腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁郁积临床疗效观察

腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁郁积临床疗效观察 腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁郁积临床疗效观 察 5696 【4]种衍军,张志强,陈剑,等.微血管减术治疗面肌痉挛的远期效 果[JJ中华外科杂志,2001,39(5):349. [5】StuartM,PatrickB.Theimportanceoffacialexpression andthemanagementoffacialnerveinjure[J】.Neurosurgery 占林医学2011年9月第32卷第27期 quarteg2004,14(4):239. [6]韩振军,陶军.牵偏汤配合西药治疗面神经炎68例[J]_中民间 疗法,2003,11(9):50. [收稿日期:2011-07—15编校:苏建东】 腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁郁积临床疗效观察 黄荣,俞清,李卫平,李毅,杜娟,吕飞(武汉科技大学附属普仁医院感染科,湖北武汉430081) [摘要】目的:观察腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁郁积的临床疗效.方法:将135例伴胆汁郁积的病毒性肝炎随机分为两组,治疗组在 一 般保肝治疗基础上加用腺苷蛋氨酸治疗,对照组仅给予一般保肝治疗,疗程均4周.结果:治疗2周时,治疗组有效率明显高于对照 组(P<0.05).治疗4周时,两组的临床治愈率的差异有统计学意义(P<0.05).结论:腺苷蛋氨酸在治疗胆汁郁积型肝炎上有较好 疗效,能较早促进损伤的肝细胞修复,再生,以缓解症状,体征及肝功能恢复. 【关键词】腺苷蛋氨酸;病毒性肝炎;肝内胆汁郁积 腺苷蛋氨酸是由雅培公司生产的一种治疗肝内胆汁郁积较理 想的药物.为了对其临床疗效进行综合评估,近年来对135例伴 肝内胆汁郁积的病毒性肝炎患者进行了多中心临床对比研究,现 将结果如下. 1资料与方法 1.1一般资料:选择本院2007年1月,20l0年1月住院病例 l35例,均符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎 防治》诊断标准[】].均由超声排除肝外梗阻,随机分为治疗 组和对照组.治疗组68例,男45例,女23例,平均年龄(51? 18)岁,其中乙型肝炎29例,丙型肝炎5例,戊型肝炎34例;对 照组67例,男44例,女23例,平均年龄(57?20)岁,其中乙型 肝炎30例,丙型肝炎4例,戊型肝炎33例.两组病例在性别,年 龄,病原学分型,治疗前肝功能等方面比较,差异无统计学意义 (JD>0.05),具有可比性. 1.2治疗方法:对照组仅给予甘草酸二铵,人血白蛋白,还原 型谷胱甘肽,苦参碱,VitC等基础保肝治疗.治疗组在保肝基 础治疗上加用5%葡萄糖250ml加腺苷蛋氨酸1000mg静脉滴注, 1次/d,4N为1个疗程. 1.3疗效判定:治疗2周和4周时复查肝功能,其中包括ALfT, TBIL,DBIL,GGT,TBA五项.治愈:自觉症状消失,黄疸消 退,肝功能至少三项恢复正常;显效:自觉症状消失,黄疸减 轻,肝功能五项至少二项下降原来50%以上;有效:症状,体 征有所减轻,肝功能五项虽有所下降,但下降不明显,未达到 5O%. 1.4统计学处理:各项参数以均数?标准差(?S)表示,采用 ,检验. 2结果 2.1两组临床疗效比较:治疗2周时,治疗组总有效率为 83.8%,对照组总有效率为43.3%,两组比较,差异有统计学意义 (P<0.05).治疗4周时,治疗组总有效率为91.2%,对照组总 有效率为79.1%,两组比较,差异有统计学意义<P<0.05). 2.2治疗前后肝功能的变化:治疗组与对照组比较,肝功能人 组时的基线水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗2周和治疗 4N时,两组ALT,TBIL,DBIL该三项比较,差异均有统计学意 义(P<0.05).两组GGT,TBA该两项比较,差异无统计学意 义(P>0.05). 3讨论 腺苷蛋氨酸是一种存在于人体所有组织和体液中的生理活 性物质,它参与了人体内许多重要的生化反应.在肝脏内,腺苷 蛋氨酸可以甲基化肝细胞膜磷脂,加强肝脏细胞膜的流动性;可 以通过转硫基作用增强肝脏解毒功能.如果人体内腺苷蛋氨酸缺 乏,一方面转甲基作用受限,肝细胞膜流动性减弱,N/K+-ATP 酶泵功能减弱,可导致肝细胞内胆汁郁积.另一方面,转硫基作 用受限,肝细胞内硫化产物合成减少,解毒功能减弱,从而损伤 肝细胞.因此,适当补充外源性腺苷蛋氨酸将有助于缓解肝细胞 内胆汁郁积和增强肝脏的解毒功能,从而使黄疸消退和肝功能恢 复,国外也有相关报道.]. 本研究提示腺苷蛋氨酸可以早期缓解胆汁郁积型肝炎的乏 力,食欲下降,尿黄,皮肤瘙痒等症状,改善肝功能尤其是转氨 酶及胆红素.治疗2周时,治疗组和对照组总有效率分别为83.8% 和43.3%,差异有统计学意义(P<O.05).治疗4周时,两组病 例症状,体征均基本消失,治疗组和对照组的临床治愈率分别为 91.2%和79.1%,差异有统计学意义(P<O.05),提示腺苷蛋氨 酸是治疗胆汁郁积型肝炎较理想的药物.但两组病例中GGT, TBA恢复不明显,治疗4周时,GGT,TBA虽有下降,但多数不 能完全恢复正常.说明GGT,TBA的恢复可能需要更长时间,腺 苷蛋氨酸在4周的疗程内,难以使肝功能各项完全恢复正常,需 要延长腺苷蛋氨酸的疗程. 4参考文献 [1]中华医学会.病毒性_I?=炎防治方案[J】.中华传染病学杂志, 2001,19(1):56. [2]斯崇文.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的进展【JJ.中西医结合肝病杂 志,2007,13(1):45. [3】丁劲松.苦参碱提取物治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].中国内科 杂志,2008,29(1):64. 『收稿日期:2011—04—25编校:苏建东】