ABO血型不合异基因骨髓移植后血型转变观察1例

ABO血型不合异基因骨髓移植后血型转变观察1例 ABO血型不合异基因骨髓移植后血型转变 观察1例 中国输血杂志2000年第l3卷第4期 个例报告? ABO血型不合异基因骨髓移植后血型转变观察1例 L/ 610041华西医科大学附一院 ——生李明祥孙玉明 芙餐词苎鱼整擅 中圈分类号R457 譬1R45767詹l,/一 由于ABO血型抗原不依赖HLA基因复合体而遗传,故 有l5%,2O%的lo-BMT的供受者AB0血型不合-. 如果移植成功,受者的红细胞血型就会逐渐转变为供者的血 型J.笔者在输血前对1倒AB0血型主欢_嘲配血不合的异 基因骨髓移植患者进行了跟踪观察,根据其AB0血型的变 化提供相应的治疗.现报道如下. 1材料和方法 1.1病铡简介患者,男,37岁,慢性粒细胞性白血病术 前用羟基脲和干扰素治疗.病情稳定.植查结果:血型A, Rhi)阳性.WBC11.74×109几,RBC336×10几,lib1238/ L,Plt152×10几,家庭戚员未能找到合适供者,从台湾慈跻 骨髓捐腊中到一l9岁女性HLA相合的B型骨髓,1999 年6月11日在层滤室按Bu/cy预处理,进行异基因无 亲缘关系ABO血型主发侧不配合的霄髓移植术.6月25日 输人供者骨髓干细胞悬液170Oral.术后进行了连续的血型 抗原,抗体滴度检测和Coombs试验,并以此为依据提供了输 血支持治疗.术后67d时移植的骨髓增生活跃,为CR象 患者症状显着改善.WBC16.4×10'几,HbS0g几,Ph123× lO几. 1.2试验方法血型和抗体筛选用BioVue血型检测系统 (美国ORTHO公司);检定抗体漓度用生理盐水试管稀释 法;Coombs试验用凝聚胺试剂盘(台湾东耀公司). 2结果 一冰 7 造血功能的恢复状态.同时对于BMT术后血型转变的病 人,随时观察血型的变化,才能进行相应血型的成分输血支 持治疗…. 咐裹患者BMT术后ABO血型及输血措施 车倒病人血清中抗B抗体术后第24,30天减弱消失后 一 直到第80天.再未检出天然抗B或抗A抗体,显示血清血 型抗体的转变仍需更长的时间,也许与患者的免疫机能受抑 制有关.而根据DAT试验和放散试验结果来看,在31天前 后实际上在病人体内存在过檄弱的抗.A,抗一B,并使受者和 供者的红细胞都致敬,也许是造成贫血的原因之一L5J. 2.1术后按时问顺序测得的血型,抗体漓度和输血支持措1 施见附. 2.2术前抗体筛选阴性.从术后20d起,直接Coombs试验2 (DAT)出现弱阳性,且逐渐增强,到31d达到DAT(4+),作 放散试验后,放傲液中同时吉有抗一A和抗一B. 3讨论4 从本病例的连续检测结果来看,受者的A型抗原第9天 开始减弱,第32天开始出现供者的B型抗原刘第80天完 全转变为B型.A抗原从强到弱,B抗原从弱到强,是一十 量变到质变的渐变过程,直接反映了穆植的骨髓成活与否及 参考文献 庄文.现代输血与临床虚用.北京:人民卫生出版杜.1998. 132,139 aermingerWL,BuchoerCD.ThomasED,etABOiacompatlble i~8,rrowtransm3ts.TrsnBp1~t13.$EttiOrtt1982,33:427 BucknercD,CmRA.SanderR』E.eta1.ABOincompatiblenUI1TOW transplaats.Trnnaplaatation,1978,26:233 兰炯果.郏世荣.是脐血还是千细胞移植.中国输血杂志. 1996,9(3):153 何焰,赳国胜,黄飞,等骨髓移植后配血困难l例.中国 输血杂志,1998.12(2):104 (1999一儿.15收穑,2000-08.22謦回) 奉文编辑:王良华