埋线垂睑术的并发症及治疗

埋线垂睑术的并发症及治疗 中国美容医学2002年2月第1l卷第1期ChineseJournalofAe~eticMedicine.Feb.2 ?2.VoJ.11..No.163 紧,恢复其原有张力,保持下睑的平整,起到其支 持结构的功能,并且不会由于切除脂肪球的不均匀 而出现下睑凹凸不平的现象.同时可以防止并延缓 睑袋的再度发生.由于眼轮匝肌缝合固定后使皮肤 切1:3的张力明显减轻,加之良好的无创缝合技术, 将使切口的瘢痕减少到最低点,下睑外翻的可能性 降到最低.临床应用后显示了良好的效果,但是需 要注意切除肌肉的量要与切除的皮肤量相适应.以 避免下睑回缩的并发症出现. 综合比较其他睑袋整形手术方法,笔者认为本 方法以下睑结构和睦袋成因为出发点,而不仅仅只 看睑袋的面现象,从根本上解决了睑袋手术中祛 除皮肤和肌肉处理的棘手问题,减少了术后下睑外 翻等并发症的出现,重塑了支持结构,可防止睑袋 的再度复发,延长手术的有效时间,使手术效果满 意率得到极大提高. 【参考文献】 [1]张椽生.赵平萍主编.实用美容外科学[M].上海}上海科 技出版社,1997.46,50. [2]王炜.整形外科学M].杭州:浙江出版社.1999.1001, 1IH玎. 13]Th0m鹤D.瑚ephemgl~'y~aciAlplaty.In:McCaethyJG.p- lasticsLM].phihdelphisaWBS~tmdersQ柑pany. 1990,232042324. [4j[-[BIIIU&ST.Theroleoforbi~htpreserationInfacialeh时iestir— geryJ].ClinP]&stSurg.1996.23:17~28. 【5]HindewrUT.Correctic~nofwkrofthelower州Hand~teral c~tbus[J].ClinHastsLg.1993.20:331,349. 6]刘策励.李世荣,樊东力.脖袋术后并发症——下睦回缩[】] . 中国美容医学杂毒,1994.3(1):29. 埋线重睑术的并发症及治疗 [收稿日期]2001-05-31 编辑,张惠娟 马显杰艾玉峰夏炜鲁开化郭树忠韩岩张琳西扬力 (第四军医大学西京医院整形外科中心西安710032) ? 论着? [摘要】目的:探计埋线重睑术并发症的成因厦治疗方法方法:回厢该中8年间共行埋线重睑术的2022侧受术者 中出现并发症的297倒(占埋线重睑术的14%)患者,进行总站回顾,其形成的原因,并讨论了治疗方法.结果: 297侧患者产生的并发症主要有:重睑线变浅或消失;线姑外露;上睑肾墙厦异物感;皮下异特性蛄节;表皮样囊肿;重 睑线不对聃;上睑下垂.经重新手术修整,效果满意.结论:埋线重睑术虽术式简单,操作客易,但仍有一定比例的并发 症出现,应引起重辊. [关键词】重睑术;埋线;并发症;治疗 【中田分类号]R779.6【文献标识码]A[文章编号]1008.6455【2002J01-0063-02 THECOMPLICATIONSOFDOUBI.F~EYELIDPLASTYWI'IHsta~mDSUTUREAN DTHEIRTREATMENTS MAX|lIl-j,AlYu-fenglXIAWei,etai. DeparmlentofPlastic~argeryCenterofXijingHospitalltheFourthMilitaryMedicalUniver sity(Xi'~llrl710032J. [Ab,lract]Objective:TostudytheCtOdLS~qandt't-eatmellt,sofcomplicationsofdouble-eyelidplastywithburiedsuture.Methods:We reviewed2022patientswhoperfomleddouble-eyelidp]astywithbu6edsutureinpasteightyears.,aut~ongthc~epatientsl297cases, accountingfor14percent,rept'e~nted.~orll~e肺pI|cat ?.'Mterthenweeamlyzedthegalx~,esanddivulgedthetreatment0fthe?n— plicatlons.Results:Theeanpllc~"tttonsinvolve:double-eydiddimppearorsuperficial,knotex~re,upperlidtightenandhask一 eiI~xtysensatkm,叫bcuIan】 nedule,~bepidennalcyst,asymmetryandptctsis.Throughreoperativecorrection1wegotthe 再 resultsinth~6e297(=aswhohads.mecam@ications.Conclusion:Altl~aghdoubLe-eyd~dplnstywithhurledsutureprocedure issimpe,andeasytoperfoml,stillhave~orrle(m1p【? tj0nsoccurencelweshouldPaYattentiontoandtryourbesttoa'mld. [Keyw0r凼】double-eyelidpl~ty;buriedsuture;complications;treatmen|s 由于埋线重睑术操作简单,恢复迅速,术后外形好,无手术痕迹,易为患者所接受,同 时也倍受 64中国美容医学2002年2月第ll卷第1期 Cl~neseJourr~.fAestheticMedicine.Feb.2002.Vo1.11.No.1 低年资整形美容外科医师的青睐.但对其并发 症的出现也不容忽视.我院整形美容外科 中心自I992年l2月22日至2oo0年l2月31日共 行埋线重睑术2022例,出现各种并发症需修整者 297例,占埋线重睑术的l4%.下面就埋线重睑术 并发症出现的原因及处理方法予以讨论. l临床资料 本组统计自1992年l2月22日至2000年l2 月31日,共行埋线重睑术2022例,其中男性l2 例,余者均为女性;年龄l5岁,46岁,其中以l8 岁,22岁者为多.对2022例中出现并发症的297 例再次进行了手术修整,修整效果满意. 2并发症的原因及治疗 2.1重睑线变浅,部分或全部消失 原因:?埋线重睑术是利用缝线使上睑皮肤与 提上睑肌,睑板建立一定的联系而形成重睑.手术 中,由于线很细(一般为6-0,7-0美容线),线结 结扎过紧,会将部分提上睑肌腱膜"割断",使皮 肤与提上睑肌腱膜建立的联系中断,此联系中断者 在短期内则重睑线变浅,部分或全部消失.?如线 结过松,则建立的联系不紧密,则重睑线变浅.? 对于上睑臃肿,眼轮匝肌肥厚者,肌肉收缩而致缝 线断开,则重睑线变浅或消失. 治疗:对于埋线后重睑消失者,可重薪埋线, 术中打结后以上睑皮肤轻度凹陷即可,不能过紧, 也不可过松;对上睑肥厚埋线后重睑线消失者,建 议其行切开重睑术. 2.2线结外露感染 原因:?是由于回针过浅,线结不能回缩人上 睑皮下;?回针时,与进针不在同一针孔,使两线 间有少许上睑皮肤存在,则线结不能回缩入上睑皮 下;?由于线结外露,则易致感染形成. 治疗:在控制炎症的同时,将外鼯的线结拆 除,如重睑消失,可在拆除外露线结后3月再行切 开或埋线重睑术. 2.3上睑紧缩及异物感 原因:?上睑紧缩及异物感,多由于埋线的针 距过宽并穿透睑板,打结后则使睑板的弧形减弱而 不完全适合眼球的形状,患者感到上睑紧缩并有异 物感;?埋线过高,到抑制韧带以上,提上睑肌运 动受限则有紧缩感.?连续埋线,线结过紧,同样 可有紧缩感. 治疗:埋线重睑术后,如出现紧缩及异物感, 最佳的处理方法是拆线,如拆线仍然不能完全解决 患者的症状,则需切开上睑皮肤,松解已形成的瘢 痕,使睑板和提上睑肌恢复到正常状态,再定点形 成重睑,术后症状可消失. 2.4皮下异物性结节 原因:皮下异物性结节的形成,是由于回针过 浅,线结不能回缩到上睑皮下,而在上睑真皮区可 见到线结及其周围的纤维包膜,闭眼时更清晰. 治疗:在局麻下,在小结处切开2mm的小切 如术后重睑 口,将线结及其周围的纤维包膜取出, 良好,不会致重睑消失.切口任其自然愈合. 2.5表皮样囊肿 原因:表皮样囊肿多由于埋线时,将上睑部分 上皮带人皮下或回针未从原针孔穿出,打结后将部 分上皮拉人上睑皮下形成表皮样囊肿. 治疗:在囊肿处切开上睑皮肤2mm,将囊肿 取出,如它与埋线的线结相连,可将线结一并取 出,不会影响重睑的效果. 2.6重睑线不对称 原因:?术前定点时,双侧不对称;?术中操 作时,进针的方向两侧不同;?非一人操作. 治疗:可将窄倒再埋线改变成与宽侧一致.如 宽侧过宽则可行切开重睑术,将两侧调整一致. 2.7上睑下垂 原因:术中操作粗暴,反复进针,将提上睑肌 损伤. 治疗:可行切开重睑术,并将损伤的提上睑肌 修复. [参考文锛] 1]汪良能.高学书主编.整形外科学[M].北京:人民卫生出 版杜.1989.1O23,1024. [2]马显杰.艾玉蜂.鲁开化.埋线重硷术的适应证厦并发症的预 防[J].实用美容整形外科杂志.1996.7(1):4. [3]艾玉峰.柳大烈.美容外科学[M].北京:科学出版杜. 1999.267,2li8. [4]曾力群.埋绒结台法重睑成形术128例[J].中国美容医学 杂志.2o00.9f4):3O2. 收稿日期]2001-o6.12[惨回刚鞫]2001.1O-23 张惠娟 编辑,