温水擦浴

温水擦浴 评价内容 分值 一、工作目标 帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁于舒适。 5 1、评估患者的病情及皮肤卫生状况，生活自理能力或配合能力。 二、评估患者 2、向患者解释床上擦浴的目的、方法、注意事项及配合要点。 65 1、仪表:符合要求。 5 2、操作用物:浴巾，毛巾，浴皂，浴毯，护肤品，桶，脸盆。 5 3、操作步骤: 1)核对患者床号及姓名，评估患者情况，取得合作。 2 2)备齐用物携至床旁，核对床号及姓名。将用物放于易取，稳妥处，2 核对患者并询问患者有无特殊的用物要求。 3)关好门窗，用屏风遮挡患者，调节室内温度。 2 4)协助患者移近护士侧并取舒适卧位，保持身体平衡。 2 5)放平床头及床尾，松开盖被，移至床尾。将浴毯盖于患者身上。 2 6)将脸盆和浴皂放于床旁桌上，戴手套。 1 7)将一条浴巾铺于患者枕上，将另一条浴巾盖于患者胸部。将毛巾 叠成手套状，包于护士手上，将包好的毛巾放入水中，沉底浸湿，3 不滴水为宜。 8)先用温水擦洗患者眼部，使用毛巾的不同部位，有内测擦至外侧，2 轻轻擦干眼部。 9)询问患者面部擦洗是否使用肥皂。按顺序彻底洗净并擦干前额，2 面颊，鼻部，颈部和耳部。 三、实施要点 10)为患者脱去上衣，盖好浴毯。先脱近侧后脱原侧。如有肢体外伤3 或活动障碍，应先脱健侧，后脱患侧。 11)移去近侧上肢浴毯，将浴巾纵向铺于患者上肢下面。 1 12)将毛巾涂好浴皂，擦洗患者上肢，从远心端到近心端，至腋窝，3 然后用清水擦净，并用浴巾擦干。 13)将浴巾对折，放于患者床边处。至浴盆于浴巾上。协助患者将手2 浸于脸盆中，洗净并擦干，盖上浴毯。同法擦洗对侧上肢。 14)根据需要换水，检查水温。 1 15)将浴巾盖于患者胸部，将浴毯向下折叠至患者脐部。护士一手掀 起浴巾的一边，用另一包有毛巾的受擦洗患者胸部，女性患者擦 洗中应特别注意擦净女性乳房下的皮肤皱褶处。必要时，可将乳4 房抬起擦洗下面的皮肤。擦洗过程中应保持浴巾盖于患者胸部， 擦干胸部皮肤。 16)将浴巾纵向盖于患者的胸，腹部。将浴毯向下折叠至会阴部。护 士一手掀起浴巾的一边，用另一包有毛巾的手擦洗患者的腹部，4 同法擦洗另一侧。彻底擦干腹部皮肤，盖上浴毯。 17)协助患者取侧卧位，背向护士。将浴巾纵向铺于患者身下。 2 18)将浴毯盖于患者的肩部和腿部。从颈部至臀部擦洗患者。 1 19)协助患者穿好清洁上衣。如有肢体外伤或活动障碍，应先穿患侧，3 后穿健侧。将浴毯盖于患者胸，腹部。换水。 20)将浴毯撤至床中线处，盖于远侧腹部。确保遮盖住会阴部。将浴 巾纵向铺于近侧腿部下面，擦洗腿部。从踝部洗至膝关节处，再3 洗至大腿部，洗净后彻底擦干。 21)一手托起患者的小腿部，将足部轻轻放于盆内，确保足部已接触 至盆的底部。浸泡足部时间可擦洗腿部。擦洗足部，确保洗净脚3 趾之间的部分。彻底擦干足部。如果足部过于干燥，可使用润肤 用品。 22)护士移至床对侧。将浴毯盖于洗净的腿上，同法擦洗近侧的腿部2 和足部。擦洗后，用浴毯盖好患者。换水。 23)协助患者取仰卧位，用浴巾盖好上肢和胸部，将浴毯盖好下肢，2 只暴露会阴部。洗净并擦干会阴部，脱手套。 24)根据需要使用润肤用品。协助患者穿好衣服，梳头。 1 25)整理床单位，清理用物。 1 26)洗手。 1 4、操作速度:完成时间限30分钟以内。 1、向患者及家属讲解皮肤护理的意义，方法及进行床上擦浴时应注 四、指导患者 意的事项。 10 2、指导患者经常观察皮肤，预防感染和压疮等并发症的发生。 1、擦浴中，应随时注意患者的保暖，为患者盖好浴毯，天冷时可在 被内操作。一般擦浴应在15~30分钟内完成。 2、擦浴中应注意观察患者的病情变化，如出现寒战、面色苍白。脉五、注意事项 10 速等征象，应立即停止擦浴，并给予适当处理。 3、如有管道，应妥善固定并保持通畅。 4、保持床单位清洁，干燥。 1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 六、结果 10 2、护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。