自体脂肪颗粒移植在脸部凹陷整形美容中的临床

自体脂肪颗粒移植在脸部凹陷整形美容中的临床 自体脂肪颗粒移植在脸部凹陷整形美容中的临床 自体脂肪颗粒移植在脸部凹陷整形美容中的临床 国外专家于1914年1]首报导了脂肪打针技能，将脂肪安排放入打针器，经过打针脂肪安排到达矫正变形的意图，当时因为技能原因，作用不是十分稳定，后来则很少运用。跟着技能的发展，如今，移植自体脂肪颗粒在外科整形美容领域得到广泛的运用，首要运用在乳房塑性和脸部填充两大方面2]，跟着大家对表面请求的不断提高，该技能如今也逐步运用在外伤后残缺、眼睑洼陷、洼陷性瘢痕、吸脂术后肌肤洼陷、脸部变形等方面，此外，在胸科、脑科及骨科等科室也有小规模的运用。脸部洼陷3]是指脸部呈现不一样程度的部分洼陷，以眼睑沟、鼻唇沟、颞部、颊部多见4]，该表象在临床上多见，也是晚年人群较为多见的脸部变老特征之一，有多种医治办法，每种办法都有各自的优缺点。笔者地点医院整形外科于2016年10月-2016年4月对例脸部洼陷的病人进行了移植自体脂肪颗粒的整形美容手术，取得了较为满足的临床作用。 1 资料和办法 1.1 临床资料 2016年10月-2016年4月，挑选来笔者地点医院整形外科请求做移植自体脂肪颗粒填充脸部洼陷手术的例病人。其间，女人病人32例，男性病人2例，年纪38,55岁，平均年纪为(42 4.5)岁。其间，脸颊部洼陷的病人为14例(双侧为11例，单侧为3例)，颞部洼陷的病人为9例(双侧为7例，单侧为2例)，鼻唇沟洼陷的病人为6例(双侧为4例，单侧为2例)，眼窝洼陷的病人为5例(双侧为4例，单侧为1例)。一起需求进行填充两个部位的病人为4例。需求进行屡填充的病人为6例。每填充量10,l，每打针间隔时间4,6个月。 1.2 手术办法 1.2.1 术前准备:抽脂部位通常挑选在脂肪密布的部位，比方:上臂、下腹部、腰和大腿内侧等。病人取站立位，用记号笔标逐个记出供给脂肪部位的抽吸规模，抽吸脂肪的面积依据病人脂肪的需求量进行断定。 1.2.2 收集脂肪颗粒:首要对脂肪供给区进行消毒和铺巾，然后对准提供本手术所需皮下脂肪的部位，依据所需脂肪的体积判别肿胀麻醉液(肿胀麻醉液配方为:1 000l的生理盐水，30l浓度为2%的利多卡因，1g的肾上腺素)的打针量和打针规模(通常要稍微超越理论要打针的规模)，断定好后，缓慢地写入肿胀麻醉液，打针到脂肪供给区变得肿胀、发白、发硬立刻中止。5in以后，运用容量为l或许l的一性打针器衔接直径为2.0的吸脂针，负压真空保存3,5，抽吸脂肪颗粒。抽满脂肪安排后，使该打针器呈直立姿态，放在常温环境中静置一段时间，待到脂肪颗粒与吸出的混合液呈现显着的分层，扔掉基层血性的液体;运用消毒的器械把大脂肪颗粒剪碎，然后用生理盐水和抗生素重复屡的漂洗，漂洗结束后放置一段时间，重复上述操作，直到使液体变得弄清。将形状杰出、健康的脂肪细胞选出，分装在5l打针器内留取备用。 1.2.3 打针脂肪颗粒:在浓度为0.%的利多卡因中参加适量的肾上腺素，混合后写入到脸部洼陷区，进行部分的滋润麻醉。依据术前用化学物质符号的洼陷规模，在脸部外缘相对较隐蔽的当地做一个长度为2的肌肤小切断，打针前先进行回抽打针器，调查有无血液回流;没有血液回流，再运用12号圆头脂肪填充针衔接装有脂肪颗粒的打针器，纤维安排间隔离断后，缓慢插入到脸部洼陷区的皮基层，先到达符号部位的远端，一边退针一边匀速将脂肪科里写入，可呈扇形多层、多地道、连续跳跃式多点打针，轻轻按揉填充部位，使脂肪颗粒均匀充沛的填充在脸部洼陷区，能够有效的防止呈现血运妨碍和较大的团块。考虑到打针脂肪细胞的存活率，脂肪颗粒最好打针量为超出洼陷体积的30%摆布。打针过程中恪守细针抽，粗针注的准则。将红霉素眼膏涂在针眼处，针眼处不必进行外科包扎。此外，还需求过度矫正来抵消脂肪移植后的吸收。 1.2.4 打针后处理:脂肪移植打针后，为下降该部位水肿的发生率，脸部洼陷区需求轻度加压包扎1d，2d内给予冷敷，3d后进行微波、红外线等理疗，到达吸收水肿的意图。 1.2.5 客观评估:选用VETRA 3D成像技能，对病人的脸部进行三维照相，再依据脸部丰满程度进行主观评分和电脑容量测定。 2 成果 VETRA 3D成像技能显现例病人丰满程度杰出。例病人中有32例病人完结一性打针填充，有2例病人完结屡性打针填充，2例病人尽管经一性打针填充没有到达十分抱负的作用，但病人的脸部洼陷却得到显着的改进。对一切病人进行8,12个月的随访，平均为10个月。4例病人在术后呈现血肿，及时给予医治办法:药物医治和加压包扎，7d后血肿根本完全吸收。其他病人脸部洼陷区填充自体脂肪颗粒后没有呈现并发症，比如:脸部感染、脂肪液化、脂肪栓塞等。脸部洼陷得到显着的改进。术后，例病人的脸部洼陷部位均呈现硬度不一样的结节，但是在术后4个月都康复正常，且没有再呈现其他反常改动。 3 评论 目前，填充脸部洼陷的四大首要资料为:真皮脂肪、自体皮瓣、异体安排、人工资料5-6]。真皮脂肪会对供区形成较大的损害，且留下显着的瘢痕;运用异体安排简单呈现变态反响，或被自体吸收后形成其它不良的反响;运用人工资料常会呈现脸部外形不美观、资料移位、异物感等。而自体脂肪颗粒移植的脂肪来源于病人本身的安排，与上面所述的四种资料比较，是填充脸部洼陷病人最为抱负和最好的资料。