【doc】 经阴道肛提肌前壁成形及阴道后壁缝合术治疗有症状的直肠前膨出
经阴道肛提肌前壁成形及阴道后壁缝合术
治疗有症状的直肠前膨出
大肠肛门病外科杂志2005年第11卷第3期?235?
5直肠癌术中腹腔冲洗中发现脱落癌细胞
存在的意义
若在术中腹腔冲洗液中发现脱落癌细胞阳性率
越高,说明患者的Dukes分期越高一,同时预示腹膜
早期复发,Bosch一一等报道,采用细胞学和免疫细胞
化学的方法在腹腔冲洗液中
到癌细胞是结直肠
癌术后复发的独立影响因子.Kaibara_J等报道,消
化道肿瘤腹腔内游离癌细胞阴性者5年生存率为
51.4,阳性者仅为18.7.
综上所述,我们认为对于直肠癌术中腹腔冲洗
液脱落细胞学的研究有非常重要的临床意义,对直
肠癌患者进行术中腹腔冲洗是必要的,可以降低直
肠癌术后的复发率.对于术中腹腔冲洗液中脱落细
胞的检测有助于早期发现直肠癌的微转移,为明确
直肠癌的分期,选择合理的术式,估计直肠癌的复发
和预后.选择合理的治疗
提供依据.常规的病理
学方法虽然阳性率偏低,但有简易,快速,经济的优
点,便于在广大基层医院开展,免疫学方法虽然阳性
率高,但有费用昂贵,不易推广的缺点.
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(收稿日期:2005—05—30)
经阴道肛提肌前壁成形及阴道后壁缝合术治疗有症状的直肠前膨
出
(英)/MaedaK…//TechColoproctol,2003,7:181—185
近来报道肛提肌前壁成形治疗直肠前膨出结果
可喜,但通常会阴入路在阴部留下疤痕.引起疼痛.
本文作者研究了经阴道肛提肌前壁成形及阴道后壁
缝合治疗的10例女性有症状的直肠前膨出患者(平
均68岁),对该术后的功能学和形态学结果进行了
评估.监测了术前,术后的症状和控便情况,并进行
了直肠容积仪测定和排粪造影(9例).与21例无肛
门直肠疾病的女性作为对照.患者平均随访89个月
(3,103个月).术后排便困难(9例),阴道包块(6
例),会阴不适(2例)消失.术前便秘的患者术后好
转.控便评分改善.术后排粪造影直肠前膨出均消
失.术前观测到的直肠高容积阈值和最大的耐受容
积术后均降至对照水平.3例术前有咳嗽性尿失禁
的患者术后好转.经阴道肛提肌前壁成形及阴道后
壁缝合加强了盆底肌肉结构,缩小了肛提肌裂隙,改
善了直肠阴道膈的强度.故作者认为该手术是治疗
直肠前膨出的一种选择,能改善因形态学异常引起
的肛门直肠和尿道的功能障碍.采用经阴道入路的
倒T形或横切口十倒V形或U形切口,便于暴露耻
骨直肠肌和耻骨尾骨肌的两前支,同时会阴部不留
疤痕.
(胡薇摘译喻德洪审校)