一清胶囊治疗单纯性龈炎440例治疗体会

一清胶囊治疗单纯性龈炎440例治疗体会 一清胶囊治疗单纯性龈炎440例治疗体会 1940中华临床医学研究杂志2006年8月第12卷第14期August2006,Vol12,No.14 雷贝拉唑与克拉霉素和阿莫西林联用对根除幽门螺杆菌感染的近期疗效 江西省九江市庐山区人民医院(332005)余祖茂于岚陈林 摘要目的:观察雷贝拉唑,克拉霉素,阿莫西林合用对根除幽门螺杆菌(HP)的近期疗效.方法:62例HP阳性的十二指肠球部溃疡病人,随机分2 组,治疗组采用雷贝拉唑10rag,第一周每日2次,第2—4周每日1次;阿莫西林1.0每日2次共1周;克拉霉素0.5mg每日2次共1周.对照组采用 枸橼酸铋钾220mg每日2次共4周,抗生素使用同治疗组.疗程结束后,复查胃镜观察HP清除及十二指肠溃疡的愈合情况.结果:HP根除率为:治 疗组24/26(92.3%),对照组21/25(84%).结论:雷贝拉唑组能明显缓解十二指肠溃疡的症状,对溃疡有较高的愈合率及HP清除率. 关键词雷贝拉唑阿莫西林克拉霉素幽门螺杆菌十二指肠溃疡 近年来,国内外公认质子泵抑制剂(PPI)加两种抗菌药 物的短程低剂量三联疗法是最佳的根除HP,但由于HP 对甲硝唑耐药率的不断上升,故于2005年9月,2006年5 月对内镜确诊为十二指肠溃疡及HP阳性的门诊和住院患者 采用雷贝拉唑,克拉霉素,阿莫西林联用治疗,以观察其近期 疗效和安全性. 1资料和方法对象:经胃镜检查证实十二指肠溃疡并HP 阳性的门诊及住院病人共62例,其中男性34例,女性28例, 年龄18,75岁(平均39.6?10.6岁).符合人选者进 入疗效观察:(1)溃疡长径->0.2cm,数目2个;(2)无胃手 术史及溃疡出血和幽门梗阻史;(3)近期无服用可引起溃疡 的药物;(4)无心肝肾等严重疾病史;(5)非孕妇和哺乳期妇 女;(6)排除药物过敏及未按疗程服药者. 治疗方法:治疗组:雷贝拉唑10mg,第一周,每Et2次,第 2,4周,每Et1次;阿莫西林1.0,每Et2次,共1周;克拉霉 素0.5,每Et2次,共1周.对照组:枸橼酸铋钾220mg,每Et 2次,共4周;阿莫西林,克拉霉素用法同上.疗程结束后,1 周内复查胃镜并进行粘膜活检行快速尿素酶试验,记录药物 的付作用及其程度. 2结果治疗结果:治疗组中完成随访的26例患者HP根 除率为92.3%(24/26),未完成的6例患者中2例失访,3例 不规则服药,1例因服药后出现腹痛而自行停药;对照组中完 成随访的25例患者HP根除率为84%(21/25),未完成的5 例患者中1例失访,2例不规则服药,2例因大便干结,失眠, 多梦而停药. 付作用:治疗组付作用发生率为15.5%,其中1例白细 胞轻度下降,1例头昏,2例口苦及口水明显增多,均可耐受, 停药后自行消失.对照组付作用发生率为28%,其中4例出 现便秘,3例多梦,无力及失眠,均可耐受,停药后好转. 3讨论本文结果显示:治疗组和对照组比较HP根除率差 异显着,付作用发生率低,患者依从性好.对HP感染的十二 指肠溃疡进行根除HP治疗,可促进其治愈和减少复发.现 已明确甲基大环内酯类抗生素在根除HP中具有重要作用; 而雷贝拉唑是一种型新质子泵抑制剂,可更快速和更持久地 抑制胃酸的分泌和抑制HP尿素酶的活性,为抗生素杀灭HP 提供了有利条件.此外,雷贝拉唑很少依赖细胞色素 P450CYP2C19代谢,在人体中的清除不因同工酶代谢的强弱 而明显不同,且个体差异小,均为强效抑酸,有利于提高整体 HP根除率,对本方案取得较好的效果具有重要意义. 我们的观察显示雷贝拉唑合用阿莫西林和克拉霉素的 三联疗法不仅能迅速有效缓解十二指肠溃疡的症状,而且能 有效根除HP和促进溃疡愈合,不良反应少,依从性好,具有 良好的应用前景.进行更大样本多中心的研究,将有助于进 一 步明确其临床意义. 参考文献 1.叶任高,陆再英.内科学,第6版,人民卫生出版社,2004.384,392 2.钟英强,陈其奎,夏忠胜,等.不同剂量的雷贝拉唑三联疗法根除幽门 螺杆菌的疗效和费用,中国新药与ll缶床杂志,2004;6(23):339, 341 3.舒建昌,杨冬华,张晓燕,等.雷贝拉唑,克拉霉素,阿莫西林4日疗法 根除幽门螺杆菌感染疗效观察,中国实用内科杂志,2003;5(23):305— 306 一 清胶囊治疗单纯性龈炎4A.0例治疗体会 江苏省常州市武进中医院口腔科(213016)陈峥 摘要目的:评价一清胶囊治疗单纯性龈炎的疗效.方法:搜集440例病例,应用一清胶囊治疗,比较治疗前后症状是否好转,牙龈形态及探诊出血情 况.结果:一清胶囊治疗总有效率98.18%,而且无明显副作用.结论:一清胶囊是治疗单纯性龈炎的安全有效方法. 关键词一清胶囊治疗单纯性龈炎牙龈出血 一 清胶囊是成都康弘制药有限公司生产的一种中成药, 原方出自汉代医学名着《金匮要略》之"泻心汤".该方为泻 火解毒,祛淤止血,化湿清热泻三焦实热的代表方.我科自 2002年1月至2006年1月应用一清胶囊治疗单纯性龈炎引 起的牙龈出血取得较好疗效.报道如下: 1一般资料本组共治440例,其中男250例,女190例,男 女比例为I.31比1.年龄19-53岁.其中19岁至24岁32 例,占7.2%,25岁至35岁256例,占58.2%,35岁至45岁 130例,占29.5%,45岁至53岁22例,占5.O%.经血常规 检查,均排除血液疾病. 2治疗方法与结果 2.1治疗方法全部病例在治疗过程中均口服一清胶囊. 每次两片,每天三次.四至五天为一个疗程. 疗效判断标准:按临床痊愈,有效,无效三组评定. 痊愈:用药五天内症状消失,牙龈形态正常,探诊无出 血. 有效:用药五天内症状明显好转,牙龈形态基本正常,探 诊无出血. 无效:用药五天内症状与治疗前无明显变化. 2.2观察结果总病例44O例,痊愈376例,占85.45%,有 中华临床医学研究杂志2006年8月第12卷第14期August2006,Vol12,No.14 效56例,占12.73%,无效8例,占1.82%. 副作用观察:在440例病例中,仅三例诉轻度胃不适,其 中一例轻度腹泻.余未发现任何其它毒副作用. 3讨论 3.1单纯性龈炎是口腔科常见病,患者常因牙龈出血症状 而就诊.临床检查可见牙龈缘附近牙面上菌斑积聚,牙石, 软垢等刺激物,牙龈红肿,易出血.组织学上可见结合上皮 下血管数目增加,血管扩张,通透性增加,易出血. 3.2一清胶囊的主要成分是大黄,黄连,黄苓.具有清热燥 1941 湿,泻火解毒,祛淤止血的功效.用于热毒所致的身热烦躁, 目赤1:2疮,咽喉及牙龈肿痛等症及咽炎,扁桃体炎,牙龈炎. 亦可用于热盛迫血妄行所致吐血,咯血,鼻出血等症. 3.3一清胶囊中的主要成分大黄中的a一儿茶素及没食子 酸可以促进血小板的粘附和聚集;使血小板数目和纤维蛋白 原含量增加;使损伤的局部血管收缩,降低血管通透性,出血 时间减少.通过以上几方面达到止血目的. 3.4结论一清胶囊是治疗单纯性龈炎的安全有效方法. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<< 临床荟萃 使用MA一4210尿分析仪体会 上海市宝山中心医院检验科(201900)张宁史学娟 尿分析仪为尿液检验向自动化迈进一步,它提供了定性 检验和半定量结果.有利于临床疾患程序的分析,同时尿分 析仪灵敏度较化学法尿液分析灵敏度高,有利于疾病的早期 诊断. 我们使用该尿液分析仪测定了上万份尿标本.认为在 使用该仪器的过程中应从如下几方面注意,才能达到测定结 果准确,真正发挥仪器应有的效能. (1)我们使用的是8A的试剂带,通过实验可知,PH随室 温的升高而降低,这可能是由于不同温度下氨离子活度不同 所引起,在室温20%时,PH值及其它七项结果最接近靶值, 故测定时,应严格控制实验室的温度在20?. (2)实验结果表明,试剂带浸渍2秒后须即刻测定,否则 胆红素结果随时间的延长增高直接影响胆红素的结果. (3)亚硝酸盐是诊断菌尿的过筛试验,故留取的标本必 须新鲜,所使用的容器必须是清洁干燥的,否则容易造成假 阳性的结果. (4)试剂带上的参考垫如不浸入尿中,则测出的尿糖和 尿蛋白结果明显偏低,而隐血呈假阳性反应,因此在测尿标 本时,必须将试剂带上的测定垫及参考垫全部浸入尿标本 中. (5)我们发现数例尿标本测出蛋白为2.5g/L,用加热醋 酸法测定则为阳性,其原因是尿液呈强硷性时,因此当尿分 析仪测出的蛋白为阳性,PH呈强硷性时,最好用加热醋酸法 进一步证实避免蛋白出现假阳性. (6)试剂垫侵入尿液中必须均匀,否则结果高低不一,开 始我们直接用滴管将尿液加到待测的试剂垫上,我们发现同 一 份尿标本测定数次,结果高低不一,重复性差,原因是试剂 垫吸收标本不均匀,因此我们在测定前用(10×80)mm的试 管装尿标本,(8A的试剂垫都能均匀的浸到试管装的尿中) 测定时,将试剂带到全中浸入尿中,2秒钟后再进行测定,其 结果较稳定,重复性较好. (7)试剂带在浸入尿液后,必须在规定的时间内测定完 毕,否则,随着时间的延长,酮体,隐血,胆红素,尿胆元的结 果会明显升高. (8)服用利福平的尿标本,易使尿胆原结果偏高,故应在 服利福平之前留取尿标本测定,避免尿胆元出现假阳性. 自制环钻在皮肤美容外科中的应用 宁夏煤炭石炭井医院皮肤外科(753300)韩建宁 宁夏煤炭总医院外科刘福清 面颈部皮肤病损在皮肤外科较为常见,如色素痣,点状 凹陷性瘢痕及外伤后导致面部异物沉着.既往治疗多采用 激光,高频电刀,微波,冷冻,化学腐蚀药物及直接切除缝合, 治疗后往往遗留瘢痕,且复发率高,效果不甚理想.近一年 来我科采用自制环钻治疗面颈部皮肤病损共62例,取得了 满意效果,现报告如下. 1临床资料本组62例,其中男性13例,女性49例.包括 色素痣42例,点状凹陷性瘢痕3例,爆炸伤后导致的点状煤 粉沉着4例.每例去除病损1—20个,共去除434个,其中面 颈部405个,其他部位29个. 2治疗方法 2.1设备微型环钻由不同口径的医用不锈钢穿刺针改制 而成,长约3.0mm,管壁0.10mm一0.15mm,外径分别为 2.0mm,3.0mm,4.0mm,5.0mm,6.0mm,微型环钻一端为环 钻口,用小挫和细砂纸打磨成刃,另一端为手柄接口,可与注 射器乳头对接.用lml一次性注射器充当手柄,以便握持. 环钻用酒精或戊二醛浸泡消毒备用. 2.2适用范围面颈部及体表的直径小于6mm的色素痣, 瓦斯爆炸伤后煤粉沉着斑,点状凹陷性瘢痕等均可用环钻去 除,但作为美容方法,主要用于面颈部,尤其是眼周,上唇,鼻 唇沟等张力较小的部位,美容效果最好. 2.3手术方法病损及周围皮肤以75%酒精或0.5%碘伏