颧骨血管球瘤一例报告

颧骨血管球瘤一例报告 颧骨血管球瘤一例报告 2D多菜荧穗.赢固. 华腔学触年?.期 ? 病例报告? 颧骨血管球瘤一例报告 朱光第汪维健4 '_.___一'_..'一 发生于颧骨的血管球瘤文献报告罕见.广州军区广州 总医院口腔科于1998年2月收治1倒,现报告如下. 患者苏某某,女,l6岁,广东藉.1年前发现左侧颧部 日渐明显,半年前两侧颧部已显着不对称,近 稍肿大隆起, 二月肿大速度尤快故就诊.病后肿大部位无疼痛,跳痛及 其他不适.未曾进行过任何治疗.检查:左颧都可见 3砌×3?的硬性肿物膨隆,肿物无动度,无压痛.表面皮 肤色泽正常.触诊局部皮温略高于周围,肿物上缘处可触 及轻微的血管博动.x线平片(铁氏位)显示左颧骨体的内 外侧面晦出,颧骨体中央有不规则的骨吸收区.cr检查: 左颧骨体部为3.3?x3.0?的肿物所占据,其密度不均 匀,cr值自47至69不等,增强后肿物图像明显强化(图1, 治疗:全麻下行肿瘤切除 2).初步诊断:左颧骨血管球瘤. 及植骨术.结扎左颈外动脉,经眶外侧弧形切口显露肿瘤. 见肿瘤包膜不完整,颧弓,眶外侧缘和眶下缘处,肿瘤与正 常骨之间无明显分界.于正常骨处截骨,彻底切除肿瘤. 取左侧第8肋骨,分成3段,移植于眶外下缘,颧骨体和颧 弓缺损处.术后切口一期愈台随访1年未见复发. 图2CT检查增强后瘤内cr值不均匀 病理检查:术中冰冻切片报告诊断不明确,不能排除恶 性肿瘤.术后常规切片见肿瘤由血管球细胞,小血管和少 作者单位510010广州军区广州总医院口腔科 7甥 许平滑肌样细胞所构成;肿瘤的不同部位内,瘤细胞与小血 管的比例差异极大.多数部位瘤细胞围绕小血管呈多层排 列,细胞多为立方形或多边形.形态较规则,胞浆嗜伊红,淡 染,核呈圆形或椭圆形,居于中央.部分问质呈玻璃样变或 粘液样变(图3).电镜观察:瘤细胞似变异的平滑肌细胞. 内有微肌丝和梭形致密体,相邻细胞间有联结体.免疫组 化:Vimenfirt(一),HsE(++).Kiman(一),HI{F-35(n)(+) (图41病理诊断:血管球瘤. 图3血管球瘤瘤细胞围绕小血管排列 形态大小较一致呱x100 图4血管球瘪免疫组化HHF-35阳性×3(10 讨论血管球瘤为来源于神经,肌,动脉球(帕womy arteria1.毗嶙)的肿瘤,多见于软组织,较少发生于骨组织. 文献报道骨血管球瘤多发生于指骨.因其少见.术前根 据临床和x线检查多难以确诊此瘤.本例血管球瘤发生于 颧骨,根据其局部皮温略高,可触及血管搏动,cr扫描图像 可见明显强化.故临床初诊为颧骨血管瘤.术中取小块组 织作冰冻切片检查时不易诊断】.给手术中作出即时植骨 的决策造成困难.此病借助病理检查不难确诊. 参考文献 I第二军医大学第一附属医院放射科主编骨肿瘤x线图 谱.上海,1977:51 2史华.李维华主编.诊断病理学.北京:^民出版杜. 1994:736 (19994]4-06收稿)