疗若见到舌根部苔厚腻

疗若见到舌根部苔厚腻 ????疗。若见到舌根部苔厚腻乃湿热趋于下。以加味四妙散主之。另外“内湿外燥”与季节的关系也很密切。深秋乃至初冬往往一些皮肤病患者症状会加重或者复发。源于此时北京气候为燥气主令复外感燥邪内外燥相合所以症状现尤重。外感燥邪常伴见咽痛、口干、署核肿大的表现诊治时必当祛其外邪。古即有凉燥、温燥之说可见燥邪之证。易随机体内、外条件转化。由于人民生活水平的提高常食肥甘厚腻之品导致机体内呈食滞化热之内环境复感燥邪伤肺水液代谢失常。引起食滞化为湿热也是造成内湿外燥的机理之一故临床上见舌苔厚腻者常酌加消食导滞之药。小结源于多年的亲身实践李教授认为一个“明”白的皮肤科医生。应该掌握中医、西医两套皮肤科知识单纯中医者在今天临证时知识水平远远不能达到临床应用的需要。具有西医学的知识明白皮肤病西医学病因病理才能做到心中有数对疾病的预后及病程方能正确把握。比如湿疹的特点就是易复发病情反复是正常现象。又比如表皮细胞正常更替时间是与表皮厚度有关即便炎症消退皮损全部恢复至少也得需要个多月的时间。此时可对病人做相应的交代从而大大减少病人的顾虑。李教授认为皮肤科多顽疾西医往往应对无策这就给中医药治疗皮肤病提供了较大的应用空间。参考文献吴谦医宗金鉴上北京人民卫生出版社刘完素四库全书文渊阁藏影印本子部医家类素问玄机原病式上海上海古籍出版社收稿日期—《黄帝内经》与痤疮——艾儒棣教授治疗痤疮临床经验浅谈张钟郭静谭强艾儒棣成都中医药大学成都摘要《黄帝内经》中关于痤疮的病因病机描述非常详尽并主张从肺、心、大肠等方面对痤疮进行治疗。艾儒棣教授在治疗痤疮时充分地将这三个方面的基本理论应用于临床且治疗效果显著。文中对《黄帝内经》关于该病发病的病因病机以及艾儒棣教授应用《黄帝内经》理论指导临床的经验及分型论证进行了总结以达临证指导之目的。关键词黄帝内经痤疮艾儒棣中图分类号文献标识码文章编号痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病好发于皮脂溢出部位皮损可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等【“。该病的好发年龄为岁男性岁女性岁。国内王德进调查例中学生发现男性发病率女性占纠。近来由于人们生活节奏加快、生活压力增大和环境污染加剧等因素。使得发病率呈上升趋势发病年龄后延且很多为持续性痤疮严重影响人们的身心健康和生活质量。中医对本病的认识早在《黄帝?诰分芯陀斜冉舷晗傅穆凼觥,?虿』魃悴坏币荒谕夂闲坝粲诩》簟端匚蕘9?生气通天论第中说“汗出见湿乃生痤瘫。……劳汗当风寒薄为鼓郁乃痤。”。“痤疖子。痱音同费汗疹即俗称痱子。鼓音同渣粉刺。”【】。《黄帝内经素问直解》中对本句的注释为“若夏月汗出而见水湿之气则皮肤湿热生疖如痤生疹如痱……若劳碌汗出当风寒薄于皮肤而上行则为粉刺寒郁于皮肤而外泄则为小疖。痤、痱、鼓乃血滞于肤表之轻症。”…。《黄帝内经素问集注》中对本句的注释为“阳气外卫于皮肤之血为邪所迫则淡渗与皮毛之间而为病。”引。意思即言本病发病多与内生湿热外感六淫邪气有关。现在大多数人忙通讯作者艾儒棣。碌中无暇调摄身心以致脏腑功能紊乱体内气血精津液运行失常痰湿停聚加之嗜食肥甘辛辣之品常化生湿热又因虚邪贼风避之无时而感受六淫邪气致使两邪相加同气相求外邪引动内邪相互搏结于皮肤而发病。六淫以风邪为主风为百病之长常夹他邪为病风为阳邪其性趋上。易袭阳位。所以导致本病多发于头部和背部故治疗时应该以祛风除湿为要。肺合皮毛一邪气郁久化热内传于肺《灵枢??本藏第四十七》中说“视其外应以知其内脏则知所病矣。”】。《素问??金匮真言论》又说“上为太白星是以知病之在皮毛也”…《素问??阴阳应象大论第五》说“肺生皮毛皮毛生 肾肺主鼻”】。意思即言本病的发生与肺关系密切因为肺主皮毛开窍于鼻皮毛被邪所困会影响肺的宣发与肃降功能。肺功能异常则不能驱邪外出外邪郁于皮肤郁久化热邪热内舍于肺致肺热壅盛故治疗时以清泻肺热为主。阳明主面一腑气不通则邪热内郁加重病情《灵枢??本藏第四十七》中说“肺合大肠大肠者皮其应……肺应皮。皮厚者大肠厚皮薄者大肠薄”【意思即言皮肤与大肠有着密切的关系即所谓的阳明主面。不懂调摄之道的人可致脏腑功能紊乱气血精津液输布失常。从而酿生痰湿停于体内加之嗜食肥甘辛辣之品助使体内痰湿化热邪热熏蒸肠万方数据中国中西医结合皮肤性病学杂志年第卷第期道。导致肠道功能失调腑气不通则肠道糟粕郁于体内郁而化热两热相加则体内湿热更甚致使病情加重故治疗时应保持腑气通顺即所谓的六腑以通为用。心藏神主血脉一血脉不通则病久难愈《素问??至真要大论第七十四》中说“诸痛痒疮皆属于心。”这里的心一指火热【“二指心主血脉的功能三指心主神明的功能”。本病日久痰瘀互结于头面可见局部黄豆至蚕豆大小的囊肿、结节其色紫红挤压后可有脓血渗出破后可遗留瘢痕。痰瘀导致局部气血阻滞不通郁久化热则局部红肿疼痛。病情反复日久或患者情绪紧张出现失眠等症从而使病情加重。故治疗时应清热化痰软坚散结活血化瘀重镇安神。治疗在晦床治疗中吾师艾儒棣教授根据《黄帝内经》中的论述指导临床治疗该病取得了显著的疗效并将临床常见痤疮主要分为以下三型。肺热壅盛证病程不长皮损以红色丘疹、黑头粉刺或微痒微痛为主。伴口于、尿黄舌质红、苔薄黄脉弦。治法清肺泻热。方药清肺饮加减。槐米草决明牛蒡子枇杷叶黄芩桑白皮炒栀子薏苡仁白花蛇舌草漏芦根甘草。加减湿重者加川藿香佩兰茵陈热毒重者加银花藤败酱草经不调者加茺蔚子脾虚者加四君子汤。方解枇杷叶、黄芩、桑白皮清泻肺热炒栀子清泻三焦之热可加强本方清肺热之力。薏苡仁清热除湿槐米凉血止血。人大肠经。善清泄大肠之火热而止血。此重用主要取其清泄之功能导大肠之热从大便而去草决明、牛蒡子泻腑通便。艾儒棣教授认为在泻腑通便时不宜选用泄下作用太强的药物如大黄之类因此类药物大多苦寒苦寒之药易致脾胃功能失常从而进一步导致痰湿停聚加重病情白花蛇舌草、漏芦根解毒消疮甘草则调和诸药。全方共奏清热泻肺消肿散结之功。痰瘀互结证病程较长。可见黄豆至蚕豆大小的囊肿、结节色紫红挤压后可有脓血渗出破后多遗留瘢痕。舌质暗、苔黄腻。脉弦。治法清热解毒软坚散结。方药消瘰丸合清肺饮加减。玄参牡蛎浙贝母槐米草决明牛蒡子枇杷叶黄芩桑白皮炒栀子薏苡仁皂角刺丹参珍珠母先煎甘草。加减月经不调者加茺蔚子肿块大而坚硬者加夏枯草败酱草郁金。方解消瘰丸玄参、牡蛎、浙贝母一方在《医学心悟》中主要用于治疗瘰疬。而在此主要取其化痰散结之功。肿块大而坚硬宜重用牡蛎酌加夏枯草化痰散结痰火盛者宜重用浙贝母四血瘀重用丹参以活血化瘀。重用皂角刺以软坚散结艾儒橡教授认为皂角刺轻用主要起脱毒外出的作用重用以上主要为软坚散结的作用在《本草纲目》中对本????药也有记载“一名天丁…治痈肿妒乳风疠恶疮……杨士瀛日皂角刺能引诸药性上行治上焦病。震亨日能引至痈疽溃处甚验。”】。珍珠母以安神定志收湿敛疮。此型仍有肺热之证故加用清肺饮。痰湿壅盛证皮损反复发作丘疹色红不鲜或见脓疱。舌质淡、苔白厚腻脉弦滑。治法燥湿化痰解毒散结。方药二陈汤合清肺饮加减。川藿香陈皮法半夏茯苓槐米草决明牛蒡子枇杷叶黄芩桑白皮炒栀子薏苡仁白花蛇舌草漏芦根甘草加减脾虚者加四君子汤口中甜腻者加佩兰腹部胀满者加木香黄连。方解二陈汤陈皮、法半夏、茯苓、甘草是治疗脾不运湿痰湿为患的主方方用法半夏燥湿化痰祛痰降逆陈皮芳香醒脾疏利气 机协助法半夏化湿运脾茯苓淡能渗湿甘能补脾不仅引湿下行亦与甘草共奏和中之效。方中更用川藿香芳香醒脾以加强二陈汤燥湿化痰之力。此型仍有肺热之证故加用清肺饮。此外尚有部分患者的发病与气血虚弱冲任失调有关但临床较为少见且发病前多有痛经、月经量少兼有血块等症状。治疗应以补气养血调理冲任为要冲任得调则疾病定会痊愈。小结痤疮为皮肤科临床常见病发病原因复杂。但《黄帝内经》中指出本病的病因病机主要与湿、热、痰、瘀有关治疗上主张从肺、心、大肠人手。艾儒棣教授根据《黄帝内经》中的论述指导临床并自拟清肺饮加减治疗各型痤疮疗效显著。对于痰瘀互结所致的难治型痤疮。因其病机为痰、热、瘀者互相交结为患治疗时若仅治邪热则药力不够疾病难愈若仅活血则痰不化、结不散、效亦难奏。所以艾儒棣教应用消瘰丸化痰散结。并重用丹参、皂角刺以达到活血化瘀与托毒散结并重的功效因活血药可散结散结又可助化痰驱毒所以其功效倍增使其治可达祛邪、化痰、逐瘀、散结的功效。可谓事半而功倍也。参考文献张学军皮肤性病学第版北京人民卫生出版社“赵辨临床皮肤病学第版南京江苏科学技术出版社王庆其内经选读北京中国中医药出版社高士宗黄帝内经素问直解北京学苑出版社张隐庵黄帝内经素问集注北京学苑出版社张志聪黄帝内经灵枢集注北京学苑出版社—孙广仁中医基础理论北京中国中医药出版社陈潮祖中医治法与方剂第版北京人民卫生出版社李时珍本草纲目北京中国中医药出版社收稿日期万方数据