【doc】269例O型孕妇血型抗体效价检测分析

【doc】269例O型孕妇血型抗体效价检测 269例O型孕妇血型抗体效价检测分析 ? 758?国际检验医学杂志2012年3月第33卷第6期IntJLabMed,March2012,Vo1.33,No.6 fusioninawell—definedregion:epidemiologicstudyincentralBo— hemia[J].Chest,1993,1O4(5):1486—1488. [2]RahmanNM,ChapmanSJ,DaviesRJ,eta1.Pleuraleffusion:astruc— turedapproachtocare[J].BrMedBul,2005,72(1):31—47. [3]BraunschweigR,YanP,GuillertI,eta1.Detectionofmalignant effusions,comparisonofatelomeraseassayandcytologicexami— nation[J].DiagnCytopatho,2001,24(3):174-180. [4]张苑,张婷.肺癌血清肿瘤标志物相关研究进展[J].国际检验医 学杂志,2010,31(12):1419—1421. [5]李美珠,李启欣,梁指荣,等.同型半胱氨酸循环酶法自动分析仪 测定及l临床应用[J].国际检验医学杂志,2011,32(11):1181一 l182. ? 经验交流? [6]KulloIJ,BallantyneCM.Conditionalriskfactorsforatherosclero— sis[JJ.MayoClinProc,2005,80(2):219-230. [7]RobertAH,OliveraIF.Humantumorantigensarereadytofly [J].AdvanImmunol,1996,62(2):217-256. [8]江梅.崔艳丽.何利珍.多肿瘤标志物在肺癌诊断检测中的价值 [J].国际检验医学杂志,2OlO,31(12):1458—1459. [9]何胜洪.胸腹水ADA测定方法及其在结核性胸腹炎诊断中的应 用[J].中华医学检验杂志,1988,11(1):75—76. [10]刘彦轩,郭胜菊.腺苷脱氨酶测定对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值 [J].中国误诊学杂志,2005,5(4):652. 269例O型孕妇血型抗体效价检测分析 (收稿日期:201卜10一lO) 王剑锋,刘世华 (1.陕西省铜川市人民医院输血科727000;2.陕西省铜川市中心血站727000) 摘要:目的探讨0型孕妇血清IgG型抗一A(B)效价与新生儿溶血病(HDN)的关系.方法采用卡式微柱凝胶技术,对 269例夫妇血型不合的0型孕妇进行IgG型抗一A(B)效价测定,并对新生儿进行追踪观察.结果269例0型孕妇中,40.1 (108/269)IgG型抗一A(B)效价大于或等于1:64,其中发生AB0HDN26例,发病率24.1(26/108).结论夫妇血型不合者 应及时检测孕妇IgG型血型抗体;随着孕妇体内IgG型抗体效价的增高,ABOHDN发病率也随之升高. 关键词:溶血;AB0血型系统;抗体效价;婴儿,新生 DOI:10.3969/j.issn.1673—4130.2012.06.059文献标识码:B文章编号:1673-4130(2012)06—0758-02 0型血孕妇孕育A,B,AB血型胎儿有可能导致胎儿溶血 性疾病.为及早发现胎儿是否存在溶血危险,实现优生优育, 笔者对269例孕妇进行了母子血型不合产前筛查及IgG型抗一 A(B)效价检测现将结果报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料2010年1O月至2011年6月于本院住院孕妇 269例,血型均为0型,Rh(D)阳性,年龄2O,41岁,平均27.2 岁,丈夫均为非0血型.所有纳入者不规则抗体筛查均阴性. 1.2仪器与试剂FYQ免疫微柱孵育器,TD-3A血型血清学 专用离心机(长春博研),抗人球蛋白微柱凝胶检测卡(长春博 迅),2-巯基乙醇(2一Me)应用液(O.2mol/L)由上海血液生物医 药公司提供,2红细胞为自制(每天选择A,B及O型健 康献血者红细胞各5人份,等量混合后洗涤3次,配成2红 细胞悬液备用). 1.3方法待检血清与2-Me应用液各200L于试管内混 匀,加塞密封后37?孵育1h以破坏血清IgM抗体[1];吸取 处理后的血清200L,用生理盐水进行倍比稀释,稀释度分别 为l:16,1:32,l:64,1:128,1:256,1:512,将稀释血清 5O"L依此加入凝胶卡(6孔)孔中;每个孔加入相应的自制A 或B型2标准红细胞,37?孵育15min;使用血型血清学专 用离心机,900r/min(80g)离心2min,2000r/min(100g)离 心5mint,肉眼观察是否凝集.红细胞位于凝胶孔上部为阳 性(凝集),表示受检者血清中含有相应滴度的IgG型抗一A (B);红细胞位于凝胶孔底部为阴性(不凝集)[3-4].新生儿溶 血病(HDN)诊断标准为母体IgG型血型抗体阳性,母婴ABO 血型不合,新生儿直接抗人球蛋白试验阳性,血液间接胆红素 增高t. 2结果 2.1269例夫妇血型不合的0型孕妇IgG型抗一A(B)效价分 布见表1. 2.2孕妇血清IgG型抗一A(B)效价与HDN的关系见表2. 表1269例0型孕妇血清IgG型抗一A(B)效价分布() 夫妇血型lgG<1:641:641:1281:2561:512 A一0(=138) B-O(n一107) AB一0(一24) 合计(一269) 无数据. 表2108例0型孕妇血清IgG型抗一A(B) 效价与HDN关系 抗体效价n发病数()发病率() 1:64 1:128 1:256 1:?512 合计 5O 27 2O l1 1O8 0 6 11 9 26 0.0 22.2 55.0 81.8 24.1 3讨论 人类26个血型系统中,ABO血型不合所致HDN(AB0 HDN)最为常见,其次为Rh血型系统.ABOHDN多见于0 型血孕妇孕育A,B或AB型胎儿;Rh血型不合多见于Rh阴 性孕妇孕育Rh阳性胎儿.产前免疫学检查可对胎儿是否存 在HDN发病风险进行筛查,一旦证实,则应重视妊娠期随诊, 以估计发病风险度,确定最适分娩时间6]. 本研究显示,孕妇血清中IgG型抗-A(B)效价的高低与 ABAB 抗抗抗抗一 国际检验医学杂志2012年3月第33卷第6期IntJLabMed,March2012,Vo1.33,No.6 ABOHDN发病率有直接关系,随着IgG型抗一A(B)效价的增 高,HDN发病率呈上升趋势[7].目前通常以1;64作为临界 值[g.当孕妇血清中IgG型抗一A(B)效价大于或等于1:64 时,提示婴儿有发病可能,需密切观察;大于或等于1:128时, 提示婴儿很可能发病.本研究中,母亲血清中IgG型抗一A(B) 效价大于或等于1:512时,HDN发病率达到了81.8.产 前免疫学检查是确诊HDN的最有效手段,第1次检查可在妊 娠第16周进行,以了解抗体基础水平,然后于孕28,3O周进 行第2次测定,以后每隔2,4周重复测定1次,从而了解抗体 效价上升速度.抗体效价上升者,提示HDN发病可能性大. 因此应积极开展孕妇产前IgG型抗-A(B)效价测定,实现 HDN的早期预防,确保胎儿或新生儿身体健康和生命安全. 参考文献 E13润袁敏.DiaMed微柱凝胶技术在输血前不规则抗体筛查中的应 用口].国际检验医学杂志,2010,31(8):902—903. [2]张东东.不规则抗体筛查在临床输血中的意义EJ3.国际检验医学 杂志,2011,32(11):1263. ? 经验交流? ?759? [3]张志峰,董兆华,胡风鸣.IgM类血型抗体2一巯基乙醇裂解产物与 IgG类血型抗体活性比较口].国际检验医学杂志,2011,32(12): 1345. [4]许进明,周小玉,华岚,等.孕产妇血型抗体效价测定在产前诊断 中的意义[J].临床血液学杂志,2009,22(5):515-517,525. [5]宣景秀,练正秋,康凯,等.凝聚胺法测定孕妇血清IgG抗一A(抗一 B)效价的方法学评价[J].中国输血杂志,2006,19(1):50. E63张红旗,龙永梅.孕妇免疫性抗A(B)血型抗体效价与新生儿溶血 病的关系EJ3.检验医学与临床,2009,6(5):384. [7]胡江红,鄢志丽,袁平宗.300例孕妇ABO血型抗体检测分析[J1. 检验医学与临床,2010,7(16):1725. [8]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程EM3.3版.南京: 东南大学出版社,2006:253-262. [9]梁慧晶,凌步致.佛山地区1625例孕妇ABO血型抗体效价检测 分析[J].当代医学,2009,15(32):59. [103李燕琼.孕妇IgG血型抗体效价与ABO新生儿溶血病关系的分析 [J].中国医学创新,2011,8(2):36. 糖化血红蛋白和血清胱抑素C联合检测在 糖尿病早期肾损伤中的应用价值 (收稿日期:2011-12-09) 姜振伟,唐红梅 (湖北省武汉市普仁医院检验科430081) 摘要:目的探讨糖化血红蛋白A1(HbAlc)和血清胱抑素C(CysC)联合检测在糖尿病(DM)早期肾损伤中的应用价值. 方法根据尿微量清蛋白水平将DM患者分为肾功能正常组,轻微受损组,明显受损组;检测并比较各患者组及健康对照组血清 CysC和HbA1c水平.结果肾功能轻微受损组和明显受损组CysC和HbAlc水平均高于健康对照组和肾功能正常组(P< 0.05);肾功能明显受损组CysC和HbAlc水平均高于轻微受损组(P<O.05).结论HbAlc和CysC联合检测可用于判断DM 患者血糖控制水平,在糖尿病肾病早期诊断及延缓糖尿病肾病发生,发展等方面都有极其重要的意义. 关键词:糖尿病肾病;尿微量清蛋白;糖化血红蛋白;胱抑素C DOI:10.3969/j.issn.1673—4130.2012.06.060文献标识码:B文章编号:1673—413O(2012)06—0759—02 糖尿病(DM)是因胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的以 高血糖为主要特征的全身性代谢性疾病,可导致眼,肾,神经, 心脏,血管等组织,器官的慢性进行性病变,功能减退或衰竭, 而糖尿病肾病(DN)是其最常见并发症之一.本文旨在通过联 合检测DN患者糖化血红蛋白A1(HbAlc)和血清胱抑素c (CysC)水平,探讨其在DM早期肾损伤中的应用价值. 1资料与方法 1.1一般资料2011年4,8月本院内分泌科住院及门诊2 型DM(T2DM)患者136例,男65例,女71例,年龄32,8O 岁;均符合2001年中国糖尿病学会颁布的糖尿病诊断标准(空 腹血糖大于或等于7.0mmol/L,随机或糖耐量试验2h血糖 大于或等于1l_1retool/L).根据尿微量清蛋白(UmAlb)水平 分为:肾功能正常组(UmAlb~30rag/d),轻微受损组(UmAlb 30~300rag/d),明显受损组(UmAlb~300rag/d).健康对照 组45例,男21例,女24例,年龄24,75岁,均为体格检查,心 电图,B超,胸片及实验室检查正常者,并排除DM和肾脏 疾病. 1.2仪器与试剂HbA1C测定采用美国DS5HbAlc分析仪 及配套试剂;CysC测定采用日立7600全自动生化分析仪及 北京利德曼公司检测试剂. 1.3方法采集所有受试者空腹静脉血,EDTA—Kz抗凝标本 分离血浆用于HbAlc检测,未抗凝标本分离血清用于CysC 检测. 1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行数据分 析,计量资料以?s表示,组问比较采用t检验,显着性检验 水准为d:0.05. 2结果 肾功能轻微受损组和明显受损组CysC和HbAlc均高于 健康对照组和肾功能正常组(P<0.05);肾功能明显受损组 CysC和HbAlc高于轻微受损组(P<O.05).见表1. 表1各研究组CysC,HbAlc检测结果}较 :与肾功能正常组比较,P<0.05;:与健康对照组比较,P< 0.05:?:与肾功能轻微受损组比较,P<0.05.