【doc】前列消冲剂治疗气虚肾亏瘀血阻滞型癃闭的临床研究

【doc】前列消冲剂治疗气虚肾亏瘀血阻滞型癃闭的临床研究 前列消冲剂治疗气虚肾亏瘀血阻滞型癃闭 的临床研究 第29卷第9期 2002年9月 辽宁中医杂志 LIA()NINGJ0URNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE V01.29N09 $ep,2002 前列消冲剂治疗气虚肾亏瘀血阻滞型癃闭的临床研究 刘锁超,陈兰云 (河南中医学院第二附属医院,河南郑州450002) 摘要:采用l临床验方研制成前列消冲剂治疗气虚肾亏,瘀血阻滞型瘫闭(前列腺增生症)335例.并与对照药 前列康片治疗的112例进行对照(采用随机分组,单盲对照).结果:治疗组总有效率为98.81%,对照组为 79.46%,两组比较P<0.O1.此外,病情轻,中,重分型疗效,前列腺不同增生程度疗效,膀胱残留尿量不同的分别 疗效,排尿状况疗效,小腹症状及其它症状,体征的疗效等相比较,治疗组均显着优于对照组. 关键词:瘫闭;前列消冲剂;中医药疗法 中图分类号:R256.53文献标识码:B文章编号:1000—1719(2002)09—0542—02 笔者以前列消冲剂.治疗癃闭(前列腺增生症)335例, 疗效满意.现报道如下. 1临床资料 治疗组(用前列消冲剂)与对照组(用前列康片)采用随 机分组法,单盲对照.治疗组335例中.住院224例.门诊 111例;对照组112例中,住院75例,门诊37例.治疗组年 龄5O,6O岁89例,61,7O岁147例,71岁以上99例;对照 组分别为3O例,49例,33例.治疗组病程1年以内66例,1 , 3年130例.3,5年87例,6年以上52例;对照组分别 为22例,43例,29例,18例.治疗组排尿状况,尿细成线82 例.尿流断续成线167例,尿流滑滴而下不成线86例对照 组分别为27例,56例,29例.治疗组小腹症状,呈满闷感 8O例,胀满164例.胀满痛91例;对照组分别为27例,54 例,31例.治疗组每次排尿总量在351,390ml73例,300, 350ml165例,<300ml97例;对照组分别为25例,55例,32 例.治疗组排尿时间在40,50s76例.51,60sI65例,> 60s94例;对照组分别为26例,55例,31例.治疗组尿流率 每秒l1,15ml74例,6,lOml163例.<6ml98例;对照组 分别为25例,55例,32例.治疗膀胱残留尿量1O,50ml78 例.51,lOOml166例,>100ml99例;对照组分别为26例, 55例,31例.治疗组肛检前列腺I度增生101例,?度增生 170例,?度增生64例;对照组分别为33例,57例,22例. 治疗组病情属轻度77例.中度165例.重度93例;对照组分 别为26例,55例,31例.以上均经0检验.P>0.05,具有 可比性. 中医与西医诊断标准,中医辨证,病情轻重分级标准,试 验病例标准,观测指标等均参照卫生部制定的(中药新药治 疗瘾闭的临床研究指导原则>(以下简称(指导原则>)及(外 科学>,(中医内科学>,(前列腺疾病的诊断与治疗>.临床表 现为尿频.排尿费力.尿流变细,点滴而出,或闭塞不通,小腹 胀满或胀痛,气短乏力,食欲不振,腰膝酸软,舌淡或淡紫,脉 沉细或沉涩等.直肠指检前列腺增大.中央沟变浅或消失 等.残余尿测定>lOml.超声波检查前列腺各径线增大,呈 圆形,半圆形等异常征象.尿流率测定最大尿流率及平均尿 流率均明显减小,排尿时间明显延长.平均尿流率低于 lOml/S. 2治疗 治疗组予前列消冲剂,由黄芪,山茱萸,莪术,车前子,挂 枝等组成,河南中医学院第一附属医院制剂室研制,每次1 包(1Og,约含生药28g),每日冲服3次.对照组予前列康片. 浙江康恩贝制药公司生产,每次4片,每日3次.两组均连 用1个月. 3疗效标准及结果 按照(指导原则>中规定,临床控制:主要症状和体征消 失,理化指标恢复正常;显效:主要症状和体征大部分消失.理 化指标基本正常;有效:主要症状和体征部分减轻或消失.理 化指标有所好转;无效:主要症状和体征无变化,甚至加重. 治疗组临床控制率为81.19%.显效率为8.96%.有效 率为8.66%.总有效率为98.81%;对照组分别为26.79%, 29.46%,23.21%和79.46%.总有效率相比,经检验.P <0.O1.病情轻,中,重分型疗效比较:轻度者,治疗组临床 控制率为97.40%.显效率为2.6O%;对照组分别为 88.46%,l1.54%.控制率相比,P<0.05.中度者,治疗组 临床控制率为96.36%,显效率为2.42%,有效率为1.21%, 临床控制与显效率为98.79%.对照组分别为12.73%, 54.55%,23.64%和67.27%.临床控制与显效率相比.P< 0.O1.重度者,治疗组临床控制率为40.86%,显效率为 25.81%,有效率为29.O3%,总有效率为95.7O%;对照组分 别为0%,0%,41.94%和41.94%.总有效率相比.P< 0.O1.前列腺增生疗效比较:I度增生者,治疗组恢复正常 100%,对照组为90.91.P<0.05.?度增生者,治疗组恢复 正常为9O.59%,缩小I度者为1O.39%;对照组分别为0% 和85.96%.恢复正常率相比,P<0.01.?度增生者.治疗 组恢复正常率为26.56%,缩小?度率为46.88%.缩小I度 率为28.31%.总有效率为93.75%;对照组分别为0%, 13.64%,31.82%和45.45%.总有效率相比.P<0,O1.膀 胱残留尿量疗效比较:残留尿量在10,50ml(轻度)者,治疗 组恢复正常率为1o0%,对照组为96.15%,P>0.05;在51 , lOOml(中度)者,治疗组恢复正常率为96.99%,减轻I度 率为3.01%.总有效率为96.99%;对照组分别为9.09%, 72.73%和81.82%.总有效率相比.P<0.O1.在>lOOml (重度)者,治疗组恢复正常率为36.26%.减轻?度率为 32.97%,减轻I度率为26.37%,总有效率为95.6O%;对照 组分别为0%,9.68%,48.39%和58.06%.总有效率相比. P<0.O01.其它如排尿状况疗效比较,尿总量疗效比较,尿 流率疗效比较,排尿时间疗效比较,小腹症状及其它症状体 收稿日期:2002,03—04 作者简介:刘锁超(1955一),男,河南灵宝人,副主任医师,副教授.双学士,从事内科临 床教学工作.擅长内科疑难杂症的诊治. ? 542? 第29卷第9期 2002年9月 辽宁中医杂志 LIAONINGjOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE V0】.29NO.9 Sep..2002 刺五加注射液治疗糖尿病周围神经病变40例 董力.苏芳 (沈阳市第七人民医院,辽宁沈阳110003) 关键词:糖尿病周围神经病变;糖尿病并发症;刺五加注射液:中医药治疗 中图分类号:R259.872文献标识码:B文章编号:1000—1719{2002)09—0543—01 1998年l0月一2000年5月.笔者应用刺五加注射液治 疗糖尿病周围神经病变40例,取效满意.现报道如下. 1临床资料 本组40例均为我科住院患者.全符合WHO糖尿病诊 断标准.其中2型39例,1型1例;男l8例.女22例;年龄 31,77岁,平均60.1岁;糖尿病病程为2个月,17年.平均 6,675年周围神经病变2个月,6年.平均2,3年;空腹血 糖5.0,21.7mmol/L.平均11,537mmol/L.全部病例均有 不同程度的双侧上下肢对称性肢端麻木.刺痛,烧灼样痛.蚁 行感.痛温觉减低.肢端发凉感及软弱无力.伴有其它并发 症35例,占87.5%. 2治疗方法 40例患者均应用刺五加注射液(黑龙江完达山制药厂 生产)60ml加入0,9%生理盐水250ml中静点.每日1次.15 天1疗程.应用1,3疗程.同时口服美吡达2.5mg.每日3 次.和(或)二甲双胍片0.25,0.5g,每日3次,或普通胰岛素 (徐州生物化学制药厂生产),每天20,84U,分次餐前皮下 注射,同时.严格控制饮食,观察患者治疗前后血糖,感觉异 常的改变,纤维蛋白原,红细胞压积,血小板聚集率的变化. 测定方法:血糖应用美国强生公司生产的OneTouch Brofile血糖监测仪.纤维蛋白原应用日立7060型生化分析 仪.采用免疫比浊法.血小板聚集率应用肾上腺素诱导剂. 红细胞压积应用高速离心法. 3治疗结果 显效:主要症状,体征消失l4例;有效:主要症状,体征 明显改变23例;无效:症状.体征无改善或改善不明显3例. 总有效率为92.5%.治疗前后各项指标变化.见表1. 表1示,治疗后血糖明显下降.治疗前后纤维蛋白原,红 细胞压积,血小板聚集率3项指标均有显着性差异. 表1治疗前后血糖纤维蛋白原红细胞压积及血小板聚集率的比较 4讨论 糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一.近年 来的研究认为,其与代谢紊乱,血液流变学变化,血管缺氧所 致的微血管病变有关,使周围神经营养发生障碍.中医学认 为,消渴病日久.阴津亏耗无以载气.燥热亢盛.伤阴耗气.而 致气阴两伤,气虚无以推动,则血液运行受限,阴虚则络脉失 养,燥热之邪灼伤营血,营阴蒸腾.瘀血阻滞,终致气阴两伤. 脉络瘀阻而发本病.因此.在降血糖的基础上,应用益气活 血的刺五加注射液治疗.临床结果表明.刺五加注射液对锗 尿病周围神经病变有明显疗效. 现代药理研究认为,刺五加能明显抑制二磷酸腺苷 (ADP)诱导的血小板聚集,能降低由四氧嘧啶引起的大鼠糖 尿病的血糖,有扩血管,抗疲劳等作用.通过本组病例观察. 说明刺五加注射液具有降低纤维蛋白原,红细胞压积及血小 板聚集率的作用,考虑通过以上作用改善血液流变学的异 常,改善微血管的乏氧状态,从而起到治疗周围神经病变的 作用.另外.控制血糖是治疗糖尿病并发症的先决条件. 编辑:李立 征疗效比较等.治疗组均显着优于对照组.且未发现不良反应. 此外,在实验研究中.前列消冲剂可明显抑制大鼠血中 睾丸素水平的升高.提示该冲剂有一定的雌激素样作用.并 能抑制前列腺增生,减少前列腺湿重系数及干重系数;可明 显增加水负荷大鼠的尿量,提示对水负荷大鼠有明显的利尿 作用;能明显改善大鼠由高分子右旋糖酐造成的毛细血管网 交叉点减少的状态,毛细血管网开放数目直接反应血液微循 环状态,因此提示,具有明显改善腹腔血液徽循环的作用;还 具有显着的抗炎作用,能显着改善角叉菜所致的大鼠足跖肿 胀,减轻二甲苯引起的小鼠耳肿.抑制大鼠塑料环肉芽的增 生.小鼠急毒试验,未见死亡,尸检未见异常.说明实验研 究与临床疗效是一致的. 4讨论 癃闭(前列腺增生症)其病饥是复杂的,不是单一的.总 的病机在于肺气不足,脾虚气陷,'肾精亏损,瘀血阻滞,三焦 决渎无权,膀胱气化不利等,属于虚实夹杂证候.中医有"年 过半百,'肾气渐衰"之说,肾主水,司二便.与膀胱相表里.主 司开阖.'肾气虚,膀胱气化无权.<素间?灵兰秘典论篇>日: "膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣."另外,年老气 虚.肺气虚.则不利于通调水道;脾气虚,中气下陷,清阳不 升.浊阴不降,小便因而不利.<灵枢?口问>云:"中气不足. 溲便为之变."气为血之帅,气虚则不能帅血运行,血行不畅. 瘀血阻滞,也可影响三焦的气化,使"下焦如渎"的决渎功能 无权,皆可成癃闭.方中黄芪等补肺脾之气,并能升清降浊; 山茱萸等补肾;桂枝助膀胱气化;车前子利尿行水:莪术等活 血化瘀.软坚散结.诸药合用.共奏奇效. 编辑:刘劲 收稿日期:2002—03—29 作者简介:董力(1962一).女.辽宁大连人.副主任医师,学士.主要从事中西医结合治 疗糖尿病及并发症研究. ? 543?