凉膈散

凉膈散 方剂来源 宋(《太平惠民和剂局方》。 组成与用法 大黄60克 朴硝60克 甘草60克 山栀仁30克 薄荷30克 黄芩30克 连翘120克 上药共为粗末。每服6—12克，加竹叶3克、蜜少许，水煎服。亦 可改用饮片水煎服，各药用量按比例酌减。 功效与主治 功能泻火通便，清上泄下。主治胸膈烦热、烦躁口 渴、口舌生疮、咽喉肿痛、齿痛鼻衄、便秘溲赤、面赤唇焦、舌红苔黄干、 脉滑数等症。 ; 现代临床 常用于治疗急性扁桃体炎，急性咽一结膜热，慢性鼻窦 炎，肠炎，肺炎及支气管扩张咯血;还可用于治疗乙型脑炎，钩端螺旋体 病，急性菌痢，急性肝炎，胆道感染，急性阑尾炎，百日咳，小儿麻疹等病 症。例如: (1)急性扁桃体炎 以本方为基础，改为汤剂，治疗小儿急性扁桃 体炎32例。壮热惊厥者，加紫雪散，扁桃体化脓、口腔糜烂者，配犀刮 散局部吹敷，鼻衄者，加白茅根、丹皮、生地、仙鹤草;颌下淋巴结肿大 压痛者，加蒲公英、夏枯草、贝母、瓜蒌，舌红苔剥者，加麦冬、生地;表证 未罢者，加薄荷、牛蒡子，咳嗽者，加杏仁、桔梗、浙贝母，呕吐者，加姜竹 茹。结果:30例痊愈，2例因呕吐而服药中断({浙江中医杂志}1987 年第3期 (2)急性咽一结膜热 本方去甘草、蜜，加银花，水煎取汁100~150 毫升，频服，每日1剂，治疗32例。结果:全部痊愈;其中服药1天热 退为5例，2天热退为15例， 3天热退为6例，4天热退为5例，5天 热退为1例;服药4—8天，眼及咽部红肿均消退《{新中医》1990年第 3期)。 (3)肠炎 本方加黄连、土茯苓、半枝莲，治疗经抗生素治疗无效 的儿童霉菌性肠炎18例。结果;治愈工6例，无效2例(《湖北中医杂志》 1989年第1期)。 (4)大叶性肺炎 本方去竹叶、蜜，加鲜芦根、杏仁、川贝母、瓜蒌 治疗。结果:患者药后频下臭秽稀水便;次日体温降至38。C，胸痛减 轻，第3天体温及白细胞计数均降至正常范围，痰色变白，第6天症状 基本消失(《天津医药}1977年第2期)。 (5)支气管扩张咯血 以本方为基础，治疗30例。其中咯血多者， 00茜草根、白茅根、白芨;胸膈胀满者，加枳壳;胸痛者，加瓜蒌皮，气急 者，加苏子;痰多者，加橘红、半夏、胆南星，咳脓痰者，加鱼腥草、芦根、 薏仁、桔梗;痰少、舌红苔少、脉数者，去朴硝、大黄，加生地、沙参、贝母、 麦冬、元参、丹皮、百合。结果:显效22例，有效6例，无效2例(《中西 医结合杂志》1985年第5期)。 (6)慢性鼻窦炎 本方加菊花、荆芥穗治疗。患者素体阳盛，郁热 内蕴，肠腑失濡而燥结，复感外邪，风热遏郁而上蒸，以致清窍壅阳。结 果:服药3剂后。头痛好转，浊涕减少，后以本方稍作加减共服12剂，获 愈(《山西中医}1986年第5期)。 应用要点 主要用于治疗上中二焦邪热炽盛之证。方用薄荷、黄 芩、山栀清泄心肺胸膈之郁热，疏散上焦之风热，合以调胃承气汤泻下 通便，导邪热从下而出;清上泄下，可使上中二焦之邪热迅速消解，为其 配伍特点。临床应用以胸膈灼热如焚、舌红苔黄、脉滑数，为其辨证要 点( 改作汤剂，临床如见心烦口渴者，加天花粉，并重用栀子以清热生 津，口舌生疮者，加黄连、地骨皮以清心热，咽喉肿痛甚、壮热者，加石 膏、山豆根、板蓝根以清热利咽，咽喉腐烂者，加锡类散吹喉，以清热解 毒消腐;吐衄不止者，加白茅根、白芨、藕节凉血止血，胸膈胀满者，加枳 壳、瓜蒌宽胸理气，麻疹初期而见疹色深红、目赤鼻干、喘渴欲饮、脉洪 数者，去朴硝、大黄，加石膏、牛蒡予以清热透疹解毒。 佘氏清心凉隔散(《温热经纬》)，即本方去朴硝、大黄，加石膏、桔梗 组成i功能凉膈解毒;主治热毒壅阻上焦气分。壮热口渴，烦躁，咽喉红 肿、糜烂，舌红苔黄(