麦芽回乳生用还是妙用

麦芽回乳生用还是妙用 ?46?江苏中医药20Q2年第23巷第6期 麦芽回乳生用还是炒用 重庆医科大学附属第一医院(400016)张文芳 麦芽,原名麦蘖(《别录》),大麦蘖(《药性论》),《本草纲 目》始释麦芽,至于其功用及其使用也在《本草纲目》中阐述 得十分明白宴为消食和中,下气,退乳之良药.在1977年版 国家药典中同时收载了生麦芽,炒麦芽,焦麦芽三种炮制规 格,然而在使用麦芽回乳时是生用或炒用,从古至今临床上 仍是混淆不清. 如《丹漂心法》载.产后发热,乳汁不通及膨,无子当消 者,用麦芽二两炒,研细末,清汤诃下,作四服.”叉如《医宗金 鉴?妇科心法要诀》日:”产后乳汁暴涌不止者,乃气血大虚, 欲断乳者,用麦芽炒熟,熬汤作茶饮再如当代医师贾河先 l988年编着的《百病良方》日:”炒麦芽,水煎服,早晚空腹各 一 次,一般三天即可回奶,剂量大回乳见效快” 但仍不缺乏持相反意见如《中医学》教材载:”通乳消 胀,用治乳汁部滞或欲断奶者,生麦芽60克,煎水服,有效” 叉如1983年由王潜生主编的《中药药理与应用》一文中谈 到:回奶,生麦芽180克,加水适量煎至200毫升.一次眼 完=“ 更为不解的是:有些人使用时,干脆生熟不分,如天津南 开医院《妇产科中医治疗学疾病手册》回乳特效方:(1>麦芽 30g,茯苓l5g,当归15g,牛膝l5g,水煎服{(2>当归9g,赤芍 9g,红花9g,牛膝,焦神曲9g,炒麦芽9g,水煎服,连服2 剂.成都中医学院妇科教研室的《中医自学教材j回乳方也是 如此:(1)炒麦芽3o,508,水煎作茶饮{(2)麦芽308,山植 30g,神曲30g,煎场作茶饮.然而,更令人费解的是由成都中 医学院主编的l984年版《中药学》中记载:”回乳,用生,炒麦 芽各3O,60g,煎汁分服.” 要想弄清楚这个问,必须首先明白乳汁分泌产生的机 理近代着名医家张锡纯在《医学衷中参西录冲是这样阐明 的:”妇人乳汁为血所化”现代医家认为:乳汁的产生与妇女 体内存在的泌乳素(PRL>,也称之为催乳素的多少有密切关 系,而催乳素的分泌调节受到松果腺,下丘脑,卵巢激素,甲 状腺激素以及药物等多方面影响,其中与多巴胺能神经有关 的药物可直接影喃催乳素的分掰.维生素Bl是毗哆醛一5’ 一 磷酸盐的前体,氨基酸的氨基转移和脱羧作用的辅酶,能 促进多巴向多巴胺转化,从而加强了多巴胺的作用._凡们对 此作了大量的实验:Foukas(1973年)蛤产后2,3天患者口 服维生素Bs,6O0mg/日回奶,93患者1周内获得戚功. Delital(1976年,l977年>对正常受试者及原发甲低病人静 注300mg维生索后PRL下降对闭经泌乳患者l5例,给 维生素Bs300,600rag/日,连续口服l,9月,6侧服药前血 PRL水平较高者服药后血PRI明显下降,5例原PRL水平 较低者轻微下降. 从以上实验结果证明维生索回乳的功能是可以肯 定的. 我们所使用回乳之麦芽,重要成份有淀粉酶,其次为麦 芽糖,古量可达45,55,同时另外还含有少量糊精,蛋 白质,脂肪油,B族维生素等.我们知道.维生素类均不能耐 受高温的影喃,而炒麦芽按清炒法炒至深黄色(1984年《四 川省中药饮片炮制规范》).其温度多在l09C以上,尽管B 旗维生素在维生素中对温度影响相对稳定,但本品为”白色 无臭结晶性粉末,在光线下及空气中稳定,易溶于水,高温, 碱性溶液和经日光照射均易破坏(《新编药物学{).可见在 加热时必然会损失一定的维生素,本来含量很少的维生 素B}就会变得更少,这样就必然台导致回乳功能的下降. 鉴于以上,笔者认为回乳应用生麦芽,而不能用炒 麦芽. (收稿日期{8002—01—13) 药产业现代化的战略重点和战略方向,构建政府,市场,企业 在中药产业现代化过程中的作用框架,培育市场支持企业 推进中药产业现代化.以现代技术与传统医药精华相结台的 中药配外的第四 支经济增长支柱,增强中医药对加人WTO后经济全球化的 风蹄抗静能力.(收稿日期:2002—02一lO)