【word】 黄芪治疗泌尿男科疾病的研究进展

【word】 黄芪治疗泌尿男科疾病的研究进展 黄芪治疗泌尿男科疾病的研究进展 第33卷第3期 2010年6月 云南中医学院 JournalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine V0I.33No.3 6.2O1O 黄芪治疗泌尿男科疾病的研究进展 于波锋,沈涛,张春和? (云南中医学院第一附属医院,云南昆明650021) [摘要]黄芪在治疗泌尿男科疾病中的应用比较广泛,临床疗效也比较显着,对生殖器疱疹,尖锐湿疣, 男性不育症,慢性前列腺炎,良性前列腺增生,阳痿,肾病,泌尿系结石等许多泌尿男科疾病的防治都有十分 重要的临床意义. [关键词】黄芪;治疗;泌尿男科疾病 中图分类号:R277.5文献标志码:A文章编号:1000--2723(2010)03—o062—03 黄芪,在《神农本草经》中称为戴糁,谓能 补虚,排脓止痛,治疗痈疽败疮日久,麻风,痔 疮,瘰减轻和,bJL百病.《名医别录》称戴椹,独 椹,蜀脂,百本;谓可益气,补男女虚损,祛五脏 瘀血,止渴,利阴气.药用黄芪为豆科多年生草本 植物膜荚黄芪和内蒙黄苠的干燥根,性甘,温;归 心,肺,脾,肾经;具有补气固,利尿,托毒排 脓,生肌敛疮的功效.许多泌尿男科疾病病机为本 虚标实,症状表现为久治不愈或易反复发作,近年 来用黄芪治疗部分泌尿男科疾病取得了较好的疗效. 1生殖器疱疹 生殖器疱疹是由生殖器单纯疱疹病毒2型 (HSV一2)感染生殖器,会阴,肛门等部位的性 传播疾病.经治疗后残余病毒常潜伏于受损部位神 经节中,当机体抵抗力下降时,病毒可被重新激 活,由神经节返回经常受累部位的皮肤黏膜而导致 复发J.临床治疗多以全身应用抗病毒药物及局 部使用高频电针,电灼,药物外涂等治疗,病 毒不易彻底清除,常遇免疫力低下而复发,难以根 治.而黄芪能增强机体的免疫功能,降低复发率. 聂勇嵋采用包皮环切术后予黄芪注射液病灶 局部注射治疗复发性生殖器疱疹84例,结果表明 黄芪局部注射加包皮环切对复发性生殖器疱疹有较 好的疗效,可有效预防复发. 62 2尖锐湿疣 尖锐湿疣是由人乳头瘤状病毒感染的性传播疾 病,和生殖器疱疹一样,常遇免疫力低下而复发, 难以根治.熊涌采用静脉滴注更昔洛韦,局部 干扰素封闭,CO激光清除所有病灶的方法综合治 疗发病期尖锐湿疣,病情稳定后用中药黄芪煎汤当 茶饮治疗以增强抗病毒作用,防止复发,减少副作 用,一次治愈率达75%.杨玉峰等利用黄芪祛 疣汤(其中黄芪40g)配合CO.激光治疗尖锐湿疣 45例患者,较对照组单纯使用cO:激光治疗能明 显降低复发率,复发率仅20%. 3男性不育症 秦国政教授认为:”脾肾亏虚夹湿热瘀毒” 已成为现代不育症的重要致病因素.对于原因不明 的少弱精症患者治疗时应重用生,炙黄芪以补中益 气升阳,合生地养阴生精,熟地补血滋阴等,共达 补气生精,益精填髓的作用,可有效提高精子的活 力.张明君等应用黄芪进行体外干预:重组人 肿瘤坏死因子一a(rhTNF—a)对精子抑制作用发 现,黄芪可明显提高精子的活力.赵龙坡等用 细胞生长检测方法(MTF法)检测黄芪枸杞提取 液对睾丸细胞(Sertolicel1)增殖的影响,研究证 实黄芪及杞芪合剂对睾丸支持细胞(Sertolicel1) 的增殖都有一定的促进作用.梁培育等等观察 基金项目:十--2K国家科技支撑”中医治疗常见病研究”项目(NO:2007BAI20B045) 收稿日期:2010—O3—22修回13期:2010—04—06 作者简介:于波锋(1980,),男,河南周口人,云南中医学院2007级硕士研究生,中医外科学专业,研究方向:男 性病的诊疗.?通讯作者:张春和,Email:zhangchunhe0426@126.con. 第3期于波锋,等:黄芪治疗泌尿男科疾病的研究进展 体外添加黄芪注射液对2O例弱精子症患者精子的 作用,结果提示体外添加黄芪注射液能增强弱精子 症精子线粒体的活性. 免疫性不育症的实质是细胞免疫低下为主,体液 免疫亢进为次(即中医的本虚标实),炎性感染破坏 机体免疫屏障所致.故清除毒素,恢复机体免疫功能 是关键.娄灿荣利用黄芪等药物以补肾填精,扶助 正气,增强抗体免疫细胞作用.在消除病因的同时, 能迅速改善精子发生的微环境,消除抗精子抗体 (A5Ab),消除精子凝集,提高妊娠率. 4慢性前列腺炎 秦国政教授主张-.u-从”疮疡论治”慢性前列 腺炎,认为慢性前列腺炎为内痈,尚属疮疡范畴, 多表现为肾脾虚损,瘀血阻络,湿热余毒未清,病 属虚实夹杂.黄芪为疮家圣药,有生肌的作用,尤 其适用于”久败疮”,即溃疡久不愈合的化脓性感 染.正如《本经》:”(黄芪)主痈疽久败疮,排脓 止痛……”.因此对慢性前列腺炎的治疗应重用生 黄芪托毒生肌,健脾气,升清阳,以助脾运,使清 升而浊降,托毒排浊除余毒. 戴春福教授…认为热毒内蕴,瘀血内阻,正 气亏虚为慢性前列腺炎三大主要病理变化,临床可 见相当部分慢性前列腺炎患者出现神疲乏力,头晕 目眩,腰酸腿软等正气亏虚之候.前列腺液中卵磷 脂小体减少者,常有不同程度的免疫功能低下,符 合中医久病多虚的病机特点.即便出现阴亏,血虚 或阳虚表现,亦应注重同时存在气虚之变.根据病 因病理特点拟定治疗大法,其中益气药常用黄芪达 50g.此类药物能明显提高免疫功能,增强机体抗 病能力.慢性前列腺炎患者即使有明显的热毒内 蕴,仍可大量使用黄芪等甘温益气之品,根据多年 的临床观察,未见不良影响,且对改善气虚或阳虚 症状有较好作用.慢性前列腺炎患者若少发生上呼 吸道感染,对慢性前列腺炎好转和防止复发有其重 要的临床意义,大剂量应用黄芪益气正有此作用. 5良性前列腺增生 李日庆教授在临床上治疗前列腺增生症时强调 该病的基本病机为”肾虚血瘀”,辨证论治大多在 此基础上进行.他认为年老肾虚为发病之本,瘀血 内结为发病之标,本虚标实是本病的病机特点,并 在此基础上提出治疗应以补肾活血为主,实践证明 只要气行血畅,症状多可改善.临床治疗上以补肾 活血为原则,气虚当补气,以黄芪为首选,而且重 用,一般60g以上,力专效宏,直达下焦,鼓动真 气运行;配合穿山甲,能通经络直达病所,奏行气 血,散瘀结之功?.张春和教授运用以益气补肾, 祛瘀通窍为主的前列冲剂(主要由炙黄芪等药物 组成)治疗前列腺增生症所致逼尿肌收缩功能受 损60例患者,结果有效率为76.6%,显效率为 33.3%,明显高于口服通尿灵的对照组?. 行经尿道前列腺等离子切除(TUPK)术后, 由于尿道水肿,上皮修复,膀胱功能尚未恢复,继 发性感染等因素导致患者在术后3个月左右的恢复 时间内仍然出现尿频,尿急,排尿痛,甚至血尿等 下尿路症状.徐彦,潘立群?在TUPK术后恢复 期内采用中药内补黄芪汤合五苓散化裁对照研究发 现可明显减少术后下尿路症状的产生,促进排尿功 能恢复. 6阳痿 王琦教授将西医血管性阳痿分为动脉性阳痿和 静脉性阳痿,静脉性阳痿为阴茎静脉关闭不全所 致,相当于中医气虚血瘀致痿.中医认为肾气旺 盛,天癸成熟,才能使精血充盈,保持人体正常的 性功能运作.而男子的性欲和性兴奋突出表现在阴 茎体征的生理变化上.清代王实颖在其所着《广 嗣纪要》中指出:”男有三至者,谓阳道奋昂者, 肝气至也;壮大而热者,心气至也;坚劲而久者, 肾气至也”.明确指出男子的性兴奋与心(脑), 肝,肾三脏之精气是否旺盛有关.现代药理证明黄 芪显着扩张冠状动脉,增加冠脉流量和心肌营养性 流量,黄芪中所含黄芪多糖还可促进微循环,可强 心,改善心功能,增强心排血量,因此黄芪有益气 补脑,活血通阳,养血抗衰之功,黄芪尚有性激素 作用,可促进男女性腺机能,所以,黄芪有治疗阳 痿之功.秦国政教授在治疗该病时,也特别注重 “气”的疏调,重用黄芪,并且常与当归相伍,补 肾气,调肝血,使阴茎动脉气壮血旺,阴茎静脉气 摄血充. 7肾病 原发性肾病综合征是临床常见的肾小球疾病, 以大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症和水肿为特 征.李就鸿?将40例原发性’肾病综合征患者治疗 时给予激素,抗凝等治疗的同时,还给以贝那普利 和黄芪治疗,结果发现较对照组只给予激素,抗凝 63 2010正云南中医学院第33卷 等治疗,24h尿蛋白明显减少(P<0.05),血脂明 显下降(P<0.05),血浆白蛋白明显回升(P< 0.05).可见黄芪降低尿蛋白和血脂水平,增加血 浆白蛋白水平,保持肾功能都有一定的作用. 现代药理认为黄芪能够使冠状血管和肾脏血管 扩张,黄芪对手术致动物肾衰模型,可改善肾衰状 态,肾组织病理改变明显减轻.对庆大霉素引起的 动物急性肾功能衰竭也有明显的预防效果.在 实验中使用黄芪注射液治疗后超氧化物歧化酶 (SOD)活性升高,丙二醛(MDA)含量降低,肾 脏病理变化改善,提示黄芪对肾缺血——再灌注损 伤大鼠有一定的保护作用?. 8泌尿系结石 朱月洋?认为泌尿系结石治疗要抓住”推”, “化”,”引”,”利”,”排”几个关键.其中”推” 即扶补正气,促进肾及输尿管蠕动,增加尿量,以 成推势.并利用自拟黄芪排石汤为主治疗肾及输尿 管结石36例(结石直径?1cm者结合体外震波碎 石);结果1疗程(5d)治愈20例,2疗程治愈 11例,3—4疗程治愈5例.谢丽珍?予自拟黄芪 五金汤治疗(重用黄芪60g)78例泌尿系结石患 者,对照组74例予消石素,山莨菪碱,心痛定治 疗.观察两组治疗前后(2个月)症状,体征及B 超或X线腹部平片的变化,结果治疗组疗效明显 优于对照组. 总之,黄芪在治疗泌尿男科疾病中的应用比较 广泛,临床疗效也比较显着.现代研究表明黄芪含 有黄芪多糖,氨基酸,黄芪皂甘,黄酮类,生物 碱,蛋白质,维生素及硒,硅,钴,钼等微量元 素,能增强机体免疫功能,利尿,抗病毒,抗衰 老,抗疲劳,抗辐射,减少血栓形成,保肝,双向 调节血压,血糖,能消除实验性肾炎尿蛋白,增强 心肌收缩力,以及类激素样作用和较广泛的抗炎抑 菌作用.对生殖器疱疹,尖锐湿疣,男性不育证, 慢性前列腺炎,良性前列腺增生,阳痿,肾病,泌 尿系结石等许多泌尿男科疾病的防治都有十分重要 的临床意义.但临证中要仔细辨证,不可乱用.邓 铁涛老先生临证中虽也喜欢用黄芪,但他时常告诫 人们:黄芪到底是药,不是粮,用之对证则效,用 之不当则害人,可出现发热,口舌溃烂,以及病情 加重等情况;至于临证黄芪用量之多寡,则要时时 留意症候之变化,不要墨守成规,刻舟求剑. 64 [参考文献】 [1]郭应禄,胡礼泉.临床男科学[M].武汉:湖北科学 技术出版社,1996:394. 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