【doc】云南白药喷雾剂治疗压疮的疗效观察

【doc】云南白药喷雾剂治疗压疮的疗效观察 云南白药喷雾剂治疗压疮的疗效观察 ? 60?中国实用神经疾病杂志2009年5月第l2卷第9期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesMay.2009,Vo1.12No.9 本研究采用养血清脑颗粒联合西比灵治疗偏头 痛6O例,结果表明,联合治疗的疗效明显优于对照 2组,无明显不良反应,有一定的临床推广应用价 值. 参考文献 suggestions[J].NeurolSci,2004,25(3):$67—69. [2]孙增华,杨玉金.偏头痛诊断,疗效评定标准意见[J].中风与 神经疾病杂志,1995,12(2):110. [3]徐建华,胡喜招.养血清脑颗粒对偏头痛8o例脑动脉血流速 度的影响[J].江西中医药,2002,33(6):141. [4]陈可冀,丁美萍.头痛[M].北京:农村读物出版社,2000:102— 1n3. 云南白药喷雾剂治疗压疮的疗效观察 侯彩霞刘福玲 河南新密市第一人民医院新密452370 (收稿2009—03-20) 【摘要】目的观察云南白药喷雾剂治疗I期压疮的临床疗效.方法选择我院神经内科6O例入院时带入I期压疮的 病人,采用云南白药喷雾剂局部外用.结果云南白药喷雾剂治疗I期压疮有效率93.3.结论云南白药喷雾剂可用于 治疗1期压疮,疗效满意. 【关键词】云南白药喷雾剂;压疮;疗效观察 【中图分类号1R632.1【文献标识码】B【文章编号】1673—5110(2009)09—0060 —02 压疮是指由于压力和剪切力所引起的皮肤损 害,是由于营养血供与机体组织发生血流障碍的末 期结果,是长期卧床病人威胁较大的临床并发症之 一 ,轻者可给患者带来痛苦,影响疾病的治疗,重者 可并发败血症而危及生命,压疮多数是可以预防的, 对卧床病人只要做到随时观察,精心护理,能使压 疮的发生率降至最低[1].因此积极预防和治疗压疮 是护理长期卧床病人的一个重要环节.我院神经内 科2006—01起采用云南白药喷雾剂局部治疗脑卒中 病人I期压疮,取得满意效果,现报告如下. l临床资料 2006—01,2008—12,我院收治入院时带有工期 压疮的患者共60例,男15例,女45例,年龄39, 75岁,平均6O岁.工期压疮的诊断标准:根据《护 理学基础》第3版的压疮分期,I期压疮表现为红 肿,热痛或麻木,短时间内不见消退.但皮肤的完整 性未破坏,为可逆性病变. 入院病例随机分为治疗组和对照组,每组30 例,治疗组男9例,女21例;对照组男6例,女24 例,2组患者在年龄,性别,压疮的诊断标准及观察 指标对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比 性. 2方法 2.1按摩方法在压疮有红斑部位采用大鱼际 肌按摩法,范围小者可用指腹按摩法.以环状动作 压疮中心的周边按摩,压力均匀向心方向按摩受压 部位周围,3~5min/次,2,3次/d;治疗组在进行上 述按摩之后喷云南白药喷雾剂,分别在3d,7d后对 疼痛,肿胀情况,红斑面积,皮肤温度变化情况,疗 效,治愈时间等做观察和记录. 2.2观察指标(1)红斑面积:肉眼观察红斑的部 位,评估其面积的大小;(2)皮肤温度:用大鱼际肌触 摸评估红斑中心外周皮肤温度变化;(3)肿胀情况: 根据皮肤变化及高出皮肤情况观察肿胀变化情况; (4)疼痛和麻木情况:按患者自身感觉判断疼痛和麻 木变化情况. 2.3疗效判定标准按我们自订标准,对2组患者 治疗后的疗效分别为治愈:局部红,肿,热,痛,麻木 消失,皮肤完好;显效:红,肿,热,痛基本消失,但麻 木,触痛仍存在;有效:肿胀,发热消失,但局部仍发 红,麻木,触痛;无效:局部皮肤无好转,甚至向?,? 期压疮发展. 2.4统计学原理计量资料用均数士标准差(? s)表示,行t检验,计数资料用检验,P<O.05为 差异有统计学意义. 3结果 见表1. 中国实用神经疾病杂志2009年5月第12卷第9期 ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesMay.2009,Vo1.12No.9?61? 表12组治疗3,7d后临床疗效比较 注:2组患者治疗前后比较,P(0.05 4讨论 压疮多发生于长期卧床的患者,特别是昏迷,瘫 痪的患者,尤其是受压和缺乏脂肪组织保护无肌肉 包裹和肌层较薄的骨骼隆起处.老年人特别是多数 患者因血管硬化,营养不良,皮肤改变,肌肉萎缩和 反应迟钝对压疮形成产生直接的影响.由于局部组 织长期受压,致使神经麻痹,血液循环障碍,局部皮 肤缺血,皮下组织坏死而形成压疮,长时间的局部受 压超过正常毛细血管的压力,即足以引起压疮的发 生.加之高龄脑卒中患者病情重,不能自主翻身,大 小便失禁造成局部刺激,特别是伴有糖尿病,周围血 管病,存在多器官功能不良,全身情况差,感知能力 低下,消化吸收障碍致负氮平衡,脱水或水肿加重皮 肤结构的损害.因此,我们对人院时已有1期压疮 的患者,除制定细致的护理措施,加强基础护理,定 时翻身,减少或去除局部刺激因素,营养支持,以减 轻或消除局部因素,改善全身情况外,采用云南白药 喷雾剂喷雾后配合局部按摩,取得良好的效果,主要 是因为:(1)云南白药有明显的止血,化瘀,活血止 痛,解毒消肿作用.实践证明:云南白药能降低血液 黏滞度,改善血液的血流状态,其佐剂能降低局部皮 肤温度,促进局部血管的收缩,减轻局部充血和渗 血,避免水泡形成,同时抑制炎症因子的致炎作用, 可控制压疮早期炎症扩散.(2)对压红的软组织绝 大多数学者认为局部轻微按摩是有益的,可以改善 局部血液循环和营养状态,以及末稍神经功能恢复. 因此我们采用上述方法可以活血化瘀,舒通经络,消 肿散结,未发现不良反应,有效率达93.3,且经济 方便,临床使用安全有效. 参考文献 [1]张荣,徐林,于素贞.院前形成压疮的护理及体会[J].中国实 用神经疾病杂志,2008,11(10):157—158. E23殷磊.护理学基础[M3.第3版.北京:人民卫生出版社, 2002:221. (收稿2009—02—13) 还原型谷胱甘肽,纳洛酮联合治疗急性酒精中毒51例 赵绍强 河南长垣县中医院急诊科长垣453400 【摘要】目的观察还原型谷胱甘肽,纳洛酮联合对急性酒精中毒治疗作用.方法2005—07~2008—07来诊且符合急性 酒精中毒诊断标准的病人51例,主要观察指标:饮酒量,饮酒至开始治疗时间,开始治疗至神志及肢体运动恢复正常时间.结 果治疗至神志恢复正常时间(1.8?0.5)h,治疗至肢体运动恢复正常时间:还原型谷胱甘肽+纳洛酮组(1.5士1.0)h.结论 还原型谷胱甘肽+纳洛酮联合治疗能有效快速解除急性酒精中毒所致的症状,体征及重度中毒病人呼吸,循环障碍迅速得 到明显改善,是抢救急性中毒的理想药物. 【关键词】还原型谷胱甘肽;纳洛酮;酒精中毒 【中图分类号】R595.6【文献标识码】B【文章编号】1673—5110(2009)09—0061 —02 2005—07,2008—07我院共收治急性酒精中毒 5l例,使用还原型谷胱甘肽,纳洛酮治疗,临床疗效 满意,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料51例收治患者均符合急性酒精中 毒的诊断标准,其中男46例,女5例,饮酒至开始治 疗时间1.5,8h,饮酒量250,1000ml,其中轻度中 毒1O例,中度中毒15例,重度中毒26例. 1.2诊断标准急性酒精中毒的诊断标准:(1)发 病前有过量饮酒史.(2)临床出现语无伦次,共济失 调,昏睡或昏迷的表现并排除药物中毒及其他原因 所致者.根据急性酒精中毒的临床表现将其分为三 期:(1)兴奋期(轻度中毒):感头痛,欣快,兴奋,情绪 不稳定,易激怒,可有粗鲁行为或攻击行动.(2)共 济失调期(中度中毒):肌肉运动不协调,行动笨拙, 言语含糊不清,眼球震颤,视力模糊,复视,步态不 稳,出现共济失调,恶心,呕吐,困倦.(3)昏迷期(重