角膜塑形术验配流程

角膜塑形术验配 （详见一般验光） 正常眼压：10—21mmHg，眼压<10mmHg或>21mmHg为禁忌症。 （一）检查双眼睑裂的大小是否对称；眼外有无畸形、眼突、上睑下垂、眼球震颤、斜眼、眼睑闭合不全 等情况。 （二）眼突——考虑甲状腺肿及其它肿瘤的为角膜接触镜禁忌症； （三）上睑下垂、麻痹性斜视、眼球震颤为角膜塑形镜禁忌症； （四）眼睑严重闭合不全的为角膜塑形镜禁忌症，如轻微的眼睑闭合不全，应向家长了解夜间眼睑闭合情 况，角膜未暴露的可慎择。 （五）小睑裂的患者要注意镜片直径的选择。 （一）裂隙灯检测角膜直径（详见设备检查） （二）直尺测量角膜直径 1、临床上我们实际测量的是可视虹膜外径（VID），用尺测量,一般常测量角膜水平径和角膜垂直径。 2、角膜直径与角膜接触镜镜片直径的选择有密切的联系。 3、角膜垂直直径11mm以下的，屈光度低的可考虑订10.0的片。 4、角膜垂直直径11mm以上的，屈光度高的一般订10.6的片。 通过以上的检查，如有禁忌症的就立即停止检查，验配中心组长签字退费。 （一）通过以上检查，有禁忌症的就向家长说明该患者不适合参加矫正的原因，并在处检单上写明原因， 验配中心组长签字后退费。 （二）有些疾病治愈后可参加矫正。可先配框架眼镜，然后请家长带小孩到医院检查治疗好后再来进行角 膜塑形术。 （三）一切参数正常眼部检查无禁忌症、综合评估适合参加角膜塑形术的，请家长及患者阅读合约。对角 膜塑形术示理解后签约。 （四）若矫正视力是“0.5”以上，在排除了其他眼病的基础上，将矫正情况与家长说明，家长表示理解 的可酌情接受矫正；若矫正视力不好的考虑弱视（0.5以下）及其他眼部疾患，属禁忌症。 （五）若参数超标，特殊情况的与验配中心组长或经理协商后决定。 （六）在全套检查中发现有异常情况就请验配中心组长或其他医生协助检查，验配师完成病历后，必须医 生在病历上签字。 （一） 由财务和客服人员负责签订责任书及三联单。 （二） 由客服人员负责保管责任书和三联单。 （一）检查前准备 1、由验配医生取平曲率相同或近似平曲率的样片，帮助患者戴片，戴片后闭目休息20-30分钟左右，待泪水减少时进行评估（必要时可滴用少许表麻眼液）。 2、将萤光素条端滴少量抗生素眼液，轻涂配戴眼上方球结膜区。 3、嘱配戴者瞬目数次，拭去溢出睑裂的萤光液。 4、用裂隙灯钴蓝光源前置磨砂滤光镜弥散投照法检查。 5、镜片表面形成不均匀的萤光液滴或有不湿润区。为镜片清洗和浸泡不彻底所致，须取下重新清洗。 （二）静态配适 1、 观察方法 （1） 嘱配戴者自然睁眼，使镜片处于固定静止的自然位置，观察暴露与睑裂区的镜片情况，镜 片的边弧和距隙常规从鼻侧和颞侧观察。 （2） 忌撑开下睑，观察镜片下边缘荧光象，因镜片受垂直的影响略有下移，可使镜片下边缘显 示镜片过紧的假象。 （3） 若镜片偏位过大，可用手指推动眼睑，使镜片位于不稳定的中心位上，评估其配适，但必 须注意人为的翘压可能松解镜片的附着，发生镜片过松的假象。 （4） 静态配适的观察时间不宜过久，时间超过90s以后，边弧区和距隙的荧光液已经淡褪，无 法正常观测。 （5） 试戴片只评估其配适弧、边弧和距隙的配适质量，对其基弧和反转弧则不必分析（因试戴 片的压平焦值与配戴眼的近视焦度可能不同）。 2、 正常静态配适 （1） 基弧区（BC）压平附着，呈黑色圆形暗区，直径?4mm。 （2） 反转弧（FC）游离，呈鲜绿色环形亮区，内外边界钝变，宽度1～1.5mm，瞬目后略细， 下方较上方稍宽。 （3） 配适弧（AC）平行附着，呈均匀环形暗区，内外边界钝变，瞬目转为锐变，宽度1～1.2mm。 （4） 边弧（PC）游离，呈鲜绿色环形亮区，内边界钝变，瞬目后转为锐变，宽度0.5左右。 （5） 距隙（OP）为翘起的边缘下填充的萤光液延出部分，宽度0.1mm左右。 3、 过松静态配适（50％以上的配适弧不能与角膜附着） （1） 基弧 呈较小水平椭圆暗区，下边界渐进性钝变，小于2mm。 （2） 反转弧 宽大环形亮区，>3mm，外边界模糊，下方显著宽于上方，甚至于边弧融合， （3） 配适弧 上方部分环形暗区宽度正常，下方呈游离状荧光亮区。 （4） 边弧 侧边弧亮区宽大，?1mm。 （5） 距隙 侧距隙消失。 4、 内紧型配适 反转弧外缘与角膜线性附着，萤光图形近于过松配适，特征为配适弧外边界锐变。 （1） 基弧 暗区略小，约2～4mm，边界钝变。 （2） 反转弧 环形亮区略宽，外边界锐变。 （3） 配适弧 环形亮区略窄，内边界锐变，外边界渐进性锐变。 （4） 边弧 侧边弧亮区宽大，?1mm. （5） 距隙 侧距隙消失。 5、 外紧型配适 边弧外缘与角膜线性附着 （1） 基弧 暗区?2mm，或呈弥散状亮区。 （2） 反转弧 环形亮区宽大，宽度?3mm. （3） 配适弧 环形亮区略窄，内边界钝变，上方显著宽于下方。 （4） 边弧 侧边弧亮区狭窄，?2mm。 （5） 距隙 侧距隙宽大，0.2mm左右。 6、 角膜散光眼静态配适 当角膜散光?1.50D时，则发生散光改变。 （1） 配适正常 上、下方出现领结状萤光亮区。 （2） 配适过松 上、下方出现弯月状萤光亮区。 （3） 配适过紧 呈现纵梭形萤光亮区，中心压平暗区缩小。 （三）动态配适 1、 中心定位 定量评估镜片在角膜坐标系中的偏位量。 （1） 正常定位 镜片垂直和水平的坐标偏位?0.5mm。 （2） 方法 分别记录镜片垂直和水平的近缘距离，单位为mm。 （3） 评估方法 ?片径10.2mm，水平近缘距离?0.2mm，垂直近缘距离?0，可以接受。 ?片 径10.6mm，水平近缘距离?0，垂直近缘距离?-0.3mm，即不超过角膜外缘0.3mm，可以 接受。 2、 移动度 配戴眼向前注视，轻轻撑开下睑，嘱缓慢瞬目，观察镜片受瞬目作用力发生的移位情况。 （1） 移动量 正常1～2mm可接受；小于1mm提示外紧型配适；大于2mm可能镜片较松或为内 紧型配适。 （2） 移动类型 垂直下滑为理想；若无下滑提示镜片较紧；若下滑呈停顿摇摆，则提示镜片为 内紧型。 （3） 移动速度 正常速度适中；下滑太快提示镜片较松；下滑慢而停顿或不下滑提示太紧。 3、 松紧性 （1） 体会镜片与角膜之间的附着力度，正常为稍有阻力，但不妨碍取下；若阻力小为镜片太松； 若正中位不能取下，须将镜片移至角膜缘才能取下，或取下阻力太大，发生“噼啪”声， 为镜片太紧。 （2） 若根据静态配适或动态配适不能明确判断镜片的松紧性，可试用拇指轻压配戴眼颞下方镜 缘的巩膜区，若见气泡逸入片下即为镜片太松。 （四）镜片的调整 1、 试戴片的曲率应以配戴眼原曲率为参照，增减通常不超过0.50D。 2、 若原曲率试戴配适偏松，根据偏松的程度可在原曲率的基础上加0.25D～0.50D，再试戴。 3、 若原曲率试戴配适偏紧，根据偏紧的程度可在原曲率的基础上减0.25～0.50D，再试戴。 4、 每次试戴取片后做地形图，根据试戴配适结合地形图和其它检查参数，确定订片参数。 （一）患者签约后，由主管验配师建立电子病历 （二）由主管验配师书写大病历 （三）由主管验配师将患者的编码输入地形图，打印角膜地形图，确定订片参数并输入订片单，最后 将完整病历交前台保管。 （一）每周星期一、四上午十二点前由主班医生（褚春漫、谢礼容）负责订片 （二）订片后必须及时落实对方是否收到订片单，并签字。 （三）订片后十五日左右未收到镜片，应由主班医生（褚春漫、谢礼容）负责及时查询。 （一） 镜片到达后由库管人员清点数量后交主班医生（褚春漫、谢礼容）。 （一）主班医生（褚春漫、谢礼容）对照订单核对参数。 （二）检查镜片有无缺损及外观是否正常，否则，第一时间通知镜片开启人员，并联系告知上海公司。寄 回镜片及重新订片与以下的不合格镜片的处理方法相同。 （三）由质检人员（主班医生）在医疗器裓购销记录上做好入库验收记录。 （一）用护理液浸泡镜片4小时（冬季6小时）以上，小心认真清除镜片蜡渍。 （二）用角膜接触镜检测仪检查镜片是否合格。合格镜片用护理液清洗浸泡镜片后交与库管保管；不合格 镜片立即通知库管人员，由并库管人员将不合格镜片寄回上海公司，并由医生及时重新订片。 （三）由前台人员通知患者戴片，并预约、登记好戴片时间。 （四）超过一周未领取的镜片，由前台人员通知技术部，必须每周清洗镜片并更换护理液。 （一）戴片前注意事项 1、将手指甲间断修圆，以免划伤眼睛或镜片。 2、先做好戴镜准备工作，用流动的水和中性肥皂充分洗手。 3、将镜片从镜盒中取出时，确认有无缺损、变形、变质、变色及污物附着。 4、若发现镜片有异常时，不要戴用，请与验配师联系。 5、使用时勿将左右眼镜片颠倒。 （二）戴镜操作程序 1、 养成习惯，先戴右眼（R），再戴左眼。打开标有“R”的镜片盒，右手食指及拇指取出镜片，放在 左手心上，用4滴左右博视顿新洁硬性全功能护理液揉搓镜片两面30秒钟，再用护理液冲洗镜片5 秒钟，然后，倒尽液体。 2、 让镜片凹面向上，托到右手食指尖上，并将人工泪液（或润眼液）滴满镜片凹面,以防止戴镜后发 生片下气泡。 3、 将镜子平放在桌面毛巾上，低头垂直于镜面，用左手食指和大拇指分别分暴露角膜，尽量控制自己 不要眨眼，眼睛注视右手指尖上的镜片，眼球不转动，将镜片快速轻柔地放置在配戴眼暴露的角膜 中央部（黑眼球）。 4、 闭眼休息数秒钟后，检查右眼镜片是否到位，若不在角膜上或者片下有气泡，便用洗净的吸棒取下 镜片重戴。在还未确认是否将镜片戴正的情况下，身体必须紧贴桌面，以防镜片掉落、损坏。确认 右眼镜片已戴正后，以相同方法戴入左眼镜片。 5、 双片戴好后再次确认双镜片是否到位，肯定双眼镜片到位后，用留在镜片盒内的护理液清洗镜盒内 外，并用冷开水冲洗（不能使用自来水），小心盖内垫圈丢失，盖紧镜片盒并将护理品收好。 （三）取镜操作程序 1、取镜准备：每晚戴镜时间须维持8小时左右，不能超过10小时。早晨起床先做好取镜的准备工作， 在戴镜眼中滴入1—2滴润眼液，等待一、两分钟左右（闭眼并用手指向眼外侧轻拉眼睑），使镜片更 好取出。打开右眼镜盒，清洗吸棒。 2、检查并确认双眼镜片的位置（是否贴在角膜上）。需要特别告诫患者：镜片在哪里，吸棒就在哪里取。 如果镜片不在角膜上，用吸棒去吸就会损伤角膜。 3、取镜：右手拿起吸棒，左手和戴镜时完全相同，充分暴露角膜。把吸头对准并垂直镜片轻贴上去， 把吸棒朝外前方取下。如感觉紧，不好取，先取下吸棒，再滴入两滴人工泪液，向外轻拉眼角，再取。 4、清洗：先在镜片盒内注入2/3容量的护理液。在用左手拿吸棒，右手食、拇指上下拿住镜片从吸头 上轻轻滑下（从吸头上轻轻滑下时不要横着捏、压，更不能猛力拉下），放在左手心上，凹面朝上。用 4滴左右博视顿新洁硬性全功能护理液揉搓镜片两面30秒钟左右，再用护理液冲洗镜片5秒钟，然后，倒尽液体，将镜片凹面向上放入事先盛有硬性全功能护理液的镜片盒中。注意：先右后左依次护理双眼 镜片，左右眼镜片放入相应的镜片盒内，避免左右眼镜片混淆。并且，镜片浸泡消毒的时间不应短于4小时。 5、洗净吸棒，将吸盘口向上放入塑货管内，收好护理液、人工泪液，并交代复查时间及注意事项。 （四）镜片护理 1、 每日摘镜后，必须用护理液认真清洗镜片，然后用护理液浸泡。 2、 清洁液的用法：因每人泪液质量不同，建议最好每隔2-3天用清洁液搓洗镜片一次。 方法如下：取下镜片后用清洁液4滴左右搓洗镜片两面约30秒钟，然后，用当日凉开水冲洗镜片 数次，冲洗干净后将镜片用新洁护理液浸泡4小时以上。 3、若较长时间停戴片，3～5天左右更换护理液，戴镜前，必须用先进清洁液护理镜片。长期不戴镜超 过2～3个月，须重新检查后才能戴镜。也可将镜片干放于镜片盒中。 （五）戴镜注意事项 1、 戴镜时前胸靠桌沿，戴片后眼内没有镜片，此时双脚不要移动，从上检查到下。 2、 镜片无论掉在哪里，凹面朝上用右手食指腹粘起，凹面朝下用吸棒吸起，然后用护理液清洗3次。 3、戴镜片后不能随便滴用眼药水，若觉眼干，可滴专用润眼液。 4、睡眠时不能腑卧，侧卧时枕头不要挤压眼部，最好平卧。 5、患严重感冒、发烧、全身传染性疾病、手真菌感染及全身抵抗力减退时要停戴片。 6、 为预防眼部感染，游泳前后双眼滴用抗生素眼液。 7、 镜片盒及吸棒每天清洗；每周1次大扫除；建议每3个月一换。 8、 必须按医嘱定期复查、停片、治疗、换片。若有眼部不适立即停片，及时到验配中心或就近医院眼 科检查。 9、硬镜不能使用热水烫或放在温度高的地方。冬季水温较低时，洗镜要更加小心，以免镜片破裂。 1、戴片约20～30分钟，待泪液减少后进行检查。 2、检查配适评估后再指导取片。 3、检查者即时做好电子病历和大病历的记录，指导戴取片人员在病历上签名。 1、指导操作完成后，由患者（18岁以上）或家长签收镜片验收单。 2、预约并登记下次复查时间 。 （一）复查时间 1、矫正期复查时间：配戴后第一天上午、第一周、第二周、第一月、第二月、第三月。特殊情况遵照 验配师规定。 2、维持期复查时间：每三个月应至少复查一次；若遇突发不适，应立即停戴镜片，及时复查。特殊情 况遵照医嘱复查。 （二）、复查内容 1、 矫正期复查内容：（免费） （1）了解配戴者戴片时间、操作方法、有无眩光、重影及眼部有无异常。 （2）塑形远、近视力 （3）塑形后剩余屈光度和矫正视力。 （4）非接触眼压检查 （5）角膜地形图检测 （6）裂隙灯检查（睫毛、结膜、巩膜、角膜） （7）抽查戴取片操作流程、镜片的清洗及保存情况。 （8）矫正期结束后转入维持期，将小病历交与患者保管，叮嘱每次复查必带。 2、维持期复查内容： （1）常规复查内容：（单次缴费20元） ? 了解配戴者戴片情况，眼部有无异常。 ? 塑形远近视力。 ? 塑形后剩余屈光度和矫正视力。 ? 裂隙灯检查（睫毛、结膜、巩膜、角膜、泪液质量） ? 做好小病历和电子病历记录 （2）全套复查内容：（单次缴费250元） ?-?同常规复查了解配戴者戴片情况，眼部有无异常。 ? 眼压检测 ? 角膜地形图检测 ? 眼底检查 ? 检查戴取片操作，检查配适。 ? 角膜接触镜检测仪检查镜片，3-6个月检查一次，若有沉积物的要纠正清洗的方法，清洁 液最好每日一次，必要时换镜片。 ? 做好病历记录 （三）矫正期复查中异常情况的处理 1、患者自戴镜之日起，两周之内的三次复查出现图形不理想均不做处理。若两周之内的三次复查都正 常，以后第一次出现异常的不做处理，但预约复诊时间提前。两种情况都要告之主管医生并在会诊 时提出商讨。 2、降度差的： （1）在复查过程中出现屈光度变化（与稳定时的相比）?-1.00DS的应追问配戴情况,并记录.若无明 显原因,则根据当时情况改变复诊预约时间,以便观察,告之主管医生并在会诊时提出。 （2）若复查时连续两次矫正视力难以提高，如图形好，不做处理，只做汇报，反之则医生组讨论后决 定采取何种措施。 3、降度差的结合图形和配适情况考虑换片，要告之主管医生并在会诊上提出，换片原则： （1）戴镜三周时，不能完成合约者（角膜健康，不考虑图形）。 （2）通过换样片，患者自述重影有很大好转，角膜染色由阳性转为阴性（观察时间为三周）。 （3）在患者角膜条件允许的情况下，不遗余力追求最高品质（观察时间为三周）。 （4）连续观察三周后状态稳定的考虑重订片，若订片后因工差原因使效果不好的换回样片，并让用 户在病历上签字以示同意。 （5）根据齐教授讲义精神，通过3-4次换片均不成功者，坚持戴自己镜片到三月时，仍不能完成合 约，则按合约规定办。 4、换片时对家属的交待 （1）降度达到合约的：交待我们的效果是达到合约要求的，是为了有更理想的结果，所以我们才考 虑换片。 （2）降度未达到合约要求的：先谈用户本人的自身条件，现在的降度不尽如人意，这种情况下我们 就要采取修改镜片的措施。 （3）角膜情况不好的：你在配戴过程中出现了应急反应，现在我们要通过修改镜片来改善这个情况。 5、通过换片处理，若降度与图形都不能达到合约要求，患者主诉有重影的，按合约相关规定执行。 6、角膜情况好，降度能达到合约要求，但图形不理想的不做处理。 7、角膜问题 （1）角膜染色阳性 ? 若有倒睫4-5根则拔掉。在矫正过程当中倒睫数量增多至5根以上的建议其手术，不愿意手 术的讲明后果，在病历上记录。 ? 角膜染色阳性（A1、A2、B2、C2）在一月内发生1-2次的则要看其操作方法、镜片配适，属 操作原因则要专业人员再次教戴。属配适原因则考虑换片。任何情况引起的角膜染色都要停 片治疗，并复查确定角膜染色阴性后才能戴片。换片3-4次角膜情况无改善的，按合约规定 做不适配戴处理。以上操作要有两位医生参与，并在会诊上提出。 ? 在二个月内发生1-2次以上角膜情况染色阳性（A1、A2、B2、C2），用药后能够恢复。看其操 作和镜片配适。由两个医生检查，在会诊上提出并商定处理办法。 ? 两个月内角膜染色阳性发生三次以上的，在用药（贝复舒、潇莱威）的情况下，三天不能恢 复者做不适配戴处理。 ? 一月内发生戴镜后三次角膜染色阳性（A1、A2、B2、C2无明显诱因，并由两位医生检查记录） 的做不适配戴处理。 （2）瞳孔区出现斑翳做不适配戴处理，其它区域的根据大小，会诊讨论再定处理方法。 （3）三月内反复出现结膜发炎、充血，合计时间大于30天，会诊后考虑退片。 （4）三月内出现KP1、2次，通过一月治疗不能吸收者做不适配戴处理。 （5）三月内眼压连续三次小于8mmHg，在外院检查小于10mmHg者做不适配戴处理。 （四）中途前来复查的 1、未到预约复查时间提前复查者，应详细询问症状并记录，检查后如有眼病则对症治疗。如眼病上找 不到原因，必要时应看配适。把情况与主管医生沟通，并在会诊上提出。 2、中途因各种原因要离开重庆的，嘱其到前台办理手续，并在三个月时到就近科视做一次检查。若不 能到科视机构检查的应定时到当地市级医院检查眼健康情况，回到重庆时及时到科视中心复查。 （五）不按时复查的 1、有特殊情况的，会诊讨论其处理办法。 2、自己不按时来复查者，通过三次提醒仍不来复查，按合约规定处理。 （六）、三月后的复查 1、 原则 （1）凭小病历和有关缴费凭证复查，不能出示小病历和缴费凭证者，医生有权拒绝复查。 （2）仔细翻阅小病历，看患者是否按时复查；若患者不能按常规三个月复查一次，凭交费收据复查。？ （3）对于不按时复查的患者，如果在复查中发现问题（角膜健康情况、屈光度、眼压等）；无论情况 严重与否，均告之患者未按时复查，目前出现什么问题，严重到矫正无法开展的，嘱其终止矫正， 并在小病历和会诊本上记录（由两名医生签字）。 （4）对于按时复查的患者，如果在复查中发现任何问题（角膜健康情况、屈光度、眼压等）；及时会 诊讨论确定能否继续戴片。若不适合继续戴片者，劝其终止矫正。 2、 角膜 （1）角膜健康情况 ? 检查角膜上皮细胞有无脱落并记录。 ? 检查角膜是否健康透明，及时发现角膜上皮和角膜上皮下的混浊、斑翳、上皮细胞变性、基质 层瞳孔区皱折、角膜缘血管增生大于2.5mm等角膜不健康情况。 ? 检查角膜后有无沉积物，如疑为KP者，注意检查房水、眼压等情况；如初检时有色素KP的， 应注意观察KP的数量及性质有无变化。 （2）处理办法 ? 角膜染色检查阳性者：凡无明显诱因情况下，如出现角膜染色（A1、A2、B2、C2）者，应治愈 后再戴镜。 ? 连续出现两次角膜染色（A1、A2、B2、C2）者，应带KS包检查镜片情况、询问镜片护理情况、 检查镜片戴取操作情况、检查镜片配适情况，如有操作、护理方面的问题应及时纠正。角膜染 色转阴后再戴镜一周复查。 ? 如患者角膜染色可能是倒睫、眼结石、严重的沙眼等原因引起的，应及时祛除病因，角膜染色 转阴后再戴镜一月复查。若角膜情况正常者，转入常规复查。 ? 如患者角膜染色是比较严重的倒睫引起，嘱患者行倒睫矫正术后再戴镜片，做好小病历和特殊 记录本的记录。 ? 凡在无明显诱因下，出现角膜染色（A1、A2、B2、C2），经过停片治疗处理，仍不能改善角膜染 色情况，并且半年中连续出现角膜染色（A1、A2、B2、C2）四次者，会诊时及时提出并商定处理 办法。 ? 发现角膜不健康情况时，记录在小病历、特殊记录本，会诊时及时提出并商定处理办法。（对首 次发现角膜上皮和角膜上皮下的混浊、斑翳、上皮细胞变性等角膜不健康情况，均应按急性期治 疗，正确处理二周后，由两位以上医生会诊确诊为陈旧性病变后，嘱戴镜随访。） ? 于首次发现的KP患者，应及时诊治，密切随访眼压和病情的变化，做好特殊本的记录，治愈后 密切随访；对于疑为初检时色素KP数量或性质有变化者，需主管医生或两位以上医生会诊确定。 以上两种情况或第二次出现KP的，会诊时均需及时提出并商定处理办法。 ? 如患者有任何不适叙述，医生应认真记录、检查、及时治疗，特殊情况转入外院眼科诊治，治愈 复查后，才能戴镜；如通过医生认真检查，未见明显异常，应停片1-2天后，戴镜密切随访。 3、 屈光度 （1）连续戴片2-4天者，均应检查屈光度。 ? 屈光度与完成时相差<-1.00D者,记录在小病历上。 ? 屈光度与完成时相差>-1.00D者,如有停片，应详细记录近一周的戴、停片时间。 ? 屈光度与完成时相差-1.00D—1.75D，且距首次戴镜时间未超过二年，中途又没有二月以上停片 者。如近一周为连续戴片，记录在小病历上。 （2）处理办法 ? 屈光度与完成时相差<-1.00D者，可不作处理，注意观察。当患者和家属询问原因 时，可解释 为：复查时间、每日戴镜时间、睡眠质量、白天用眼卫生等原因引起。 ? 屈光度与完成时相差>-1.00D者，又连续戴片者，考虑屈光度增长，须停片2-3个月重新检测参 数换片。 （七）到外地工作和学习的患者，做好记录，嘱其按时到当地科视或市级以上医院复诊。回渝后立即来验 配中心复查。 1、如发现镜片有缺损或较深的划痕的 ，必需医嘱换片。 2、如发现镜片有各种斑点状沉积物 ，维生素C处理无效的需医嘱换片。 3、配戴科视镜片三年以上者，均需换片。如怀疑患者屈光度有上涨者，需停片2-3月后复查屈光度、 曲率并修改原镜片参数，再换片。 4、补换单眼镜片时，患者或家长要在缴费收据上注明左右镜片。 2009/05/05