层流手术室术前开机时间与空气细菌培养达标的研究

层流手术室术前开机时间与空气细菌培养达标的研究 层流手术室术前开机时间与空气细菌培养 达标的研究 全科护理2008年1O月第6卷第1O期中旬版(总第122期) 切.护士应主动与病人交流,介绍以前治疗成功的病例,增强病 人信心,使病人感到治疗可信赖,能积极配合治疗和护理. 3.1.2皮肤损伤处准备术前常规照相以备治疗后对比.清 洁皮肤,有毛发者需剃除.用复方利多卡因乳膏外敷加盖塑料 薄膜封包1h以上,对疼痛敏感耐受性较差的病人遵医嘱口服 或肌肉注射镇静药,以稳定病人情绪. 3.2术中护理尽管在治疗前与病人已有充分的交流,在进行 激光治疗时部分病人仍有恐惧心理.因此,护士及操作者语言 要尽量和蔼,多理解病人,让其放松.另外,治疗时操作者和病 人均须戴护目镜,防止激光损伤眼睛.虽然皮肤损伤处已用了 面麻醉药,但皮肤损伤多的病人治疗时仍会有疼痛感.因此, 要边治疗边与病人交流感受,冷敷已治疗过的患处,减轻病人疼 痛. 3.3术后护理治疗结束后及时给病人皮肤损伤处冷敷,时间 为15mint30min,以减少热损伤及疼痛感.指导病人创面用 药的方法:术后第2天去除敷料,外用金霉素软膏2次/日,保持 创面润泽,清洁,勿用水和消毒液清洗,保护创面勿受损伤.小 水疱待其自然吸收,若有大水疱则须抽出疱液.痂皮7d,10d 脱落,嘱病人痂皮让其自然脱落,不撕剥口].在术后1个月定期 电话随访,及时给予病人指导.另外,告诉病人在寒冷季节注意 手部保暖,避免冻疮及新发皮损产生. 4讨论 手是人类直立进化和文明发展的产物,具有劳动生产,运动 感觉和情感交流等重要生理功能及审美功能].由于血管角化 瘤影响了手的美观,甚至影响了病人的人际交往,部分病人产生 了心理障碍,从事窗口服务行业的病人尤其突出.以往血管角 化瘤只有冷冻等方法治疗,疗效不明显,甚至会留下瘢痕,而可 调脉宽532nm激光基于选择性光热作用原理,能选择性的破坏 皮损,对周围组织的损伤极小,因此治疗后不产生瘢痕.因而这 样的治疗易被病人接受.本组在治疗后的随访中发现,随着皮 肤损伤逐渐消退以至痊愈,病人的心理障碍也逐渐消失.总之, 本组96例病人的成功治疗,取得良好的美容效果,术前,术中, 术后的护理也非常重要. 参考文献: [1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社, 2001:1169一ll7O. [2]李咏,蒋献,邓冰冰,等.血管增生性疾病激光治疗的护理[J].中华 护理杂志,2006.41(9):819. [3]戎惠珍,魏根娣,厉建鸣,等.Versapulse激光治疗儿童太田痣的 护理[J].解放军护理杂志,2004,21(1):57. [4]向雪岑.美容皮肤科学[M].北京:北京科学出版社,1998:85. 作者简介戎惠珍(1966一),女,江苏省丹阳人,主管护师,护士长.工作 单位:210042,中国医学科学院皮肤病医院;厉建鸣,贾高蓉.工作单位: 210042,中国医学科学院皮肤病医院. (收稿日期:2008—07—13) (本文编辑郭怀印) 层流手术室术前开机时间与空气细菌 培养达标的研究 陈小君,冯祖莲,黄焕宜 摘要:[目的]探讨层流手术室术前细菌培养达标的最短开机时间.[方法]分别于开机通风净化后的30rain,1h,2h,4h,采取平板 暴露法进行空气标本培养,每月1次,持续1年,统计其结果.[结果]开机通风净化后 的4个时间组达标率无统计学意义(P>0.05). [结论]层流手术室术前30min开机通风净化即可达标. 关键词:层流洁净技术;空气细菌培养;达标 中图分类号:R472.3文献标识码:B文章编号:1672—1888(2008)10B一2637—02 随着医疗卫生事业的发展,对消毒隔离技术的要求日益提1.2.1空气培养方法分别于开机通风净化后的30min,1h, 高.而医院的层流设备对于控制院内交叉感染,提高手术安全2h,4h在静态下进行空气标本采样,采取平板暴露法,室内面 性取得了很好的效果,但由于设备及运行费用的高昂,制约了该积<30ITI,设内, ,内外点布点部位距墙1m 中,外对角线3点 技术的使用和增加了医疗成本,给医院,病人和社会带来了沉重处,室内面积?30m,设四角及中央5点,四角的布点部位距墙 的经济负担.为此,本研究探讨了空气细菌培养达标的最短开1m处,将普通营养琼脂平板放在室内各采样点,采样点高度为 机时间,旨在减少设备的耗损及资源的浪费,降低医疗成本,产距地面1.5m,采样时将平板盖打开,扣放于平板旁,暴露3O 生良好的经济效益和社会效益.现如下.rain,盖好后置37?温箱培养48h,观察其结果. 1材料与方法1.2.2评价标准采用卫生部2002年版《消毒技术》中公 1.1材料百级层流手术间1个,万级层流手术问2个,十万式计算结果,即细菌总数cfu/m.一50000N/(AXT),其中A为 级层流手术问7个,普通营养琼脂平板(直径为9cm),温箱,显平板面积(cm),T为平板暴露时间(min),N为菌落数(cfu). 微镜.空气消毒效果达到1类医疗环境标准:细菌总数10du/m.或 1.2方法0.2du/平板,未检出金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌. I)为广东省阳江市2004年科技基金项目[No.~(2004)14] CHINESEGENERALNURSINGOctober,2008Vo1.6No.10B 1.2.3统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计学分析. 计数资料比较采用检验. 2结果 4个取样时间的达标率无统计学意义(一0.0012,P> 0.05).详见表1. 表14个取样时间段空气培养达标率结果 3讨论 空气的洁净度是以含尘浓度来衡量的,含尘浓度高则洁净 度低,含尘浓度低则洁净度高.层流手术室的空气净化技术是 通过初效,中效,高效3级过滤以控制室内含尘量,并选用各种 气流方式和换气次数,使空气达到一定的净化级别.初效过滤 对空气中?5"m微粒清除率在5O以上,中效过滤对空气中? 1m微粒清除率在50以上,高效过滤对空气中?0.3/lm微 粒清除率在99.9以上,而细菌,立克次氏体,螺旋体多附着在 1m左右的尘埃上l1],所以,层流净化技术设备是目前空气净 化最理想,最高效的方法. 术前开机通风净化最短时间为30min可达标.本研究中4 个时间的达标率无统计学意义,说明了术前开机3Omin通风净 化就能达标,这与傅晓玲等l_2]的研究吻合,在能达标的前提下缩 短了开机时间,能有效地减少设备在运行过程中的耗损和电力 资源的浪费,降低医疗成本,取得良好的经济效益和社会效益. 做好层流设备及手术间的保洁工作,是最短通风净化时间 内细菌培养达标的关键.我院采取每周1次对初效装置和滤 网,中效装置和滤网,回风网,回风口用500mg/L的含消毒液 湿抹,手术间内无影灯,台桌及设备每天湿抹1次,有效地减少 了室内及设备的尘埃,提高层流设备的使用效率. 保持层流设备在正常的状态下运作,是最短开机时问内细 菌培养能达标的重要措施.本院层流净化设备有初效,中效,高 效3种过滤装置,其中高效过滤装置不能清洁,要定期测量其阻 力值,当阻力值大于正常范围时要及时更换. 本研究中取检标本480份,有1O份标本未能达标,分别分 布在不同时间段和不同层流级别的手术间,这可能与设备及室 内的洁净度和取样,检测操作中的污染和误差有关,与开机通风 时间无关.是否可以在比30rain更短的开机净化时间内细菌 培养结果达标,有待于进一步的研究. 参考文献: [1]宋烽,王建荣.手术室护理管理学[M].北京:人民军医出版社, 2004:1. [2]傅晓玲,汪英,杨琰.层流手术室清洁消毒过滤装置与空气监测的 关系EJ].护理学杂志,2003,18(5):372. 作者简介陈小君(1962一),女,广东省阳江人,主管护师,工作单位: 529500,广东省阳江市人民医院;冯祖莲,黄焕宜工作单位:529500,广东 省阳江市人民医院. (收稿日期:2008一O8—28) (本文编辑郭怀印) 大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的疗效观察与护理 彭桂娥,丁淑娟 摘要:[目的]观察大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗川崎病(KD)的临床效果.[方法]将27例KD患儿根据治疗情况分为治 疗组(17例)和对照组(10例),对照组口服肠溶阿司匹林常规治疗,治疗组在常规治疗基础上静脉注射大剂量IVIG,观察两组患儿 住院时间,总热程,退热时间,黏膜充血,手足肿胀,淋巴结肿大消退时间和冠状动脉病变(CAL)发生情况,并进行比较.[结果]治 疗组患儿急性期临床症状恢复时间明显短于对照组,CAL发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<O.05或P<O.01). [结论]早期联用大剂量IVIG治疗KD,能迅速缓解急性临床症状,明显降低cAL发生率. 关键词:丙种球蛋白;川崎病;冠状动脉病变 中图分类号:R473.72文献标识码:B文章编号:1672—1888(2008)10B一2638—02 川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴综合征,1967年日本川崎 富首次报道.它是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理 改变的结缔组织病,l临床特点为急性发热,皮疹,黏膜充血,手足 肿胀,淋巴结肿大等.可引起冠状动脉病变,为儿童后天性心脏 病的主要原因].现对我院2004年1月2007年12月收治的 27例KD患儿治疗情况进行回顾性分析. 1对象与方法 1.1对象我院2004年1月一2O07年12月月住院的KD患 儿27例,均符合1985年日本川崎病研究会提出的川崎病诊断 标准[1].其中男16例,女11例,年龄6个月至7岁,平均2.4 岁.将27例KD患儿随机分为治疗组(17例)与对照组(10 例).两组患儿性别,年龄,病情,病程及治疗时间比较无统计学 意义(P>0.05). 1.2方法治疗组均于发病10d内给予丙种球蛋白(IVIG)1 g/(kg?d),连用2d,采用卫生部成都生物制品研究所的冻干低 pH静脉注射人血丙种球蛋白,同时口服肠溶阿司匹林.对照 组因各种原因如经济原因,担心血液制品危害性等未使用 Iv1G,其余治疗均同治疗组. l_3统计学处理计量资料以均数士标准差(?s)表示,采用 t检验;计数资料采用.检验.