生麦芽妙麦芽与催乳回乳关系的探讨

生麦芽妙麦芽与催乳回乳关系的探讨 时珍国医国蓟2002年第13卷第3期 LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMED1CARESEARCH2002VOL?13NO.3 花癫之痰也大都较轻,如散花去癫汤用逍遥散化裁台菖 蒲一钱,白芥子五钱化痰. 痰为阴邪,癫呆之病亦多为阴性症状,病虽较缓,痰 势胶结难愈,故其痰一般较重.陈氏在配伍健脾,益心, 疏肝,清火诸药治疗的基础上,或加重化痰药量,或增加 化痰药味,或辅以心理治疗.如治疗癫病久治未愈之启 迷奇敷汤用人参,柴胡台南星三钱,鬼箭三钱,半夏二 钱,菖蒲二钱,附子一钱化痰开窍,并配以打之以动其怒 反能去痰矣."至于呆 气,认为"怒则肝术起以生心, 病,陈氏称其"痰势最盛,呆气最深".如逐呆仙丹以大剂 人参,白术台半夏五钱,白芥子一两,附子五分化痰,并 辅以开导劝慰之心理治疗,俾气机疏畅以化痰. 同种疾病各证之间,同一病证内祛痰法与上类同, 不再赘述. 4相反相成,配伍消痰 由于癫狂呆病乃疑难杂症,病机复杂,证候纷纭,故 陈氏拟相反相成之法,用化痰药与诸药配伍,有相使,相 调理整体之奇效.寒热并用如治疗起居失节胃 杀应用, 伤痰迷呆病,用人参一两,白芥子三钱等生胃气化痰,黄 连一钱杀胃火.攻补兼施如治疗发狂见鬼之祛狂至神 丹,以大剂人参,白术固其正气,用少量半夏,南星,附子 祛痰.升降相因如救呆至神汤以柴胡升阳解郁,半夏祛 痰降逆.剐柔相济如转呆丹用白芍,花粉,当归柔补心肝 之阴血,以附子,半夏剐燥以祛痰,俾心肝气血得旺.消 痰而不伤正.动静相伍如治疗癫病之却惊丹以丹砂,铁 粉镇静安神,另一方面用附子,半夏,南星动以祛痰,从 而惊堕之胆复生,蒙心之痰得消.散收并投如救呆至神 汤用半夏,南星辛散化痰,白芍,枣仁酸收敛阴. 5化痰药新用 陈氏对化痰药的应用颇有创新.如白芥子几乎方方 皆用,《本草新编》日:"白芥子善化痰涎+皮里膜外之痰 无不消去,实胜于半夏,南星……独自芥子消化痰涎,又 不耗损肺,胃,肝,心之气,入于气分而实宜,即用于血分 而亦当者也."喜用之因由此可知.在祛痰药中,对附子 的使用别具一格,如指迷汤,逐呆仙丹等方,少则一分, 多则一钱.谓其或"引补心消痰之剂,直人心中.或引诸 化痰药"无经不入,将遍身上下之痰.尽行祛入膀胱之 中,而消化矣"或"于火中消痰". 生麦芽炒麦芽与催乳回乳关系的探讨 陈娟娟 尹青青,解爱华, (山东省肥城市人民医院271600) 关键词:生麦芽;炒麦芽;催乳;回乳 中图分类号:R282.71文献标识码:B文章编号:1008—0805(2002)03—0162—01 麦芽是临床上常用之品,为禾本科植物,大麦成熟 果实发芽干燥而得.本人在药房工作当中.发现相当一 部分中医医生认为生麦芽有催乳的作用,炒麦芽有回乳 的作用,而一部分刚认为生,炒麦芽都有回乳和催乳的 作用,关键在于量的大小,因而临床医生都有独到见解, 意见颇不一致.针对这一问题,本人查阅了有关文献,现 将观点阐述如下,以和大家共同探讨. 古代医药学中《药品化义》:"大麦芽,……若女人气 血壮盛,或产后无儿饮乳,乳房胀痛,丹溪用此二两,炒 香捣去皮为末,分作四服立消,其性气之锐,散血行气, 迅速如此.勿轻视之."《医学衰中参西录》:"大麦芽.至 妇人乳汁为血所化,困其善于消化精微兼破血之性,故 又善回乳.入丸散剂可炒用,入汤荆皆宜生用."《医学衷 中参西录》中并无明确规定回乳用炒麦芽或生麦芽.可 见生,熟皆可.《中国药典》…中"生麦芽健脾和胃通乳, 收稿日期:2OOl—lO一26;修订日期:2OOl一12—26 作者简介}尹青青(1977一),士(汉旅),山东肥城人.现任山东省肥 城市人民医院药师,主要^L事调jf6工作. ?162? 用于脾虚食少,乳汁郁积;炒麦芽:行气清食回乳,用于 食积不清.妇女断乳;焦麦芽:消食化滞.用于食积不调, 脘腹胀痛,用量9,15g,回乳炒用60g."《中药学》中 "单用生麦芽或炒麦芽120g(或生,炒各6Og)用于断 乳,乳房胀痛." 综上之言,可见麦芽的催乳,回乳有下三个观点 生麦芽通乳,"生"取其"生发"之意,量在30g下;炒 麦芽回乳,"炒"取其"炒枯"之意,量在60g之上生,炒 麦芽均可单独用于回乳,量60,12og.生麦芽,炒麦芽 混用用于回乳,量各为60g. 现代药理学研究认为生麦芽含有麦角胺类化合物, 能够抑制催乳素的分泌,从而用于回乳.炒后可破坏麦 角胺类化台物,回乳作用减弱临床上有因服用脉安冲 剂(生麦芽,生山楂组成)致哺乳期妇女断乳之说,可见 单味生麦芽有回乳作用.然而药理学对生,炒麦芽的研 究有片面性,例如单用生或炒麦芽用于催乳尚未研究. 因而生,炒麦芽用于催乳的原理用《中医基础理论》[和 《中医妇科学》上的有关内容来解释. 临床上缺乳的病因病机为:气血虚弱,影响乳汁生 LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2002VO!13NO.3时 珍国医国药2002年第13卷第3期 成;肝郁气滞,乳汁运行不畅,乳窍不通.前者宜用补益 气血的药物,辅以通乳之药,酌加生或炒麦芽.因"见肝 之病,当知传脾,当先实脾(《金匮要略》)",肝气郁结势 必影响脾胃的运化功能,脾失健运而缺乳.所以用生或 炒麦芽使脾胃功能恢复正常,肝气条达,气血充盈,乳汁 自生. 综上可见.麦芽的回乳与催乳的作用,不在于炒与 否,而在于量的差异.即小剂量消食化滞,疏肝解郁而催 乳(用复方);大剂量消散之力强,耗散气血而回乳(用单 方). 中医上有句行话叫"中医不传之秘在于用量".不同 的医生开同样种味的中药,而疗效不同,除"因人,因时, 困地"不同之外,究其原因,关键在于量的大小.如升麻 少用(6g以下)有清热解毒之功;多用(2og以上)有升 阳举陷之效.红花量小和气养血,量大则活血化瘀.苏木 量小和血,量大破血.可见中药用量大小,功效有异,甚 至产生相反的作用.因而掌握以麦芽为代的众多类中 药,无论对于药学工作者,还是医学工作者,都有很大的 帮助. 参考文献 [1]中华人民共和国卫生部药典委员会.中国药典一I部[s]. 北京:化学工业出版杜,2000:123. [2]暖一揆,颜正毕,林乾良,等.中药学[M3.上海:上海科学技 术出版杜,l992:130. [3]马宝璋.中医妇科学[M3.上海:上海科技出版社t1992: 203. [4]吴敦亭.中医基础理论[M]上海上海科技出版杜1995: 186 祖国医学对偏头痛病因与病机的认识 许明,方泰惠,徐立 (南京中医药大学,江苏南京210029) 摘要:结合传统中医药学理论,对偏头痛的病因病机进行了总结和分析.认为该痛 之形成,主要是在感 受风邪,情志内伤,饮食不节,忧思劳累,九病致瘀的基础上造成肝脾肾等脏腑功能 失调,风袭脑络,风 阳内动,痰浊阻滞,瘀血阻络所致.为临床辨证论治提供了依据. 关键词:传统中医药学;偏头痛;稿固与痛机 中图分类号:R228文献标识码:B文章编号:1008—0805(2002)O3一O163一O2 偏头痛是以头痛暴作,疼痛剧烈,或左或右,反复发 作为特征的一种临床常见症,多发病.现代医学又称为 原发性血管性头痛,为功能性头痛的一种,是一组反复 发作的慢性疾病.属于祖国医学"头风"偏头风…'偏头 痛"范畴.国外资料显示u],偏头痛的发病率男性为 3.4,6.1,女性为12.9,17.6,男女之比为 14.流行病学调查表明,我国偏头痛的患病率为 985.2/10万,年发病率为79.7/10万,30岁以下年龄组 的发病率有逐年上升趋势.因本病发病率较高,且反复 发作,迁延难愈,疼痛剧烈,往往给患者带来极大痛苦, 严重影响其日常生活与工作,困而深人研究偏头痛的发 病机理及防治方法是一项重要的课题. 关于偏头痛的病因病机,历代医家论述颇多,仁者 见仁,智者见智.笔者认为,方药运用的临床实际是对偏 头痛认识的最好途径.通过对古今有关偏头痛的大量文 收稿日期:200l—l0—26;修订日期:2002—02—10 作者简介;许明(197d一).男(汉族),安徽当涂人.南京中医药 大学1999衄医学科学硕士研究生斫充方向为?脑血管药理 学. 献资料进行全面的分析与整理,认为本病之形成,主要 是在感受风邪,情志内伤,饮食不节,忧思劳累,久病致 瘀的基础上造成肝脾肾等脏腑功能失调,风袭脑络,风 阳内动,痰浊阻滞,瘀血阻络所致. 1感受风邪 历代医家均重视风邪在本病中的作用.《紊问?风 论》指出:"风为百病之长,至其变化乃为它病……".在 外感风寒暑湿燥火六淫中.风为之长,其它邪气都依附 于风而令人发病.同时风为阳邪,其性轻扬,《索问?太 阴阳明论》谓"伤于风者,上先受之","高巅之上,惟风可 到",而头为诸阳之会,位居高巅,三阳六腑清阳之气皆 会于此,三阴五脏精华之血亦皆注于此.因此风邪易侵 袭而致头痛. 《内经》以降,医家对偏头痛与外风的关系多有论 述,唐《外台秘要》指出:"头痛是因,体验阳经脉为风所 乘".宋代对偏头痛与外风的关系论述更为详细,如《太 平圣惠方》有"夫偏头痛者,由人气血俱虚,客风入于诸 阳之经,偏伤于脑中故也"的论述;《圣济总录》亦有"偏 头痛之状,由风邪客于阳经,其经偏虚者,邪气凑于一 边,痛连额角"的论述.明代秦景明在《症因脉治》中指 ? 163?