山西省医疗卫生网站前置审批表 - 山西省卫生厅

山西省医疗卫生网站前置审批 - 山西省卫生厅 山西省医疗卫生网站前置审批表 前置审批【 】第 号 单位盖章: 日期: 年 月 日 一、单位基本信息 单位名称 组织机构代码 卫生机构分类代 码(22位) 单位地址 邮政编码 电子邮箱 单位电话 单位传真 法人代表 法人身份证号 法人联系电话 二、网站基本信息 网站中文名称 卫生信息网域名 其他域名 网站类型 ?单位 ?科室 ?个人 ICP备案号 ,本栏由省通信管理局提供备案号后反馈各单位, 三、网站管理员基本信息 姓名 身份证号 职务 职称 办公电话 手机 电子邮箱 网站管理员签名 四、网站审核意见 1、网络安全与信息安全是否符合要求: 2、技术与业务人员资质是否符合要求: 3、栏目及内容是否符合要求: 山西省卫生厅信息管理中心审核意见 (签章) 日期: 年 月 日 本表一式三份，省卫生厅信息管理中心、省通信管理局，本单位各一份。