【doc】 复合桩核加全冠修复前牙残根残冠缺损

【doc】 复合桩核加全冠修复前牙残根残冠缺损 复合桩核加全冠修复前牙残根残冠缺损 ChinesejournalOfCompositeClinicalMe~cme?经验交流J.:垒:?79? 复合桩核加全冠修复前牙残根残冠缺损 么甲申饶兴杰李喜云 1.山东省冠县人民医院2525O0 2.山东邹城血栓病防治院 我们自1996年开始,在前牙的残根残冠的保存修复中, 对148例163颗患牙采用成品根管桩加复合树脂做成桩核, 再常规牙体制备,制作烤瓷冠或其它非金属全冠的方法进行 美容修复.取得了满意的效果,现如下. 1.资料与方法 1.1一般资料 本组病例148例,163颗患牙;男53例,女95例;年龄 16—71岁:其中上下切牙81颗,上侧切牙36颗,上尖牙25 颗.下前牙共21颗;套冠为金属烤瓷冠者139颗,其它树脂 类冠24颗:本组163颗患牙均经完善的根管充填治疗并拍 根尖X光片作为治疗前参考. 1.2器械材料 成品根管桩各型,光固化机,光敏复合树脂套装,烤瓷铸 造设备等. 1.3治疗方法 1.3.1彻底去除残冠残根上的龋损和不健康牙体组织.对 牙冠缺损较小的病例则应尽量保留剩余牙体组织使之作为 核心的一部分.从而相应地增加根管长度.增强桩核的固位. 1.3.2据牙体缺损程度和根管情况.参照X光片决定选 用根管桩的类型,直径和长度,直径一般为1.2—1.8mm,用配 用的麻花钻沿根管方向行根管制备,旋入根管钉试咬合关系 及调整成品桩冠段的位置,然后清理根管,粘桩. 1.3.3应用光敏复合树脂按操作常规制作核心. 1.3.4常规在核心上行牙体制备,排龈,取模,比色及填设 计单. 1.3.5送技工室制作金属烤瓷冠或其它非金属全冠,完成 后粘固. 1.4疗效评定 1.4.1优患者对修复效果非常满意,无自觉症状.能承 担咀嚼切割功能;修复体固位良好,不松动,边缘密合,无根 面继发龋.邻接关系紧密,修复体颜色与周围牙体接近,无龈 缘炎,无修复体变色或损坏,患牙不松动,无叩痛及窦道产 生,X光线片示根尖周情况良好;修复体应用3年以上. 1.4.2良修复体能承担咀嚼功能与切割功能.无自觉症 状;修复体不松动.边缘密合.邻接关系稍差,轻度食物嵌塞 或患牙处轻度龈缘炎.修复体龈端有龈线或轻度变色不影响 美容效果者:X线片示根尖周情况尚好. 1.4.3失败有自发痛或咬合痛,咀嚼无力:全冠修复体 变色,脱落或折裂,邻接关系不良,严重食物嵌塞,边缘不密 合有继发龋;牙松动,叩痛或出现窦道;X线片示根尖周有骨 质密度减低区.具备以上一条为失败. 2.结果 本组148例患者163颗患牙.经治疗后于1月,1年,3 年后随访.治疗效果见表1. 表1前牙残根残冠的修复效果 3.讨论 在作前牙桩核冠时.成功的牙髓治疗是各类无髓牙修复 的基础.因此要进行完善的根管治疗才能保证效果.根管桩 的位置也极其重要.良好的位置可以增强套冠修复体的抗弯 及抗压强度.而根管桩进入根管的长度应以不影响根尖封闭 为原则.至少应保留根尖区一定量的根充物约3--4mm.或者 说将根管桩安放达到根长的2/3—3/4.以保证桩的固位力量. 还应十分注重复合树脂与残根断面的处理,以免根面继发龋 的形成或核桩折断脱落.对于根管口呈喇叭口样的残根作桩 核时.用小圆钻在根管内壁形成3_4个倒凹,让树脂伸入倒 凹辅助固位.在基牙形成时应避免损伤牙周生物学范围.也 就是制备牙体及为了准确印模而进行排龈操作时.都必须防 止损伤上皮附着及纤维结缔组织附着. 成品桩复合树脂桩核色泽较铸金桩核为佳.可在口腔内 直接操作.快速准确.价格低廉且不需特殊设备.一次就诊即 可完成外冠制作前期全过程.本组病例证明.前牙全冠修复 体应以金瓷修复体为佳.其形态和颜色易与邻牙相匹配.且 耐磨度高.长期应用不变色:而树脂类套冠强度低,易磨损破 裂.长期应用易变色.本组病例中10名修复失败者有7例为 树脂冠. 用本方法修复残根缺损有明显的优点,外冠如有变色, 破裂或脱落.易于更换而不致破坏桩核,适应范围广泛.使许 多用传统桩冠无法修复的残根残冠得以保存.该方法简单易 行.节省临床工作时间,费用较低,易于临床推广使用. 作者简介:么甲申,男,主治医师.