四川大学华西临床医学院

四川大学华西临床医学院 妇 产 科 学 教学大纲 Obstetrics and Gynecology Syllabus ,适用专业:5年制专业使用, 妇产科学教研室 修订日期:2013年1月 妇产科学课程介绍 一、课程基本信息 课程名称:妇产科学 英文名:Obstetric and Gynecology 课程类别:专业必修课 学时:80(大科讲授32，习48) 学分:5 二、教学团队 课程负责人:邢爱耘，教授，85502391，aiyun-x@126.com 课程指导教授:彭芝兰、赵霞、郄明蓉、潘小玲、方芳、王平、郑艾、王红静、邢爱耘、刘兴会、游泳、周容、王晓东、许良智、徐克惠、黄薇、李尚为 骨干教师:所有授课教师 三、课程教学目的 认知教学目标:熟悉和掌握妇女在妊娠、分娩、产褥期的生理和病理，女性生殖系统疾病、女性生殖内分泌疾病等妇产科常见疾病的诊断和治疗;通过学习掌握妇产科学的基础理论、基本技能和基本知识;并适当了解相关领域的前沿研究方向，吸引有志青年进一步致力于妇产科学的深入研究。 技能教学目标:加强理论联系实际，巩固和加深学生对课堂教学内容的理解并拓展学生的临床思维，培养学生严谨、灵活的临床工作能力，提高分析问题和解决问题的能力，为将来成为合格的医师打下良好的基础。 执业素养教学目标:针对妇产科病人的特殊性，在课堂及临床见习教学中，培养学生尊重患者权利、保护病员隐私的基本职业道德素养及全心全意为病人服务的敬业精神;培养学生相关的交流沟通技巧，促进独立思考和团队协作的能力。 四、教学表 教学形式 教学内容 合计 大课 见习 自学 女性生殖系统解剖、女性生殖器损伤 2 2 女性生殖系统生理、围绝经期综合征 2 2 妊娠生理、妊娠诊断 2 2 正常分娩 2 2 异常分娩(含巨大儿、肩难产) 2 2 产科出血性疾病(前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、 2 2 子宫破裂) 妊娠期并发症(妊娠期高血压疾病、早产) 2 2 高危妊娠(ICP、心脏病、糖尿病) 2 2 盆腔炎、流产、异位妊娠 2 2 子宫肌瘤、宫内膜异位症 2 2 卵巢肿瘤 2 2 子宫颈癌 2 2 妊娠滋养细胞疾病、子宫内膜癌 2 2 功血、闭经 2 2 不孕症、PCOS 2 2 计划生育、妇女保健 2 2 电教 3 3 妇产科基本技能训练 6 6 妇产科门诊见习 9 9 产房见习 3 3 妇产科病房见习 15 15 妇产科PBL讨论 9 9 妇产科病案讨论 3 3 总计 32 48 80 五、教材 名称:妇产科学 第七版 主编:乐杰 出版社:人民卫生出版社 出版时间:2008年 六、主要参考资料 1(曹泽毅《中华妇产科学》 人民卫生出版社2005年 第二版 2. Berek Jonathan S，Novak's妇科学14版，人民卫生出版社2008年 3(F. Gary Cunningham, Norman F Gant, Kenneth J. Leveno, et al. Williams Obstetric (23st edition).USA: McGraw-hill Companices, Inc.2009 4(Faro S, Soper DE. Infections Diseases in Women, Philadelphia: W.B. Saunders 3 Company.2002 5(Jonathan S. Berek. Novak’s Gynecology.13th Edition. USA: Williams, , Wilkins.2002 6(Adam Ostrzenski. Gynecology. USA: Lippincott Wilkins.2002 7(Leon Speroff. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. USA: Lippincott Williams , Wilkins. 1999 8(斯珀奥夫凯斯(美) 临床妇产科内分泌学与不孕(第6版) 山东科技出版社 2003年出版 9(妇产科学临床(Manual of clinical Problems in OB/GYN) Michel E. Rivlin, Rick W. Martin 2003 第一版 天津科技翻译出版公司出版 10(庄依亮 现代产科学 科学出版社 2003.1 11(张惜阴 实用妇产科学第二版 人民卫生出版社 2003年出版 12(丁曼琳 妇产科疾病诊断与鉴别诊断 人民卫生出版社 2001年出版 13(苏应宽 妇产科临床解剖学 山东科技出版社 2002年出版 14(丰有吉 现代妇产科学英语精要(一版) 人民卫生出版社 2003年出版 七、成绩评定办法 总成绩构成 各部分比例(100%) 考核方式 期末基础理论知识考核 40% 笔试 临床见习考核 60% 考勤、技能考核、病历书写等 临床见习考核方式及安排: 序号 考核时间 考核形式 考核内容 第1次 第1-3 周 模型操作 妇产科基本操作,产科操作、妇科查体, 第2次 第5 周 知识点考核 产前检查及保健相关知识 第3次 第7周 图形识别及病案分析 产程图、胎儿监护 第4次 第10 周 PBL及知识点考核 妇科常见疾病的诊断及鉴别诊断 常用生殖内分泌功能的检查方法、计划生育手段第5次 第 13周 PBL及知识点考核 的选择 第6 次 第 16周 病历书写 妇科、产科病案 4 妇产科学教学大纲 (供5年制专业使用) 前 言 妇产科是一门关于妇女保健和女性生殖系统疾病的临床学科。主要研究妇女在妊娠、分娩和产褥期的生理和病理及胎儿生理和病理，女性生殖系统疾病的诊断和防治。学生通过学习要求掌握妇产科学的基础理论、基本技能和基本知识，为保证妇女儿童健康服务以及医学科学研究打下基础。 妇产科学教学过程包括课堂讲授及临床见习两大部分。课堂讲授通过各种教学手段阐明妇产科基础理论知识及各种疾病的病因、发病机理及临床诊断、治疗。适当介绍国外新成就，反映现代科学水平并说明某些课题研究方向，使学生逐步熟悉社会-心理-生物的医学模式。通过临床见习加强理论联系实际，结合临床病例、模型、录像、示教、PBL等方法达到巩固和加深学生对课堂教学内容的理解并拓展学生的临床思维，为将来的临床实习打下良好的基础。在整个教学过程中采用启发式教学方法，充分发挥同学主动性和创造性，培养学生分析问题和解决问题的能力。 为了实现医学生英文教学的要求，教学及考试中英文内容所占比例应不低于20%。 5 目 录 一、教学内容 二、 临床见习内容 第一章 女性生殖系统解剖 1. 妊娠诊断、孕期监护与保健、产前筛查、 第二章 女性生殖器损伤 产前诊断 第三章 女性生殖系统生理 2. 高危妊娠 第四章 绝经期综合征 3. 正常分娩、异常分娩 第五章 妊娠生理、妊娠诊断 4. 正常产褥、异常产褥 第六章 正常分娩 5. 胎儿监护、产程图、产科特殊检查(四第七章 异常分娩 步触诊、骨盆外测量) 6. 妇科检查及生殖道细胞学检查 第八章 产前出血 第九章 产后出血 7. 常见女性生殖系统炎症 第十章 妊娠期高血压疾病 8. 流产、异位妊娠、性传播疾病 第十一章 早产 9. 妇科常见肿瘤 第十二章 高危妊娠(妊娠合并心脏病) 10. 计划生育技术 第十三章 妊娠期糖尿病 11. 功血、闭经 第十四章 妊娠肝内胆汁淤积症(ICP) 12. 不孕症 第十五章 盆腔炎性疾病 13. 常用女性生殖内分泌功能检查 第十六章 流产 三、自学内容 第十七章 异位妊娠 1. 过期妊娠 第十八章 子宫肌瘤 2. 双胎妊娠 第十九章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 3. 妊娠合并急性病毒性肝炎 第二十章 卵巢肿瘤 4. 羊水栓塞 第二十一章 子宫颈癌 5. 脐带先露与脐带脱垂 第二十二章 子宫内膜癌 6. 妊娠剧吐 第二十三章 妊娠滋养细胞疾病 7. 羊水过多 第二十四章 功能失调性子宫出血 8. 羊水过少 第二十五章 闭经 9. 胎儿生长受限 第二十六章 不孕症 10. 死胎 第二十七章 多囊卵巢综合征(PCOS) 11. 胎膜早破 第二十八章 计划生育 12. 胎儿窘迫 第二十九章 妇女保健 13. 遗传咨询 14. 外阴上皮非瘤样病变 6 15. 外阴癌 7 教学内容和要求 第一章 女性生殖系统解剖 一、 知识点与教学要求 1、熟悉内容: (1) 复习并熟悉女性盆骨的形态结构, 熟悉与分娩有关的解剖特点 (2) 熟悉女性外、内生殖器的解剖及邻近器官的关系 Be familiar with: (1) Anatomical structure and shape of female pelvis, and its anatomical properties concerning labor (2) Anatomy of female internal and external genitalia and their relationship to adjacent organs 2、了解内容: (1) 了解盆腔血管、淋巴及神经的分布，及女性骨盆底的解剖 Know about: (1) Distribution of pelvic vessels, lymph and nerves, and the anatomy of female pelvis 二、 教学时数 讲授:1学时 三、 教学内容 1. 授课内容 (1) 女性骨盆的组成，骨盆的分界及各个平面，及与分娩有关的解剖结构。 (2) 外生殖器及其受年龄、婚姻和生育影响的变化。 (3) 内生殖器解剖及组织结构(包括阴道、子宫、输卵管、卵巢等)在妇产科的临床意义 (4) 邻近器官包括尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾的解剖，重点与女性生殖器间的关系。 (5) 盆腔血管、淋巴的分布及其临床意义，骨盆底的各层结构及会阴的临床意义 2. 见习内容: (1) 女性骨盆的组成及与分娩有关的解剖结构 3. 重点英文词汇 Uterus, bladder, ovary, uterine (fallopian) tube/oviduct, cervix, vagina，vulva, perineum, hymen, endometrium, ureters, rectum 第二章 女性生殖器损伤 子宫脱垂 一、 知识点与教学要求 1、熟悉内容: (1) 熟悉子宫脱垂的临床表现、临床分度及诊断 Be familiar with: 8 (1) Clinical manifestation, staging and diagnosis of uterine prolapse 2、 了解内容: (1) 了解子宫脱垂的病因 (2) 了解子宫脱垂的处理及预防 Know about: (1) Etiology of uterine prolapse (2) Treatment and prevention of uterine prolapse 二、 教学时数 讲授:0.5学时 三、 教学内容 1. 授课内容 (1) 子宫脱垂的概念。 (2) 子宫脱垂的临床分度，临床表现及诊治要点。 (3) 子宫脱垂与阴道壁囊肿、子宫黏膜下肌瘤、宫颈延长的鉴别诊断。 (4) 子宫脱垂的治疗及预防。 2. 重点英文词汇 Pelvic floor dysfunction (PFD), pelvic floor defect, uterine prolapse 尿瘘 一、 知识点与教学要求 1、 熟悉内容: (1) 熟悉尿瘘的临床表现及诊断 Be familiar with: (1) Clinical manifestation and diagnosis of urinary fistula 2、了解内容: (1) 了解尿瘘的病因及分类 (2) 了解尿瘘的治疗及预防 Know about: (1) Etiology and classification of urinary fistula (2) Treatment and prevention of urinary fistula 二、 教学时数 讲授: 0.5学时 三、 教学内容 1. 授课内容 (1) 尿瘘的概念、病因。 (2) 尿瘘的临床表现、诊断及其辅助诊断方法。 (3) 尿瘘的治疗和预防。 9 2. 重点英文词汇 Urinary fistula 第三章 女性生殖系统生理 一、 知识点与教学要求 1、 掌握内容: (1) 掌握雌孕激素的生理作用 (2) 掌握月经的概念以及月经周期中下丘脑-垂体-卵巢轴的调节 Master: (1) Physiologic function of estrogen and progestin (2) The definition of menstruation, and adjustment of H-P-O axis 2、 熟悉内容: (1) 熟悉卵巢的生殖功能(卵泡的发育、排卵、黄体形成)和内分泌功能及其调控 (2) 熟悉月经周期生殖系统的变化 Be familiar with: (1) Reproductive and endocrinology function of ovary, and its regulatory mechanism (2) Change of reproductive system during the menstrual cycle 3、 了解内容: (1) 了解各阶段女性生殖系统的生理特点 Know about: (1) Physiologic properties of reproductive system during different stages of a women’s life 二、教学时数 讲授: 1.5学时 三、教学内容: 1. 授课内容 (1) 女性各阶段生殖系统的生理特点 (2) 卵巢功能及其调控 (3) 月经及月经周期的调节 2. 重点英文词汇 Menstruation. Proliferative phase. Secretary phase . Puberty. Menarche. Perimenopausal period. Postmenopausal period 第四章 绝经综合征 一、 知识点与教学要求 1、熟悉内容: (1) 熟悉围绝经期及绝经综合症的概念 (2)熟悉绝经综合征的临床表现、诊断及治疗 Be familiar with: 10 (1) Definition of perimenopausal period and menopausal syndrome (2) Clinical manifestation, diagnosis and treatment of menopausal syndrome 2、了解内容: (1) 了解围绝经期的内分泌变化 Know about: (1) Endocrinologic change of perimenopausal period 二、教学时数 讲授: 0.5学时 三、教学内容 1. 授课内容 (1) 围绝经期及绝经综合症的概念、内分泌变化 (2) 绝经综合症的临床表现、诊断及治疗 2. 重点英文词汇 Perimenopausal period. Menopausal syndrome. Natural menopause. Induced menopause. HRT 第五章 妊娠生理及妊娠诊断 妊娠生理 一、知识点与教学要求 1、熟悉内容: (1) 胎盘的形成及功能 (2) 妊娠期母体的变化 Be familiar with: (1) Formation and function of placenta, (2) Maternal adaptive changes during pregnancy 2、了解内容: (1) 了解胎膜、脐带的结构和功能、羊水的形成和功能 (2) 妊娠期胎儿发育的特征 Know about: (1) Structure and function of amniotic fluid, fetal membrane, and umbilical cord ; (2) Characteristics of embryonic and fetal growth and development 二、教学时数 讲授: 1.5学时 三、教学内容 1. 授课内容 (1) 受精、受精卵的输送发育和着床 11 (2) 胎盘形成、结构及功能 (3) 羊水的形成和功能，胎膜、脐带的结构和功能 (4) 妊娠期母体变化，包括:生殖系统、乳房、血液、心血管、呼吸、泌尿系统的变化特点及其临床意义 (5) 各孕周胎儿发育的特征 2. 重点英文词汇 Capacitation, Fertilization, implantation, decidua, placenta, embryo, HCG, fetal membranes, umbilical cord, amniotic fluid 妊娠诊断 一、知识点与教学要求 熟悉内容: (1) 胎产式、胎先露、胎方位的定义 (2) 早期妊娠、中期妊娠及晚期妊娠的时限; (3) 早期妊娠、中晚期妊娠诊断要点(症状体征及辅助检查) Be familiar with: (1) Definition of fetal attitude, fatal lie, fetal presentation, fetal position st(2)The definition of 1、2ed and 3rd trimester (3) Diagnosis of pregnancy ( 3 trimesters) 二、教学时数 讲授: 0.5学时 见习: 1学时 技能训练:产科四步触诊法、胎心听诊、宫高腹围的测量、骨盆测量: 三、教学内容 1. 授课内容 (1) 早期妊娠的诊断包括:停经、早孕反应、尿频、乳房变化、Hegar sign、妊娠试验(血清检查及尿液检查)、B超、胎心听诊、宫颈粘液检查及基础体温测量等 (2) 中晚期妊娠的诊断包括:胎动(16-20周后孕妇开始自觉胎动)、子宫增大、胎心听诊、B超等 (3)胎姿势、胎产式、胎先露及胎方位的定义及关系 2. 见习内容 (1 )产科门诊患者见习:产前检查的内容、产前筛查及诊断的方法 (2) 模型训练产科四部触诊的方法、多普勒胎心听诊、测量宫高腹围、骨盆测量 12 3. 基本临床技能要求 四步触诊法、胎心听诊、宫高腹围的测量、骨盆测量 4. 重点英文词汇 Amenorrhea, trimester, fetal attitude, fatal lie, fetal presentation, fetal position 第六章 正常分娩 一、知识点与教学要求 1、掌握内容: 决定分娩的4大因素 Master: Determining factors of delivery (4 factors) 2、熟悉内容: (1) 熟悉枕前位的分娩机转 (2) 正常分娩的临床经过(产程及产程分期)及处理。 Be familiar with: (1) Mechanisms of Labor with Occiput Anterior Presentation. (2) Clinical feature of normal labor (including labor course) (3) Management of Normal Labor and Delivery 二、教学时数 讲授: 2学时 临床见习:1学时(含模型示教) 三、教学内容 1(授课内容 (1) 决定分娩的四大因素即产力、产道、胎儿及精神心理因素,并说明彼此间的相互关系 (2) 以枕左前为例，枕先露的分娩机转，枕先露胎儿在通过产道时，为了适应产道的形态、 大小所做的连串动作 (3) 分娩的先兆症状，临产的诊断，真假临产的鉴别 (4) 熟悉产程的分期，三个产程的临床表现及处理 2. 重点英文词汇 Labor force. Birth canal. Delivery. Labor. Premature delivery . Term delivery. Postterm delivery. First stage of labor. Second stage of labor. Active phase of labor. Latent Phase of labor 13 第七章 异常分娩 一、知识点与教学要求 1、掌握内容: (1) 常见的异常产程 (2) 产力异常的临床表现及处理原则 Master: (1) Types of labor phase abnormalities (2) Clinical manifestation and management of abnormalities of the expulsive forces (Uterine Dysfunction) 2、熟悉内容: (1) 熟悉产力、产道、胎儿异常的病因、类型、临床表现、诊断，对母儿的影响 (2) 熟悉胎位异常(臀位)的诊断及处理原则 Be familiar with: (1) Etiology, types, clinical features and diagnosis of dystocia,, its side effect on mother and fetus (2) Diagnosis and management of abnormal fetal position (breech presentation) 2、 了解内容: (1) 巨大儿、肩难产的原因及对母儿的影响、预防 Know about: (1) The cause and adverse outcome of macrosomia and shoulder dystocia 二、教学时数 讲授: 2学时 三、教学内容 1(授课内容 (1) 产力异常在异常分娩中的重要性 (2) 产力异常的类型、子宫收缩乏力和子宫收缩过强的原因、临床表现、诊断，对母儿的影 响及防治 (3) 骨产道异常的临床分类、诊断、对母儿影响及其处理。软产道异常的分类。 (4) 胎位异常的种类;臀位分娩、巨大儿、肩难产对围产儿的危害、诊断、处理。 2. 重点英文词汇 Persistent occiput posterior position .Breech presentation. Prolonged labor. Prolonged latent phase. Protracted active labor. Prolonged second stage. Prolonged descent. Macrosomia. Shoulder dystocia 14 第八章 产前出血(前置胎盘、胎盘早剥及子宫破裂) 一、知识点与教学要求 1、掌握内容: (1) 前置胎盘的诊断及防治原则 (2) 胎盘早期剥离的诊断及治疗原则 (3) 前置胎盘与胎盘早剥的鉴别诊断 Master: (3) The diagnosis and management of placenta previa (4) The diagnosis and treatment of placental abruption. (5) The differential diagnosis of placenta previa and placental abruption 2、 熟悉内容: (1) 前置胎盘的高危因素、分类、病因及对母儿的危害 (2) 胎盘早期剥离的病因及其并发症 Be familiar with: (1) The high risks, etiology, classification of placenta previa, and its side effects on mother and fetus; (2) The etiology and complications of placental abruption and its side effects on mother and fetus 3、了解内容 (1) 子宫破裂的病因、诊断及处理原则。 Know about: (1) The etiology, diagnosis and management of uterine rupture 二、教学时数 讲授: 1.5学时 三、教学内容 1. 授课内容 (1) 产前出血的常见原因 (2) 前置胎盘的高危因素、分类及病因 (3) 从病史、症状、体征及辅助检查方法如B超检查等确定诊断 (4) 前置胎盘的预防及治疗原则 (5) 胎盘早期剥离的常见病因、病理及其分类 (6) 胎盘早期剥离的临床表现、体征、诊断及常见并发症 (7) 胎盘早期剥离的治疗原则 15 (8) 子宫破裂的病因、分类、临床表现、诊断及处理 (9) 前置胎盘与胎盘早期剥离的鉴别诊断以及与宫颈病变、先兆子宫破裂相鉴别 2. 重点英文词汇 complete placenta previa. Partial placenta previa. Marginal placenta previa.. placenta previa， placental abruption，uteroplacental apoplexy, rupture of the uterus 第九章 产后出血 一、知识点与教学要求 1、掌握内容: (1) 产后出血的定义、常见原因、临床表现及诊断 (2) 产后出血预防措施和治疗原则 Master: (1) Definition, causes, clinical manifestation and diagnosis of postpartum hemorrhage; (2) The prevention and treatment of postpartum hemorrhage. 二、教学时数 讲授: 0.5学时 三、教学内容 1. 授课内容 (1) 产科出血性疾病(产前、后出血)是孕产妇死亡的首要原因 (2) 产后出血四大主要原因即子宫收缩乏力、胎盘滞留、产道撕裂及凝血功能障碍 (3) 不同原因引起产后出血的临床特征及不同原因引起产后出血的处理原则 (4) 准确估计出血量对及时诊治产后出血的重要性 (5) 产后出血的预防:产前、产时、产后 2.重点英文词汇 Postpartum hemorrhag，uterine atony, placenta accreta, placenta increta, placenta percreta 第十章 妊娠期高血压疾病 一、知识点与教学要求 1、掌握内容: (1) 妊娠期高血压疾病的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断 (2) 妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变及对母婴的影响 (3) 妊娠期高血压疾病预防和治疗措施。 16 Master: (1) The classification, clinical manifestation, diagnosis, and differential diagnosis of hypertensive disorder complicating pregnancy (2) The primary pathophysiology and complications of hypertensive disorder complicating pregnancy (3) The prevention and treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy. 2、了解内容: (1) 妊娠期高血压疾病的主要病因学说 Know about: (1) The etiology of hypertensive disorder complicating pregnancy. 二、教学时数 讲授: 1.5学时 三、教学内容 1.授课内容 (1) 妊娠期高血压疾病的主要病因学说、发病机理和基本病理生理改变 (2) 妊娠期高血压疾病的分类、临床表现 (3) 妊娠期高血压疾病的诊断和鉴别诊断 (4) 妊娠期高血压疾病对母婴的影响及相应的并发症 (5) 妊娠期高血压疾病的预防措施 (6) 不同程度妊娠期高血压疾病的治疗原则和措施 2. 重点英文词汇 Preeclampsia, eclampsia, HELLP, gestational hypertension 第十一章 早产 一、知识点与教学要求 1、掌握内容: (1) 早产的定义、危害 Master: (1) The definition of preterm labor and its adverse effect on fetus and newborn 2、熟悉内容: (1) 早产的诊断及预测早产的方法及处理原则 Be familiar with: (1) The diagnosis, prediction, and management of preterm labor 17 二、教学时数 讲授: 0.5学时 三、教学内容 1.授课内容 (1) 早产的定义及发生率 (2) 早产的危害 (3) 诊断及预测早产的方法 (4) 早产的处理原则 (5) 早产的预防 2.重点英文词汇 Preterm labor 高危妊娠(高危妊娠的概念、妊娠合并心脏病、ICP、糖尿 病)(2学时) 第十二章 高危妊娠 一 、知识点与教学要求 1、了解内容: (1) 高危妊娠的定义、常见的高危因素、高危妊娠管理的意义 Know about: (1) The definition of high risk pregnancy，and its importance of high risk pregnancy management (2) The common risk factors for pregnancy and labor 二 、教学时数 讲授: 0.3学时 三 、教学内容 1. 授课内容 (1) 高危妊娠的定义 (2) 常见的高危因素 (3) 高危妊娠的管理 2. 重点英文词汇 High risk pregnancy 妊娠合并心脏病 一 、知识点与教学要求 18 1、熟悉内容: (1) 妊娠合并心脏病的种类，妊娠合并心脏病对母儿的影响 (2) 妊娠期心脏病的诊断，特别是妊娠期早期心力衰竭的诊断 处理原则 (3) 妊娠合并心脏病的 Be familiar with: (1) The usual types of heart disease complicating pregnancy, and its adverse effects on mother and fetus (2) The diagnosis of heart disease complicating pregnancy，especially early heart failure (3) The principal of management for heart disease before and during pregnancy, intrapartum and postpartum 2、了解内容: (1) 妊娠与心脏病的相互影响 Know about: (1) The interplay between pregnancy and heart disease 二 、教学时数 讲授: 0.7学时 三 、教学内容 1. 授课内容 (1) 妊娠期心血管系统的生理变化(妊娠生理中详述) (2) 妊娠合并心脏病的种类及对孕妇及胎儿的影响 (3) 妊娠合并心脏病的诊断及心功分级 (4) 早期心力衰竭及心力衰竭的诊断方法 (5) 防治:?未妊娠前决定是否可以妊娠。?妊娠时机的选择。?妊娠期及产褥期的处理 2. 重点英文词汇 Heart disease complicating pregnancy. Peripartum cardiomyopathy 第十三章 妊娠期糖尿病 一 、知识点与教学要求 1、熟悉内容: (1) 妊娠期糖尿病诊断标准、处理原则及对母儿的危害 Be familiar with: (1) The diagnosis ，treatment of gestational diabetes mellitus (GDM)，and its adverse effect on mother and fetus 19 2、了解内容: (1) 糖尿病和妊娠的相互影响(妊娠期糖代谢的特点及糖尿病对妊娠的影响) Know about: interplay between pregnancy and diabetes (1) The 二 、教学时数 讲授: 0.5学时 三 、教学内容 1. 授课内容 (1) 妊娠期糖尿病的定义和分类 (2) 妊娠期糖代谢变化的特点及发病机制 (3) 糖尿病对母儿的影响(胎儿体内高血糖导致的高胰岛素水平与围产儿不良结局密切相 关) (4) 妊娠期糖尿病的筛查及诊断 (5) 妊娠期糖尿病的处理及随访 2. 重点英文词汇 gestational diabetes mellitus，macrosomia 第十五章 妊娠期肝内胆汁淤积症 一 、知识点与教学要求 1、熟悉内容: (1) 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的定义及母儿危害(特别是不良围产儿结局) (2) 妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断及治疗 Be familiar with: (1) The definition of ICP, and its increased adverse perinatal outcome (2) The diagnosis and treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy(ICP) 二 、教学时数 讲授: 0.5学时 三 、教学内容 1. 授课内容 (1)ICP的定义 (2)ICP对母儿的影响，特别是对围产儿的危害 (3)ICP的临床表现及诊断 (4)ICP的治疗及产科管理 20 2. 重点英文词汇 intrahepatic cholestasis of pregnancy 第十五章 盆腔炎性疾病 一、 知识点与教学要求 1、掌握内容: (1) 盆腔炎性疾病的定义 (2) 盆腔炎性疾病的临床表现、诊断标准和治疗原则。 Master: (1) Definition of pelvic inflammatory disease (PID) (2)Clinical manifestation, diagnosis and treatment of pelvic inflammatory disease 2、熟悉内容: (1) 熟悉女性生殖系统易感染因素及其防御感染的机制。 (2) 熟悉盆腔炎性疾病的病因、感染途径、高危因素、病理变化。 Be familiar with: (1) The predisposing factors of pelvic inflammatory disease, and the defensive mechanisms for female genital system (2) Etiology, infective pathway, risk factors and pathological change of pelvic inflammatory disease 3、了解内容: (1) 盆腔炎性疾病后遗症 (2) 生殖器结核的传播途径、临床表现及诊治要点。 Know about: (1) The sequelae of pelvic inflammatory disease (2) Infective pathway, diagnosis and treatment of pelvic tuberculosis 二、 教学时数 讲授: 1学时 三、 教学内容 1. 授课内容 (1) 女性生殖系统的自然防御感染的机制 (2) 盆腔炎性疾病的病因、感染途径、高危因素、病理变化、临床表现、诊断及治疗。 (3) 盆腔炎性疾病的后遗症的病理变化、临床表现、诊断要点及治疗。 (4) 生殖器结核常继发于其它脏器结核、主要经血行传播，病变主要波及输卵管，临床特点， 诊治要点。 2. 重点英文词汇 Pelvic inflammatory disease (PID), genital tuberculosis 第十六章 流产 21 一、 知识点与教学要求 1、掌握内容: (1) 流产的定义及分类 (2) 掌握流产不同阶段(分型)的临床表现、诊断和处理 Master: (1) Definition and classification of abortion (2) Clinical manifestation, diagnosis and treatment of abortion (different types) 2、熟悉内容: (1) 熟悉流产的几个特殊问题, 流产感染、稽留流产和习惯性流产的临床表现和处理原则 Be familiar with: (1) Clinical manifestation and treatment of septic abortion, missed abortion and habitual abortion 3、 了解内容: (1) 了解流产的病因和病理 Know about: Etiopathogenesis of abortion 二、 教学时数 讲授: 0.5 学时 三、 教学内容 1. 授课内容 (1) 从流产的原因考虑流产病因探讨的方向, 流产的定义及分类 (2) 流产的临床经过及其不同阶段的临床表现、诊断 (3) 与葡萄胎、异位妊娠、功能失调性子宫出血病及子宫肌瘤相鉴别 (4) 防治:建立月经卡制度，加强孕期保健。治疗根据流产不同阶段，胚胎是否死亡及母体 具体情况，分别给以不同处理 2. 重点英文词汇 Abortion, induced abortion, spontaneous abortion/miscarriage, threatened abortion, inevitable abortion, incomplete abortion, complete abortion, missed abortion, habitual abortion, recurrent abortion, septic abortion 第十七章 异位妊娠 一、 知识点与教学要求 1、掌握内容: (1) 掌握异位妊娠的定义及常见的发生部位 (2) 掌握输卵管妊娠临床表现、诊断及其辅助诊断方法 (3) 掌握输卵管妊娠的治疗 Master: 22 (1) Definition of ectopic pregnancy, different location of ectopic pregnancy (2) Clinical manifestation, diagnosis and assistant diagnostic method of tubal pregnancy (3) The treatment of tubal pregnancy 2、熟悉内容: (1) 熟悉输卵管妊娠病因、病理变化 Be familiar with: Etiopathogenesis of tubal pregnancy 二、 教学时数 讲授: 0.5 学时 三、 教学内容 1. 授课内容 (1) 异位妊娠的定义及常见的发生部位 (2) 输卵管妊娠病因、病理及其转归。 (3) 输卵管妊娠临床表现、诊断及其辅助诊断方法。 (4) 输卵管妊娠的手术指征、药物治疗及期待疗法。 2. 重点英文词汇 Vital signs, culdocentesis, ectopic pregnancy, tubal pregnancy, tubal abortion, rupture of tubal pregnancy 女性生殖器肿瘤总论 一、 知识点与教学要求 1、了解内容:了解女性生殖器肿瘤的发病情况及其对妇女健康的危害性 二、 教学时数 讲授: 0.2 学时 三、 教学内容 1. 授课内容 (1) 女性生殖器肿瘤的发病情况，近年来通过筛查、普治后早期癌肿和晚期癌肿比例发生改 变，前者升高，后者下降 (2) 女性生殖器肿瘤对妇女健康的危害性 (3) 手术、放射、化疗及免疫、中药等综合治疗对提高妇科恶性肿瘤治愈率的作用 (4) 对今后女性生殖器肿瘤早期诊断、早期治疗的展望 2. 重点英文词汇 Cancerous precursor, quality of life, social medicine, chemotherapy, radiotherapy 第十八章 子宫肌瘤 一、 知识点与教学要求 23 1、掌握内容: (1) 掌握子宫肌瘤的分类 (2) 掌握子宫肌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断 (3) 掌握子宫肌瘤的治疗原则 Master: (1) Classification of uterine myoma, (2) Clinical manifestation, diagnosis and differential diagnosis of uterine myoma (3) Treatment strategies of uterine myoma 2、了解内容: (1) 了解子宫肌瘤的发病因素、病理变化及肌瘤变性 Know about: (1) The etiological factors, pathological changes of uterine myoma, and different kinds of degeneration of uterine myoma 二、 教学时数 讲授: 0.8学时 三、 教学内容 1. 授课内容 (1) 子宫肌瘤的分类按肌瘤生长部位不同而定 (2) 联系子宫肌瘤的位置、大小及有无变性与其临床症状、体征间的关系说明如何才能取得 正确的诊断 (3) 治疗包括观察随访、药物治疗、手术治疗、介入治疗等 2. 重点英文词汇 Leiomyoma, submucous leiomyoma, intramural/interstitial leiomyoma, subserous leiomyoma, benign degeneration, hyaling, atrophic degeneration, cystic degeneration, septic degeneration, calcific degeneration, carneous/red degeneration, myxomatous degeneration, malignant transformation, hypermenorrhea, dysmenorrheal 第十九章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 一、 知识点与教学要求 1、熟悉内容: (1) 熟悉子宫内膜异位症的临床表现、诊断及防治概要 Be familiar with: (1) Clinical manifestation, diagnosis, prevention and treatment of endometriosis 2、了解内容: (1) 了解子宫内膜异位症的病因及病理 (2) 了解子宫腺肌病的特殊性 24 Know about: (1) Etiology and pathology of endometriosis (2) The characteristic of adenomyoma 二、 教学时数 讲授: 1.0 学时 三、 教学内容 1. 授课内容 (1) 子宫内膜异位症的定义 (2) 子宫内膜异位症的病因 (3) 结合病理变化讨论子宫内膜异位症的临床表现及诊断，治疗包括药物、手术综合疗法及 单纯药物疗法 (4) 子宫内膜异位症的防治 (5) 子宫腺肌病的临床表现,诊断和治疗 2. 重点英文词汇 Endometriosis (EM), adenomyosis, hypermenorrhea, dysmenorrheal, retrograde menstruation, ovarian endometriosis (OEM), endometrioma/chocolate cyst, peritomeal endometriosis (PEM), chronic pelvic pain (CPP), infertility, menstrual disorder, menorrhagia, premenstrual spot, prolonged menstrual flow, pelvic mass 第二十章 卵巢肿瘤 一、 知识点与教学要求 1、掌握内容: (1) 掌握卵巢肿瘤的处理原则、方法及其治疗和随访 Master: (1)Treatment strategy and follow-up of ovarian tumor 2、熟悉内容: (1) 熟悉一些常见的卵巢肿瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断 (2)。熟悉卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断 (3) 熟悉卵巢肿瘤的常见并发症 Be familiar with: (1) Clinical manifestation, diagnosis and differential diagnosis of some common ovarian tumor. (2) Be familiar with the differential diagnosis of benign and malignant ovarian tumor (3) The common complications of ovarian tumor 3、了解内容: (1) 了解卵巢肿瘤的分类 Know about: (1) The interplay between ovarian tumor and pregnancy 25 二、 教学时数 讲授: 2 学时 三、 教学内容 1. 授课内容 (1) 卵巢肿瘤是类型最多的肿瘤,今后应在早期诊断及治疗上做出努力 (2) 分类:世界卫生组织根据卵巢的组织发生分类 (3) 各种较为常见的卵巢肿瘤 (4) 良性卵巢肿瘤及恶性卵巢肿瘤的临床表现及鉴别诊断 (5) 常见并发症有:蒂扭转、破裂、感染、恶变等 (6) 定期普查是早期发现卵巢肿瘤的重要方法 (7) 治疗方面: 良性采用手术治疗,恶性则为手术加化疗的治疗方案，按不同情况辅以放射、 中药等 (10) 化疗的作用和副作用,及其临床观察，副作用的治疗和预防 2. 重点英文词汇 Benign adnexal mass, follicular cyst, corpus luteum, epithelial ovarian tumors, germ cell tumor, endodermal sinus tumor, sex cord stromal tumor, serous tumors, mucinous tumors, mature teratoma, immature teratoma, Krukenberg tumor 第二十一章 宫颈癌 一、 知识点与教学要求 1、掌握内容: (1) 掌握宫颈癌的病理及转移途径 (2) 掌握宫颈癌的临床表现,临床分期和早期诊断方法 Master: (1) Pathology and metastasis pathway of cervical cancer (2) Clinical manifestation, clinical staging and early diagnostic methods 2、熟悉内容: (1) 熟悉宫颈上皮内瘤变的分级、临床表现、诊断及治疗。 (2) 熟悉宫颈癌的预防措施 Be familiar with: (1) Clinical manifestation, staging, diagnosis and treatment of cervical intraepithelial neoplasia (2) Prevention method of cervical cancer 3、了解内容: 了解宫颈癌预防 (1) 了解宫颈癌发病的相关因素, Know about: (1) Etiology and prevention of cervical cancer 二、 教学时数 讲授: 2 学时 26 见习(含见习、模型示教): 1 学时 三、 教学内容 1. 授课内容 (1) 宫颈组织学特性，宫颈上皮内瘤变的分级、临床表现及诊断方法 (2) 宫颈癌是发展中国家女性生殖器中最常见的恶性肿瘤 (3) 宫颈癌的病理变化 (4) 宫颈癌的主要转移途径，对淋巴转移作较详细的阐述 (5) 宫颈癌的临床分期、临床表现及诊断方法 (6) 预防宫颈癌的要点，强调普查、普治 (7) 处理:根据病情不同，主要采用手术治疗及放射治疗及近年的新辅助化疗 2. 见习内容 (1) 了解宫颈癌的筛查检查方法，了解阴道细胞学检查方法，了解巴氏五级意义和TBS的意义 3. 重点英文词汇 Human papillomavirus (HPV), cervical intraepithelial neoplasia (CIN), carcinoma in situ (CIS), cervical cytology, Pap smear, microinvasive carcinoma, colposcopy, conization, neoadjuvant chemotherapy, radiotherapy 第二十二章 子宫内膜癌 一、 知识点与教学要求 1、熟悉内容: (1) 熟悉子宫内膜癌临床表现、诊断方法、鉴别诊断及FIGO分期(手术,病理分期) (2) 熟悉子宫内膜癌的治疗原则 Master: (1) Clinical manifestation, diagnostic method, differential diagnosis and FIGO staging of endometrial carcinoma (2) Treatment principles of endometrial carcinoma 2、了解内容: (1) 了解子宫内膜癌发病的有关因素、病理、转移途径 Know about: (1) Risk factors, pathology, metastasis of endometrial carcinoma 二、 教学时数 讲授: 1.0 学时 三、 教学内容 1. 授课内容 (1) 子宫内膜癌的病因、高危因素 (2) 子宫内膜癌病理特点、分型及转移途径 27 (3) 诊断:根据临床表现主要采用分段刮宫进行诊断，并应与功能失调子宫出血、子宫粘膜 下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫颈癌、老年性阴道炎、输卵管癌等相鉴别 (4) 治疗:以手术治疗为主，辅以放射治疗及孕酮类药物或化疗 2. 重点英文词汇 Endometrial carcinoma/carcinoma of uterine corpus, endometrial biopsy 第二十三章 妊娠滋养细胞疾病 一、 知识点与教学要求 1、熟悉内容: (1) 熟悉葡萄胎的病理、临床表现、自然转归、诊断、处理原则及随访 (2) 熟悉侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、临床分期、治疗原 则及随访 Be familiar with: (1) Pathology, clinical manifestation, clinical outcome, diagnosis, treatment and follow-up of hydatidiform mole (2) Pathology, clinical manifestation, diagnosis, differential diagnosis, clinical staging, treatment and follow-up of invasive mole and choricocarcinoma 2、了解内容: (1) 了解滋养细胞肿瘤的定义及其疾病特点 Know about: (1) Definition and clinical characteristics of trophoblastic disease 二、 教学时数 讲授: 1.0 学时 三、 教学内容 1. 授课内容 (1) 葡萄胎的临床表现、诊断及鉴别诊断。处理后需密切随访 (2) 侵蚀性葡萄胎的病理特点、临床表现及诊断 (3) 绒毛膜癌的病理特点、临床表现及诊断 (4) 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别诊断 (5) 滋养细胞肿瘤的治疗、随访 2. 重点英文词汇 Hydatidiform mole, invasive mole, choricocarcinoma, gestational trophoblastic tumor (GTT), persistent mole, human chorionic gonadotropin (HCG) 第二十四章 功能失调性子宫出血 一、 知识点与教学要求 28 1、掌握内容: (1) 掌握功血的定义和分类 (2) 掌握无排卵性功血的诊断、鉴别诊断和治疗原则 Master: (1) Definition of dysfunctional uterine bleeding (DUB) (2) Diagnosis, differential diagnosis and treatment principle of DUB 2、熟悉内容: (1) 熟悉无排卵性功血的病因和病理生理 (2) 熟悉排卵性功血的病因和病理生理 (3) 熟悉排卵性功血的诊断和治疗原则 Be familiar with: (1) The etiology and pathophysiology of anovulatory bleeding (2) The etiology and pathophysiology of ovulatory bleeding (1) Diagnosis and treatment of ovulatory bleeding 二、 教学时数 讲授: 1 学时 三、教学内容 1. 授课内容 (1) 无排卵性功血的病因和病理生理 (2) 无排卵性功血的诊断和鉴别诊断 (3) 无排卵性功血的治疗 (4) 黄体功能不足的病因、病理、诊断和治疗 (5) 子宫内膜不规则脱落的病因、病理、诊断和治疗 2. 重点英文词汇 Dysfunctional uterine bleeding. Anovulatory bleeding . Ovulatory bleeding. Simple hyperplasia. Complex hyperplasia. Atypical hyperplasia. BBT 第二十五章 闭 经 一、 知识点与教学要求 1、掌握内容: (1) 掌握闭经的定义和分类 (2) 掌握闭经的辅助检查功能实验和诊断步骤 Master: 29 (1) Definition and classification of amenorrhea (1) Assistant laboratory tests and steps for diagnosis of amenorrhea 2、2、熟悉内容: 1) 了解各种闭经的治疗 ( Be familiar with: (1) Treatment of amenorrhea 3、了解内容: (1) 了解闭经的病因 Know about: (1) Etiology of amenorrhea 二、 教学时数 讲授: 1 学时 三、教学内容 1. 授课内容 (1) 闭经的定义与分类 (2) 闭经的病因 (3) 闭经的诊断及诊断步骤 (4) 闭经的治疗 2. 重点英文词汇 Amenorrhea . Primary amenorrhea. Secondary amenorrhea. Premature ovarian failure. Asherman syndrome. Sheehan syndrome 第二十六章 不孕症 一、 知识点与教学要求 1、掌握内容: (1) 不孕症的定义、分类、常见原因 Master: of infertility (1) Definition、types and common causes 2、熟悉内容: (1) 熟悉不孕症的检查方法和诊断 (2) 熟悉不孕症的治疗方法(针对病因) Be familiar with: (1) Assistant laboratory tests and diagnosis of infertility 30 (2) Treatment of infertility according to causes 3、了解内容: (1) 了解常用的辅助生殖技术 辅助生殖技术的并发症 (2) 了解 Know about: (1) Common methods of assisted reproductive techniques (ART) (2) Complication of assisted reproductive technique 二、 教学时数 讲授: 1.5 学时 三、教学内容 1. 授课内容 (1) 不孕症的定义、分类 (2)不孕症的病因 (3) 不孕症的检查和诊断 (4) 不孕症的治疗 (5) 辅助生育技术的概念、方法 2. 重点英文词汇 Infertility, primary infertility. Secondary infertility. Assisted reproductive technique (ART). Intrauterine insemination (IUI). In vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET ). Preimplantation genetic diagnosis ( PGD ). Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) 第二十七章 多囊卵巢综合征 一、 知识点与教学要求 1、熟悉内容: (1) 熟悉多囊卵巢综合征的临床表现 (2) 熟悉多囊卵巢综合征的诊断 Be familiar with: (1) Clinical feature of polycystic ovarian syndrome (PCOS) (1) Diagnosis of PCOS 2、了解内容: (1) 了解多囊卵巢综合征的病因和病理生理 (2) 了解多囊卵巢综合征的治疗方法 Know about: 31 (1) The etiology and pathophysiology of PCOS (2) Treatment of PCOS 二、 教学时数 讲授: 0.5学时 三、教学内容 1. 授课内容 (1) 多囊卵巢综合征的病因和病理生理 (2) 多囊卵巢综合征的临床表现、内分泌特点和辅助检查 (3) 多囊卵巢综合征的诊断 (4) 多囊卵巢综合征的治疗 2. 重点英文词汇 Polycystic ovarian syndrome (PCOS) 第二十八章 计划生育 一、 知识点与教学要求 1、掌握内容 (1) 不同生育阶段避孕措施的选择 Master: (1) Choice of multiple contraceptive methods 2、熟悉内容: (2) 熟悉宫内节育器的种类、避孕机制、适应症、禁忌症、不良反应 (3) 熟悉甾体激素药物的避孕机制、适应症、禁忌症、常用类型及用法、不良反应 (4) 熟悉人工流产和药物流产的适应症、禁忌症、并发症 Be familiar with: (2) Different categories, mechanism, indication, contraindications, side-effect of IUD (3) Different categories, mechanism, indication, contraindications, side-effect of hormonal contraception (4) Indication, contraindications, side-effects of artificial induced abortion 3、了解内容: (1) 了解计划生育的概念 (2) 了解屏障避孕及其他避孕方式 (3) 了解输卵管绝育的适应症、禁忌症、并发症 Know about: 32 (1) Definition of family planning (2) Barrier methods and other contraceptive methods contraindications、side-effect of tubal sterilization operation (3) Indication、 二、 教学时数 讲授: 1.5 学时 三、教学内容 1. 授课内容 (1) 计划生育的概念 (2) 宫内节育器的分类、避孕原理、适应症、禁忌症 (3) 复方短效避孕药的避孕机制、适应症、禁忌症 (4) 紧急避孕的定义、避孕机制、适应症、禁忌症 (5) 屏障避孕和其他避孕方法 (6) 绝育的适应症、禁忌症和并发症 (7) 人工流产的适应症、禁忌症、并发症 (8) 药物流产的作用机制、适应症、禁忌症 (9) 各种人群的计划生育措施选择 2. 重点英文词汇 Contraceptive. IUD. Natural family planning. Tubal sterilization operation. Emergency contraception.。 第二十九章 妇女保健 一、 知识点与教学要求 1、了解内容: (1) 了解妇女保健工作的重要意义 (2) 了解各期妇女保健的要点 Know about: (1) The significance of women health care, (2) The principal of health care for different period of a woman’s life 教学时数 讲授: 0.5学时 三、教学内容 1. 授课内容 (1) 妇女保健工作的重要意义及内容 33 (2) 妇女保健工作的范围包括妇女各期妇女保健及卫生宣传等 (3) 三级妇幼保健网的职责及其重要性 自学内容 产科部分 1. 过期妊娠 了解内容:过期妊娠的定义、病因、病理、对母儿的影响、诊断及治疗原则 2. 双胎妊娠 了解内容:双胎妊娠的定义、分类、并发症、诊断及处理原则 3. 妊娠合并急性病毒性肝炎 了解内容:妊娠期肝脏的生理变化、妊娠对病毒性肝炎的影响、病毒性肝炎对妊娠的影 响、妊娠合并急性病毒性肝炎的临床表现、诊断及鉴别诊断、处理及预防 4. 羊水栓塞 了解内容:羊水栓塞的定义、相关因素、病因及病理生理变化、临床表现、诊断及治疗 原则及预防 1. 脐带先露与脐带脱垂 了解内容:脐带先露与脐带脱垂病因、对母儿的影响、诊断及治疗原则及预防 2. 妊娠剧吐 了解内容:妊娠剧吐的病因、临床表现及诊断、鉴别诊断及治疗 3. 羊水过多 了解内容:羊水过多的定义、病因、临床表现及诊断、鉴别诊断、对母儿的影响、治疗 8. 羊水过少 了解内容:羊水过少的定义、病因、临床表现及诊断、对母儿的影响、治疗 9. 胎儿生长受限 了解内容:胎儿生长受限的定义、病因、分类及临床表现、诊断、治疗 10. 死胎 了解内容:死胎的定义、病因、诊断、治疗 11. 胎儿窘迫 了解内容:胎儿窘迫的病因、临床表现、处理 12. 遗传咨询 了解内容:遗传咨询的目的、对象、程序 妇科部分: 1. 外阴上皮非瘤样病变 了解内容:外阴硬化性苔藓及外阴鳞状上皮增生的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方案的选择。 2. 外阴癌 了解内容:外阴癌的病理类型、临床表现、转移途径、辅助检查手段、鉴别诊断、临床 分期及治疗。 34 妇产科见习内容及方法 目的:通过临床见习巩固、补充课堂所学理论知识。了解女性一生分期及各期的主要生理 及病理变化 产科见习 门诊见习(6学时) 一 、知识点与教学要求 1、掌握内容: (1) 围生期的定义 (2) 产科基本操作方法(如四步触诊、骨盆测量、胎心检测) Master: (1) the definition of perinatal period (2) obstetrics basal skills(such as Leopold maneuvers , pelvimetry); 2、熟悉内容: (1) 遗传筛查及产前诊断的时间和方法; Be familiar with: (1) the timing and method for genetic screen; the timing and method for prenatal diagnosis; the method of fetal surveillance; fetal maturity tests 3、了解内容: (1) 围生医学的定义 (2)产前保健的内容 (3)孕妇管理的方法 (4)孕期药物使用的基本原则，药物对胎儿的影响及危害, Know about: (1)the definition of perinatology; 2)the contents of antenatal care ( (3)the contents of management of pregnant women (4)the principle of medication during pregnancy and the influence on the fetus， 二 、教学时数 产科门诊见习: 3学时 35 产科基本技能训练: 3学时 三 、教学内容 1、见习内容 (1) 围生医学的范畴，我国围产期的定义 (2) 产前保健的内容:首次产前检查的时间及内容:病史(年龄、职业、推算预产期、月经 及生育史、既往史等)、全身检查及专科检查(宫高腹围的测量、产科四步触诊法、骨 盆测量等)、辅助检查;复诊产前检查的孕周及内容(包括孕妇疾病的筛查及胎儿生长情 ) 况等 (3) 遗传筛查的时间及意义;产检诊断的时间、对象及方法 (4) 孕妇管理的方法:我国普遍实行孕产期系统保健的三级管理，使用孕产妇系统保健手册， 对高危妊娠进行筛查、监护和管理 (5) 孕期用药的基本原则，药物对不同时期胎儿的影响及危害 2、基本临床技能要求 操作注意事项:1、动作轻柔。2、注意保暖和遮挡病人。3、测量数据应准确。 (1) 产科四步触诊法 目的:检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。 具体操作详见教材。 (2) 骨盆外测量 目的:评估骨盆大小及形状，判断胎儿能否阴道分娩。髂棘间径、髂嵴间径可间接了解骨盆入口横径长度。骶耻外径可间接推测骨盆入口前后径长度，出口横径(坐骨结节间径)可直接了解骨盆出口横径长度。 各径线的测量方法详见教材。 3、 重点英文词汇 perinatology, perinatal period, antenatal care, expected date of confinement, four maneuvers of Leopold, external pelvimetry, interspinal diameter, intercristal diameter, external conjugate, intertuberal diameter, posterior sagittal diameter of outlet, angle of pubic arch, fetal heart rate, biparietal diameter(BPD), prenatal diagnosis 产科病房见习(6学时) 产科病房见习包括高危妊娠的筛选及各种妊娠期合并症及并发症的见习，其知识点详见各章节的具体要求，约4.5学时，要求完成产科大病历1份。增加正常产褥及异常产褥，约1.0学时。 36 正常产褥 一 、知识点与教学要求 1、熟悉内容: 1)产褥期的定义及各系统的改变 ( Be familiar with: (1)the definition and systemic changes during period of puerperium 二 、教学时数 产科病房见习: 0.5学时 三 、教学内容 1、见习内容 (1) 产褥期的定义 (2) 产褥期产妇各系统(生殖系统、乳腺、循环系统及血液系统等)的改变 (3) 正常产褥期的表现(生命体征、子宫复旧、产后宫缩痛、恶露及褥汗等) (4) 产褥期的处理及保健，母乳喂养的好处 2. 重点英文词汇 Puerperium, involution of uterus, after-pains, lochia 异常产褥 一 、知识点与教学要求 1、熟悉内容: (1)产褥感染及产褥病率的定义 (2)产褥感染的临床表现 (3)诊断及防治措施 Be familiar with: (1)the definitions of puerperal infection and puerperal morbidity (2)clinical manifestation, diagnosis (3)treatment and preventive measures puerperal infection 2、了解内容: (1)晚期产后出血的定义，病因及诊治原则 (2)产褥中暑的定义、诊治原则及鉴别诊断 Know about: (1)the definition、etiology，diagnosis and treatment principles of late puerperal hemorrhage, (2)the definition、differential diagnosis、diagnosis and treatment principles of puerperal heat stroke 二 、教学时数 产科病房见习: 0.5学时 三 、教学内容 1. 见习内容 37 (1) 产褥感染及产褥病率的概念 (2) 引起产褥感染的主要因素及病菌 (3) 结合病理变化说明临床症状及体征 (4) 防治:做好孕期、产时和产后的保健。治疗方法是采用综合措施包括抗菌素及增强机体的抵抗力 (5) 晚期产后出血的定义，病因，临床表现，诊断及处理原则 (6) 产褥中暑的定义，诊断、鉴别诊断及治疗原则 2. 重点英文词汇 Puerperium, puerperal infection ,puerperal morbidity, late puerperal hemorrhage, puerperal heat stroke 评估胎儿健康的技术(胎儿监护)(产科病房见习) 目的要求: (1)be familiar with :way and meaning of fetal monitor熟悉胎儿电子监护方法及意义 (2)be familiar with: how to test the fetal maturity熟悉胎儿成熟度检查的方法 (3)understand : ways of prenatal diagnosis了解常用产前诊断方法 教学内容: (1)常用监护胎儿宫内情况的手段(产科检查、B超、胎动计数、胎儿电子监护、胎儿生物物理评分等) (2)认识胎儿电子监护图形及意义，NST,OCT (3)判断胎儿成熟度的方法(孕周、胎儿大小、B超、羊水L/S比值等) (4)常用产前诊断技术 教学方法:临床见习及小讲课 产程图(产房见习) 目的要求: 1、 Understand: how to draw a partogram了解产程图的绘制 2、 Be familiar with: the meaning of partogram熟悉产程图的意义 3、 Mechanisms of Labor with Occiput Anterior Presentation.枕左前位的分娩机转 教学内容: (1) 认识产程图中各条坐标轴及曲线 (2) 学习在产程图中了解产程进展情况(胎头下降、宫颈扩张) (3) 复习枕左前位的分娩机转(模型) 教学方法: 临床见习及小讲课 妇科见习 门诊见习(3学时) 一、知识点与教学要求: 掌握内容:内、外生殖器检查方法 Master: physical examination of internal and external genitalia, 38 熟悉内容:门诊病历书写，阴道细胞学检查方法、巴氏五级意义,了解盆腔炎性疾 病的诊治，妇科常见病的诊治原则 Be familiar with: history-taking and medical record-writing in out-patient department, the method of Pap smear, the significance of the report of cervical cytology, treatment of pelvic inflammatory disease, treatment principle of gynecological disease. 了解内容:滴虫性、霉菌性等阴道炎的临床特点及检查方法, TBS的意义, 了解宫 颈炎的病理、临床诊断和物理治疗 Know about: clinical manifestation and lab examination of trichomonal vaginitis and vulvovaginal candidiasis, clinical significance of TBS, pathology, diagnosis and treatment of cervicitis 二 、教学时数 妇科门诊见习 3 妇科门诊 妇科基本技能训练 3 医学院技能室 三 、教学内容 1. 见习内容 (1)妇产科医学伦理原则，医患沟通技巧。 (2) 妇科病史采集要点:包括一般情况、主诉、现病史、既往史、月经史、婚育史、家族史、 系统回顾等。 (3)妇科检查的方法及内容:妇科检查的体位，外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的视诊，触诊等检查方法，双合诊、三合诊、直肠阴道检查的操作方法及要点，掌握阴道细胞学检查方法、巴氏五级意义， 了解TBS的意义。 (4)妇科常见疾病的临床特点及诊治要点: 了解滴虫性、霉菌性等阴道炎的临床特点及检查方法，了解宫颈炎的病理、临床诊断和物理治疗，了解性传播疾病常见种类及诊治方法，了解盆腔炎性疾病的诊治。 2. 基本临床技能要求 操作注意事项:1、动作轻柔。2、注意保暖和遮挡病人。 (1)子宫颈检查 目的:检查子宫颈有无裂伤、糜烂、息肉、赘生物，可采取宫颈脱落细胞及宫颈分泌物标本，判断宫颈病变的范围和程度。 检查方法:在窥器暴露下，观察子宫颈大小、形状、色泽、有无裂伤、糜烂、出血、息肉、赘生物及子宫颈管内分泌物的性状，可采集子宫颈脱落细胞及子宫颈分泌物标本，触诊了解子宫颈大小、质地、活动度、子宫颈病变是否累及印度和宫旁以及受累的程度，上抬或摆动子宫颈有无疼痛，有无接触性出血。 (2)双合诊 目的:检查子宫大小、位置、有无压痛、附件区有无包块、压痛，盆腔温度、盆腔有无 39 包块，压痛等。 检查方法:检查者戴清洁手套(必要时戴无菌手套)，将食指和中指靠阴道后壁进入阴道，依次触诊阴道、子宫颈，根据子宫颈位置引导在腹壁手的配合下触诊确定子宫体位置。通过两手的协调配合，可触摸子宫的大小、形态、质地、活动度、有无压痛等。扪清子宫后，将阴道内的手指先后移至左右侧穹窿，腹壁手移至相应侧下腹，自下而上按压腹部，两手配合触摸同侧子宫附件区有无增厚、触痛及包块等。如有包块应确定包块的位置、与子宫的关系、大小、形状、质地、活动度、有无压痛等。 (3)三合诊 目的:有助于弥补双合诊的不足，了解子宫后壁、直肠子宫陷凹、直肠阴道隔、子宫骶韧带、子宫主韧带、直肠腔、盆腔后壁和侧壁的情况，对确立盆腔肿瘤、子宫内膜异位症及盆腔炎症侵犯的范围和估计手术的难易性都有重要意义。 检查方法:指腹部、阴道、直肠联合检查，一手的食指置于阴道，中指置于直肠，另一手置于下腹部，检查方法及要领同双合诊。 (4)直肠阴道检查 目的:适用于未婚、阴道闭锁或无阴道、或不宜阴道检查的患者。 检查方法:一手食指深入直肠，另一手在腹部配合检查。 3.重点英文词汇 Chief complaint, present history, past medical history, menstrual history, marriage and childbearing history, recall of system, pelvic examination, vagino-recto-abdominal examination, recto-vaginal examination 妇科病房见习(6学时) 妇科病房见习包括妇科疾病(常见病、多发病、常见妇科肿瘤、特殊病例)的诊断、鉴别诊断及治疗原则，其知识点详见各章节的具体要求，约5学时，进行妇科疑难病例的讨论、分析，要求完成妇科大病历1份。增加外阴上皮非瘤样病变和外阴癌内容，约1学时。 外阴上皮非瘤样病变 一 、知识点与教学要求 了解内容:外阴硬化性苔藓及外阴鳞状上皮增生的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方案的选择。 Know about:clinical manifestation, diagnosis, differential diagnosis and treatment of lichen sclerosus of vulva and squamous hyperplasia of vulva 40 二 、教学时数 妇科病房见习 0.5 妇科病房 三 、教学内容 1. 见习内容 (1) 外阴硬化性苔藓及外阴鳞状上皮增生的临床表现 (2) 外阴硬化性苔藓及外阴鳞状上皮增生的诊断与鉴别诊断 (3) 外阴硬化性苔藓及外阴鳞状上皮增生的治疗方案的选择 2. 重点英文词汇 Nonneoplastic epithelial disorders of skin and mucosa, lichen sclerosus of vulva, squamous hyperplasia of vulva 外阴癌 一 、知识点与教学要求 了解内容:外阴癌的病理类型、临床表现、诊断、临床分期及治疗 Know about:pathology, clinical manifestation, diagnosis, clinical stages and treatment of vulvar carcinoma 二 、教学时数 妇科病房见习 0.5 妇科病房 三 、教学内容 1. 见习内容 (1) 外阴癌的病理类型及临床表现 (2) 外阴癌的转移途径、辅助检查手段、诊断及鉴别诊断 (3) 外阴癌的临床分期及治疗 2. 重点英文词汇 Vulvar intraepithelial neoplasia (VIN), vulvar carcinoma 计划生育门诊见习 熟悉:人工流产的的适应症、并发症及禁忌症;药物流产的适应症、并发症及禁忌症 Be familiar : indication, contraindications, side-effect of induced abortion ; 了解:安环、取环的适应症、并发症及禁忌症; To know : indication, contraindications, side-effect of IUD 生殖内分泌门诊见习 熟悉:功血、闭经、不孕、多囊卵巢的临床表现、诊断 Be familiar: outcome and diagnosis of DUB ,amenorrhea ,infertility, PCOS 了解:闭经、功血、多囊卵巢的治疗 To know: treatment of amenorrhea, DUB ,PCOS 41 计划生育与生殖内分泌病房见习 掌握: a) 不孕症的定义、诊断、相关辅助检查(监测排卵BBT、激素水平检测、子宫输卵管 造影，腹腔镜检查、宫腔镜检查) b) 功能性出血的诊断及相关辅助检查(诊断性刮宫)、治疗 c) 闭经的定义、分类、闭经的相关检查(孕激素试验、雌激素试验、激素检查) Master: 1、 Definition and diagnosis of infertility., assistant laboratory tests (BT, hormone test, HSG, laparoscope test , hysteroscope tset) 2、 diagnosis and treatment of dysfunctional uterine bleeding ,dilation and curettage 3、 definition ,types of amenorrhea ;Assistant laboratory tests of amenorrhea (progestational challenge ,estrogen test , hormone test) 熟悉:不孕症的治疗、多囊卵巢的临床表现、诊断，各种避孕方式的选择 Be familiar : Treatment of infertility; clinical outcome of PCOS; choice of contraceptive methods 了解:闭经的治疗、多囊卵巢的治疗 To know: Treatment of amenorrhea ; treatment of PCOS 见习病案讨论 1. 妇科病案 2. 产科病案 录相课内容 妇科特殊检查、分娩机制、避孕方法的选择等 42