肾囊肿、肝囊肿

单纯肾囊肿分为单发和多发性（一侧肾脏有2个以上），大小一般是0.5cm~10余cm（太小B超发现不了）。肾囊肿多数在体检时发现，B超是首选的诊断方法。如果B超检查不能确认囊肿的性质（单纯性或复杂性，如癌变）时，要用CT检查。单纯肾囊肿多为单腔，囊肿壁光滑，囊液稀薄均一。如果囊壁厚薄不一，并有毛刺时，要考虑癌变的可能。肾囊肿不会自行消失，也没有药物控制，多数会逐渐增大，当然增大的速度不一，一般是每年0.2cm~1.5cm。单纯性肾囊肿一般对人健康影响不大，不至于影响肾脏功能，所以无需治疗。如果出现以下情况，就需要考虑治疗了。（1）囊肿过大（7cm~8cm以上），尤其位置在肾脏下级，容易破裂；（2）囊肿过大，并出现高血压；（3）囊肿内部有变化，如囊壁不光滑；（4）囊肿过大，并出现腰痛，考虑与囊肿有关。肾囊肿的治疗方法有三种：（1）穿刺引流+注射硬化剂；（2）开放式囊肿开窗术；（3）腹腔镜囊肿开窗术。三种治疗各有利弊，穿刺术复发率高，开放手术创伤大，腹腔镜费用高。有问者需要与医生详细讨论，权衡利弊后选择。有一种遗传病，多囊肾，与肾囊肿完全是两个病。但常有医生和患者将其与多发性肾囊肿混淆。多囊肾常由家族遗传，现是双肾多发囊性改变，可伴有高血压和肾功能不全，严重者可有尿毒症。肾囊肿是最常见的肾脏疾病，病因不明，可能与肾小管淤积有关。肾囊肿绝大多数是良性病变，即单纯性肾囊肿。恶性肾囊肿也称为囊性肾癌，有些可能是单纯肾囊肿转变而来。 肾囊肿的诊断、治疗方法选择 全网发布：2012-07-02 20:21 发表者：潘运高(访问人次：7857) 患者：去年检查查出右肾囊肿，3.4cmx4.0cm,医生说不用吃药，等大了做手术。我们在网上查说不能做手术，说做了容易复发。说吃药控制 我想问问潘医生的建议。吃什么药可以治疗。谢谢。濮阳市油田总医院泌尿外科潘运高： 单纯性肾囊肿是最常见的肾囊性疾病,单纯性肾囊肿患者一般无症状,多数在体检时被发现。超声是肾囊肿的首选检查方法,表现为肾实质内薄壁无回声区,囊壁光滑,境界清楚。 目前，单纯性肾囊肿主要有两种治疗方式：B超引导下经皮穿刺硬化治疗；腹腔镜肾囊肿去顶术。经皮穿刺硬化治疗肾囊肿是一种微创方法。其原理是囊肿壁内立方上皮具有分泌囊液的功能,将囊液抽尽注入硬化剂,可使囊壁上皮细胞的蛋白质凝固变性,细胞破坏,产生无菌性炎症,囊腔粘连闭合。 腹腔镜肾囊肿去顶术是另外一种治疗方式，目前国内大部分三甲医院已可开展此类手术，从理论上来讲,腹腔镜肾囊肿去顶术后仍残留部分囊壁上皮,囊肿仍有复发可能。尤其是囊囊肿深陷在肾实质内而不可能大部分去除者,复发的可能性更大。 而穿刺硬化只要囊壁能够充分与硬化剂接触凝固变性,则没有复发的可能。复发者均为操作不当造成。因此,首先是囊液务必抽尽,否则囊液会稀释硬化剂影响疗效,要抽尽囊液最好用有侧孔的穿刺针,普通长针不容易做到。其次,硬化剂反复冲洗也是保证疗效的重要方法 ,可以减少硬化剂被稀释的可能,保持酒精浓度在 75%以上。第三,囊肿直径大于10 cm者采用置管法较好,充分引流后可再硬化一次,以保证疗效。 因此，在超声引导下行肾囊肿穿刺硬化治疗简便易行,安全有效,无并发症,费用低廉,创伤极小,患者恢复快,可在门诊施治,是一项有实用价值的介入性治疗方法,特别适用于开放手术和腹腔镜手术后复发的患者,是治疗肾囊肿的首选方法。 由于您提供的囊肿体积大小是去年体检时的资料，体积为3.4x4.0cm的囊肿是可以继续观察，不予处理的。建议您近期行B超检查，了解目前囊肿的大小、形态、与肾脏集合系统的关系，根据实际情况再行进一步的治疗选择。 关于您提到的药物治疗，目前还没有针对肾囊肿的特效药物治疗的相关文献报道。 谢谢您的咨询，祝您早日康复。 肝囊肿不是肿瘤 肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病之一，虽是一种占位病变，但不是肿瘤。肝囊肿分为寄生虫性囊肿和非寄生虫性囊肿两大类。寄生虫性肝囊肿由寄生虫所引起，如牧区的包囊虫病。非寄生虫性肝囊肿最常见，临床上所说的肝囊肿主要指非寄生虫性肝囊肿，分先天性和后天性两种。后天性肝囊肿有：（1）血肿和退行性囊肿；（2）淋巴囊肿；（3）因胆管阻塞所致的潴留囊肿；（4）囊性腺瘤。其中潴留性囊肿最常见，多由炎症、水肿、瘢痕、外伤、穿刺等原因所致。临床上见到的大多数是先天性肝囊肿，是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的。 肝囊肿又有单发性和多发性之分。单发性肝囊肿常位于肝右叶，多见于女性。多发性肝囊肿更常见，可侵犯左、右肝叶，并可合并多囊肾。肝囊肿生长缓慢，可能长期或终生没有症状，其临床表现随囊肿位置、大小、数目和有无并发症而异。当囊肿增大到一定程度时，可压迫邻近脏器，如胃、十二指肠、结肠等。通常在40~50岁后出现症状，多数症状轻微，偶然发现上腹部无痛性肿块，或有肝区胀痛、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐、消瘦。若囊肿增大压迫胆总管则有黄疸，破裂可有囊内出血，带蒂囊肿扭转可有急性腹痛，疼痛多在上腹部或右肋部，有时向肩、背或胸部放射。肝肿大但无压痛，约半数患者有肾、脾、卵巢、肺等多囊性病变。囊内感染时有畏寒、发热、白细胞升高等。 肝囊肿主要依赖影像学诊断，以超声波检查最为重要。B型超声检查对肝囊肿的检出率可达98％。在定性方面，超声波检查比CT更准确；但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的相关脏器时，特别是需行手术治疗的巨大肝囊肿，CT优于B型超声。应首先进行简便无创伤的B型超声检查，同时可鉴别肝包虫。其次根据需要选择X线检查，包括腹部平片、腹腔动脉造影、胃肠造影、CT和核磁检查。肝囊肿一般不导致肝功能异常，化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。Ｂ超或ＣＴ诊断肝囊肿十分可靠，一般不必做过多的检查。发现肝囊肿后，应取血查甲胎球蛋白，以排除肝癌。 肝囊肿并非肿瘤。囊肿是液性占位，而肿瘤是实质性占位，进行B超检查时容易鉴别。应该警惕的是肝囊肿可与肝癌合并存在，发现有肝囊肿者不要忘记检测血AFP。 肝囊肿也完全不同于肝血管瘤。肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一，以肝海绵状血管瘤最常见，一般呈单发，多发生在肝右叶，约10%左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏呈现为暗红或蓝紫色囊样隆起，分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。瘤体由充满血液的血管组成，血管腔明显扩大。血管瘤形成原因未明，有人认为是因肝内血管结构发育异常所致，也有人认为与雌激素水平有关。本病无明显症状，仅表现为肝内占位性病变，故临床上要注意与肝癌相鉴别。约10%的病人可并发肝囊肿。 肝囊肿与肝脓肿也是完全不同的概念。肝囊肿的液体是稀薄的、无菌的、无细胞成分的；但肝脓肿的液体是稠厚的、有菌的、有白细胞和坏死细胞的。肝脓肿不仅可产生肝区局部疼痛，而且引起全身炎性反应，例如发热、血白细胞升高等。影像学上肝脓肿有特征性表现，易鉴别。 肝囊肿对人体健康没有多大影响。Ｂ超或ＣＴ检查时有时发现的囊肿数量多 ，有时发现的少 ，那是因为检查设备的局限性或检查者的仔细程度不一样，少一个并不意味着好，多一个也不意味着变坏。肝囊肿不会恶变。至今未发现肝囊肿的形成与某些食物有关，因此肝囊肿患者不必忌口。也未发现做家务、运动、工作对肝囊肿生长有促进作用，因此肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境，可以工作，可以运动，在生活上没什么要特别注意的地方。 肝囊肿多数无须特殊治疗。单个或多个囊肿，无临床症状者，应定期进行B超检查，囊肿超过5厘米者可考虑在超声引导下穿刺吸出囊液后注入硬化剂处理。平时应避免肝区被外力碰撞，以免囊肿破裂。有下列情况者应考虑特殊治疗：（1）巨大肝囊肿：少数肝囊肿生长较快，当直径超过10厘米时，称为巨大肝囊肿。巨大肝囊肿可引起压迫症状，影响生活和工作，应考虑进行治疗。（2）囊肿继发感染：肝囊肿一般很少继发感染，但少数肝囊肿可继发感染。这些患者可有肝区疼痛、发烧、血白细胞升高等炎症表现，B超检查可显示增厚的囊壁、液性暗区及混杂的增强光点(提示脓液)。对这些患者应及时治疗。（3）囊肿继发出血：少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂导致囊内出血，有的无明显症状，有的肝区剧烈疼痛，如保守治疗无效应手术治疗。（4）囊肿扭转：悬垂型囊肿扭转时会产生剧烈疼痛，手术可能是唯一的治疗方法。