护理学基础》自学指导书

护理学基础》自学指导书 《护理学基础》自学指导书 一、课程名称:护理学基础 二、自学学时:82课时 三、学时:54课时 四、教材名称:《护理学基础》，殷磊主编，人民卫生出版社 五、参考资料:1、《新编护理学基础》，姜安丽、石琴主编，人民军医出版社 2、《护理学基础》，白继荣主编，中国协和医科大学出版社 六、考核方式:章节同步练习(10%)+笔试(90%) 七、课程简介:护理学基础是研究帮助护理对象满足生理、心理、社会和治疗需求的基本理论、基本知识及基本技能的一门学科，是护理学专业的基础课程及主要课程之一，内容包括对病人的临床护理、病情变化观察、基本护理技术操作和健康教育等，是所有护理学专业学生学习临床护理课程和日后从事临床护理工作的基础，也是为满足个体、家庭、社区和社会基本需要所必须具有的基础知识和基本技能。 八、自学内容指导: 第一章 绪论 1、本章内容概述: 本章主要介绍了护理学的发展史、护理学的任务、范畴与工作方式、护士的基本素质以及学习《护理学基础》的意义。因为护理学的发展史、护理学的任务、范畴与工作方式在以前的课程中已经涉及，我们在本章中主要解决以下几个问题:?什么是护理,什么是护理学,?护士应具备的基本素质。?学习“护理学基础”的意义。2、自学课时安排:1学时 3、知识点: A、什么是护理,什么是护理学, B、护士应具备的基本素质的内容。 C、《护理学基础》的基本任务。4、难点:护理的概念、护士应具备的基本素质、《护理学基础》的基本任务。 1 5、章节同步习题(客观题): 多选题: (1)护士应具备的基本素质包括: A、思想道德素质 B、体态素质 C、专业素质 、科学文化素质 E、心理素质 D 6、课后作业题: (1)讨论护理与护理学的概念，谈谈你自己的理解和认识。 (2)《护理学基础》的基本任务是什么, 第八章 环境 1、本章内容概述: 本章主要介绍了环境与健康的关系(包括环境的意义和范围、环境中影响健康的因素、环境与护理的关系)和医疗环境的要求(包括病人的物理环境和心理社会环境)。给病人提供舒适安全的环境一节中主要介绍了病人单位及设备以及铺床法，在中专及专科阶段的学习中都已经涉及，我们将主要介绍人体力学原理及其在护理工作中的应用。 2、自学学时安排:3学时 3、知识点: A、环境中影响健康的因素及环境与护理的关系。 B、医疗环境的要求。 C、人体力学原理。 4、难点: (1)医院物理环境的基本要求。 (2)怎样满足病人对社会环境的需求。 (3)人体力学的概念、常用力学原理、人体平衡与稳定的决定因素、运用人体力学的 原则。 5、章节同步习题(客观题): 单选题: (1)为方便护理操作和病人有适当的空间，病床之间的距离不得少于: A、0.5米 B、1米 C、1.5米 D、2米 2 (2)一般病室的相对湿度应保持在: A、35%-45% B、45%-55% C、50%-60% D、高于60% (3)从低处抬起重物时，两脚之间应保持的适当距离是: A、15-20cm B、30-40cm C、肩宽的一半 D、5-10cm 4)搬运病人时，护士与病人尽量靠近的目的是: ( A、防止病人坠落 B、缩短阻力臂 C、减轻体重 D、利于搬运者稳定 (5)在手杖的下端钉上橡胶垫可以防止滑动，此时增加的是: A、滑动摩擦力 B、滚动摩擦力 C、静摩擦力 D、压力 多选题: (1)下列哪些属于影响健康的环境因素: A、大气污染 B、噪声 C、辐射 D、基因遗传 E、性别 (2)下列因素中，哪些与物体的稳定度呈正比: A、物体的重量 B、支撑面的大小 C、物体的重心增高 D、物体的大小 E、物体的形状 (3)合理应用人体力学原则，应作到: A、利用杠杆原理 B、扩大支撑面 C、降低重心 D、减少身体重力线的偏移 E、尽量使用大肌肉或多肌群 6、课后作业题: (1)假如你是病人，你希望有一个什么样的治疗、休养环境, (2)护理工作中，如何合理地应用人体力学原理, 第九章 病人入院和出院的护理 1、本章内容概述: 本章主要介绍了病人的入院护理(包括病人入院的程序、病人入院后的初步护理及分级护理的有关内容)、病人出院的护理(包括病人出院前的护理、出院当日护理及出院后的护理内容)和运送病人法(主要介绍轮椅运送、平车运送和担架运送三种)。 2、自学学时安排:6学时 3、知识点: 3 A、病人入院程序。 B、病人入院后初步护理的内容。 C、分级护理的适用对象及护理内容。 D、病人出院前的护理内容。 、病人出院当日及出院后的护理。 E F、搬运病人法:轮椅运送法、平车运送法、担架搬运法。 4、难点: (1)病人入院后初步护理的内容。 (2)分级护理的适用对象及护理内容。 (3)病人出院前的护理。 (4)特殊病人的搬运注意事项，如脊椎损伤的病人。 5、章节同步习题(客观题): 单选题: (1)下列那类病人需进行二级护理: A、病情危重，需随时观察病情者 B、病情危重，需绝对卧床休息者 C、病情较重，生活不能自理者 D、病情较轻，生活能基本自理者 (2)对一位大面积烧伤的病人，应: A、15-30min巡视病人一次 B、30-60min巡视病人一次 C、60-120min巡视病人一次 D、24小时密切观察病情 (3)急症入院的病人下列那种情况需留陪人: A、骨折病人 B、昏迷病人 C、一级护理病人 D、绝对卧床休息的病人 (4)在用平车搬运病人时，平车头端与床尾成钝角的是: A、一人搬运法 B、二人搬运法 C、三人搬运法 D、挪动法 (5)滚动搬运法适用于哪种病人: A、胸、腰椎损伤者 B、颈椎损伤者 C、下肢骨折病人 D、腹部损伤者 (6)平托搬运法适用于哪种病人: A、胸、腰椎损伤者 B、颈椎损伤者 C、下肢骨折病人 D、腹部损伤者 6、课后作业题: 4 (1)对急诊入院病人，应怎样作好入院护理, (2)对病情危重，出现严重肝肾功能衰竭的病人，应给予什么级别的护理,其护理内 容有哪些, (3)对胸、腰椎损伤的病人，应如何搬运, 第十一章 医院感染的预防和控制 1、本章内容概述: 医院是病人集中的场所，病原微生物密度较大，并且随着免疫抑制剂及抗生素的广泛应用，病人机体抵抗力下降及耐药菌株的出现，导致医院感染发生率增加。医院感染的发生不仅影响到病人的健康，增加病人的身心痛苦，还给家庭、国家造成经济方面的重大损失。医院感染已成为一个严重的公共卫生问题，其预防与控制正日益受到各级卫生行政部门和各医院的高度重视。WHO提出，有效控制医院感染的关键措施为:清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、监测和通过监测进行效果评价。这些措施均与护理工作密切相关。本章主要介绍了医院感染的有关概念，医院常用的清洁、消毒、灭菌的方法，隔离的种类及措施以及无菌技术、隔离技术基本操作法。作为护理人员必须掌握医院感染基本知识，认真执行各项措施，以有效地控制和预防医院感染。 2、自学课时安排:9学时 3、知识点: A、有关概念:医院感染、感染源、传播途径、易感宿主、内源性感染、外源性感染、清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、清洁区、污染区、半污染区、保护性隔离。 B、医院常用的清洁、消毒与灭菌方法。 C、无菌技术操作原则。 D、医院清洁、消毒、灭菌的监测与效果评价。 E、隔离的种类与原则。 4、难点: (1)有关概念:医院感染、感染链、内源性感染、外源性感染、消毒、灭菌、无菌技术、 隔离技术。 (2)医院中常用物品、设备的消毒或灭菌的方法及注意事项。 (3)化学消毒剂的选择及使用方法。 5 (4)无菌技术与隔离技术基本操作法。 (5)医院清洁、消毒、灭菌的监测与效果评价。 5、章节同步习题(客观题): 单选题: 1)煮沸消毒时，水中加____配成_____浓度时，沸点可达到105?? ( A、碳酸钠，0.5% B、碳酸氢钠，1%-2% C、碳酸钠，1%-2% D、碳酸氢钠，0.5% (2)紫外线灯消毒时，一般从灯亮后几分钟开始记时? A、1—3分钟 B、3—5分钟 C、5—7分钟 D、7—9分钟 (3)下列哪种消毒剂对芽孢无效? A、福尔马林 B、过氧乙酸 C、氯己定 D、戊二醛 (4)已打开而未被污染的无菌包，其有效时间为: A、12小时 B、8小时 C、24小时 D、4小时 (5)取用无菌溶液时，应先到出少许，其目的是: A、冲洗瓶口 B、查看溶液颜色有无改变 C、观察溶液有无浑浊 D、观察溶液有无变质 (6)能杀灭芽胞的物理消毒灭菌法为: A、紫外线照射 B、煮沸5—15分钟 C、高压蒸汽灭菌 D、物品放于日光下照射6小时 (7)下列哪种疾病属于呼吸道隔离, A、霍乱 B、伤寒 C、流脑 D、白血病 (8)下列选项中，属于通过直接接触传播感染的疾病是: A、输液中的发热反应 B、乙型脑炎 C、疟疾 D、沙眼衣原体的感染 (9)煮沸消毒法消毒玻璃器皿，消毒时间为: A、10-15分钟 B、15-20分钟 C、20-25分钟 D、25-30分钟 (10)已铺好未被污染的无菌盘在____内有效: A、12小时 B、8小时 C、24小时 D、4小时 6 (11)下列哪种疾病属于消化道隔离, A、霍乱 B、伤寒 C、登革热 D、柯萨奇病毒感染 (12)紫外线灯管照射消毒时遮盖病人眼部是为了防止发生: A、电光性眼炎 B、虹膜炎 C、结膜炎 D、白内障 13)下类叙述哪项是错误的 ( A、无菌包在未打开的情况下有效期为7天 B、无菌包打开后包内物品的有效期是24h C、已开启的密封瓶内的溶液有效期是4h D、无菌盘有效期为4h (14)75%乙醇具有消毒作用，其作用原理是: A、破坏细菌的胞壁和胞膜 B、破坏细菌酶的活性 C、使菌体蛋白质光解变性 D、使菌体蛋白质凝固变性 (15)除芽孢以外可将所有病原微生物杀灭称为: A、灭菌 B、消毒 C、无菌 D、清洁 (16)含氯消毒剂的消毒原理是: A、破坏细菌酶的活性 B、使菌体蛋白凝固变性 C、破坏细胞膜的结构 D、将菌体蛋白质氧化 (17)对于理想化学消毒剂的要求，以下哪项不正确, A、有效浓度低 B、刺激性强 C、作用时间长 D、作用速度快 (18)下列哪种不属于含氯消毒剂, A、漂白粉精 B、84消毒液 C、次氯酸钠 D、环氧乙烷 (19)现代隔离以下列哪项作为制定措施的依据, A、隔离感染源 B、切断感染的传播途径 C、保护易感人群 D、治疗感染者 (20)下列哪种传染病不必进行严密隔离: A、霍乱 B、流脑 C、非典型肺炎 D、鼠疫 多选题: (1)下列哪项属于清洁区, 7 A、医护办公室 B、治疗室 C、检验室 D、走廊 E、更衣室 (2)需现用现配的化学消毒剂是: A、乙醇 B、碘伏 C、碘酊 D、过氧乙酸 E、次氯酸钠 (3)以下哪些疾病需执行保护性隔离: 、早产儿 B、肾脏移植 C、白血病大剂量化疗后 A D、大面积褥疮 E、大面积烧伤 (4)无菌持物钳可用于: A、消毒皮肤 B、取无菌针头 C、取无菌纱布 D、取乙醇棉球 E、换药 (5)下列哪项不属于肠道隔离? A、脊髓灰质炎 B、甲型肝炎 C、乙型肝炎 D、霍乱 E、传染性腹泻 (6)下列哪项属于呼吸道隔离: A、霍乱 B、双球菌肺炎 C、脊髓灰质炎 D、流脑 E、百日咳 (7)关于化学消毒剂，下列说法正确的是: A、高效消毒剂只能杀死细菌芽孢，不能杀死真菌 B、中效消毒剂能杀死细菌芽孢以外的各种微生物 C、低效消毒剂不能杀灭亲脂类病毒 D、低效消毒剂不能杀灭结核杆菌 E、化学消毒比热力消毒可靠 (8)以下哪种情况需立即更换口罩, A、口罩潮湿时 B、接触霍乱病人后 C、污染的手触摸了口罩 D、纱布口罩使用了4小时 E、护理流行性感冒病人后 (9)用紫外线灯管消毒时，下列哪项叙述是正确的: A、物体表面消毒的时间是15min B、物体表面消毒有效距离为25~60cm C、空气消毒有效距离不超过2m D、消毒时间从灯亮开始计时 E、灯管使用500h后需更换 (10)下列属于高效消毒剂的有: A、乙醇 B、环氧乙烷 C、过氧乙酸 D、戊二醛 E、碘酊 8 6、课后作业题: (1)你认为护理人员在预防及控制感染方面所担负的职责是什么, (2)说出感染链的组成。 (3)以下物品适用于哪种消毒灭菌法,消毒过程中应注意什么, 持物钳、手术刀、橡胶手套、肛管、注射器、体温计、敷料、胃镜、绿脓杆菌污染 的敷料 (4)无菌溶液在打开前应进行哪些质量检查, (5)说出无菌技术操作原则。 (6)说出穿隔离衣的目的及注意事项。 第十三章 休息与活动 1、本章内容概述: 休息是指在一定的时间内相对地减少活动，使人从生理和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳，恢复精力的过程。充足的休息是保障机体健康的必要条件。睡眠是由睡眠中枢控制的。由两种不同的时相状态所构成:非快速眼动睡眠或慢波睡眠和快速眼动睡眠或快波睡眠，也称异相睡眠。非快速眼动睡眠表现为闭目、瞳孔缩小，肌肉放松，但还是有一定的张力。快速眼动睡眠表现为各种感觉功能进一步减退,以致唤醒阈值提高;骨骼肌反射运动和肌张力进一步减退,肌肉几乎完全松弛,脑电波呈现去同步化快波。异相睡眠是正常生活中所必需的生理活动过程。在异相睡眠期,常会出现充满色彩和稀奇古怪的梦境,梦中还易惊醒.理论上认为,此期的梦境为人们提供了一个缓解精神压力的机会,因此最好不要在此期打断睡眠。影响睡眠的因素很多，包括生理性的因素、病理性因素、心理性因素、环境因素等。失眠是睡眠失调中最常见的一种。睡眠过多临床上比较少见。严重的睡眠过多被称为发作性睡病。睡眠性呼吸暂停是一种在睡眠期间发生的自我限制、没有呼吸的现象。它又可分为两种类型,即中枢性呼吸暂停和阻塞性呼吸暂停。应采取适宜护理措施促进患者的休息与睡眠。活动对维持人体的健康非常重要。一般活动受限的常见原因如下:疼痛、神经系统受损、损伤 肌肉、骨骼和关节的损伤，残碍、营养状况改变、精神心理因素、某些医护措施的执行。正确评价骨骼肌肉的状态、机体活动能力、关节功能等非常重要。 2、自学课时安排:6课时 3、知识点: 9 A、休息的定义、意义。 B、非快速眼动睡眠与快速眼动睡眠的表现、特点及比较。 C、影响睡眠的因素以及各类睡眠失调的特点及防治措施。 D、活动受限的原因及对机体的影响。 、难点:影响休息与睡眠的因素;各种睡眠失调的临床表现及其护理措施;睡眠的两种时4 相的特点及区别;对病人活动的指导。 5、章节同步习题(客观题): 单选题: (1)目前认为睡眠中枢在哪个部位: A、脑桥中部 B、延髓腹外侧 C、脑干尾端 D、脑桥上部 (2)非快速眼动睡眠也称为: A、慢波睡眠 B、快波睡眠 C、异相睡眠 D、无梦睡眠 (3)有利于个体体力恢复的睡眠时相是: A、慢波睡眠 B、快波睡眠 C、异相睡眠 D、REM (4)睡眠失调中最常见的一种: A、睡眠过多 B、睡眠性呼吸暂停 C、失眠 D、发作性睡病 (5)肌力程度一般分为6级，若患者肢体可移动位置但不能抬起，其肌力处于哪一级, A、1级 B、3级 C、4级 D、2级 (6)肌力程度一般分为6级，若患者肢体能抬离但不能抵抗阻力，其肌力处于哪一级, A、1级 B、3级 C、4级 D、2级 (7)机体活动功能可分为5级，若患者需要他人的帮助、监护和教育，可判断其机体 活动功能处于哪一级, A、0级 B、3级 C、4级 D、2级 (8)机体活动功能可分为5级，若患者需要使用设备或器械协助活动，可判断其机体 活动功能处于哪一级, A、0级 B、1级 C、4级 D、2级 多选题: (1)下列选项中，关于异相睡眠特点的描述正确的是: 10 A、脑内蛋白质合成加快 B、人体组织愈合加快 C、脑内蛋白质合成减慢 D、生长激素分泌减少 E、生长激素分泌增加 (2)哪些病人应卧床休息: A、心肌梗死的病人 B、肝、肾疾病的病人 C、下肢水肿的病人 、外科大手术的病人 E、发热病人 D (3)如果人的异相睡眠经常被剥夺或减少，容易出现: A、烦躁 B、注意力分散 C、记忆力减退 D、有幻觉 E、思维迟钝 (4)对睡眠性呼吸暂停可采取哪些措施, A、治疗原发病 B、必要时采取减肥 C、手术安装保护器 D、采取正确的卧值 E、保持呼吸道通畅 (5)失眠的表现有哪些: A、入睡困难 B、睡不深 C、早醒 D、睡眠过少 E、多梦 6、课后作业题: (1)睡眠时相有哪两种,两者有什么区别, (2)常见的睡眠失调有哪几种,该如何进行护理, (3)长期卧床对患者的呼吸系统、心血管系统、肌肉骨骼系统及排泄系统将产生什么 样的影响, (4)刘某，男，45岁，脑外伤急诊入院，昏迷，高热，大、小便失禁，请你判断这位 患者存在哪些易致褥疮的因素，你应采取哪些护理措施加以预防, 第十四章 生命体征的评估与护理 1、本章内容概述: 本章介绍了有关于生命体征的正常与异常状态的观察、发生原因、临床表现及护理。掌握这部分内容对于观察病情，为病人做出正确的诊断、护理十分重要。所以生命体征的观察及测量护理人员必须掌握的基本功。 第一节 体温的观察和护理 第二节 脉搏的观察和护理 第三节 血压的观察和护理 第四节 呼吸的观察和护理 11 2、自学课时安排:9学时 3、知识点: A、异常体温的观察、测量、护理。 B、异常脉搏的观察、测量、护理。 、异常呼吸的观察、测量、护理。 C D、异常血压的观察、测量、护理。 4、难点: (1)异常体温、脉搏、血压、呼吸的观察。 (2)正确的测量血压。 (3)氧气吸入的方法。吸氧的副作用。 5、章节同步习题(客观题): 单选题: (1)有关于体温生理变化的描述不正确的是: A、女性体温较男性体温稍高 B、老年人较小儿体温高 C、一般下午体温高于清晨 D、进餐后高于进餐前 (2)发热病人退热期的主要体征是: A、尿量减少 B、出汗 C、虚脱 D、脉搏增快 (3)伤寒病人的热型是: A、稽留热 B、驰张热 C、间歇热 D、不规则热 (4)测量腋温所需的时间是: A、3min B、5min C、10min D、15min (5)精神异常患者测体温时应特别注意: A、不测口温 B、不测肛温 C、守护测量 D、不测量 (6)心包积液病人的脉搏改变是: A、奇脉 B、洪脉 C、丝脉 D、绌脉 (7)测量血压时脉压减少常见于: A、心衰 B、休克 C、主动脉狭窄 D、主动脉关闭不全 (8)测量血压时袖带缠好后下缘距离肘窝: 12 A、2-3cm B、3-4cm C、4-5cm D、5-6cm (9)测量血压时可造成血压增高的因素有 A、袖带过宽 B、袖带过紧 C、充气不足 D、袖带过松 (10)病人测血压155/95mmhg，考虑为: 、高血压 B、低血压 C、脉压增大 D、脉压减少 A (11)体温单42?-40?之间不需填的时间是: A、手术 B、分娩 C、死亡 D、检查 (12)肺炎病人体温的变化是: A、稽留热 B、弛张热 C、不规则热 D、间歇热 (13)鼾声呼吸常见于哪种病人: A、脑溢血 B、喉头水肿 C、肺炎 D、临终前 多选题: (1)颅内病变病人呼吸改变是: A、呼吸变慢 B、呼吸变快 C、潮式呼吸 D、间断呼吸 E、浮浅呼吸 6、课后作业题: 异常体温、脉搏、呼吸、血压的观察、测量、护理。 第十五章 冷热疗法 1、本章内容概述: 对机体实施冷、热疗法时，可产生生理效应、继发效应、远处效应。影响冷、热疗法效果的因素很多，如冷热疗法应用方式、身体受试部位、冷、热疗法应用时间、冷热疗法应用面积、环境温度、个体差异等。机体受到冷的刺激，外周温度感受器和中枢冷敏神经元兴奋，使产热中枢兴奋性增强，散热中枢兴奋性降低，血管收缩、血流减慢、血量减少，从而达到止血、止痛、消炎、降温的目的。为获得最佳的效果，用冷至少10min，一般20,30min。如需连续使用，中间应休息1h。血液循环障碍、慢性炎症或深部化脓病灶、组织损伤破裂、对冷过敏等情况禁忌实施冷疗。机体受到热的刺激，外周温度感受器和中枢热敏神经元兴奋，使散热中枢的兴奋性增强，产热中枢的兴奋性降低，血管扩张，血流加快，血量增多，从而 O O达到治疗目的。热疗时，当温度在43,45 C时，可达到最佳生理效应。在46C时即会出现组织损伤情形。用热的安全时间范围是3,30min。未明确诊断的急性腹痛、鼻周围危险三角区的感染、各种脏器出血等情况禁忌热疗。 13 2、自学课时安排:6课时 、知识点: 3 A、冷、热疗法的效应。 B、冷热疗法的作用、原理、温度、时间以及禁忌征。 、难点:冷热疗的生理效应;热疗法的适应症与禁忌症;正确使用冷热疗法。 4 5、章节同步习题(客观题): 单选题 (1)临床上给患者应用热疗法时，如使用不当，易对机体造成损伤。因此，热疗法最 多用多长时间即应停止使用，并给予机体1h的复原时间, A、20-45min B、25-60min C、30-45min D、15-45min (2)以下哪类患者适合应用冷疗: A、意识障碍的患者 B、水肿的患者 C、糖尿病患者 D、颅脑损伤的患者 (3)热疗时，可达到最佳生理效应的温度是多少, OO OO A、46-48C B、47-49C C、37-45C D、43-45C (4)热疗时，出现组织损伤的温度是多少, OOOOA、47C B、46C C、48C D、49C (5)热疗时，最安全的时间范围是多少, A、10,35min B、5,20min C、3,45min D、3,30min (6)为了达到最佳的冷疗效果，冷疗的时间至少要维持多长时间, A、5min B、8min C、10min D、15min (7)临床上给患者应用冷疗法时，如使用不当，易对机体造成损伤。因此，冷疗法最 多用多长时间即应停止使用，并给予机体1h的复原时间, A、10-45min B、25-60min C、30-60min D、25-45min (8)右手用热时，左手的血管也会扩张，该现象称为: A、交感性反应 B、继发效应 C、交替效应 D、生理反应 多选题: (1)以下哪些是冷疗的禁忌部位, 14 A、枕后 B、阴囊 C、心前区 D、腹部 E、足底 (2)以下哪些患者不适合局部病变部位应用热疗, A、未知病因的急性腹痛患者 B、心功能不全的患者 C、末梢循环不良的 D、鼻周围危险三角区感染的患者 E、急性牙龈炎的患者 3)以下哪些患者局部病变部位适合用冷疗, ( A、局部软组织损伤初期的患者 B、周围血管病变的患者 C、扁桃体摘除术后 D、有深部化脓病灶的患者 E、鼻衄的患者 (4)用冷或用热超过一定时间或强度，机体为了保护组织免受损伤而产生防御作用，此作用能转换冷或热造成的原发性生理效应，而产生短暂的相反的作用，这种现象称为: A、继发效应 B、生理反应 C、远处效应 D、交感性反应 E、secondary effect (5)下面有关于皮肤浅层的说法，哪些是正确的, A、冷觉感受器比热觉感受器浅表 B、冷觉感受器比热觉感受器浅表 C、冷觉感受器比热觉感受器数量少 D、冷觉感受器比热觉感受器数量多 E、浅层皮肤对热敏感 6、课后作业题: (1)身体对用热、用冷会产生什么样的反应,冷热应用时间过长会产生什么影响,为 什么, (2)在冷热应用中有那些禁忌,为什么, 第十六章 饮食与营养 1、内容概述: 本章介绍了饮食与健康和疾病的关系，以及医院常见的饮食、饮食的护理、特殊饮食的 护理。重点介绍了鼻饲法的有关内容。是临床护士为病人做好营养的必备知识。 第一节 人体的营养需要 第二节 医院饮食 第三节 饮食护理 第四节 特殊饮食护理 15 2、课时安排:6学时 3、知识点: A、医院的饮食。 B、鼻饲法。 、难点:鼻饲法、要素饮食 4 5、章节同步习题: 单选题: (1)高热病人可选择: A、普通饮食 B、流质饮食 C、半流质饮食 D、软质饮食 (2)流质饮食病人可选择的食物有: A、碎面条 B、藕粉 C、肉末 D、菜末 (3)高蛋白饮食的蛋白量每日控制在: A、20-30g/kg B、10-20g/kg C、5-10g/kg D、1.5-2g/kg (4)无盐饮食每日食盐量是: A、0.5g/d B、1g/d C、1.5g/d D、2g/d (5)急性坏死行胰腺炎病人应选择的饮食是: A、高蛋白饮食 B、低蛋白饮食 C、低脂饮食 D、要素饮食 (6)碘试验饮食适用于: A、水肿病人 B、高血压病人 C、甲亢病人 D、烧伤病人 (7)评估病人营养状况的内容不包括: A、毛发 B、皮肤 C、体重 D、肌肉厚度 (8)协助病人进食包括: A、解释进食目的 B、护士洗净双手 C、进食情况 D、喂食 (9)昏迷病人插至 cm处使下颏靠近胸骨: A、10cm B、15cm C、20cm D、25cm (10)长期鼻饲患者更换胃管(橡胶胃管)时间是: A、每天 B、2天 C、3天 D、7天 (11)下列哪种病人需记录出入液量: 16 A、心脏疾病 B、肾功不全 C、肺气肿 D、发烧 (12)胆囊造影第一天的午餐应是: A、低蛋白饮食 B、低脂肪饮食 C、高脂肪饮食 D、忌碘饮食 (13)高蛋白饮食的蛋白质供给量每日为: 、80g B、100g C、200g D、120g A (14)严重高血压病人应是: A、低蛋白饮食 B、高热量饮食 C、低盐饮食 D、无盐低钠饮食 (15)流质饮食每日总热量为: A、9.2-10.87MJ B、6.27-8.36MJ C、5.02-5.85MJ D、3.5-5.0MJ (16)在胃插管过程中，病人出现呛咳、呼吸困难等症状时应: A、嘱病人做吞咽动作 B、停止插管 C、立即病人将头部托起，增加咽喉部弧度 D、立即拔出胃管 (17)昏迷病人插鼻饲管时，应采取的卧位是: A、半坐位头稍后仰 B、侧卧位 C、去枕平卧 D、仰卧位头偏向一侧 多选题: (1)低蛋白饮食适用于: A、肾病综合症 B、急性肾炎 C、先兆子痫 D、肝昏迷 E、动脉硬化 (2)低脂肪饮食适用于: A、动脉硬化 B、尿毒症 C、肝硬化腹水 D、胰腺疾患 E、甲亢 (3)每日进入量的记录内容包括: A、饮水量 B、食物中的含水量 C、输液量 D、输血量 E、进入蛋白质量 (4)大便潜血试验前三天应禁食: A、肉类 B、肝类 C、血类 D、绿色蔬菜 E、铁剂药物 (5)要素饮食适用于: A、严重烧伤 B、胃肠造瘘 C、消化吸收不良 D、急性肝炎 E、急性胰腺炎 6、课后作业题: 17 (1)医院常见的饮食有哪些, (2)如何做好病人的饮食护理, (3)检查病人消化道有无隐性出血应做何种试验?在饮食上如何指导病人? (4)简述胆囊造影饮食的适用范围及方法。 5)列出要素饮食的适用范围及原则。 ( (6)鼻饲法的适应证有哪些?简述证实胃管在胃内的方法、鼻饲的注意事项有哪些, 第十七章 排泄 1、本章内容概述: 影响排尿的因素有以下几方面:心理因素、习惯因素、液体的摄入、气候因素、手术、其他因素。常见的异常排尿有多尿、少尿和无尿、膀胱刺激症状、尿潴留、尿失禁等。病理情况下，尿液可出现颜色、透明度、酸碱反应、比重、气味、尿量与次数等方面的改变。尿失禁、尿潴留等患者应做好相应护理工作。影响排便因素很多，如心理因素、文化教育、年龄、食物与液体摄入等。常见的异常排便有便秘、粪便嵌塞、腹泻、排便失禁、肠胀气等。应做好便秘、粪便嵌塞、腹泻、排便失禁、肠胀气等患者相应的护理工作。灌肠(enema)是将一定量的液体用肛管，由肛门经直肠灌入结肠。协助病人排便和排气的方法。也可借以灌入药物，达到确定诊断及治疗的目的。由于灌肠目的不同，可分为大量不保留灌肠、小量不保留灌肠、清洁灌肠和保留灌肠。 2、自学课时安排:6课时 3、知识点: A、排尿活动的评估。 B、排尿异常的护理。 C、排便活动的评估影响排便因素的评估。 D、排便异常的护理。 E、各类灌肠法的实施步骤及注意事项。 4、难点:影响排尿排便的因素、异常排尿的评估及护理措施、常用的灌肠法的操作步骤及 注意事项、胃活动异常时的护理、肠活动异常时的护理。 5、章节同步习题(客观题): 单选题 18 (1)女性尿道长度约为多少厘米, A、3-5cm B、5-6cm C、4-5cm D、4-6cm (2)24h尿量经常超过多少称为多尿, A、1500ml B、2500ml C、2000ml D、3000ml 3)24h尿量少于多少称为少尿, ( A、400ml B、450ml C、500ml D、350ml (4)当咳嗽或运动时腹肌收缩，腹压升高，以致不自主地有少量尿液排出称为: A、真性尿失禁 B、充溢性尿失禁 C、压力性尿失禁 D、非自主性尿失禁 (5)中暑病人实施大量不保留灌肠时应选择何种灌肠液最为适宜, A、10?0.9,盐水 B、12?0.9,盐水 C、15?0.9,盐水 D、4?0.9,盐水 (6)小儿实施大量不保留灌肠时灌肠液的量应控制在多少最为适宜, A、400-800ml B、200-500ml C、800-1000ml D、800-1500ml (7)实施大量不保留灌肠时应在多长时间内将灌肠液完全灌注最为适宜, A、5-10min B、15-20min C、10-15min D、20-25min (8)肥皂水灌肠液的浓度为: A、0.2-0.5, B、0.5-1, C、1-2, D、2-3, 多选题: (1)无尿或尿闭的特点是: A、24h尿量少于100ml B、24h内无尿 C、24h尿量少于150ml D、12h内无尿 E、24h尿量少于200ml (2)成人实施大量不保留灌肠时，灌肠溶液的温度及量应控制在多少最为适宜, A、42-45? B、500-1000m1 C、39-42? D、35-40? E、1000-1500m1 (3)下列哪些患者不宜大量不保留灌肠, A、便秘患者 B、急腹症患者 C、高热患者 D、消化道出血 E、肝昏迷患者 (4)1、2、3灌肠液的成分是: A、25,硫酸镁30ml B、50,硫酸镁30m1 C、甘油60ml 19 D、温盐水60m1 E、温开水90m1 (5)粪便伴有脓血者，常见于: A、痢疾 B、肛门周围脓肿 C、直肠癌 D、痔疮 E、肛裂 6、课后作业题: 1)尿失禁有哪几种情况,各该如何护理, ( (2)哪些原因会引起尿潴留,如何预防尿潴留, (3)哪些原因会引起便秘,如何预防便秘, (4)徐某，女，23岁，行肾上腺肿瘤切除术后8小时未排尿患者情绪紧张。自述有尿 意但排尿困难，护理体检耻骨联合上膨隆，可触及囊性包块。请问患者发生了什么情 况,应采取哪些护理措施, 第十八章 药物疗法和过敏试验法 1、本章内容概述: 本章介绍了临床常用的给药方法:口服给药法、注射法(皮内、皮下、肌内、静脉)、 吸入给药法、药物过敏试验法。是临床护理必须掌握的技术。 第一节 给药的基本知识 第二节 口服给药法 第三节 吸入给药法 第四节 注射给药法 第五节 药物过敏试验及过敏反应的处理 2、自学课时安排:9学时 3、知识点: A、口服给药法。注射给药法。 B、药物过敏试验法。 4、难点: (1)给药的原则。 (2)药疗的原则。 (3)各种注射法。 (4)药物过敏试验的注意事项。过敏性休克的症状及抢救。 20 5、章节同步习题(客观题): 单选题: (1)氨茶碱的保存方法是: A、冷藏 B、避光 C、密封 D、置阴凉处 2)不属于护士给药中的七对的是: ( A、病人 B、时间 C、剂量 D、批号 (3)同时给病人两种药物应特别注意: A、核对瓶签 B、防止过敏 C、配伍禁忌 D、观察用药反应 (4)须交班的药物是: A、吗啡 B、安定 C、胰岛素 D、肾上腺素 (5)病人服止咳糖浆应注意: A、查对无误 B、看病人服药 C、不饮水 D、饭前服用 (6)给病人服药后应注意: A、对床号 B、对姓名 C、对药名 D、对用药后反应 (7)服药前需测脉率的药物是: A、止咳糖浆 B、地高辛 C、氨茶碱 D、地西泮 (8)下列哪项不属于无痛注射技术: A、分散注意力 B、注射时两快一慢 C、合理安排注射顺序 D、选择锐利针头 (9)在安瓿内抽吸药液时错误的是: A、针头斜面向上 B、针头斜面向下 C、针头斜面置于液面下 D、消毒安瓿 (10)下列注射法的正确方法是: A、皮下注射5度角 B、皮内注射20度角 C、静脉注射30度角 D、静脉注射45度角 (11)臀大肌肌肉注射的十字法横线起于: A、髂前上棘 B、坐骨的顶点 C、髂嵴最高点 D、臀裂的顶点 (12)药物过敏试验青霉素过敏性休克产生的特异性抗体是: 21 A、IgA B、IgB C、IgM D、IgE (13)过敏试验阴性者首次注射后观察30分钟的目的是: A、观察病人的用药后反应 B、观察迟缓过敏反应 C、防止过敏反应 D、观察治疗效果 14)药物过敏性休克致呼吸衰竭的表现是: ( A、发绀 B、面色苍白 C、头晕 D、出冷汗 (15)过敏性休克发生时让病人平卧的目的是: A、促进血液循环 B、利于缓解症状 C、利于脑部血液供应 D、防止病人摔伤 (16)青霉素快速试验的阳性症状有过敏性休克病人由于喉头水肿致呼吸障碍应首先: A、氧气吸入 B、人工呼吸 C、注射呼吸兴奋剂 D、气管切开 (17)下列皮内注射试验液每毫升中浓度不正确的是: A、青霉素200-500u B、普鲁卡因0.025% C、链霉素2500u D、TAT150Iu (18)T.A.T脱敏试验病人出现轻微反应的处理是: A、停止注射 B、立即注射盐酸肾上腺素 C、减少剂量增加注射次数 D、立即平卧 6、课后作业题: (1)药疗的原则。 (2)药物保管的的原则。 (3)口服给药的注意事项。 (4)注射原则。 (5)比较皮内、皮下、肌内、静脉注射的异同点。 (6)常用的药物过敏试验液的配置 (7)过敏性休克的临床表现及抢救措施 第十九章 静脉输液与输血 1、本章内容概述: 静脉输液输血是抢救病人常用的技术之一。本章从静脉输液、输血的有关问题进行了论 述。重点应掌握静脉输液、输血目的、常用溶液及作用、密闭是输液、输血的方法、注意事 22 项、输液、输血反应及其防治。 第一节 静脉输液 第二节 输血 2、自学课时安排:6学时 、知识点: 3 A、静脉输液的目的、适应症、部位。输液常见故障及排除方法。输液反应原因症状及 护理。 B、输血前的准备。输血反应与防治。 4、难点: (1)输血、输液的操作方法。 (2)输血、输液反应及护理。 5、章节同步习题: 单选题: (1)以下液体不属于高渗溶液的是: A、5,GNS B、25,GS C、10,GS D、25,山梨醇 (2)病人大出血时可选择的溶液是: A、低分子右旋糖酐 B、706代血浆 C、浓缩白蛋白 D、50,GS (3)8岁儿童周围静脉输液的速度是: A、40-60滴/分 B、20-30滴/分 C、30-40滴/分 D、20-40滴/分 (4)病人连续输液时应 更换输液器: A、12小时 B、24小时 C、36小时 D、48小时 (5)长期输液病人从小静脉开始注射的目的是: A、方便注射 B、便于固定 C、保护静脉 D、减少静脉的刺激 (6)下列静脉不属于小儿头皮静脉的是: A、颞浅静脉 B、头静脉 C、额静脉 D、耳后静脉 (7)不属于选择颈外静脉穿刺点的是: A、下颌角与锁骨上缘中点的连线 B、连线上1/3段 C、连线下1/3段 D、颈外静脉外侧缘 23 (8)静脉输液常见的反应是: A、发热反应 B、急性肺水肿 C、静脉炎 D、空气拴塞 (9)病人出现空气拴塞时应采取: A、右侧头低足高位 B、左侧头低足高位 、右侧头高足低位 D、左侧头高足低位 C (10)白细胞浓缩液是指补充: A、单核细胞 B、淋巴细胞 C、粒细胞 D、巨噬细胞 (11)输血溶血反应出现肾功能衰竭的原因是: A、红细胞汇集成团堵塞了肾小管 B、血红蛋白堵塞了肾小管 C、大量血红蛋白的结晶堵塞了肾小管 D、大量血红蛋白释放入血浆内 (12)静脉输液出现的空气栓塞是阻塞了: A、主动脉口 B、肺动脉口 C、左心房口 D、右心房口 多选题: (1)白血病病人多次反复输血最常发生的输血反应是: A、发热反应 B、肺水肿 C、过敏反应 D、溶血反应 E、空气拴塞 (2)大量输血后反应有: A、发热反应 B、出血倾向 C、肺水肿 D、低血钙 E、肝炎 6、课后作业题: (1)静脉输液的目的、适应症、部位。 (2)输液常见故障及排除方法。 (3)输液反应原因症状及护理。 (4)输血前的准备。 (5)输血反应与防治。 第二十章 标本采集 1、本章内容概述: 标本是指病人的少量血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样品的统称，这些样品需经过实验室技术进行检验，并以此作为诊断的依据或推测病程进展程度及制定治疗措施的依据。为临床病人采集各种化验标本是护理人员的一项基本工作。本章主要叙述了 24 标本采集的原则，各种标本的采集方法及注意事项。由于化验结果的正确与否与标本采集质量有着密切关系，所以护理人员必须熟知标本采集的基本知识、基本原则并掌握其基本操作技能。 2、自学课时安排:3学时 、知识点: 3 A、标本采集的原则 B、各种标本的采集方法及注意事项 4、难点: (1)比较不同类型血标本的采集目的、方法及标本容器的不同处。 (2)留置24h尿标本常用防腐剂的名称、作用及用法。 5、章节同步习题: 单选题: (1)做血肝功能检查应准备: A、防凝试管 B、干燥试管 C、培养试管 D、以上都不是 (2)为亚急性细菌性心内膜炎病人采集血标本，采血量应为: A、3-5ml B、5-8ml C、10-15ml D、15-18ml (3)采取生化检验的血标本宜在: A、临睡前 B、午后 C、清晨空腹 D、饭前 (4)留24h尿标本做17-羟类固醇检验常用的防腐剂是: A、甲醛 B、浓盐酸 C、甲苯 D、麝香草酚 (5)测定尿中钠、钾、氯需加入甲苯____。 A、2ml B、5ml C、8ml D、10ml 多选题: (1)做爱迪计数的尿标本，加入甲醛的作用是: A、固定尿中的有机成分 B、防止尿液改变颜色 C、保持尿液的化学成分不变 D、防止尿中激素被氧化 E、防止细菌生长 (2)留24h尿标本时下列哪项不妥, 25 A、备清洁带盖的大容器 B、将容器贴上标签，注明留取尿液的起止时间 C、天气炎热时需加入防腐剂 D、告知病人晨7时起开始留尿于容器中 E、次晨7时排最后一次尿于容器中 (3)采取血标本时以下哪几项是正确的, 、根据不同检验要求计算采血量 B、病人正在输液，可直接从输液针头内抽血 A C、注入血标本的正确顺序是:干燥试管、血培养瓶、抗凝试管 D、需抽取空腹血，应提前告诉病人 E、血培养标本宜在病人使用抗生素后采取 (4)以下哪些检查项目需准备抗凝试管, A、血沉 B、血清酶 C、血糖 D、血常规 E、电解质 (5)必须采集血清标本的化验项目是: A、血沉 B、血清酶 C、血钾 D、血常规 E、脂类 6、课后作业题: (1)说出标本采集的基本原则。 (2)临床常用的标本采集种类有哪些, (3)尿标本分几种,其采集目的是什么, (4)尿标本采集时应注意什么, (5)粪便标本分几种,其采集目的是什么, (6)粪便标本采集时应注意什么, (7)静脉血标本分几种,其采集目的是什么, (8)静脉采血时应注意哪些问题, 第二十一章 病情观察及危重病人的抢救和护理 1、本章内容概述: 抢救危重病人是医疗护理工作中一项紧急任务，其中危重病人的抢救技术是抢救成功的关键，它直接影响到病人的生命和生命质量。因此，护理人员必须熟练、准确地掌握一般急救知识和抢救技术，以保证抢救工作及时、准确、有效地进行。本章主要讲述心脏骤停及基础生命支持技术。基础生命支持(basic life support，BLS)又称为现场急救，是心肺脑复苏中的初始急救技术。其目的是迅速恢复病人的循环和呼吸，保证脑组织及其它重要器官的血氧供应，维持基础生命活动，为进一步复苏创造有利条件。BLS技术主要包括三个步骤: 26 开放气道(airway，A)、人工呼吸(breathing，B)、胸外心脏按压(circulation，C)。 2、自学课时安排:6学时 3、知识点: A、有关概念:心脏骤停、基础生命支持、心肺脑复苏。 、心脏骤停的临床表现。 B C、心脏骤停的主要诊断依据。 D、心脏骤停的原因。 E、基础生命支持的主要步骤和方法。 F、基础生命支持的有效指征。 4、难点: (1)心脏骤停的原因、早期诊断方法与实施。 (2)基础生命支持的步骤及操作注意事项。 5、章节同步习题: 单选题: (1)关于心搏、呼吸停止的判断，下列哪项是错误的, A、神志消失 B、大动脉搏动消失 C、面色苍白或发绀 D、瞳孔缩小 (2)为心脏骤停病人行口对口人工呼吸时，每次吹气量约: A、1500ml B、700ml C、2000ml D、400ml (3)心脏骤停的早期诊断是: A、心音消失，呼吸停止 B、呼吸停止，瞳孔散大、固定 C、意识丧失，大动脉搏动消失 D、神志消失，心音消失 (4)心肺复苏术中，人工呼吸与胸外心脏按压同时进行，单人操作时，其比例为 A、2:5 B、2:15 C、1:5 D、1:15 多选题: (1)心搏、呼吸停止的诊断依据包括: A、意识丧失、大动脉搏动消失 B、呼吸停止，瞳孔散大 C、四肢冰冷、面色苍白 D、听诊无心音 E、伤口不出血 (2)关于基础生命支持的做法不正确的是: 27 A、遇到心脏骤停者应急送医院 B、人工呼吸的频率成人为20次/min C、心脏按压时要使胸骨下压3-5cm D、心脏按压频率为100次/min E、单人操作时，人工呼吸与胸外心脏按压的比例为1:5 6、课后作业题: 何谓心脏骤停、心肺脑复苏、基础生命支持, (1) (2)心脏骤停的临床表现有哪些,其早期诊断标准是什么, (3)基础生命支持技术主要包括哪几个步骤,其目的是什么, (4)实施人工呼吸与胸外心脏按压的注意事项有哪些, (5)某病人，男，50岁，因“频发心绞痛”入院。第二天，排便后突感胸部闷痛，随即 摔倒在地，不省人事，护士及时发现。问:护士应如何处置,若护士判断病人已发 生心脏骤停，该如何抢救, 第二十二章 临终护理 1、本章内容概述: 临终护理的发展是医学模式转变的产物，具体指对处于濒危状态，已无法逆转死亡结局的病人制定一套有组织的治疗护理，重点在对临终病人疼痛的控制和心理支持，以及对其亲属的心理和行为辅导。临终护理的开展顺应了医学模式转变的趋势。通过对病人施行整体护理及支持疗法，最大限度地帮助病人减轻躯体和精神上的痛苦，体现了人道主义精神。本章主要介绍了死亡的有关概念，临终病人的生理、心理反应和护理要点，以及病人死亡后的护理。护理人员应掌握相关知识及技能，为临终病人及家属提供服务。 2、自学课时安排:3学时 3、知识点: A、有关概念:濒死、临床死亡、生物学死亡、脑死亡、临终关怀。 B、临终关怀的原则。 C、临终病人的生理反应及护理要点。 D、临终病人的心理变化及护理要点。 E、临终病人家属的护理。 F、病人死亡后尸体的各种变化及尸体护理的内容。 4、难点: 28 (1)临终关怀的原则及意义。 (2)比较死亡过程的几个阶段，正确提供各死亡时期的主要标志。 (3)识别临终患者的身心反应并给予恰当的护理措施。 5、章节同步习题(客观题): 单选题: (1)中枢神经系统及各器官细胞的新陈代谢停止，表明病人已进入: A、濒死期 B、临床死亡期 C、生物学死亡期 D、心理死亡期 (2)现代医学判断死亡的标准是: A、心搏停止 B、呼吸停止 C、脑死亡 D、反射消失 (3)临终病人因生命难以维持，会说“为什么是我，这不公平”，这属于临终病人心理 过程的: A、否认期 B、愤怒期 C、协议期 D、忧郁期 (4)病人在得知自己病情后一般最早经历的心理反应是: A、否认 B、愤怒 C、接受 D、忧郁 (5)当临终病人处于愤怒期这一心理阶段时，下列哪项护理措施不可取, A、忍让 B、说服教育 C、更加关心病人 D、默默陪伴病人 (6)机体死亡后最先发生的尸体现象是: A、尸斑 B、尸僵 C、尸冷 D、尸干 (7)尸斑多出现在死亡后: A、8-10h B、2-4h C、4-6h D、6-8h (8)临终病人最后消失的感觉是: A、听觉 B、视觉 C、嗅觉 D、味觉 多选题: (1)临终关怀的目的是帮助病人: A、认识死亡是一种自然过程 B、提高生命质量 C、延长生命 D、平静地接受死亡 E、处于舒适、安宁状态 (2)临终病人处于否认期，不恰当的护理是: A、告诉病人病情真相 B、找出证据证明即成的事实 29 C、让病人诉说其感受 D、仔细倾听病人讲话 E、经常出现在病人面前 (3)下列哪些属于美国哈佛大学提出的脑死亡标准: A、unreceptivity B、unresponsiticity C、no reflexes D、no movements E、flat E.E.G 4)临终前昏迷病人为了改善呼吸功能可采取的卧位有: ( A、半坐卧位 B、侧卧位 C、端坐位 D、仰卧位头偏向一侧 E、头高足低位 6、课后作业题: (1)何谓临终关怀, (2)从社会学角度如何对死亡进行分期, (3)您认为中国临终关怀事业应形成什么样的模式, (4)临终病人的心理反应及护理要点有哪些, 第二十三章 医疗和护理文件记录 1、本章内容概述: 护理记录属于医疗文件的一部分，是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，它是临床护理工作的重要组成部分之一，不论在临床护理、科研、教学上，还是在法律、护理行政管理上均有其特殊价值。各项护理记录应遵循的基本原则为:及时、准确、完整、简明扼要。体温单记录的内容包括:体温、脉搏、呼吸;出入院、手术、分娩、转科或死亡时间;大小便、出入量、血压、体重等。在患者住院期间排列在住院病案首页。眉栏各项用蓝钢笔填全。入院、转入、手术、分娩、出院、死亡时间用红钢笔纵行在40—42?间相应时间格内填写。呼吸曲线以下内容，如大便次数、尿量、出入量、体重、血压等，用蓝钢笔记录，以阿拉伯字计数，可免记计量单位。其中需注意的是灌肠后大便次数的填写。血压一律用mmHg表示。口温符号为蓝“(”，腋温为蓝“x”，肛温为蓝“O”。脉搏符号以红“(”表示。医嘱是医生根据病人病情的需要拟定的书面嘱咐(包括各种检查、治疗、护理等)，由医护人员共同执行。医嘱分为长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱。医嘱处理的原则为先急后缓、先处理后抄写。处理顺序分五步:?先阅读。?处理st医嘱。?按顺序处理。?转抄于医嘱单上。?核对、签名。医嘱处理或转抄后须在该项医嘱前做标志。执行医嘱时，应注意诸多事项。凡长期医嘱栏或临时医嘱栏写满时，或医嘱超过三页应重整。当病人手术、 30 分娩或转科后，也需重整医嘱。护理观察记录单常用于危重、抢救、大手术后、特殊治疗和需严密观察病情者。各医院该记录单的格式多不一致，但内容大同小异，一般包括病人的生命体征、出入量、病情动态及处理等。病室报告用于值班护士将值班期间病室的情况及病人的病情动态进行书面交班，以便于接班护士全面掌握和了解病人情况、注意事项和应有的准备工作。目前有的医院已取消病室报告，代之以整体护理表格。护理病历是有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理措施和效果评价等的记录。 2、自学课时安排:3课时 3、知识点: A、医疗和护理文件的记录和管理。 B、各项护理记录的书写。 4、难点:记录的原则及注意事项;体温单的绘制;医嘱的处理方法。 5、章节同步习题(客观题): 单选题 (1)体温单绘制时，“手术(分娩)后日数”以手术(分娩)次日为第一日，依次填写至几 天为止: A、10天 B、14天 C、24天 D、20天 (2)体温单绘制时，入院时间用红钢笔纵写在何处适宜: A、40-42?间相应时间格内 B、38-40?间相应时间格内 C、36-38?间相应时间格内 D、32-34?间相应时间格内 (3)体温单绘制时，口温符号为: A、蓝“(” B、蓝“x” C、蓝“O” D、红“(” (4)体温单绘制时，腋温符号为: A、蓝“(” B、蓝“x” C、蓝“O” D、红“(” (5)体温单绘制时，肛温符号为: A、蓝“(” B、蓝“x” C、蓝“O” D、红“(” (6)即刻医嘱(st)一般要在医嘱开出后多长时间内执行: A、5min B、15min C、20min D、10min (7)有效期在24h以上的医嘱是: 31 A、测血压Prn B、肥皂水灌肠st C、安定10mg H s D、吸氧sos 多选题: (1)医嘱处理的原则为: A、先急后缓 B、先口服后肌注 C、先执行后抄写 、按顺序处理 E、先临时后长期 D (2)下列哪种情况需要重整医嘱, A、长期医嘱栏写满时 B、临时医嘱栏写满时 C、写满三天医嘱时 D、医嘱超过三页 E、病人手术、分娩或转科后 (3)长期医嘱包括: A、青霉素80万U im 1/6h B、半流质饮食 C、维生素B250mg im 1,d 12 D、安眠酮0.2 sos E、阿托品0.5mg im st (4)临时医嘱包括: A、查血常规 st B、查尿糖 st C、哌替啶50mg im 1/6h D、安定10mg sos E、测血压 2,d (5)临时医嘱，包括: A、有效时间在24h以内 B、应在短时间内执行 C、一般只执行一次 D、有的需立即执行 E、医生注明停止时间方可停止 6、课后作业题: (1)简述记录的原则 (2)何谓长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱, (3)简述医嘱的处理原则 (4)简述处理医嘱的注意事项 (5)病室报告的书写顺序是什么, 附录:章节同步习题答案 第一章 绪论 多选题(1)ABCDE 第八章 环境 单选题:(1)B(2)C(3)B(4)B(5)A 32 多选题:(1)ABC(2)AB(3)ABCDE 第九章 病人入院和出院的护理 单选题:(1)C(2)D(3)B(4)A(5)A(6)B 第十一章 医院感染的预防和控制 B(2)C(3)C(4)C(5)A(6)C(7)C(8)D(9)A(10)D 单选题:(1) (11)B(12)A(13)C(14)D(15)B(16)A(17)B(18)D(19)B(20)B 多选题:(1)ABE(2)BDE(3)ABCE(4)BCD(5)CD(6)BDE(7)BD(8)ABCD (9)BC(10)BCD 第十三章 休息与活动 单选题:(1)C(2)A(3)A(4)C(5)D(6)B(7)D(8)B 多选题:(1)AD(2)ABCDE(3)ABCDE(4)ABCDE(5)ABCE 第十四章 生命体征的评估与护理 单选题:(1)B(2)B(3)A(4)C(5)C(6)A(7)E(8)A(9)D(10)A (11)D(12)A(13)D 多选题:(1)ACD 第十五章 冷热疗法 单选题:(1)A(2)D(3)D(4)B(5)D(6)C(7)C(8)A 多选题:(1)ABCDE(2)ABDE(3)ACE(4)AE(5)AD 第十六章 饮食与营养 单选题:(1)B(2)B(3)D(4)A(5)D(6)C(7)D(8)D(9)B(10)D (11)B(12)C(13)D(14)D(15)D(16)D(17)C 多选题:(1)BD(2)AD(3)ABCD(4)ABCDE(5)ABCE 第十七章 排泄 单选题:(1)C(2)B(3)A(4)C(5)D(6)B(7)A(8)B 多选题:(1)AD(2)BC(3)BD(4)BCE(5)ABC 第十八章 药物疗法和过敏试验法 单选题:(1)B(2)D(3)C(4)A(5)C(6)D(7)B(8)D(9)A(10)D (11)D(12)D(13)B(14)A(15)C(16)D(17)B(18)C 33 第十九章 静脉输液与输血 单选题:(1)A(2)B(3)D(4)B(5)C(6)B(7)C(8)A(9)B(10)C (11)C(12)B 多选题:(1)AC(2)BCD 第二十章 标本采集 单选题:答案:(1)B(2)C(3)C(4)B(5)D 多选题:(1)AE(2)CD(3)AD(4)ACD(5)BCE 第二十一章 病情观察及危重病人的抢救和护理 单选题:(1)D(2)B(3)C(4)B 多选题:(1)ABDE(2)ABE 第二十二章 临终护理 单选题:(1)C(2)C(3)B(4)A(5)B(6)C(7)B(8)A 多选题:(1)ABDE(2)AB(3)ABCDE(4)BD 第二十三章 医疗和护理文件记录 单选题:(1)B(2)A(3)A(4)B(5)C(6)D(7)A 多选题:(1)ACE(2)ABDE(3)ABC(4)ABD(5)ABCD 34