肾功能检查项目

肾功能检查项目 肾功能检查项目有很多，比如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。这些肾功能化验检查项目可以大概判断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果，作为临床治疗制定的辅助依据。为此，经过石家庄肾病医院检验科的介绍，我们做了以下整理: 肾功能检查项目:血尿素氮(BUN) 正常参考值:正常情况:二乙酰,肟显色法 1.8,6.8mmol,L 尿素酶,钠氏显色法 3.2,6.1mmol,L。 临床意义:增高:急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 肾功能检查项目:血尿素 正常参考值:正常情况:3.2,7.0mmol,L 临床意义:升高示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍， 心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 肾功能检查项目:血肌酐 正常参考值:正常情况:成人 男79.6,132.6μmol,L 女70.7,106.1μmol,L 小儿26.5,62.0μmol,L 全血88.4,159.1μmol,L。 临床意义:增加:肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少:进行性肌萎缩，白血病，贫血等。 肾功能检查项目:血尿酸 参考值:正常情况:成人 男149,417μmol,L 女89,357μmol,L ,60岁 男250,476μmol,L 女190,434μmol,L。 临床意义:增加:痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。 肾功能检查项目:尿肌酐(Cr) 参考值:正常情况:婴儿88,176μmmol?kg-1,d 儿童44,352μmol?kg-1,d 成人7,8mmol,d。 临床意义:增高:饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。 减低:肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。 肾功能检查项目:尿蛋白 参考值:正常情况:定性 阴性 定量:,150mg,d 临床意义:正常人每日自尿中排出约40,80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60,)左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。 生理性增加:体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。 肾功能检查项目:选择性蛋白尿指数(SPI) 参考值:正常情况:SPI,0.1表示选择性好 SPI0.1,0.2表示选择性一般 SPI,0.2表示选择性差。 临床意义:当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。 肾功能检查项目:β2,微球蛋白清除试验 参考值:正常情况:23,62μl,min 临床意义: 增高:肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。 肾功能检查项目:尿素清除率 参考值正常情况:标准清除值 0.7,1.1ml?s-1,1.73 m2 (0.39,0.63ml?s-1,m2) 最大清除值 1.0,1.6ml?s-1,1.73 m2 (0.58,0.91ml?s-1,m2)。 临床意义见菊粉清除率。 儿童纠正清除值,1.73,儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为:最大清除值,1.73,儿童体表面积×实得清除值。 以上的项目是较为多见的肾功能检查项目，下面再讲一下在肾功能检查中较为偏的几个项目: 肾功能检查项目:菊粉清除率 参考值:正常情况:一般情况下(成人) 2,2.3ml,s 20,29岁 临床意义:增加:心排血量增多的各种情况(如高热，甲亢，妊娠)，烧伤，一氧化碳中毒，高蛋白饮食，糖尿病肾病早期。 降低:休克，出血，失水，充血性心衰，高血压晚期，急慢性肾功能衰竭，急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，肾淀粉样变性，急性肾小管病变，输尿管阻塞，多发性骨髓瘤，肾上腺皮质功能减退，肝豆状核变性，维生素,抵抗性佝偻病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。 注意:随着年龄的递增，菊粉清除率逐年下降。 肾功能检查项目:血内生肌酐清除率 参考值:正常情况:血浆 一般情况下成人 0.80,1.20ml?s-1,m2 尿液 成人 男0.45,1.32ml?s-1,m2 女0.85,1.29ml?s-1,m2 50岁以上，每年下降0.006ml?s-1,m2。 临床意义见菊粉清除率。内生肌酐清除率降至0.5,0.6ml?s,l,m2(52,63ml,min,1.73 m2)时为肾小球滤过功能减退，如,0.3ml?s,1,m2(31ml,min,1.73 m2)为肾小球滤过功能严重减退。 注意:在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。 肾功能检查项目:尿素氮,肌酐比值(BUN) 参考值:正常情况:12:1,20:1 临床意义:增高:肾灌注减少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。 降低:急性肾小管坏死。 肾功能检查项目:酚红(酚磺太)排泄试验(PSP) 参考值:正常情况:15min0.25,0.51(0.53) 30min0.13,0.24(0.17) 60min0.09, 0.17(0.12)120min0.03,0.10(0.06) 120min总量0.63,0.84(0.70)。 临床意义:肾小管功能损害0.50(50,)时，开始表现有PSP排泄率的下降。 降低:慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。 肾功能检查项目:浓缩试验 参考值:正常情况:成人 禁饮12h内每次尿量20,25ml，尿相对密度速增至1.026 ,1.030,1.035 儿童 至少有一次尿相对密度在1.018以上。 临床意义:夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差,0.009均表示肾浓缩功能减退，见于急慢性肾功能不全，如慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、高血钙、低血钾、充血性心衰、中毒性肾损害、药物性肾病等。 肾功能检查项目:稀释试验 参考值:正常情况:4小时排出饮水量的0.80,1.0，尿相对密度降至1.003 或以下。 稀释试验主要反映肾远曲小管和集合管的功能，异常见于肾小球病变或肾血流量减少，于肾衰后期，尿相对密度恒定在1.010左右，表示肾浓缩和稀释功能均已受损。 肾功能检查项目:对氨马尿酸清除率 正常情况:男8.6,8.8ml,s 女8.1,8.5ml,s 对氨马尿酸清除率(或肾血浆流量),尿对氨马尿酸浓度(mg,dl)×稀释倍数,血浆对氨马尿酸浓度(mg,dl)×尿量(ml,min) 肾全血流量(RBF〔ml,min〕), 肾血浆流量(ml,min),l,红细胞比积 急性肾小球肾炎早期RBF正常或高于正常，慢性肾小球肾炎RBF降低，肾盂肾炎或其他肾脏疾患，如伴高血压或肾实质的严重损害时，RBF降低，肾动脉硬化症、心衰、肾瘀血等RBF亦下降。