【word】 红细胞处理仪洗涤去甘油化与手工洗涤去甘油化效果比较

【word】 红细胞处理仪洗涤去甘油化与手工洗涤去甘油化效果比较 红细胞处理仪洗涤去甘油化与手工洗涤去 甘油化效果比较 重庆医学2010年2月第39卷第4期 和颈动脉病变发生率最高,且其病变往往早于冠状动脉及脑动 脉.动脉粥样硬化病变如不严重,往往是无症状的,仅依据临 床现难以发现.在美国动脉粥样硬化预防第5次会议上, ABI被认为是预测冠心病的一种手段.对特定人群特别是 大于5O岁或在传统危险因素评价基础上的高危心血管疾病人 群,ABI是一种有效的检查手段,与ABI正常的男性相比, ABI低的男性患心脏病的风险升高2倍,患脑卒中的风险增加 4倍.国内Ii等率先对北京和上海30家医院6450例住院 患者进行调查,PAD患病率为25.4,1年随访结果显示ABI 低与全因死亡率和心血管死亡率密切相关.国内管珩等参加 的在亚洲地区进行的关于PAD与糖尿病相关性的国际性多中 心流行病学调查显示,我国50岁以上的糖尿病人群中有近五 分之一患有PAD,糖尿病患者是否容易患PAD与患者年龄, 是否吸烟,糖尿病病程,血糖升高水平及收缩期血压有关. 本研究发现T2DM患者存在颈动脉内膜增厚,当合并 PAD时其颈动脉内膜增厚更加明显,还表现为血管顺应性降 低,ABI与IMT呈明显负相关.因此提示对于T2DM患者, 当发现其合并ABI降低时,除关注下肢血管病变外,应注意颈 动脉粥样硬化情况,有助于心脑血管疾病的早期预防. 参考文献: [1]李建初.血管和浅表器官彩色多普勒超声诊断学[M].北 京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,1999: 51. [2]国际糖尿病足工作组.糖尿病足国际临床指南[M].许樟 荣,译.北京:人民军医出版社,2004:27. [3]PiP,TremoliE,PollA,eta1.1ntimalplusmedialthick— nessofthearterialwall:adirectmeasurementwithultra一 ? 经验交流? 473 soundimagingFJ].Circulation,1986,74:1399. 0stchegaY,Paulose~RamR,DillonCF,eta1.Prevalence ofperipheralarterialdiseaseandriskfactorsinpersons aged60andolder:datafromtheNationalHealthandNu tritionExaminationSurvey1999—2004[J].JAmGeriatr Soc,2007,55:583. HayashiC,OgawaO,KuboS,eta1.Anklebrachialpres sureindexandcarotidintima——mediathicknessasathero—- sclerosismarkersinJapanesediabetics[J].DiabetesRes ClinPract,2004,66:269. 卞茸文,顾刘宝,吕利萍,等.2型糖尿病患者外周血管病 变与颈动脉粥样硬化的关系[J].中国糖尿病杂志,2007, 15(8):478. 何源.55例老年糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的测定 [J].重庆医学,2008,37(13):1473. 0tahKE,MadanA,OtahE,eta1.Usefulnessofanabnor— malankle—braehialindextOpredictpresenceofcoronary arterydiseaseinAfrican—Americans[J].AmJCardiol, 2004,93(4):481. LiX,IUOY,XuY,eta1.Relationshipofanklebrachial indexwithall—causemortalityandcardiovascularmortali— tyaftera3yearfollow-up:theChinaankle~brachialindex cohortstudy[J/OI].JHumHypertens,2010,24(1): 111.[2010—01—11] pubmed/19516270. (收稿日期:2009—06—29修回日期:20090814) 红细胞处理仪洗涤去甘油化与手工洗涤去甘油化效果比较 武晓林,冯庆功,张维 (河北省邢台市中心血站成分科054000) 摘要:目的探讨应用细胞洗涤机解冻去甘油红细胞的效果.方法比较 洗涤机洗涤去甘油化与传统手工洗涤去甘油化 处理Rh阴性冰冻红细胞的优越性.结果细胞洗涤机去甘油化回收率高,缩短制备时间约2h,污染零风险.制品中各项指标符 合国家成分质量标准.结论细胞洗涤机洗涤快捷,并能提高解冻去甘油化红细胞的质量,极大满足临床抢救用血需要. 关键词:Rh阴性血;甘油化;洗涤 中图分类号:R457.1文献标识码:B文章编号:1671—8348(2010)04—0473—02 解冻去甘油洗涤红细胞作为血液成分之一,越来越受到临 床的重视.但由于传统手工洗涤去甘油化制品操作制备时间 长,严重影响了I床急救用血,且红细胞回收率低,另因多次半 开放操作,增加了污染风险.2008年本站应用美国ACP215 型血细胞处理仪去甘油化,时间明显缩短,可直视洗涤效果,制 备的解冻红细胞质量稳定可靠. 1材料与方法 1.1材料,仪器复方甘油160mI一浓NaC180mI(北京博得 桑特输血技术公司),羟乙基淀粉4O氯化钠500mI(山东齐都 药业有限公司),0.9NaCI500mI(山东华鲁制药有限公司), 一 次性输血器(山东威高),离心机(美国J6一MC),百级洁净台 (AIRTECH),无菌热合机(苏州GR111),摇摆器(沈阳科为 高新技术研究所XCX3Z),无菌对接机(日本泰尔茂TSCD 1I),一8O?低温保存箱(日本三洋sANY()),美国全自动红细 胞处理仪(ACP215型),恒温水浴箱(姜堰天力医疗器械TI 402)等. 1.2红细胞解冻,去甘油化 1.2.1传统手工洗涤法取一8O?冰冻保存红细胞2u,置于 37,40?水浴箱中,血袋在水浴箱内可轻轻摇动,使红细胞在 5rain内均匀迅速融化,以袋内无冰晶为准.4.C,离心半径 16cm,2500r/min离心10min,弃上清液,滴加9NaC1溶液 80mL,60滴/分,平衡5min后,滴加羟乙基淀粉100mI,12O ]]]]]] . 474 滴/分,再次平衡5min,4:C,离心半径16cm,1400r/rain离心 8min,弃上清液,滴加羟乙基淀粉150mI,12O滴/分,滴加生理 盐水100mI,80滴/分后,4?,离心半径16cm,2600r/rain离 心8min,弃上清液,快速加入羟乙基淀粉50m[,生理盐水 150mI,80滴/分,4?,离心半径16cm,2500r/min离心8rain, 弃上清液,滴加生理盐水150mI,4C,离心半径16cm,2500r/ min离心8rain,弃上清液,加牛理盐水100mI,红细胞即为成 品(以上洗涤加液同时振荡,使其液体均匀),洗涤过程约3, 4h. 1.2.2血细胞处理仪洗涤法开启APC215全自动血细胞处 理仪,机器自检完毕后将程序设定到去甘油,安装耗材,分别与 9NaC1,羟乙基淀粉,0.9NaCI连接,称甘油红细胞重量,通 过无菌对接机与耗材连接.并将红细胞在震荡台上固定好. 应用ACP215型全自动红细胞处理仪进行自动去甘油洗涤,洗 涤前主要对第一步的解冻红细胞重量(g)和第七步高渗液体积 (mI)准确称重,输人数据.在洗涤过程中,注意输入药量的多 少,防止药量过少或无.洗涤完毕,根据红细胞容量自动加人 生理盐水即制备成去甘油化红细胞.2u红细胞洗涤时间约为 1h.留小辫做配血检测. 2结果 2007年供l临床Rh阴性血54u(传统手工洗涤法),2008年 164u,2009年1,7月103tl(洗涤机洗涤法),根据《全血及成 分血质量要求和血液标准化》的质量控制实验方法随机检测, 两组检测结果见表1. 表1两组检测结果 3讨论 传统手工洗涤去甘油化操作采用的是不同浓度梯度的 NaC1溶液由高渗逐渐过渡到等渗引,制备方法复杂,多次离 心,步骤繁琐,2u红细胞洗涤时间约为3,4h,制备时间长,严 ? 经验交流? 重庆医学2010年2月第39卷第4期 重影响了临床急救用血,H最突出的问题是红细胞回收率低, 另因多次半开放操作,增加了污染风险. 洗涤机玄甘油化是一种自动化程度更高的去甘油制备法, 具有以下几大优势:(1)使解冻去甘油化红细胞的回收率大于 或等于85,比传统手工洗涤红细胞回收率高5,甘油残留 量降低了3,洗涤后红细胞质量稳步提高;(2)缩短洗涤时间 约2h,为临床急诊用血争取了时间;(3)洗涤机全封闭系统洗 涤,制品污染零风险,为l临床提供了高质量污染零风险的Rh ()血液制品;(4)避免了传统洗涤时多次离心,易发生漏袋, 造成的损失;(5)每一袋经215型细胞处理仪洗涤后的红细胞, 当即就可保存并打印质量检测数据,提供可追踪,使质控 简单化. 血站作为国家输血服务机构,任务是为医疗机构提供安 全,充足,便利的咀液和血液产品,应采用先进的设备,引进新 方法,新技术,新流程],以最快速度将库存血应用到临床…. 应用全自动血细胞处理仪去甘油化在洗涤红细胞质量输注安 伞上高于手工离心式洗涤法.在赢得时间,提高工作效率的同 时,保证了去甘油化红细胞的输沣效果.ACP215型细胞处理 仪的应用,使本市解决了Rh()血在临床上紧急状态下的血 液供求问题,确保了l临床用血及时,高效,安全. 参考文献: [1]邓艳,赵海燕,许秀兰,等.GB18469—2001全血及成分血 质量要求Es].北京:国家质量监督检验检疫总局,2001: 8. Eel王培华.输血技术学[M].北京:人民卫生出版社,2002: 71. E3]赵锋,李天君,刘晓丽,等.采供血机构质量管理体系应用 和改进EJ].重庆医学,2009,38(8):1012. [4]李晓雪,靳十周,吉素清.RhD()急性创伤患者输血抢 救成功分析EJ].中国输血杂志,2009,22(5):430. (收稿日期:20090810修回日期:2009—12—11) 使用微钛钉关闭牙间隙47例效果评价 董亮,杨晓莉,王洪云 (大港油田总医院口腔科,天津300280) 摘要:目的评价微钛钉在正畸治疗中的临床使用效果.方法对47例?类或I类错颌患者进行两侧上颌尖牙牵引时, 一 侧采用微钛钉种植牵引(种植侧),另一侧使用传统牵引法作为对照(对照侧),比较两侧尖牙移动情况及间隙丢失情况.结果 共33例患者完成治疗,牵引4周两侧尖牙移动速度比较,差异无统计学意义(P>0.05),种植侧/’4隙丢失率为2.7,对照侧间隙 丢失率为1O.8%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论微钛钉种植用于正畸治疗可有效避免间隙丢失,临床使用效 果稳定. 关键词:微钛钉种植体;正畸支抗;正畸学;牵引 中图分类号:R783.5文献标识码:B文章编号:1671,8348(2010)04—047402 正畸治疗中有很多病例需要内收前牙,为减少间隙丢失而 达到最大内收效果,以往作者多采用增加口外或口内辅助装置 的方法增强支抗,但由于患者(儿)不能配合或由于对口内外装 置的不适难以正常使用,往往使治疗效果受到很大影响.钛钉