心脏电 生理 检查

心脏电 生理 检查 百科名片 心脏电生理检查图心脏电生理检查是以整体心脏或心脏的一部分为对象，记录心内心电图、标测心电图和应用各种特定的电脉冲刺激，藉以诊断和研究心律失常的一种方法。对于窦房结、房室结功能评价，预激综合征旁路定位、室上性心动过速和室性心动过速的机理研究，以及筛选抗心律失常药物和拟定最佳治疗，均有实际重要意义。目录 用品及准备 心脏电生理检查方法心脏电生理检查的内容心脏电生理检查适应症心脏电生理检查临床意义用品及准备 心脏电生理检查方法心脏电生理检查的内容心脏电生理检查适应症心脏电生理检查临床意义展开编辑本段用品及准备 1.导管电极 (1)心内导管电极:在盲端导管的远侧装有白金电极环，宽2mm，电极间距离为10mm.记录希氏束图的通常用三极电导管，每个电极在导管内有一导线从导管尾端通出连接记录导线，导管直径以7f较为合适。如欲在心房、心室内同时进行刺激或记录，应另准备二极或四极导管，前者只作刺激或记录用，后者一对电极作记录用。 心脏电生理检查仪器(2)食管导管电极:为一特制的z极电极导管，经鼻腔送入食管，在距鼻孔35cm左右(32-37cm)即达左心房水平，如再向下送4-5cm，则电极达左室后壁水平。以上为可进行心房或心室调搏的位置。 2.放大器 前极必须用浮地式隔离放大器，参见下。 希氏束电图及其他部位心内心电图放大器有关指标项目希氏束放大器其他部位心内心电图放大器频率范围35~500hz0.05~100hz输入阻抗?5mω?5mω放大倍数5×103~2×1047×103~1.2×104输入电流?10-9a?10-9a共模抑制比?86db?80db本机噪声?5μv(p-p)?30μv(p-p)输入信号幅度80~100μv(p-p)3~10mv(p-p)输出幅度0.5~2v(p-p)2~8v(p-p)镉-镍蓄电池供电?12.5v12.5v3.示波器 多导程示波器(与记录仪的导程相同)，其移动速度自25-200mm/s.检查时连续监测。 4.多道生理记录仪 以16道以上较为合适。记录希氏束图时为保证各间期测量数值的准确，应用时记录体表心电图3个导联(如?、avf、v1或?、?、?)。如果同时要记录右房上部、冠状静脉窦、右心室等各部电位，还需加用各自的心内记录导联，记录时走纸速度多用100-200mm/s. 5.磁带记录及回放装置 将磁带记录仪与放大器、示波器、记录仪连接。使检查全程的心内信号储存于磁带内，回放显示时择需要部分进行记录。如此则可较快速完成检查并大量节省记录纸张。但此项设备并非绝对必要。 6.程控刺激器 (programmablestimula-tor)如在记录希氏束图后，要检查窦房结功能、测定心肌不应期，诱发心动过速等，则需此项设备。此实为一特殊的脉冲发生器;其特点为可以在感知自然心律或起搏心律的基础上施加程控刺激。现举metronic5325程控刺激器有关指标如下:?程控心率调节范围:s1~s1，200~1999?1ms;s1~s2，2~999?1ms;s2~s3，2~999?1ms.?迟延时间:0~9?0.1ms.?输出脉冲:宽度1.8?0.2ms;幅度范围0.1~20ma?10%。?敏感度:校正信号，15ms正弦方波;调节范围0.5~10mv.?直流供电:9v. 当通过食管电极进行心房或心室起搏时，常用脉宽10~20ms的刺激，使起搏阈值在10ma以下(30~40v)，达左心房部位。如再向下送4~5cm则电极到达左室后壁部位。上述两个部位可进行心房或心室的调整与心电记录。 编辑本段心脏电生理检查方法 常采用的心脏电生理检查方法分为非创伤性和创伤性两种。 通过鼻腔插入一根极细的特殊导管至食管腔对心房进行调搏检查，是一种对人体无损伤的常见的电生理检查方法。它操作方法简便，检查结果可靠，无需昂贵的费用，能检查出许多心率过快、过慢的真正原因，为正确诊断和选择治疗方案提供科学依据。 另一种检查方法是用心脏导管插入心腔进行的电生理检查，是一种创伤性检查。但该检查方法对一些疑难疾病的诊断是非常必要的。在检查中，医生通过静脉插入一至几根特制的电极导管(直径2毫米左右)沿静脉送入心脏内，这些导管可探查到心脏不同部位的电脉冲或电活动，这些导管可以被用来刺激不同部位的心脏。在这些导管的帮助下，医生可以确定在心脏内引起严重心律紊乱的异常部位。 在此基础上发展的射频消融术，是利用射频能源，通过心脏导管消除心脏内部的局部病灶或阻断不正常的传导途径，使许多反复发作的心动过速得到根治，彻底解除病人的痛苦。 编辑本段心脏电生理检查的内容 心脏电生理检查主要包括食管调搏及经静脉穿刺心内放置电极电刺激检查。电生理检查的内容是在自身心律或起搏心律时，记录心内电活动，其表现和特征加以推理，作出综合判断，为临床医生提供关于心律失常的正确诊断，发病机制，治疗方法选择和预后等方面的重要的甚至决定性的依据。 心脏电生理检查通过电生理检查可以使从实践中得出的理论和认识得到进一步证实和否定。从而提高诊断的可靠性和精确性，使治疗措施更为合理、有效。当前，它不仅是一种有价值的诊断方法，而且也可做为一种治疗手段。但 它是一种有创性检查技术，需要较多的人力和时间，且检查本身不无危险。因此，在检查前宜全面考虑，权衡利弊，以策安全。 编辑本段心脏电生理检查适应症 心脏电生理检查的主要适应症是各种心律失常。心脏电生理检查是一种评价心脏电功能的精确方法。它允许医生在可控制的条件下确诊心律紊乱(即异常的心脏节律)。 适应症: 1.确定房室传导阻滞的精确部位。 心脏电生理检查2.鉴别异位激动的起源(如室上性激动与室性激动的鉴别)。 3.对预激综合征进行精确分型。 4.检查窦房结功能。 5.明确某些异位性心动过速的折返机制。 6.对某些复杂的心律失常揭示发病的特殊机制及某些特殊电生理现象(如隐匿性传导、空隙现象等)。 编辑本段心脏电生理检查临床意义 1、提供的心律失常的机理、诊断及预后; 心脏电生理检查2、指导筛选有效的抗心律失常药; 3、对永久性心脏起搏器，植入型自动心律转复除颤器(ICD)抗心动过速起搏器的适应症选择和临床的功能选定是必不可少的。 4、对导管射频消融治疗心动过速更是必需的。 一般出现预激综合征,偶发性的室性心动过速,或者病态窦性心律失常等心脏心电疾病的情况都可以进行心脏电生理的检查,心脏电生理的检查目的是从窦 房结,心房,房室结,希浦系统和心室及相关的结构如肺静脉等心脏的各个层面进行检查,确定正常和异常,任何层面的异常均可引起心动过速和(或)心动过缓,轻者可引起患者心悸不适的症状,重者可引起患者低血压,黒蒙,和晕厥等血流动力学不稳定的情况,严重者可发生心脏性猝死危及生命,所以一般有上述的心律失常的症状情况,有条件最好做个心脏电生理检查,其治疗及预防价值是非常高的,在进行检查的时候如果发现病态心律发生情况,可以及时采取消融治疗,一般治疗后再次刺激不再引起心律失常的症状的情况为止,对患者的生活质量是最好的提高.当然进行这个检查,是要在下肢股静脉或者锁骨下静脉进行,有些左心室的情况还要在股动脉进行,术后可能会有出血的风险,但是这些都是可以控制的.另外心脏电生理检查时刺激诱发心脏处在病态是什么情况的,也就是说是刺激还原之前心律失常时的情况,这种情况是本身也是会的,电生理检查只是在人为的控 刺激其在规定的情况下出现,以检查出心脏电生理的变化,以求作出最佳治制下, 疗,仅是检查对心脏本身是没有很大的影响,不刺激心脏时,是可以很快恢复平时心律的. MSN空间完美搬家到新浪博客!