【word】 药物人流引起子宫流血时间过长的观察分析

【word】 药物人流引起子宫流血时间过长的观察 药物人流引起子宫流血时间过长的观察分 析 2011年1月上第3卷第1期 January2011Vo1.3No.1 中国中医药咨讯 JournalofChinaTraditi0nalChineseMedicineInformation?lO5? 药物人流引起子宫流血时间过长的观察分析 雷秀英 (贡山县人民医院,云南贡山,673500) 【摘要】息隐是一种新型的抗早孕药物,它具有显着的抗孕酮作用,将息隐与米索前列酮合同用终止早孕已获成功,这 给予广大要求终止妊娠的早孕妇女带来福音,但实际应用过程中也暴露出一些缺点,如药物反应,过敏反应,药流后流血时间 过长等.本文对2年来所进行的265例药流作一回顾,并对药流引起的子宫出血的原因防范给予观察分析,现总结如下: 【关键词】药物人流;子宫出血;病历;分析 1临床资料 1.1一般资料: ?符合下列条件者为观察对象:a.身体健康,停经?70 天要求终止妊娠者;b.经妇科检查,尿妊娠实验或B超证实 为宫内妊娠者;c.无急慢性器质性病变者;d.无烟酒嗜好;e. 最近3个月内未用避孕套药者;,无宫内节育器者. ?1998年4月一20oo年6月共收治265例,年龄为 l8—38岁,孕次为G1P0--G4P1. 1.2给药方法: 药物按常规服药,即第一次早晨要服息隐50mg,相隔 12小时晚上再空服息隐25mg.第二天早晨服息隐25rag, 相隔12小时晚上再空服息隐50mg.第三天早晨空服米索 前列醇0.6mg(3片),观察至绒毛球排出为止. 1.3观察方法: 排出绒毛球和少量脱膜后第7天,14天,35天随访了 解出血情况,出血量以病人的经量为准,超过经量2倍为 多,与经量相似为中,少于经量为少,出血时间以经量为准, 超过经量时间2倍为出血时间过长. 2结果 2.1孕龄与子宫出血: 在265例药流中,孕龄<50天者,有221例,其中有24 例出血量超过经量2倍,孕龄?50天者有4_4例,其中有14 例出血量超过经量2倍,两者相比,大出血发生率有极其显 着差异. 2.2孕次与子宫出血: 在265例药流中,初产妇有176例,出血量超过2倍者 占30例.(17.04%)孕次?2者有89例,出血超过2倍者占 24例(26.9%)两组相比,P>0.05差异显着. 2.3抗炎药合用宫缩剂,止血剂与子宫流因时间: 从1996年11月份开始的172例中,随机分为两组:一 组是抗炎药合用宫缩剂,另一组是抗炎药合用止血剂.方法 分别为:(1)排出绒毛球后立即注射宫缩与10uimB.i.d×2 天,益母草膏10g,B.i.d,3天;(2)合用安咯血8mg,im,2天, Vitk,10mg,im,2天;联用的消炎药是螺旋霉素0.3g,T.i.d, 连服3天.以一般临床资料的平均l2天为基数,合用缩宫 素组平均天数为7.12天,比基数缩短4.88天,P<0.01,其 有极其显着的意义;合用止血剂组,平均天数为9.83天,比 基数缩短2.17天,P>0.05天显着意义. 3分析 3.1孕龄增加致子宫出血几率增多的原因是:随着受精卵 的发育,脱膜发育好,血供丰富,组织增厚,而米索前列醇引 起宫缩不足以使脱膜完全排出,因此,在此选用药流抗早孕 是以孕龄<50天为最好. 3.2有流产及分娩史的病人易出现流血量增多的原因是: 子宫内膜巳受创伤,易致胎盘胎膜粘连以及宫内有慢性炎 症等. 3.3使用抗凝血机制的止血药物会使子宫出血量减少,但 流血时间延长,这可能是止血药不能促进宫缩,是脱膜完全 排出,使用宫缩剂能增加宫缩,是残留的脱膜组织完全排 出,从而缩短了出血时间. 综上所述,药物流产特别适合于第一次妊娠及孕龄 在<50天者,此时进行药流,子宫出血机会减少.而随着孕 次,孕龄的增加,子宫流血时间过长的机会也随之增加,为 预防出血量的增多要及时使用宫缩剂. 参考文献 [1]乐杰主编,妇产科,北京,人民卫生出版社,第四版,1994:386— 387