腹腔镜全子宫切除术和阴式全子宫切除术的对照研究

腹腔镜全子宫切除术和阴式全子宫切除术的对照研究 腹腔镜全子宫切除术和阴式全子宫切除术 的对照研究 实用诊断与治疗杂志2007年整鲞璺!塑 喉科杂志,2002,16(6):307. [4]张志德,刘书博,郑凤芝.鼻内镜下治疗鼻中隔骨折脱位23例报告 口].实用诊断与治疗杂志,2005,19(11);844. ?73? 收稿日期:2006—05—12 (本文编辑:刘界平) 腹腔镜全子宫切除术和阴式全子宫切除术的对照研究 王开赢,周永慧 [摘要]目的:探讨腹腔镜全子宫切除术和阴式全子官切除术临床效果.方法:选择腹腔镜全子宫切除术患者3O例(观察组)与阴式 全子官切除术3O例(对照组)为研究对象.术前B超检查和妇科检查,两组子宫大小无明显差异,术后两组的病理诊断均为良性.结果:两 组6O例手术均获成功,在手术时间,术中出血,术后体温,术后用药,胃肠功能恢复,住院时间等方面均相似(P>O.05).结论:单纯全子 宫切除,腹腔镜和阴式两者效果相当,可根据具体情况双向选择 [关键词]全子宫切除术;腹腔镜;阴式 中围分类号:R713.42文献标识码:A文章编号:1672—3457(2007)Ol一073—01 我院对6O例需子宫切除的患者进行腹腔镜全子宫切除术 (totalIaparoscopichysterectomy,TIH)和阴式全子宫切除术比 较两组疗效,现报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料2004年1月一2005年12月,我院行TIH3O 例(观察组),同期阴式全子宫切除术的患者3O例(对照组).观 察组年龄平均(46.3?5.4)岁,孕产次分别为(4.5?1.3)和(2.2 ?1.2)次,其中子宫肌瘤19例,子宫腺肌症8例,子宫内膜增殖 症3例.对照组年龄平均(47,6?6.5)岁,孕产次分别为 <4.2?1.3)和(2.3?1.3)次,其中子宫肌瘤18例,子宫腺肌症7 例,子宫内膜增殖症3例,子宫肥大2例.术前B超检查和妇科检 查,两组子宫大小无明显差异,术前均排除内科疾患,两组在文 化程度,职业,经济,卫生情况等方面差异无统计学意义. 1.2手术方法(1)观察组:按腹腔镜手术步骤进行….全麻下 患者取膀胱截石位,消毒,铺巾,留置导尿管,安放子宫操纵器, 在脐下缘做1.1cm横切口,进气腹针,充CO气体,先慢后快, 维持压力1.87Kpa,成功后从原切口进入10mm穿刺器,进300 腹腔镜,左右下腹各用5mm穿刺器分别在腹腔镜指示下进腹. 腹腔镜下检查子宫附件情况,决定是否对附件进行处理.(2)对 照组:按传统阴式全子宫切除术进行手术. 1.3两组手术比较项目比较两组的手术时间,术后出血量, 术后最高体温,术后发热率(术后体温超过38C),术后镇痛用 药率(术后口服或肌肉注射镇痛药),术后输液日,术后住院日, 术后排气时间等. 1.4统计学方法采用f检验及检验. 2结果 两组患者均顺利完成手术.两组术中及术后情况比较,见 1. 表1两组术中及术后情况比较(?) 3讨论 腹腔镜下全子宫切除术是在完全封闭的腹腔内进行的,通 过电刀来完成组织切割并电凝闭合组织残端,避免了脏器的暴 露及手套,纱布等对组织的损伤;术后粘连少,切口小,美观;因 手术入路微创,患者康复快,达到了手术的目的,明显提高了患 者的生活质量『3.阴式子宫切除是通过狭窄的阴道来完成手 术,腹腔暴露于外界的时间很短,对其他内脏器官干扰也很小, 外观无手术切El,起到微创效果.本组资料显示,两组病例在术 中出血,镇痛药使用,术后发热,输液日时间,住院天数,胃肠功 能恢复等方面,差异均无统计学意义(P>O.05),是目前良性疾 病子宫切除的理想术式.TIH可直视腹腔脏器,发现漏诊病变, 并妥善处理,这是其它手术无法达到的.缺点是TIH中使用仪 器设备较多,一些设备的性能不能处于最佳状态,或久用失修, 术者不能得心应手.阴式全子宫切除术,由于视野小.局部 作者单位;漯河市第三人民医院妇产科,河南省462000 血供丰富,术者需要有坚实的妇科解剖和手术学基础,具备处 理意外事件的能力,必要时自制一些器械以利手术.其最大优 点是外观无手术切口.缺点是术中才能知道子宫与周围脏器 的关系.由于本组资料较少,观察随访时间尚短,不足以反映其 全貌,有待进一步研究. 4参考文献 [1]王天成,张云,武爱泽,等.腹腔镜下两点注射脑垂体后叶素法在输 卵管妊娠中的应用中国误诊学杂志,2003,3(4):577—578. [2]傅才英,吴佩煜,翁霞云.主编.手术学全集:妇产科卷[M].北京: 人民军医出版社,1995:224—228. [31刘彦.实用妇科腹腔镜手术学[Mj.北京;科学技术文献出版社, 2000:159—163. [4]赵倩?边爱平.腹腔镜筋膜内与开腹子宫切除术患者血清Thl,Th: 细胞因子水平[J].实用诊断与治疗杂志.2005,19(5):324—325. 收稿日期:2006—05一I5 (本文编辑:刘界平)