【doc】肤阴洁用于会阴伤口护理的临床观察

【doc】肤阴洁用于会阴伤口护理的临床观察 肤阴洁用于会阴伤口护理的临床观察 MODERNNURslNG2005,VoI.11,No.20 肤阴洁用于会阴伤口护理的临床观察 岳燕芬闫玉梅 【摘要】目的探讨肤阴洁用于会阴伤口护理的疗效.方法回顾性总结自2OO1年5月1日, 7月31日在我院产科分娩的产妇会阴伤口使用肤阴洁进行护理的236例为观察组;1999年5月1日, 7月31日在我院产科分娩的产妇会阴伤口使用1:5ooo高锰酸钾溶液进行护理208例为对照组.对 2组进行护理效果的对比分析.结果观察组236例中,痊愈233例,治愈率99.15;有效2例,有效 率占o.85;1例由于皮层组织缝合欠佳,皮层裂开.235例会阴伤口全部甲类愈合.对照组:208例, 痊愈200例,治愈率97.36,无效5例,无效率2.44,3例皮层裂开.205例中200例甲类愈合,甲类 愈合率97.56.2组甲类愈合率比较差异有显着性P<o.05.结论用肤阴洁与1:5000高锰酸钾 溶液做会阴伤口护理比较,结果用肤阴洁优于1:5000高锰酸钾溶液.值得推广. 【关键词】肤阴洁会阴伤口护理 中图分类号:R471.71文献标识码:B文章编号:1009—9689(2005)20—1736—02 会阴切开缝合术及会阴裂伤修补术在产科经常应用,伤红肿,但在拆线时红肿消失,伤口甲类愈合;无效:伤口红或 口较易感染而影响产妇的健康,以往术后常规用I:5000高肿,裂开有脓性分泌物流出,伤口乙丙类愈合. 锰酸钾溶液进行会阴伤口冲洗.为了减轻产妇会阴伤口术后2.3统计学方法采用)[检验. 痛苦,提高会阴伤口的愈合率,提高护理质量,我院产妇自 2001年5月1日开始应用广西源安堂制药厂生产的肤阴洁 进行会阴伤口护理来预防会阴伤口感染获得满意的效果. 1临床资料 选择我院妇产科2001年5月1日,7月31日会阴侧切及 裂伤伤口使用肤阴洁进行会阴伤口护理的236例作为观察组; 同时选择我院妇产科1999年5月1日,7月31日会阴侧切及 裂伤伤口用I:5000高锰酸钾溶液进行会阴伤口冲洗的208 例作为对照组,2组产妇年龄,产次,侧切及裂伤例数,胎吸及 臀牵例数经统计学检验无明显差异(P>0.05),有可比性. 2方法 2.I护理方法观察组在会阴侧切缝合术或裂伤修补术后 立即取肤阴洁湿巾I张帖于伤口处,每日再用稀释的肤阴洁 (1_5,3)冲洗会阴,然后用肤阴洁湿巾I张敷于伤口处,每 日2次,3d为I疗程,3d后拆线.对照组在会阴侧切缝合术 或裂伤修补术后用I:5000高锰酸钾水溶液冲洗会阴伤口, 每日2次,3d为I疗程,对2组伤口比较深的如胎吸术,臀牵 术及会阴二度裂伤伤口肌注抗生素预防感染,3d为I疗程, 3d后拆线[1].对伤口出现红肿者,2组在上述常规分别护理 防治的基础上,会阴局部用红外线灯照射,每日2次,每次 15,20min.对部分伤口裂开或伴有脓性分泌物流出均用抗 生素治疗,扩创引流,观察组用肤阴洁稀释液(I.5,3)冲洗 会阴伤口,同时外敷肤阴洁湿巾I张,每日2次;对照组用 I:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日2次.嘱2组患者二便后 保持会阴清结,直至伤口愈合.2组均记录用药后局部愈合情 况,局部体征,注意观察用药后自觉症状及毒付反应的发生. 2.2疗效判定标准会阴侧切及裂伤伤口愈合情况分三级. 痊愈:伤口局部无红肿,伤口甲类愈合;有效:伤口局部术后微 作者简介:岳燕芬,女,I962年出生,大专,主管护师.研究方向 产程观察及护理. 作者单位:101200北京平谷区医院 ? 1736? 3结果 2组伤口愈合情况见l.观察组236例,无红肿伤口 233例;2例伤口术后第ld微红但不肿,通过肤阴洁进行伤 口护理,第3d伤口拆线时红肿消失,伤口甲类愈合,l例在拆 线后皮层裂开,但无脓性分泌流出,也无红肿;对照组208例 中有200例伤口无红肿愈合好,3例红肿伤口,通过用l: 5000的高锰酸钾溶液进行会阴伤口护理未见效,2例化脓感 染伤口,3例伤口无红肿及脓性分泌物皮层裂开. 表12组伤口愈合情况比较例() 4讨论 4.1据《肤阴洁临床应用研究文集》中《肤阴洁根据传统中医 药理论和经验提供的依据》一文,肤阴洁由地肤子,千里光,黄 柏,岗松,满山香,大叶桉,蛇床子,七味组成.具有清热解毒, 祛风燥湿,杀虫止痒,祛瘀止痛作用.本方中地肤子清热利 湿,祛风止痒,千里光清热解毒,杀虫,明目.黄柏清热燥湿, 泻火除蒸,解毒疗疮为主,辅以岗松祛瘀止痛,利尿,杀虫.满 山香行气,活血,祛风,除湿,镇痛佐以桉叶清热解毒,杀虫收 敛,蛇窗子瘟神壮阳,燥湿,祛风,杀虫;共同组成清热解毒,祛 风燥湿,杀虫止痒,祛痒止痛功能l_2].无不良反应和皮肤过敏 反应,使用方便等优点,使用时有清爽感觉,在我们护理会阴 伤口的过程中使用方便,具有保护皮肤促进局部清结,使创面 修复的效果,在预防和治疗会阴伤口感染方面疗效确切,对产 妇一些合并症如尖锐湿疣和阴道炎等也有疗效,对产前分泌 物增多,早破水也可使用,使用l:5000高锰酸钾溶液冲洗 会阴伤口时解决不了伤口的疼痛,不能全臀着坐,只能半臀着 坐,大小便有困难,给产妇带来很多不便,改用肤阴洁进行伤 口护理后,大多数产妇感到伤口不痛,局部很清凉和舒服并能 翅罂2005年第11卷第20期 19例序贯输注药物发生配伍禁忌的原因分析 黄素芳 【摘要】目的分析19例序贯输注药物发生配伍禁忌的原因,寻找护理对策.方法对我科 2001~2004年期间序贯输注药物发生配伍禁忌的原因进行分析.结果在序贯输注药物更换输液时, 如发生药物倒流,易产生药物配伍禁忌现象.结论多种药物联合使用时,尽量避免有配伍禁忌的药物 序贯使用,在更换输液时防止药物倒流,以免发生物理配伍现象,而影响用药安全. 【关键词】序贯输注配伍禁忌 中图分类号:R45文献标识码:B文章编号:1009—9689(2005)20—1737—01 临床上使用多种药物联合应用时,为避免发生配伍禁忌,性质偏酸性,与碱性药物相遇时,则打破了pH值的稳定区 往往只注重稀释溶媒的选择,同一瓶药物的配伍选择及药物域,酸碱中和后,使其溶解度降低而产生沉淀. 配制过程,而忽略了序贯使用两种或以上的药物时有发生配2.1.3止血敏等酚羟酸类化合物,性质很不稳定,见光或遇 伍禁忌的可能,如奥美拉唑和平衡盐,沐舒坦和氨茶碱,环丙碱极易发生氧化还原反应变成粉红色的醌类化合物而不能使用. 沙星和碳酸氢钠,止血敏和氨苄青霉素等.类似以上两种药2.2静脉注射液一般要求澄清,无混浊,无沉淀,无异物及无 物序贯使用,发生输液管内或排气管内药物流入输液瓶内而致热原;凡混悬溶液,油溶液及不能与血液混合的其他溶液, 产生配伍禁忌现象,使溶液出现混浊,变色或沉淀等,临床上能引起溶血或凝血的物质,均不能采用静脉注射. 时有发生.现对2001,2004年期间序贯输注药物发生配伍2.3序贯输注药物时如发生配伍禁忌,将直接影响病人的用药 禁忌的原因进行分析,具体如下:安全,也常常是医疗纠纷的导火线,并造成药物浪费的经济损失. 1I临床资料2.4应用多种输液时,应合理设置输液次序,尽量避免序贯 本组19例,6例为刚更换完输液后病人立即下床或因搬使用有配伍禁忌的药物, 必须使用时应谨防药物倒流,具体操 动病人而降低输液高度,致输液回血,管内液体倒流入瓶内;5作如下: 例为更换输液后,由于莫非氏管内液面过低,而挤压莫非氏管 以升高液面,导致管内液体倒流入瓶内;5例为更换输液后, 由于输液加药时,回抽空气太多,致输液瓶内负压,或未开封 的输液瓶内由于大输液在生产过程中高温高压消毒造成瓶内 负压,而将输液管内液体吸入瓶内;3例为残留在排气管内药 物被气压压入第2组液体瓶内.以上19例均发生输液管内 或排气管内药物倒流入输液瓶内,使溶液出现混浊,变色或沉 淀等.发生时间均在更换输液后1,5rain内. 2讨论 2.1药物种类繁多,性质各异,使用前应详细阅读药物说明, 熟知其配伍禁忌.两种或两种以上药物配伍在一起,引起药 理或物理化学上的变化,影响治疗效果甚至影响病人用药安 全,这种情况称为"配伍禁忌,,E13.其最后结果,常使药物的活 性明显减弱,此外,尚可出现溶液浑浊,变色,沉淀等[2]. 2.1.1如奥美拉唑性质不稳定,在酸性环境下,产生化学变 化,生成棕红色的沉淀.平衡盐的pH值为4.5,7.5,是酸性 溶液,故当奥美拉唑溶液倒流入平衡盐溶液中时,会使平衡盐 溶液逐渐变成棕红色. 2.1.2环丙沙星是一种弱有机酸与弱有机胺形成的盐,化学 作者简介:黄素芳,女,1965年出生,本科,科护士长,主管护师. 作者单位:430030湖北武汉华中科技大学同济医学院附属同济 医院急诊科 2.4.1对有配伍禁忌的药物尽量不依次使用,必须联用时中 间可加入生理盐水以冲洗输液管. 2.4.2更换输液后,应保证原输液管内药物全部滴完后或至 少维持原输液高度,方可搬动病人.我科使用湖北仙桃市医 药公司医用器械厂生产的仙益牌输液器,输液管内可容纳 1Om1液体.如病情允许,可短时间加快输液速度,以减少二 者相混的时间. 2.4.3更换输液后,如莫非氏滴管的液面过低,应采用打开 加药孔,让液面上升的方法,切忌挤压莫非氏滴管. 2.4.4为避免输液瓶内负压将输液管内液体回吸,更换输液 时,应先调节好负压,将第2组输液瓶正立,在确保排气管内 无残留液体的情况下,先插排气管,使瓶内压力改变为一个大 气压,然后再插输液管. 2.4.5更换输液瓶后,护士应观察5,10rain,尤其是使用新 药时,要密切观察两药混合后有无不良反应,如出现混浊,变 色,沉淀等,应及时发现,准确处理,以免产生严重后果. 参考文献 [1]陈新谦,金有豫.新编药物学EM3.北京:人民卫生出版社,1992:13 E23戴自英.实用抗菌素药物EM].上海;上海科学技术出版社, 1992:77 E33吴惠琴.对《环丙沙星与氨苄青霉素同时应用应注意的问题》一 文的商榷EJ3.实用护理学杂志,2002,18(1):45 (收稿日期:2005—03—29) 全臀着坐,表明应用肤阴洁护理会阴伤口优于用1:5000高 锰酸钾溶液冲洗会阴伤口. 4.2肤阴沽对伤口局部水肿吸收快,组织很少红肿,肤阴沽 还有杀菌和保护,滋润伤口的作用,对预防会阴伤口感染方面 疗效是确切的,我们改用肤阴洁进行会阴伤口护理,预防伤口 感染收到了满意的效果,一方面减轻了产妇术后伤口不适,另 一 方面控制了伤口感染的发生.此方法值得推广. 参考文献 E1]乐洁.妇产科学EM].第4版.北京:人民卫生出社,2000:89 (收稿日期;2005—04—28) ? 1737?