复方玄驹胶囊加五子衍宗丸治疗少, 弱精子症的临床研究

复方玄驹胶囊加五子衍宗丸治疗少, 弱精子症的临床研究 复方玄驹胶囊加五子衍宗丸治疗少, 弱精子症的临床 研究 2009 年 1 月第 6 卷第 3期 ? 中医中药? 复方玄驹胶囊加五子衍宗丸 治疗少、弱精子症的临床研究 * 段晓明, 徐计秀 , 赵双生, 郝俊杰 (山西医科大学第一临床医学院泌尿外科, 山西太原 ) 030001 [摘要] 目的:比较复方玄驹胶囊加五子衍宗丸口服、单用复方玄驹胶囊、 五子衍宗丸口服治疗少、 弱精子症的临床效 果。 方法:选择本院男科门诊确诊的少、 弱精子症患者 120 例, 随机分为三组, 每组 40 人。 A组: 复方玄驹胶囊+五子 衍宗丸+维生素 E; B组: 复方玄驹胶囊+维生素 E; C组: 五子衍宗丸+维生素 E; 共治疗 3个月。 于治疗前和治疗结束 后进行计算机辅助分析( ) 精液样本,用放射免疫法测定血浆性激素。 结果: 治疗 个疗程后, 三组患者精液中 CASA 3 精液量、 精子密度、 活率、 a级和( a+b) 级精子百分率等有明显改善, 血 清睾酮值比治疗前显著增高 P 0.01 。 A组与 B、 C两组比较在治疗后精液参数、 血清睾酮水平均有统计学意义( P 0.05 ), 而 B、 C两组间比较差异无统计学意义。 结论:应用复方玄驹胶囊加五子衍宗丸能显著改善少、弱精子症患者的精液 质量,提高血清睾酮水平, 是治疗男性不 育症的一种有效的方法。 关键词 复方玄驹胶囊; 五子衍宗丸; 少精子症; 弱精子症 [ ] [中图分类号] R698 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1673-7211 ( 2009) 01( c ) -064-03 The clinical research on treating oligospermia or asthenospermia patients with the combination of Co-Xuanju capsules and Wuzi Yanzong Bolu * DUAN Xiao-ming,XU Ji-xiu ,ZHAO Shuang-sheng , HAO Jun-jie ( , , ) Department of Urology The First Clinical Medical College of Shanxi Medical University Taiyuan 030001,China [A]tacrbts : vietcOebj To compare the effect by using the Co-Xuanju capsules combined with Wuzi Yanzong Bolu 、 the Co-Xuanju capsules and Wuzi Yanzong Bolu in the treatment of oligospermia or asthenospermia. hMod: tse 120 subjects, who were oligospermia or asthenospermia patients from the first Shanxi medical hospital, were divided randomly into three groups and every group had 40 cases. Clinical trials involving 40 who received Co-Xuanju capsules+ Wuzi Yanzong Bolu+ Vitamin E, 40 Co-Xuanju capsules+Vitamin E and 40 Wuzi Yanzong Bolu+Vitamin E, were carried out for three months. Semen samples were measured with the CASA and plasma sex hormone were assayed with RIA before and after treatment. : suRtsle Compared with before treatment, various parameters in the semen quality after treatment all had a significant dif - ference in every g. roup The results in combined treatment group were significantly higher than the other groups P 0.05, but the results between B and C group had no significant difference. Cononuil: sc The combination of Co-Xuanju capsules and Wuzi Yanzong Bolu can improve the semen quality, increase the level of testosterone in oligospermia or asthenospermia pa - tients and be an effective method in treating male infertility. [Kye d]swor Co-Xuanju capsules; Wuzi Yanzong Bolu; Oligospermia ; Asthenospermia 男性不育症是临床上常见的男性生殖系统疾病, 占不 准 , 其配偶在本院 妇科门诊或生殖中心检查无明显的不孕 [1] 孕夫妇的40%~50% , 多为精液异常所致 。 随着生活方式的 原因。 参加本次治疗前男性均未进行过其他规范的治疗。 所 改变和环境的日益恶化, 男性精子质量逐渐下降, 由男性 有患者均排除以下因素: 精索静脉曲张; 生殖道急慢性炎症; 精液质量异常导致的不育症发生率逐渐升高。 在男性不育 先天畸形、 精路梗阻、 睾丸萎缩; 性生活不正常, 逆行射精或 [2] 症患者中, 少、 弱精子症占有相当大的比例 。 本临床研究采 不射精;配偶有不孕疾患。 用口服复方玄驹胶囊加五子衍宗丸与单用其中一种药物 标本采集及诊断 1.2 治疗患有少、 弱精子症的不育症患者 120 例, 比较三种方 按世界卫生组织精液检查手册诊断标准: 受检者禁欲5~ 案的疗效。 7 d, 以手淫体外排精方式采集精液于专用的无菌试管内, 取 1资料与方法 出精液后置 37? 水浴箱内, 1 h 内检查。 连查 3次, 诊断标准 6 临床资料 为少精症精子数 ; 弱精症精子活动力 级精子百 1.1 ? 20 × 10 /ml a [3] 选择 年 月 年 月在本院男科门诊确诊 分率 或( ) 级精子百分率 。 2006 1 ~2007 12 < 25% a+b < 50% 的少、 弱精子症患者 120 例, 年龄 22~39 岁, 平均 29.2 岁。 同 1.3 治疗及检测方法 居未避孕 1 年以上不育者1992年世界卫生组织推荐诊断标 A 组: 复方玄驹胶囊[施强中国药业有限公司, 国药准 字 Z20060462 。 1.26 g , tid ]+五子衍宗丸(洛阳君山制药有限公 司, 国药准字 。 , ) 维生素 ( 北京双鹤药业 *通讯作者 Z21020225 6 g bid + E 64 中国医药导报 CHINA MEDICAL HERALD2009年 1 月第 6卷第 3期 ? 中医中药? 股份有限公司,国药准字H11021397 。 100mg , tid ;) B组:复方玄 2 结果 驹胶囊( 1.26 g , tid ) + 维生素 E( 100 mg , tid ); C组: 五子衍宗丸 除 B组有 1 例退出外,其余 119 例都完成治疗, 现对结 ( ) 维生素 ( , ); 服药期间禁服其他治疗不 果汇总如下: 个疗程治疗结束后, 组: 精液质量各个参数 6 g,bid + E 100 mg tid 3 A 育症药物, 个月为 个疗程, 共治疗 个疗程。 于治疗前和 均较治疗前有明显的变化, ; 睾酮水平较前明显提高, 1 1 3 P 0.05 治疗结束后进行计算机辅助分析( CASA ) 精液样本, 用放射 P 0.05。 B组: 精液量、 精子密度较前增加, P 0.05; 精子活率、 免疫法测定治疗前后血浆睾酮T、 卵泡刺激素FSH 、 黄体生 a 级活动精子率、 a+b 级活动精子率较治疗前明显增加, P 成激素LH、 孕酮P、 催乳素PRL 水平。 0.05; 睾酮水平增高, P 0.05。 C组: 精液量、 精子密度较前明 统计学分析 显增加, ; 精子活率、 级活动精子率、 级活动精子 1.4 P 0.05 a a+b 实验数据采用 软件包进行统计分析, 计量资 率较治疗前增加, ; 睾酮水平增高, 。 三组之间相 SPSS 13.0 P 0.05 P 0.05 料,组内比较采用独立样本 t 检验; 组间比较采用方差分析。 互比较结果显示, A 组与 B、 C两组比较在治疗后精液质量各 2 计数资料采用χ 检验, P 0.05表示差异有统计学意义。 个参数间均有统计学意义, P 0.05。 治疗后睾酮水平比较也 表1 三组患者治疗前后的精液质量比较 A 组( n 40) B组( n 39) C组( n 40) 组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 a ba ba 精液量( lm ) 1.0? 1.5 2.8? 1.2 1.2? 1.0 2.6? 1.2 1.1? 1.4 2.5? 1.3 6 a ba ba 精子密度( 10 /ml ) 15.0? 2.1 14.8? 2.4 29.6? 8.8 27.6? 8.8 15.2? 2.0 7.4? 8.4 a ba ba 精子活率( % ) 33.?310.5 59.5? 15.2 33.?611.2 38.?915.2 32.5? 10.4 54.9? 14.2 a ba ba a 级精子( % ) 21.2? 5.4 36.?29.6 22.0? 6.0 35.2? 9.6 21.8? 6.0 35.5? 9.6 a ba ba ( a+b ) 级精子活力( % ) 41.8? 5.1 65.3? 7.4 40.8? 5.5 61.3? 7.4 41.8? 5.6 60.3 ? 6.4 a b 与治疗前相比, ; 各组治疗后与 组治疗后相比, P 0.05 A P 0.05 表2 三组患者治疗前后性激素水平测定结果 A 组( n 40) B组( n 39) C组( n 40) 组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 a ba ba Tng/dl 568.5? 92.5 801.1? 125.3 568.5? 92.5 788.2? 125.3 568.5? 92.5 780.1? 125.3 FSHIU/L 9.3? 4.1 8.8? 3.8 9.3? 4.1 8.9? 3.5 9.3? 4.1 8.6? 3.3 LHIU/L 9.8? 3.5 10.0? 2.6 9.6? 3.7 10.4? 2.6 9.5? 3.4 10.7? 2.4 Png/ml 0 .5? 0.3 0.5? 0.8 0 .5? 0.2 0.5? 0.1 0 .5? 0.4 0.5? 0.3 PRLng/ml 14.5? 4.5 13.9? 3.5 13.8? 4.5 13.9? 3.0 14.0? 4.9 13.8? 3.2 a b 与治疗前相比, P 0.05; 各组治疗后与 A 组治疗后相比, P 0.05 有显著性差异, P 0.05。 而 B、 C两组间比较差异无统计学意 子、 覆盆子、 车前子五味药组成, 具有填精补髓、 补益肾气的 1[0] 义。 详见表 1 、 2。 功能。 是治疗男性不育的常用药物,有种子第一方之说 。 药 3 讨论 理研究显示,五子衍宗丸能增强睾丸生精功能, 调节下丘脑-垂 1[1] 男性中因少精子、 弱精子而引起的不育是最为常见的原 性腺轴功能, 有抗衰老、降血抗氧自由基、 增强免疫等作用 。 因之一, 其发病机制复杂, 多数找不出确切的原因, 因此治疗 临床研究表明五子衍宗丸可显著提高男性不育症患者精子 1[2] 有一定困难, 目前临床一般采用综合治疗的办法, 如服用中 数量 。 , 2[ 5] 1[3] 药制剂或中西医结合等治疗 。 高章圈等 研究表明, 服用复方玄驹胶囊可 以明显提高 复方玄驹胶囊是以玄驹为主要成分, 配以淫羊藿、 枸杞 不育症患者血浆中睾酮含量。 而睾酮是男性主要的生殖内分 子、 蛇床子等制成的中药制剂。 诸药配伍具有良好的温肾、 壮 泌激素,主要由睾丸分泌产生, 与生育能力密切相关, 睾酮在 阳、 益精作用, 对腰膝酸软、 性欲低下、功能性阳痿有较好的疗 精子发生中起着重要作用, 研究表明提高体内睾酮含量能增 6 [ , 7] 效。 临床上主要应用于对补肾壮阳、男性不育等症的治疗 。 强生精功能, 使精子数目增加。 本研究显示, 少、 弱精子症不 8 [ ] 刘永杰等 研究表明, 复方玄驹胶囊可以明显提高少精子症 育症患者在服药药物治疗后,体内睾酮含量较前明显增高。 而 患者精液中的 a+b 级精子比例, 其原因可能是其随着精浆果 血清中其他激素水平在治疗前后没有明显的统计学差异。 6 糖和α -葡萄糖苷酶浓度的升高而升高, 而精子密度20× 10 /ml 精子密度、 活率和活力是评价精液质量的 3个最常用的 组患者精子的 级精子比例无显著性改变, 可能是精浆果 指标, 因此提高少、弱精子症患者的精子密度、 活率和活力是 a+b 1[4] 糖和 葡糖苷酶的浓度升高的幅度不足以影响到精子的活 治疗男性不育症的主要目标之一 。 研究组所选的药物, 根 α - 动力。 故复方玄驹胶囊可用于少、 弱精子症患者在提高精子 据其药理学作用及临床应用, 在提高体内内源性血清睾酮含 密度的基础上提高精子的活动力。 复方玄驹胶囊中淫羊藿是 量的基础上, 分别从精子的发生、 发育、 成熟等方面给予相应 一种常用的补肾壮阳中药, 其提取物具有雄激素样作用, 能 的干预,并取得了较好的临床效果。 同时研究结果表明, 其临 9 [ ] 使动物性器官的重量增加, 精液分泌增多 。 床疗效较单独应用复方玄驹胶囊或者五子衍宗丸均有明显 五子衍宗丸出自《 医学入门》, 方由枸杞子、 菟丝子、 五味 的提高。 CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报 65