静脉留置针在儿童输液室红霉素静滴中的应用护理体会[权威资料]

静脉留置针在儿童输液室红霉素静滴中的应用护理体会[权威资料] 静脉留置针在儿童输液室红霉素静滴中的应用护理体 会 0.05)。结论 门诊采用静脉留置针静滴红霉素，保护了患儿静脉血管，提高了用药安全性，减轻了护士工作量，提供优质护理服务，具有很大的临床应用推广价值。 关键词:静脉留置针;头皮钢针;红霉素 支原体肺炎是儿童呼吸道感染的常见疾病。目前治疗儿童支原体肺炎主要以大环内脂类药为主，其中红霉素以其对支原体肺炎治疗的有效性和低价格临床应用广泛。但由于红霉素静滴时的胃肠道不良反应、红霉素本身的刺激性及儿童好动的特性导致患儿不能耐受。头皮钢针主要应用于单次、小于4h的输液[1]，输液时容易出现外渗，对疗程较长、输液时间长的支原体肺炎输液不适合。本部门通过推广门诊留置针使用，将静脉留置针应用于支原体肺炎患者的红霉素静滴中，不仅减少了静脉穿刺次数，减轻了患者的痛苦，保护了静脉，同时提高了护理人员的工作效率，保证患儿的用药安全，在临床护理工作中取得了满意的效果。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年6月,12月我院门诊治疗的支原体肺炎患儿128例，均符合支原体肺炎:?检查支原体抗体IgM阳性;?有咳嗽、咳痰、发热等临床症状;?有X线肺部现。入选:?年龄1,12岁;?确诊支原体肺炎并采用红霉素静滴治疗;?疗程5,7天。排除标准:病情危重不稳定的患儿;不配合随机分组者;不愿意使用留置针者。留置针静滴组64例，男28例，女36例，平均年龄(5.97?2.63)岁;普通头皮钢针静滴组64例中，男24例，女40例;平均年龄(5.91?2.74)岁.两组患儿性别、年龄、病情、疗程比较无显著差异(P>0.05)。 1.2 方法 在采用随机化数字分组，从随机数字表第3行、2列开始，数128个2位数的随机数字(按照奇偶分别进入留置针组和头皮钢针组)，根据门诊输液先后顺序分配给128例患儿。将随机数按大小顺序排列，奇数64例为留置针组，偶数64例为头皮钢针组。患儿按体重计算红霉素的剂量，注射用水溶解后加入碱化的5%葡萄糖溶液稀释成0.1%的溶液静脉滴注，头皮钢针组按常规穿刺缓慢输注。留置针穿刺按静脉留置针进行穿刺缓慢输注，两组均由穿刺护士登记追踪表，各班次交接，穿刺者均是临床护理工作3年以上，技能娴熟、培训考核合格的护士。用药观察由科室培训考核合格的责任护士担任，负责巡视交班，静脉通道的维护和护理，护士长主持治疗小组成员讨论会，静脉炎处理会诊，不良事件的处理等。 1.3留置针穿刺 1.3.1留置针的选择 我科均采用苏州BD公司生产的24GA型浅静脉留置针，其管径适中，适合患儿静脉滴注红霉素。 1.3.2操作规程 常规扎止血带，消毒皮肤，去除针套，旋转外套管，使针头斜面向上。左手绷紧皮肤，右手捏住回血腔及针芯，以15,30,b角进针。见回血后降低角度，沿静脉方向推进0.2,1.5,M。先将针芯退到外套管内2,L，再借助针芯将外套管推入血管内。直至外套管全部进入血管后拔出针芯。 再次消毒穿刺点周围皮肤，用3M无菌透明敷贴固定。 1.4头皮钢针穿刺 静脉输液针为威海洁瑞医用制品有限公司生产的一次性静脉输液针，紫色为标志，规格0.55,L.而传统输液针则需要每日更换，完成整个治疗疗程需要反复穿刺，增加了患者的痛苦，也增加了护患矛盾。由于传统输液针头材质较硬，穿刺肢体活动时易穿破血管，而限制了患者的自由。 1.5评价指标 对2组静脉输液患儿外渗、穿刺点感染、静脉炎进行比较。外渗是指由于输液管理疏忽造成的药物或溶液进入了周围组织[2]，表现为穿刺部位肿胀;穿刺点感染表现为局部红肿、硬结、有脓性分泌物;静脉炎指静脉输液后引起的静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最常见的并发症。美国静脉输液学会颁布的指南中认为，可接受的外周静脉输液性静脉炎的发生率为5%，一些调查甚至显示接受静脉注射的患者中80%存在不同的静脉炎[3]。 2结果 两组患儿静脉输注红霉素过程中均有静脉炎、感染、液体外渗等情况的发生，统计留置针组64例有2例发生了静脉炎，1例感染，2例液体外渗，血管损伤率7.8%;普通头皮钢针静脉穿刺组64例有4例静脉炎，2例感染，10例液体外渗，血管损伤率25%。通过χ2检验，P<0.05具有显著统计学义，留置针组优于普通头皮钢针穿刺组，适合门诊静脉输注红霉素用药，见表1。 静脉留置针组发生血管损伤几率是7.8%，普通头皮钢针组发生血管损伤几率25%，普通头皮钢针明显高于静脉留置针，见表2。 3讨论 患儿支原体肺炎至少用药2,3w[4]。外周静脉留置针一般可保留3,4d[5]，如无静脉炎、外渗等情况下可保留5,6d[6]，使用2,3次留置针即可完成整个治疗疗程，患者易于接受。普通头皮钢针要反复穿刺，给患儿和家属带来一定的痛苦，对于输注时间较长的患儿，留置针可以解决这个难题。表1结果显示，留置针组血管损伤率明显低于头皮钢针组血管损伤率，两组有显著差异。传统的钢制静脉输液针质地较硬，在输液过程中极易穿破血管，相对限制了患儿的活动，对于连续输液6,8h的红霉素患儿十分痛苦，同时由于针头材质较硬，对血管的刺激性较大，容易出现红霉素药 物的外渗，发生静脉炎及组织损伤的机会大大增加，给患儿的身体带来痛苦，头皮钢针长时间输注红霉素患儿如厕过程极易发生外渗。留置针套管针材料柔软，不易对留置血管造成损伤，且可随血管弯曲，不易刺激血管壁，不影响活动，留置时间长，可减少多次穿刺造成的静脉损伤，减轻了患者的痛苦。留置针价格便宜、经济，能大大提高红霉素治疗支原体肺炎用药的依从性及安全性。 静脉留置针应用于支原体肺炎患儿治疗过程中，应加强输液风险管理。掌握正确的穿刺方式，操作中严格无菌操作，0.5%碘伏消毒两遍，消毒范围直径大于5,M。并牢固固定套管针及输液器针头，以免输液器与留置针分离。首先输注普通液体，观察静脉通路无误后，评估患儿是否进食、就诊原因及疾病的症状。护士应定时巡视，严格控制滴速，红霉素药物刺激性强，如有疼痛、渗透等异常情况时，应及时处理，应视穿刺部位情况而定，并不一定要保留3,4d，同时要由地更换穿刺部位。若一次性穿刺失败，需要重新选择一条静脉进行重新穿刺，不可再在同一条静脉上穿刺，以防药物外渗。严密观察，正确使用10μ/ml稀肝素盐水3,5ml正压封管，预防管道堵塞。每次输液前和输液后，要确定留置针在血管内，且要查看穿刺部位有无红肿热痛、有无外渗和滑脱等异常情况，询问患者有无疼痛及不适，如有异常及时拔除，及时处理。 门诊采用静脉留置针静滴红霉素，能有效保护患儿静脉血管，保障了输液安全，并减少并发症，提高了用药依从性及安全性，减轻了护士工作量，为患儿提供了优质护理服务。 参考文献: [1]王建荣，蔡虻，呼滨，等.输液治疗护理实践指南#实施#[M].北京:人民卫生出版社，2012:17. [2]INS输液护理操作指南.2006:52-53. [3]廖永芳.静脉炎的预防及护理体会[J]中国中医急症，2012(8). [4]王慕逖.儿科学[M].北京:人民卫生出版社，2001:281 [5]邢媛媛，杨晓芳，吴亚.低年资护士穿刺留置针保留时问短的原因分析与对策[J].护理实践与研究，2013，10(13):103 [6]吴青蔓.静脉留置针的临床应用及护理[J].广西医科大学学报，2002，19(3):216-217. 编辑/孙杰 文档资料:静脉留置针在儿童输液室红霉素静滴中的应用护理体会 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:糖尿病合并甲亢患者112例临床治疗分析 老年卧床患者便秘的循证护理 HPLC―DAD测定润肠丸(浓缩丸)中大黄酸成分 重症肌无力合并甲状腺机能亢进患者的临床治疗观察 溶栓治疗急性心肌梗死患者的心电图及心功能变化观察 他克莫司软膏治疗白癫风的临床疗效观察 消结安胶囊联合理疗仪治疗乳腺增生症疗效观察 阿立哌唑联合加兰他敏治疗阿尔茨海默病的临床观察 液体治疗对妇科患者腹腔镜手术时血流动力学的影响 桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎50例的疗效研究 综合护理干预降低1,6个月PierreRobin综合征患儿术后气管插管非计划性拔管的效果观察 儿童支气管哮喘治疗依从性情况及影响因 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*