【doc】 广州市妇婴医院儿保门诊385例0～1岁婴儿尿碘检测结果分析（1周岁内婴儿尿碘变化规律初探）

【doc】 广州市妇婴医院儿保门诊385例0～1岁婴儿尿碘结果分析（1周岁内婴儿尿碘变化规律初探） 广州市妇婴医院儿保门诊385例0,1岁婴儿尿碘检测结果分析(1周岁内婴儿尿碘变 化规律初探) 2005年l0月 第l7卷第l0期 中国民康医学杂志 MedicalJournalofChinesePeoplegHealth 0ct.2005 Vo1.17No.10 【临床研究】 广州市妇婴医院儿保f-3诊385例0,1岁婴儿尿碘 检测结果分析 (1周岁内婴儿尿碘变化规律初探) 董训I兰,吕子正 (广东省广州市妇婴医院,广东广州510180)) 【摘要】目的:本课是为贯彻2001—2010年两纲实施规定的”在育龄妇女和0,2岁婴幼儿中开展碘营养监测”:使用 “快速定量尿碘检测”方法监测人体内碘营养状况,随机抽取儿保门诊385例0,1岁婴儿尿碘监测.结果-在0,1岁385例婴儿中,根据喂 养情况分3个月龄进行研究,结果发现0,3月(193例)尿碘均值在485-I-80.3,3,6月(135例)尿碘均在376-I-63.6,6,12月(58例)尿碘均 值289-I-38.1.结论-使用75,300ug/L推荐参考值发现广州地区0,1岁婴儿高碘状况较多;由于广东地处沿海,地理位置,饮食文化,居民 风俗及国民经济水平,高碘状况应予相应的干预和健康宣教,此课题有进一步深入研究的意义. 【关键词】婴儿;尿碘;监测 [中图分类号]R466.122[文献标识码]B[文章编号]0369(2005)10—058l一02 碘是人体用以合成甲状腺激素,促进生长发育 和胎儿,婴幼儿脑发育,维持人体正常生理活动和智 能活动所必需元素,无论是缺乏或是高碘,对机体都 会造成不利的影响,为贯彻执行”二纲”中规定的在 育龄妇女和0,2岁婴儿中开展碘营养监测,本课题 研究如下:, 1对象和方法 1.1对象病例来源2004年7月一10月广州市儿 保门诊正常体检儿童385例. 1.2方法随机抽取385例0,1岁正常体检儿 童,采用本院检验科引进”快速定量尿碘检测方 法”,留取随意1次尿样2,10ml送检,尿液先用冷 消化处理,测定过程采用碘催化砷铈反应的原理,使 0埭碘含量 用指示剂指示反应终点,根据尿碘含量与反应时间 成幂函数的定量关系计算尿碘浓度-9对于尿碘值超 过400mg/L,或临床上疑诊高碘给予相应的干预处 理. 2结果 2.1见表1. 表l0,lPeoplegHealth 0c,.20()5 Vol_l7No.10 3讨论 本文随机收集了广州市妇婴医院儿保门诊385 例正常体检儿尿液,用”快速定量尿碘检测试剂盒” 监测0,1岁婴儿尿碘,从表l,表2,图l及图2看 出,在随机抽取385例婴儿中,三分之二碘水平超过 150,250mg/L,根据有关报道提出评价哺乳妇女和 婴儿碘营养水平的,这部分婴儿处在高碘 环境中,应引起医学家和社会的关注,本文报道与广 东省疾控中心报道一致.有关高碘的危害,现在 理论研究认为与”碘阻断效应”密切相关,即无论正 常人或各种甲状腺疾病患者,给予较大量的碘化钾 或有机碘时,可造成碘离子被阻断进入甲状腺组织, 这种现象叫”碘阻断”,碘阻断如何产生,影响甲状 腺激素合成哪一环节?目前多数患者认为:碘抑制 了甲状腺内过氧化酶的活性,从而影响到甲状腺激 素合成过程中原子碘酪氨酸的活性及有机化过程, 有研究发现甲状腺内过氧化酶蛋白质的游离部分2 个活性基的酶,这种酶在H0作用下失去两个电 子变为复合物I;复合物I的一个活性基与I一(碘离 子)结合并将I一(碘离子)氧化为I一(碘原子),这个 带有I.的复合物称为复合物II,复合物II的另一 个活性基再与蛋白质分子上的酪氨酸结合使酪氨酸 活化,然后碘原子与活化的酪氨酸再结合即形成 MIT,并重新释出游离的过氧化酶,这就是碘的活 化,酪氨酸活化与碘化的有机化过程;当机体食人过 多碘时,碘过多地占据了过氧化酶原来用于催化酪 氨酸的活性基,使更多的碘离子氧化为碘原子(L— I),但此时造成缺乏活性的酪氨酸与之结合,从而 使I一与I一释放氧化为I造成MIT及DIT生成减 少,从而使血清T及T减少时,可反馈地使垂体前 叶分泌更多TSH,从而引起甲状腺增生与肥大. 另外,过多的碘还有抑制甲状腺激素释放的能 力,原理是因为甲状腺激素释放时,甲状腺球蛋白中 (一s—S)二硫键,要先在还原型谷胱甘肽影响下还 原为巯基(SH),才能被溶酶体水解,释放出甲状腺 582 激素,还原型谷胱甘肽的产生需要谷胱甘肽还原酶, 过多酶对琉酶有抑制作用,因而抑制甲状腺激素的 释放,引起甲低及甲状腺肿大J.与此同时,有研究 发现,长期处于高碘环境有发生甲状腺自身免疫功 能紊乱倾向],陈豪敏研究还发现人体在脱离高碘 环境后,体内碘的排除和甲状腺组织需要一定的时 间过程,降碘防治工作应是渐进的. 本课题在研究过程中发现0,3月婴儿届小婴 儿组,尿碘值均高于3—6月龄及6,l2月龄,分析 原因与乳母纯母乳喂养,碘来源于母乳及体内,或胎 儿期碘储备有关,随着月龄增加,婴儿生长发育有其 自身特定生物遗传控制程序,体内碘营养状况有从 高值渐向低平方向发展的趋势,由于本研究例数较 少,观察时段过短,婴儿期或0—2岁内婴幼儿尿碘 规律变化暂不能完全用此文数据说明;但是根据本 次研究,结合人体摄人碘与种族和当地文化,经济水 平,民俗有极大的关系,广州市婴幼儿:?碘摄人处 在高水平;?有其规律性变化.本课题有进一步深 入研究的现实意义,皆在因时因地适宜指导当地家 长喂养婴儿,为跨世纪养育智力,体力高素质人才造 福中华民族作出贡献. 参考文献 [1]ThomsonCD.DistaryRecommendationsforIodinearoundtheworld [J].IDDNewsletter2002,l8(3):38—42 [2j阎玉芹.我国部分地区5种重点人群的碘营养调查[Jj.中国 地方病系杂志,2003,22(2):141—143 [3]钟文,戴昌芳,黄蔽.当前盐碘水产对广东哺乳妇女及其 婴幼儿碘营养的影响[Jj.海峡预防医院杂志,2003,9(5):5— 7 [4]孔祥瑞.必需向量元素的营养,生理及临床意义[M].第二版. 安徽科学技术出版.1992.10:321. [5]陈豪敏,王承,柯庚宣,等.地方性高碘甲状腺肿病区居民, 尿碘与甲状腺吸”„1率及甲状腺自身抗体水平的实验研究 [J].中国地方病防治杂志,1994,9(3):14_4. [6]陈豪敏,柯庚宣,李东丽,等.改水降碘防治地方性高碘甲状腺 肿效果观察fJ1.中国地方病学杂志,2000,19(4):133.