巨大儿微量血糖的监测与分析

巨大儿微量血糖的监测与 巨大儿微量血糖的监测与分析 ?84?中国优生与遗传杂志2003年第11卷第3期 巨大儿微量血糖的监测与分析 陈艴艴王凤敏(宁波市妇女儿童医院,315012) 中图分类号:R722.11文献标识码:A文章编号:1006—9534(2003)03—0084—01 为探讨巨大儿的低血糖发生率,并及时处理以避免可能 造成的远期智力低下.本院围产儿科对于2001年3月, 2001年11月在本院发生的巨大儿92例进行微量血糖监测, 现如下: 对象与方法 一 对象:本院出生的巨大儿92例为观察组.同时本院 , 出生的正常足月新生儿随机抽取50例为对照组.巨大儿的 诊断标准及新生儿低血糖诊断标准均参照王慕逖主编的第5 版(JD科学>,两组的一般情况见1,两组在性别.胎龄及体 重上无统计学差异(P>0.05),在分娩方式上(z2=4.53. 0.01<P<0.05)有统计学差异. 表1一般情况比较 二,方法:监测微量血糖仪器为美国强生公司生产的 ONETouch?微量血糖测量仪及相应试纸,足跟采血,于生 过程中若血糖低于正常时及时 后2h,4h,6h监测微量血糖. 加强母乳喂养并同时添加奶粉喂养. 结果 一 ,巨大儿及对照组低血糖发生率见表2.巨大儿组中 母亲为妊娠期糖尿病的7例.父母双方身材高大的9例.其 幂J~._丐rl-I亲及患儿产前,产时及产后均无显性异常因素.巨大儿 组监测血糖92例,其中低血糖45例,占48.91%.正常对照 组50例,低血糖4例,占8%.两组统计学处理有显着差异( = 23.99P<0.01). 表2巨大儿低血糖发生情况 二,新生儿低血糖临床表现:新生儿低血糖主要表现为 反应低下,拒乳,面色苍白或青紫,呼吸暂停,气急,肌张力低 下,激惹,惊厥,昏迷等非特异性表现.监测出低血糖的新生 儿只有2例有症状.其余均无表现. 讨论 一 ,本组巨大儿低血糖发生率48.91%,与对照组相比有 统计学意义(2=23.99P<0.01),因此对巨大儿进行血 糖监测很有意义.分析本组巨大儿原因,糖尿病母亲婴儿占 7例,遗传因素(如父母双方身材高大)占9例,其余考虑为妊 娠期营养过剩,活动少等.新生儿离开母体后,母血中葡萄 糖停止供应,多数新生儿的激素水平正常,出生后胰岛素减 低,胰高糖素升高,hGH及皮质醇多正常.因此,正常新生儿 血糖维持相对稳定l1].本组正常新生儿低血糖率与文献一 致.糖尿病母亲婴儿生后胰高糖素的分泌与正常新生儿不 同,血胰岛素仍高而胰高糖素分泌波的增多不明显,同时交 感神经兴奋肾上腺髓质的肾上腺素耗尽,因此内生的葡萄糖 产生减少,因而易发生低血糖[2l.本组糖尿病母亲婴儿7 例,占7.6%,因未常规进行糖耐量试验,不排除隐性糖尿病 可能.巨大儿剖宫产率较对照组高(2=4.53P< 0.05),低血糖发生率可能与巨大儿剖宫产时儿茶酚胺,肾上 腺皮质激素的应激反应较弱有关. 二,本观察组新生儿低血糖2h发生率为48.91%;4h发 生率为15.21%;6h复查均正常.低血糖者在充分吸吮母乳 下给予配方奶粉喂养能纠正低血糖.有症状而给予静脉输液 的仅占2例.新生儿低血糖好发时间多于生后2h内.与文 献报道一致l3].建议在监测血糖的基础上,对高危儿予配方 奶粉喂养,提倡母乳喂养,但也不强求一致. 三,新生儿低血糖常出现反应低下,拒乳,面色苍白或青 紫.呼吸暂停,气急,肌张力低下.易激惹,惊厥,昏迷等非特 异性症状.本组低血糖出现症状的仅有2例.据文献报道新 生儿糖代谢紊乱,包括无症状低血糖对新生儿心脑等各脏器 均可造成损伤.并有远期智力影响.故对巨大儿进行血糖监 测.及时发现并处理隐匿性低血糖从而避免低血糖所致的远 期伤害非常重要.同时应在妊娠期进行饮食管理,糖耐量筛 查以从根本上减少巨大儿的发生. 参考文献 [1]王慕逖.儿科学.第5版.人民卫生出版社,2001:102,123 [2]褚福棠,吴瑞萍.等.实用儿科学.人民卫生出版社,1995:2008 — 2010 [3]李哗.李忠良.李桂树,等.新生儿血糖力量变化的探讨.临床儿 科杂志.2001,19(2):84—85 收稿日期:2002—08—19