倍美力治疗绝经过渡期妇女相关疾病的探讨

倍美力治疗绝经过渡期妇女相关疾病的探讨 倍美力治疗绝经过渡期妇女相关疾病的探 讨 中国初级卫生保健2008年6月第22卷第6期(总第270期)妇幼保键 倍美力治疗绝经过渡期妇女相关疾病的探讨 周文英? 摘要目的探讨倍美力对绝经过渡期妇女相关疾病的治疗效果.方法乐昌市妇幼保健院妇产科于2006年3月一2007年 9月选择患有绝经过渡期妇女相关疾病的患者50例.每日口服倍美力,谷维素,钙剂共6个月,6个月后随访,比较用药前后 的临床效果结果治疗前后比较.除非特异性阴道炎一项为差异有显着性(P<O,05)外,其余差异有非常显着性意义(P< 0,01)高密度脂蛋白明显升高(P<O,01),总胆固醇下降减少(P>O.05),雌激素水平明显升高(P<O,01),无明显不利影响,结论 倍美力治疗绝经过渡期妇女相关疾病有很好的效果.无明显副作用.值得临床应用. 关键词绝经过渡期疾病倍美力治疗 [中图分类号]R173[文献标识码]B[文章编号]1001—568X(2008)06—0033—02 ClinicStrenuouslyDiscussingofPremarinTreatinMenopauseTransitionPeri0dWomanRe levanceDisease/ZHOUWen— Ying//ChinesePrimaryHealthCare,2o08,22(6):33—34 AbstractOBJECTIVETopurposediscussingthepremarinofmenopausestransitionperiods womanrelevancedisease'Streatingeffect, METHODS50examplestheLechangCitymaternityandchildren'Shealthcarecenterdepart mentofgynecologyandobstetricsis chosenonMarch2006tmSeptember2007developingmenopausetransitionperiodwomanr elevancediseasepatient.everydaypremarin professingtobeconvinced.Oryzanol,calciumagent6monthsintota1.6monthsfollow— ups,theclinicaleffectusingthemedicinefront andbackcomparatively,RESULTSOutsidecuringthefrontandbackcomparingunlesspecul iaritycolpitisoneisthatdifferencehas notable(P<0.05),theothersdifferencehasextraordinarynotablemeaning(尸 <0,01),Thehighdensitylipoproteinelevatesobviously(尸< 0.01).Generalcholesterincomesdownbeingshort>0.05),Thefemalehormonelevelelev atesobviously<0.01),Therebenothe obviousadverseeffect,CONCLUSIONSThemenopausetransitionperiodwomanrelevancediseasepremarinaretreatedhasverygood effect.Thereisnotheobvioussideeffectisworthitclinicalpractice. Keywordsmenopausetransitionperioddisease,premarin,treatment First— author'SaddressDepartmentofMaternityandChildren'SHealthCareCenter,Lechang,Gua ngdong,512200,China 绝经过渡期妇女疾病的医疗干预关系到该年龄段妇女的 健康和生活质量.目前对于绝经过渡期妇女这一概论以及相 关问题存在分歧与关注不足中华医学会妇产科分会绝经学 组有较好的倍美力临床应用经验指南倍美力的临床应用能 有效缓解绝经过渡期妇女疾病,提高妇女生活质量.本文探 讨用的倍美力是结合雌激素的商品名.由爱尔兰惠氏药厂生 产. 1资料与方法 1.1一般资料 选取2006年3月一2007年9月在我院就诊的50例患有 绝经过渡期相关疾病妇女.年龄445l岁.月经紊乱13 年服药的前提条件是患者无血液系统疾病.妇科无器质性疾 病,无乳腺,高血压疾病,心脏,肝,肾功能均正常.50例 患者为:非特异性阴道炎l9例(38%),潮热30例(60%), 失眠l6例(32%).记忆力差35例(70%),关节疼痛38例 (76%),烦躁32例(64%),尿频30例(60%),外阴灼热23 例(46%).阴道干涩33例(66%) 1.2方法 1.2.1倍美力(结合雌激素)治疗方法.每日倍美力0.625mg, 第l6天开始加服安宫黄体酮4mg共l4天,同时口服谷维素 30mg,乐力钙剂lg,6个月为l疗程..有非特异性阴道炎, 外阴灼热,阴道干涩的病例加用倍美力阴道软膏.经外阴皮 肤局部或阴道黏膜吸收药物而达到治疗效果 ?乐昌市妇幼保健院广东乐昌512200 1.2.2观察指标(1)治疗前后均详细做临床症状评分及妇 科检查,无为0分,轻为1分,中为2分,重为3分,并且 进行比较.(2)血清胆固醇,甘油三脂检查:治疗前后均做 检查.(3)血清雌二醇(E:):治疗前后均做E检查.(4) 子宫内膜变化:治疗前后行B超检查子宫内膜. l-3统计学处理 采用z检验,结果采用SPSS12.0软件分析处理. 2结果 2.1治疗前后临床症状及妇检评分(表1) 从表l看出.只有非特异性阴道炎差异有显着性(P< 0.05).其余差异有非常显着性意义(P<0.01). 2.2治疗前后血清胆固醇,甘油三酯检查 治疗前血清胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白和高密度 脂蛋白平均值分别为5.2mm0l,L,1.3mmo,2.8mmoI/L和 l-3mm0治疗后的平均值分别为5.1mm0l/L,1.4mm0, 2.8mmo和1.5mmol/L.血清胆固醇,甘油三酯,低密度 脂蛋白无明显差异(P>0.05).高密度脂蛋白平均值差异有非 常显着性意义(氏0.01) 2.3治疗前后E,水平 治疗前血清E,为5.7+7.7pg/ml,治疗后血清E为31.0? l8.9pg/ml,雌激素水平明显升高,差异有非常显着性意义 (P<0.01). 2.4子宫内膜变化用B超观察 治疗前子宫内膜厚度为3.9+0.6mm.治疗后为3.91-O.8mm. 治疗前后比较差异无显着性意义(P>0.05). 中国初级卫生保健2008年6月第22卷第6期(总第270期) 表1治疗前后临床症状评分(X-+S)分 组别潮热失眠烦躁尿频罕性 治疗前1.2+1.01.1+1.01.4+0.81.6+1.01.1~1.01.1?1.01.6+0.91.5?0.90.8+1.0 治疗后0.3~0.70.2~0.40.8~0.71.0~0.90.5~0.60.6~0.90.9~0.90.6?0.80.5?0.8 P<0.01(0.01(0.0l<0.0l<0.0l<0.0l<0.0l<0.01<0.01 2.5副作用 出现不规则阴道出血4例(8%),乳房胀痛7例(14%),体 重增加3例(6%). 3讨论 绝经过渡期妇女由于卵巢功能逐渐衰退,持续性不排卵, 有明显月经紊乱和植物神经紊乱.出现血管舒缩症状如潮热, 烦躁等更年期综合征症状.影响其生活和工作,El服雌激素 能改善围绝经期相关症状.雌激素作用于阴道黏膜,可促进 阴道上皮细胞成熟.增强外阴阴道组织的弹性,增加细胞内 糖原储备.降低阴道pH值,促进黏膜细胞分泌液体,显着 改善外阴灼热,阴道干涩和非特异性阴道炎症状.本研究证 明.倍美力治疗绝经过渡期妇女疾病有很好的效果. 绝经过渡期由于体内雌激素水平下降,脂肪代谢紊乱, 血清中总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白的水平升高,高 密度脂蛋白的水平下降.动脉粥样硬化指数升高,发生心肌 缺血,梗死,高血压和脑卒中的风险亦升高lII.雌激素对心血 管起保护作用:(1)有助于动脉血管内皮氮氧化物合酶的激活, 引起动脉血管的扩张.(2)对血管内皮细胞损伤和动脉粥样硬 化的应答反应.调节血脂水平及纤维蛋白溶解酶的含量. (3)调节平滑肌细胞和内皮细胞的功能,应用雌激素治疗脂蛋 白可恢复或下降到绝经前水平嘲本组倍美力 治疗6个月.血清中总胆固醇下降少(P> 0.05).无统计学意义.高密度脂蛋白明显升 高(P<0.01),有非常显着性意义. 绝经过渡期妇女雌激素水平下降导致骨组 织结构发生变化.钙质丢失加速.采用雌激素 可预防,本组用倍美力治疗,治疗前血清E 为5.7-+7.7pWml,治疗后血清E2为31.0~18.9 pWml,雌激素水平明显升高,但同时要适量补充钙剂,植物 神经紊乱.用谷维素来调节纠正.通过以上治疗.本组妇女 症状明显缓解对于有完整子宫的妇女在应用雌激素时.同 时用适量孕激素以保护子宫内膜雌激素副作用是头晕,呕 吐,月经改变,体重增加.本组使用结合雌激素出现的副作 用有:不规则阴道出血4例(8%),乳房胀痛7例(14%),体 重增加3例(6%),无严重副作用发生,使用安全. 综上所述.本研究证明倍美力治疗绝经过渡期妇女相关 疾病有很好的效果.明显提高了绝经过渡期妇女的生活质量. 值得临床应用. 参考文献 1WehyFK.CaMiovasculardiseaseanddyslipidemiainwomen【J】. ArchInternMed,2001,161(4):514-522. 2ShlpakMG,SimonJA,VittingghoffE,eta1.Estrogenandprogestin (a),andtheriskofrecurrentcoronaryheartdiseaseeventsafter menopauseIJJ.JAMA,2000,283:1845—1852. 【收稿日期:2008—03一lq(编辑:张敏杰) 黑河市"降消"项目实施情况分析 关键词"降消"项目效果评价 李华?孔繁香?车琳? [中图分类号]R172[文献标识码]B[文章编号]1001—568X(2008)06-0034-02 为降低孕产妇死亡和消除新生儿破伤风,保障妇女儿童 健康.2005年黑河市有4个县被黑龙江省列为"降消"项目 县根据国家和省"降消"项目实施的要求,黑河市对 所属嫩江县,孙吴县,逊克县和爱辉区进行了系统的项目工 作指导.促进了妇幼保健工作的进一步发展. 1项目实施情况 1.1建立组织.制定方案 项目启动后.各项目县均成立了由主管县长为组长的项 目领导小组.以卫生局局长为组长的项目办公室和以各科专 家为主的项目技术指导组.健全了项目工作的组织基础,确 保了项目的顺利实施.市,县两级结合实际情况,各自制定 颁发了"降消"项目实施方案,资金和贫困孕产妇 救助措施等文件.使项目工作有章可循,便于管理. 1.2严格培训考核.提高技术水平 各项目县在市级驻县专家的指导下,制定了项目培训计 划.不同层面采取不同的培训内容:县级医疗保健机构的产 ?黑河市妇幼保健所黑龙江黑河164300 科人员重点培训产科急救知识技能;乡级产科和保健人员进 行正常产,转诊过程中的急救技能和高危妊娠筛查等方面的 培训:村级重点培训孕产妇保健,高危孕妇筛查等内容.仅 2007年就培训妇幼卫生工作人员509人.其中县级65人, 乡级55人.村级368人.通过培训.提高了乡村保健医对高 危孕产妇的识别,转诊,处理能力,加强了县级医生急诊救 治能力.对加强高危妊娠管理,降低孕产妇死亡起到了保障 作用. 1.3狠抓产科建设.提高救治能力 为了保证孕产妇安全分娩.提高住院分娩率.抓好县级 医疗保健机构的产科建设是关键.为此项目县选择救治能力 强的县级医院或妇幼保健院作为孕产妇急救中心.在设备配 备和房屋建设上按照"降消项目"县级产科急救中心设置标 准进行布置和改造:驻县专家帮助完善产科工作.现场 指导技术操作;对其他接产单位也严格按照《黑龙江省二 三级产科单位设置基本》进行检查.对不符合标准的方面 督促整改:选挑产科人员到省级医院进修.2007年选派l2 人到省级医院学习,累计进修l080天.使县级产科技术力