河南省安阳地区孕妇血清铁蛋白检测情况调查

河南省安阳地区孕妇血清铁蛋白检测情况调查 杨冬梅李岚 455000河南省安阳市妇幼保健院暨儿童医院检验科 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.82 摘要目的:分析在我院进行孕检的孕妇铁储备情况，为加强围产期保健，保障母婴健康，提高出生人口素质提供理论依据。:2014年1-3月收治进行孕前检查的孕妇200例，其中48例贫血者作为贫血孕妇研究组，152例不贫血者作为正常孕妇对照组，另外收集60例健康育龄妇女体检者作为正常对照组，3组均无心、肝、肾、血液以及其他相关疾病。结果:贫血孕妇组、正常孕妇组血清铁蛋白水平比正常对照组低，差异有统计学意义(P,0.05)。正常孕妇组的平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)与贫血孕妇组比较，差异有统计学意义(P,0.05)，但与正常对照组比较，差异无统计学意义(P,0.05)。结论:孕妇体内铁储存量不足，孕中、晚期贫血以缺铁为主。因此重视加强孕早、中期孕妇铁剂的补充，对保证胎儿的营养与正常发育有着十分重要的意义。 关键词血清铁蛋白;妊娠妇女;缺铁性贫血 InvestigationonpregnantwomenserumferritindetectioninAnyangareaofH enanprovince ————————————————————————————————————————————————————— YangDongmei,LiLan ClinicalLaboratory,MaternalandChildHealthHospitalofAnyangCity,HenanProvince455000 AbstractObjective:Toanalyzetheironreservesinpregnantwomenwhoweretakenexaminationinourhospital,inordertoprovidethetheoreticalbasisforstrengtheningperinatalhealthcare,protectmaternalandchildhealth,andimprovethequalityofthenewbornpopulation.Methods:200pregnantwomenwhotakenpreinspectionwereselectedfromJanuarytoMarchof2014,including48casesofanemiadividedintothestudygroupofanemiapregnantwomen,andother152pregnantwithoutanemiaweredividedintothecontrolgroupofnormalpregnantwomen,inaddation,60healthywomenofchildbearingagesubjectsservedasnormalcontrolgroup.Allwomeninthethreegroupswithoutheart,liver,kidneydoesnotexist,bloodandotherrelateddiseases.Results:Theserumferritinlevelintheanemiagroupandinthenormalpregnantgroupbothwerelowerthaninthenormalcontrolgroup,andthedifferencewerestatisticallysignificant(P, 0.05).ThedifferencesinMCV,MCH,MCHCandRDWwerestatisticallysignificantbetweenthenormalpregnantwomengroupandtheanemiagroup(P, 0.05),butwhencomparedwiththenormalcontrolgroup,thedifferencehadnostatisticallysignificant(P, —————————————————————————————————————————————————— ——— 0.05).Conclusion:Thestorageofirondeficiencyinthepregnantwomen,inthesecondandthirdtrimesterstockshortage,themaintypeofanemiawasirondeficiency.Therefore,strengtheningthesupplementofironinearlyandmidpregnancy,playaveryimportantmeaningtoensurethenutritionandthenormaldevelopmentofthefetus. KeywordsSerumferritin;Pregnantwomen;Irondeficiencyanemia 缺铁性贫血是世界范围内较为广 泛的健康问之一，统计数据明， 缺铁性贫血在我国城市和农村女性中 发生率分别为23.15%和20.12%[1]。建 议从围产期开始防治新生儿及婴幼儿 贫血[2]。 衡量体内铁储备情况的有效指标是 血清铁蛋白含量。本研究为了解河南省 安阳地区妇女妊娠期间铁储备情况，分 析200例妊娠妇女的血清铁蛋白(SF)、 MCV、MCH、MCHC、RDW，现报 告如下。 资料与方法 2014年1-3月收治进行孕前检查的孕妇200例，年龄22,35岁; 其中贫血孕妇组48例，Hb,110g/L;正常孕妇组152例，Hb?110g/L。 另外选择同期健康体检的育龄期非孕妇60例作为正常对照组，年龄 —————————————————————————————————————————————————— ——— 20,35岁，Hb?110g/L，所有研究对象均无心、肝、肾、血液及其他相关疾病。方法:选取8:00,9:00采集受试者空腹静脉血4mL。2mL用EDTA-K2抗凝进行血常规分析;另外2mL分离血清，检测血清铁蛋白含量。仪器及试剂:采用迈瑞BC-5310全自动血常规检测仪，检测MCV、MCH、MCHC和RDW。血清铁蛋白检测仪器为贝克曼库尔特公司的DXI800型全自动微结果各受试组血清铁蛋白检测结果比较:血清铁蛋白检测正常对照组与其它两组比较差异有统计学意义(P,0.05)，见表1。三个受试组红细胞指数的比较:贫血孕妇组与其他两组比较差异有统计学意义(P,0.05);正常对照组与正常孕妇组比较差异有统计学意义(P,0.05)，见表2。粒子化学发光分析仪。统计学分析:定量资料的描述采用(?s)表示。两组间比较采用t检验，P,0.05差异有统计学意义。 130中国社区医师2015年第31卷第7期 CHINESECOMMUNITYDOCTORS 临床辅助检查 并无明显降低，但SF水平却显著降低， 需补充铁剂，防止缺铁性贫血。 SF检测能够准确诊断孕妇缺铁性贫血，该指标检测敏感性强，因此应定期检测孕妇SF水平，及时发现孕妇体内储备铁不足的情况，保证胎儿的摄取铁。有研究认为孕妇铁储备情况与胎儿铁储备密切相关[4]。有研究指出，贫血孕妇所生的孩子出生后1,2年内缺铁性贫血发生率高于不贫血孕妇生的孩子[5-6]。因此，医务人员要重视妊娠————————————————————————————————————————————————————— 早、中期补充铁剂及孕晚期补充多种微量元素。有研究认为孕期时同时补充维生素A和铁比单纯补铁对于改善铁的营养状况更好[7]，预防孕期缺铁性贫血，确保孕妇及胎儿健康。参考文献 [1][2] 陈光连,尹石华,妆全心.标记免疫分析进展[M].山东:石油大学出社,1996:67-70.林冬如,黄选枢,吴惠兰.以围产期孕妇贫血对新生儿的影响[J].温州医学院学报,1994,5(2):77.[3][4] 王鸿利,周新,洪秀华.现代实验诊断学[M].上海:世界图出公司,2007:169-170.胡波,线晓英,郭爱英.以3,6个月婴儿铁储备情况调查[J].中国现代医学杂志,2001,1l(12):34.[5][6][7] 王淑贞.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1987:353. 史桂兰.孕妇铁缺乏症研究进展[J].国外医学妇产科 学,1998,25(3):142. 唐仪,杨清,沈晓毅.朴充维生素A和铁对孕妇铁营养状况的影响[J].营养学报,2002,24(1):13. 讨论 SF分子量约450000，含铁17%,23%，是人体含铁最丰富的一种棕色蛋白复合物，存在于肝、脾、骨髓等网状内皮系统内，是铁的主要贮存形式之一。骨髓合成血红蛋白时所需的铁由铁蛋白供应，当机体需要铁时，铁蛋白能向血清中释放铁，检测机体铁储存情况时，铁蛋白是最敏感的检测指标，能够根据体内铁蛋白含量准确地判断体内缺铁情况[3]。 ————————————————————————————————————————————————————— 妊娠期随着孕期的延长孕妇所需的铁量也随着增加，通常情况下早期妊娠时每天需1mg铁，接近于非妊娠期，中期妊娠时每天需2mg，晚期妊娠时每天需3mg或更多。统计数据显示，13.44%的孕妇存在贫血现象，尤其是在中晚期妊娠时，贫血的发生率较高(中孕期20.00%，晚孕期57.14%)，早期妊娠时贫血发生率7.09%。孕妇发生贫血的原因，一方面是由于妊娠生理性血液稀释，另一方面胎儿生长发育需要铁，造成母体自身的铁含量不足。世界卫生组(上接) 经和躯体的后遗症。有的发作没有前兆，一发病就丧失意识直接跌倒，容易造成伤害。 晕厥的原因可分为血管性、血液成分异常性、脑源性、心源性等几种。心 [3] 织的一项中指出，育龄妇女非孕期铁摄入不足，造成怀孕后体内铁贮备严重不足，另外妊娠反应导致孕妇的食欲减退，因此通过食品摄入的铁减少，进一步加重了铁缺乏。当孕妇缺铁时，将动用储存铁，导致储存铁含量降低;当储存铁耗竭后缺铁性贫血症状逐渐显现，这是导致妊娠中、晚期缺铁性贫血发生率较高的原因。由于机体内含有一定量的储存铁，一般临床贫血检测指标并不能发现轻、中度缺铁，而铁蛋白能够反映铁储备的情况，因此，发生轻、中度贫血时检测出铁蛋白含量明显降低。 本研究证实，正常孕妇组、贫血孕妇组血清铁蛋白水平比正常对照组低，差异存在统计学意义(P,0.05)，说明孕妇体内铁储存量不足。————————————————————————————————————————————————————— 正常孕妇组的MCV、MCH、MCHC、RDW与贫血孕妇组差异有统计学意义(P,0.05)，但与正常对照组间差异无统计学意义(P,0.05)。本研究显示，与健康育龄体检妇女相比，正常孕妇组的红细胞各项参数35,40次/min)及每搏心输出量骤减或中断，都可导致脑缺血和晕厥。冠心病因急性心肌缺血所致室性心律失常而晕厥。心肌梗死，尤其是左心室前壁梗死，易晕厥。除冠心病及心肌梗死外，先天性心脏病特别是法洛四联症，后天的主动脉瓣狭窄、心瓣膜疾病和心律失常或心脏功能不全、心包积液填塞、左心房黏液瘤或巨大血栓、缩窄性心包炎、肺动脉高压、上下腔静脉闭塞以及张力性气胸等，均将导致心输出量减少、脑缺血和晕厥。这种晕厥的特点是历时非常短暂，在患者用力时容易发生晕厥，前驱期及恢复期症状不明显。 分析2013年10月-2014年3月心源性晕厥患者97例的特殊临床心电图的数据显示，期前收缩型心动过速和尖端扭 转型室性心动过速是心源性晕厥患者发病的主要原因，同时表明十二导联心电图检测对于诊断和排除心源性晕厥有重要作用，它能够长时间描绘、记录动静状态下心电图的改变，使诊断能够明确，为心脏疾患的治疗提供了重要的理论依据，是一种非常安全有效的检查手段。参考文献 [1][2] 吴晔良,龚仁泰.危重症心电图及临床处理[M].合肥:安徽科学技术出版社,2003:19.张泽锋,王金荣,曹秋芳.136例晕厥患者动态心电图检测分析研究[J].现代中西医结合杂志,2011,20(16):2041-2042.[3] ————————————————————————————————————————————————————— 张艳梅,贺勇,黄鹤.超声心动图监测重症心肌炎置入ECMO心功能变化1例[J].中国超声医学杂志,2014,30(7):645-646. 源性晕厥是一种非常严重的威胁人体健康的疾病，多由心脏疾患所引起。心源性晕厥一般发作急、历时短，患者可能因力量性的动作而发病，大多数与动作体位无关，患者在失去知觉前常感到心悸、胸痛或胸内搏动，前驱期及恢复期症状并不明显。如阿-斯综合征、室性或室上性阵发性心动过速、病态窦房结综合征、心房纤颤等症，以及使用药物如喹尼丁、酒石酸锑钾、洋地黄类等，出现心动过速(,150次/min)、心动过缓(, 131 —————————————————————————————————————————————————————