁以下的婴幼儿感染率最高,达到36.59;其次为】 , 2岁婴幼儿感染率为3O.14;随着年龄增大,轮状病毒感染率随之降低.从发病季节上看,每年第四季度腹泻患 儿轮状病毒的阳性率明显高于前3个季度,以第二季度和第三季度较低.结论A群轮状病毒胶体金法定性检测 为儿科感染性与病毒性腹泻病因早期快速鉴别诊断提供了可靠依据. 【关键词】轮状病毒;腹泻,婴儿;粪便;免疫测定 中图分类号:R373.2;R723.110.4文献标志码:A文章编号:16729455(2010)02-0157 一O2 婴幼儿腹泻是儿童的一种常见病,是由多病原,多因素引 起的以腹泻为主的一组疾病,可由病毒,细菌,真菌等引起,轮 状病毒感染是引起该病的最常见病原,主要在秋冬季流行,一 般通过粪一口途径传播.该病严重时可导致脱水和电解质平衡 紊乱,抗生素治疗无效,如不及时治疗,可危及生命.本文对本 院2006,2008年临床门诊和住院送检的腹泻罂幼儿粪便标本