【word】 一次大量饮酒后心电图P波离散度的变化及意义

【word】 一次大量饮酒后心电图P波离散度的变化及意义 一次大量饮酒后心电图P波离散度的变化 及意义 山东医药2011年第51卷第49期 表1各组动物脊髓组织中NOS神经元数目, 含水量的比较(?) 3讨论 在神经外科椎管手术中,生理盐水冲洗创面可 以起到显露,保护术野的作用,但其温度对脊髓功能 的影响目前国内外相关研究并不多见.本实验结果 显示,术中不同温度生理盐水冲洗的脊髓组织的 NOS阳性神经元数目,脊髓组织中含水量均有统计 学差异,表明不同温度生理盐水冲洗对脊髓组织表 达NOS存在不同影响,并使脊髓组织产生不同程度 的水肿. NO在神经系统中具有重要作用,它是由L.精 氨酸在NOS作用下产生的一种非经典的新型神经 递质和信息分子.NOS有三种亚型,即内皮型,神 经型和诱导型.前两者合称为结构型NOS,产生的 NO以细胞间信号传递为主,起维持正常生理功能 作用j.本研究中37cc组与对照组NOS神经元 细胞对较无比统计学差异,表明生理温度下的生理 盐水对脊髓神经元无明显不良影响,而其他温度的 生理盐水冲洗对脊髓组织均有不良影响.本实验为 脊柱手术中选择适宜温度的生理盐水冲洗提供了实 验依据,非生理温度下的盐水会导致脊髓组织继发 性损伤,提示临床手术中生理温度的盐水术野冲洗 对于脊髓神经元功能的保护有一定意义. 参考文献: [1]江基尧,徐蔚,杨朋范.选择性脑超深低温技术对猴颈动脉血流 阻断时限的研究[J].中华神经外科杂志,2003,19(4):304.306. [2]KozniewskaE,OsekaM,StysT.Effectsofendothelium-derivedni- tricoxideoncerebralcirculationduringnormoxiaandhypoxiainthe rat[J].JCerebBloodFlowMetab,1992,12(4):311. [3]MoncadaS,PalmerRM,HiggsEA.Nitricoxide:physi-ology, pathophysiologyandpharmacology[J].PharmacolRev,1991,43 (2):109.(收稿日期:2011-09—12) 一 次大量饮酒后心电图P波离散度的变化及意义 时均贵 (山东中医药大学第二附属医院,济南250001) 2011年3,9月,我们了3O例成年男性一次大量饮 酒后心电图P波离散度(PD)的变化及意义.现报告如下. 临床资料:选择因一次大量饮酒(醉酒)后自觉胸闷不 适而来我院就诊的30例健康成年男性(观察组),平均年龄 38.6岁,均无高血压,冠心病,糖尿病,心律失常等病史.另 选30例不饮酒的健康成年男性作为对照组,平均年龄38.1 岁,所有研究对象体格检查,胸片,心电图均正常,心脏彩超 检查无左房增大及心功能不全. :采用同步12导联心电图机(BLT2012型,北京北 伦特科技发展有限公司),按纸速50mm/s,增益10mm/mv, 记录体表12导联心电图.取基线平稳,图形清晰的同步12 导联中同一心动周期进行测量,P波起点与等电位线交点为 P波测量起点,其终点与等电位线交点为P波测量终点,取3 个P波平均值,采用双盲,专人用分规,放大镜测量.找出最 大P波值(Pmax)和最小P波值(Prnin),两者差值为P波离 散度(PD).结果以?表示,组问比较采用t检验.P? 0.05为差异有统计学意义. 结果:?两组心律失常情况比较:观察组出现室性早搏 2例,房性早搏4例,房性心动过速1例,窦性心动过速9例, ? 经验交流? 心律失常发生率为53.3%(16/30);对照组出现房性早搏2 例,心律失常发生率为6.7%(2/30).?两组Pmax,PD比 较:观察组Pmax延长(125.6?13.1)ms,PD增大(38.6? 6.7)ms,对照组分别为(102.0?7.2),(20.5-4-10.6)ms,两 组比较P均<0.01. 讨论:PD是指12导联同步记录心电图中不同导联P波 最长时限与最短时限的差值,可间接提示心房内不同部位存 在的非均质性电活动,临床上常作为预测心房颤动的特异性 敏感指标.多数学者认为,正常PD<40ms;当PDt>40ms 时,提示心房不同部位存在不均一的电活动,进而引起房性 心律失常和房颤,是预测心律失常和房颤的特异性敏感指 标.心房肌中自主神经末梢分布丰富,大量饮酒可导致自主 神经功能失调,尤其交感神经兴奋性增强时,Pmax,PD明显 升高是发生房性心律失常的重要的电生理基础.本研究结 果显示,大量饮酒后心律失常几率增加,Pmax,PD增大.因 此,对有潜在的冠状动脉疾患者,应避免大量饮酒,以免加重 心脏缺血,诱发心功能不全,继而出现不良心血管事件. (收稿日期:2011-07-01) 31