【doc】会阴侧切伤口感染的处理

【doc】会阴侧切伤口感染的处理 会阴侧切伤口感染的处理 会阴侧切伤口感染的处理 王金英(吉林省九台市三院130500) 会阴侧切术是产科常用手术之一,易并发切口感 染,如处理不当,可延长病程.近几年,我们对侧切感 染伤口,在控制感染情况下给予二次缝合,效果满意. 我科自2OOO2003年,共收治44例会阴侧切病 人,伤口感染裂开8例,其中年龄最小20岁,最大34 岁.术后3天切口感染3例,术后5天拆线后切口裂 开5例.切口裂开深达肌层,其中7例全切口裂开,1 例切口上213裂开,切口局部均有红肿,压痛及脓性分 泌物.处理:发现伤口已经感染后,应立即拆除缝线, 将切口完全敞开,用利凡诺纱布放于伤口,起消毒及引 流作用,同时大量抗炎,迅速控制炎症.待局部红肿消 退,脓性分泌物基本消失后,开始缝合.先用利多卡因 局部浸润麻醉,然后彻底消毒裂口,搔刮裂口创面,去 掉表面坏死的肉芽组织,直至见新鲜创面为止.再将 吉林医学信息)2OO4年第21卷第3—4期 裂口周边皮肤剪去约0.2cm,以成新鲜创缘.然后分 二层缝合,先用0号肠线缝合肌层及皮下组织,再用4 号丝线结节缝合会阴皮肤.术后继续抗炎治疗,每日 亦用碘伏棉球擦洗外阴2次,大小便后,患者亦用碘伏 棉球擦洗外阴.均术后5天拆线,创口全部愈合良好. 术后随访二周,无再次感染和裂开. 会阴侧切创口,常因护理不周到,伤口被尿粪或恶 露污染而造成感染,个别病例也可能与缝合技术有关. 二次缝合必须注意:?阴道粘膜切口顶端必须缝严,间 断缝合时,每一针都要穿透切口基底部,不留死腔,以 免恶露潴留,产生再感染.?缝合完应常规做肛诊检 查,如发现缝线穿透直肠,必须立即拆除,重新缝合. [编辑闫永霞] 甲硝唑与奥硝唑治疗滴虫性阴道炎疗效比较 于文江于海峰(吉林省大安卫校附属医院131300) 【摘要】目的:比较甲硝唑与奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效及安全性.方法:70 例滴虫性阴道炎患者,随机分 ,甲硝唑组35例,年龄34?5岁(21—51岁),lZl服甲硝唑0.2g,每日3次,疗程为2组 7天.奥硝唑组35例.年龄35?7 岁(2o一52岁),lZl服奥硝唑0.5g,每日2次,疗程5天.结果:甲硝唑组与奥硝唑组 总有效率分别为80%和100%(P< 0.o5),不良反应发生率分别为70%和17%(P<0.o5).结论:奥硝唑治疗滴虫性阴道 炎具有疗效确切,疗程短,不良反应 少等优点. 【关键词】甲硝唑;奥硝唑;滴虫性阴道炎 由于甲硝唑长期应用于临床,加之用药不规范,不 可避免产生耐药性强的阴道毛滴虫,导致滴虫性阴道 炎的临床疗效越来越差,为此寻求新的治疗滴虫性阴 道炎的药物非常重要,故笔者将两种药物治疗滴虫性 阴道炎的临床观察如下. 1资料与方法 1.1病例确定标准:全部病例来自我院门诊2001年8 月一2003年lO月,患者全都已婚,年龄2o52岁,经 临床确诊为滴虫性阴道炎,经阴道分泌物镜检找到滴 虫者,并且在一周内未服过其他抗滴虫药及未应用阴 道清洁剂. 1.2给药方法:将确诊为滴虫性阴道炎7O例病人,随 机分为2组.甲硝唑组35人,年龄34?5岁(2151 岁),口服甲硝唑0.2g,每日3次,疗程7天.奥硝唑组 35人,年龄35?7岁(20—52岁),口服奥硝唑0.5g,每 日2次,疗程5天.2组基本情况具有可比性. 1.3观察指标:分别于服药前及服药一疗程后取阴道 分泌物镜检,检查滴虫霉菌及细菌情况;并于服药后每 天观察记录病人症状,体征的变化情况和不良反应及 程度. 1.4疗效评定标准:?痊愈:原有脓性或泡沫样白带 消失,无尿频,尿痛,外阴瘙痒等症状,外阴,阴道粘膜 无充血,镜检无滴虫.?显效:白带较治疗前明显减 少,尿频,尿痛,外阴瘙痒等症状明显好转,外阴无充