泌尿系细菌L型感染及其对常用抗生素的耐药性检测

泌尿系细菌L型感染及其对常用抗生素的耐药性检测 泌尿系细菌L型感染及其对常用抗生素的耐药性检测 【摘要】 目的 探讨泌尿系细菌L型感染情况及其对常用抗生素的耐药性，为临床诊治提供科学依据。方法 用改良Kagan培养基对临床疑为泌尿系感染者的尿液分离培养，并对分离获得的细菌L型进行药物敏感试验。结果 泌尿系L型细菌感染率为42.17%(35/83)，其中大肠埃希氏菌L型占37.14%(13/35)。分离出的细菌L型对丁胺卡那霉素、庆大霉素、诺氟沙星、环丙沙星、青霉素G等耐药性较高。结论 临床对疑为泌尿系感染者应同时检测细菌及其L型，并根据药敏试验结果联合用药，以杀菌并阻止其变为L型。 【关键词】 泌尿系感染 细菌L型 药物敏感试验 细菌L型只有在高渗环境中才能存活和增殖，在普通培养基上不能生长或生长不良;临床对疑为泌尿系感染的患者采用普通培养基不能分离L型病原菌，导致漏诊或误诊[1 3]。此外，由于L型细菌的细胞壁缺陷，因而对作用于细胞壁的抗生素呈现不同程度的耐药，给临床合理用药造成困难。本文对我院83例泌尿系感染患者进行细菌L型分离鉴定，并测定其对常用抗生素的耐药性。 1 材料与方法 1.1 菌株来源 2017年11月至2017年5月我院住院及门诊患者尿培养为阴性，但有尿频、尿急、尿痛等刺激症状，且伴发低热、乏力、腰痛，临床疑为泌尿系感染者83例，其中男37例，女46例。 1.2 试剂 用L型平板，改良Kagan培养基: 蛋白胨20g、牛肉膏6g、氯化钠45g、琼脂10g、蒸馏水800mL，加热溶解，调整pH至7.4， 1.05kg/cm2 15min灭菌后冷至56?，加入灭活人血浆200mL，混匀倾注平板。 1.3 检验方法 嘱患者清洗外阴，取中段尿约5mL送检，2017r/min离心5min，倒掉上清液，将沉渣接种于血平板和L型平板各一个，血平板置37?、5%(体积分数)CO2培养箱中培养，低倍显微镜观察。若在培养基上观察到油煎蛋或G型菌落时，即将培养物作直接涂片，革兰氏染色，细胞壁染色。有完整细胞壁的细菌胞浆不着色，周边呈紫色;细胞壁缺陷菌体的胞浆有不同程度的浓染，后者用L型平板传代，并用药物纸片扩散法(K B法)对10种常用抗生素的最低抑菌浓度进行分析。抗生素纸片包括丁胺卡那霉素、庆大霉素、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、头孢唑啉、头孢三嗪、头孢哌酮、红霉素、青霉素G。采用铜绿假单胞菌ATCC2785 3、金黄色葡萄球菌ATCC29212进行质控，结果判断参照美国临床委员会(NCCLS)标准进行。 2 结 果 2.1 泌尿系感染细菌L型分离鉴定结果 从83例泌尿系感染患者尿液中分离培养出细菌46例，检出率为55.42%;其中细菌型11例，L型13例，细菌和L型混合存在22例，故泌尿系L型细菌感染率为42.17%(35/83)(1)。表1 35例L型细菌种类分布(株数) 2.2 泌尿系感染细菌L型的药敏结果 分离出的L型细菌对丁 胺卡那霉素、庆大霉素、诺氟沙星、环丙沙星、青霉素G等耐药率较高;对头孢 唑啉、头孢三嗪、头孢哌酮及红霉素等耐药率偏低，多数菌株敏感(表2)。