【精品文献】思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察

【精品文献】思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察 范文 题目:思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗 效观察 编辑:司马小 【摘要】 目的 探讨思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法 2006年1月至2008年12月我院收治的妊娠期肝内胆汗淤积症患者共108人,随机分为两组,分别予两种不同的方法治疗,以形成对照研究。结果 治疗组总有效率91.07%～对照组71.15%～两组在疗效上差异显著(P,0.05)。结论 思美泰是治疗妊娠期肝内胆汗淤积症的安全有效的药物。 【关键词】 思美泰,熊去氧胆酸,妊娠期;肝内胆汁淤积综 妊娠肝内胆汁淤积症是妊娠特有的并发症,临床现为全身皮肤瘙痒、尿黄、黄疸、肝酶升高和血清胆酸升高等,更为严重的是对胎儿的影响,可导致早产、胎儿窘迫及死胎,使围生儿发病率和病死率增高。目前治疗效果已经明确的药物有熊去氧胆酸和地塞米松。自2006年1月起,我们运用思美泰治疗,有较好的临床疗效～现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择108例均为本院住院的妊娠期肝内胆汗淤积症患者,随机分为两组。对照组56例,治疗组52例。两组患者孕周、平均年龄、自觉症状、肝功能及血清胆酸测定等各项指标比较,差异均无显著性意义(P,0.05),具有可比性。 1.2 诊断 ,1,临床表现:既往无肝胆疾病史～孕晚期出现皮肤瘙痒、黄疸等不适。一般情况良好,无发热、急性上腹痛等肝炎表现;,2,实验室检查:血清胆酸水平升高～肝功能异常,主要是门冬氨酸转氨酶、谷丙氨酸转氨酶的轻度升高,1,。 1.3 治疗方法 对照组: 10%葡萄糖液500ml,加入ATP 40 mg,辅酶A 100 U,维生素C 2 g,维生素B6 200mg静滴,每日1次。同时口服熊去氧胆酸100 mg,每日3次～2周为1疗程。 治疗组:采用思美泰(上海雅培制药) 1 g加入5%葡萄糖溶液500 ml中静滴,每日1次～2周为1疗程。 2 疗效判断 疗效标准:,1,显效:皮肤瘙痒、尿黄等症状消失或明显减轻,血清胆汁酸、总胆红素和转氨酶水平均明显下降;,2,有效:临床症状有所改善,血清胆汁酸水平下降不明显,总胆红素和转氨酶水平有所下降;,3,无效:临床症状无改善,上述血清生化指标未降低,甚至略有上升,2,～两组间疗效结果见表1。表1 治疗组与观察组疗效比较,略, 3 讨 论 妊娠期肝内胆汗淤积症是妊娠中晚期特有的并发症～发病原因尚不清楚～治疗也尚无特异的方法～只能是缓解瘙痒症状、恢复肝功能～降低血胆酸水平。注意胎儿宫内状况的监护～及时发现胎儿缺氧并采取 相应措施～以改善妊娠结局,1,。妊娠期肝内胆汗淤积症对宫内胎儿影响较大～有报道胎窘发生率高达20%，35%～可能母体血中高浓度胆汁酸通过胎盘进入胎儿体内～其细胞毒素作用使胎儿受到损害～胎盘血流灌注受到影响～胎儿循环、供氧障碍均可导致宫内窘迫甚至死胎,3,。在积极主动的监护和处理的同时加上思美泰治疗,可望最大限度地减低其对胎儿及新生儿的影响。 本资料治疗组采取思美泰治疗妊娠期肝内胆汗淤积症～明显优于对照组。腺苷蛋氨酸是1952年由Cantoni发现的一种天然生理活性分子～存在于人体所有组织和体液中～包括肝脏。腺苷蛋氨酸由蛋氨酸和三磷酸腺苷经腺苷蛋氨酸合成酶催化生成。它作为甲基供体,转甲基作用,和生理性巯基化合物,如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和辅酶A等,的前体,转硫基作用,参与体内重要生化反应～思美泰是腺苷蛋氨酸的稳定盐形式。思美泰是存在于人体所有组织和液体中的一种生理活性分子,作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体,参与体内重要的生化反应～若体内思美泰缺乏,肝细胞内半胱氨酸、牛磺酸和谷胱甘肽合成减少,可导致胆汁酸在肝细胞内积聚和解毒功能减弱而损伤肝细胞。其抗胆汁淤积的机制包括:改善膜流动性;增强Na+-K+-ATP酶活性,保护细胞内微管、微丝及连接系统,增加胆汁酸的运输,以及补充谷胱甘肽以保持肝脏的解毒能力。思美泰可以显著改善胆汁淤积的生化指标～改善瘙痒症状,因此认为思美泰是治疗肝内胆汁淤积安全有效的药物之一。 【参考文献】 ,,,乐杰.妇产科学,M,.第7版.北京:人民卫生出版社, 2008: 101-103. ,2,BerkaneN, Cocheton JJ, BrehierD, eta.l Ursodeoxycholic acid in in-traheppatic cho lestasis of pregnancy:a retrospective study of 19 case,J,. ActaObstetGynecolScand, 2007, 79(11): 941-946. ,3,古航,胡电.妊娠期肝内胆汁淤积症,J,.中华妇产科杂志～2003～38(2):121-123.