急性脑梗死病人的护理措施

急性脑梗死病人的护理 ,,,, ,,,,年全国中西医结合防治心脑血管疾病学术大会(,,,(急性脑梗死病人的护理措施赵晓会黑龙江省伊春市西林区人民医院(,,,,,,) 关键词:急性脑梗死;静脉溶栓;护理 急性脑梗死(,,，)是一种严重损害人类健康的常 时报告医生。见病、多发病，是长期致残的首位病因，其死亡率排 ,(,(, 昏迷病人,,病情平稳后可给予鼻饲流食在心肌梗死和癌症之后，位居第三位的疾病。形成脑 ,(,(,保持呼吸道通畅及预防肺部感染 宜侧卧勤梗死的决定性因素是脑组织局部缺血的持续时间和 拍背利于痰液的排除，同时也助于疏通气血，加速恢严重程度。,,,的脑梗死是由于急性血栓形成或其他 复肺的宜发肃降功能。部位的血栓转移，导致局部脑血管闭塞造成的【,,，因 ,(,(,做好口腔护理按时翻身按摩受压部位，保持此，护理上把握对病情观察的预见性和准确性非常重 床铺平软干燥无皱，保持皮肤清洁干燥，便后及时用要。 温水擦洗臀部及肛周，眼睑不能闭合者用盐水纱布敷,资料与方法 盖眼部，以免角膜干燥而被损伤。,(,一般资料选择,,,,年,月至,,,,年,月笔者 ,(,(,病情稳定后尽早进行肢体功能锻炼和语言康复收治的急性脑梗死,,例，病程,,,,,，均符合,,,, 训练年全国第四届脑血管病会议制订的诊断〔,】，并经 ,(,心理护理,,，患者因为在短时间内出现偏瘫、头颅,,或,，,证实，并排除出。随机分为,组:治 失语、口角歪斜等，极易出现紧张、焦虑、自卑、绝疗组,,例，男,,例，女,,例，年龄,,,,,岁，其 望、抑郁等不良情绪，对此，我们的解释工作尤为重中多发性脑梗死,,例，脑梗死部位:一侧基底节区脑梗 要，详细向病人讲解治疗的目的、方法、如何用药等，死,,例，小脑梗死,例，脑于梗死,例，腔隙性脑梗 并强调早期应用,,溶栓治疗的必要性、优越性、迫死,,例;对照组,,例，男,,例，女,,例，年龄,,，,， 切性和风险性。与患者交谈时语气柔和，语速中等，,,岁，其中多发脑梗死,,例，一侧基底节区梗死,, 并辅以点头、微笑等。在每次溶栓治疗与护理操作前例，小脑梗死,例，脑干梗死,例，腔隙性脑梗死, 都向其说明原因和目的，以求得配合，,,例病人或家例。两组均无严重心肝肾功能不全，无出血倾向及出 属经予耐心、细致的解释工作，均能主动配合溶栓治血性疾病，无新近手术史，无急性重大疾病，两组均 疗。具有可比性(,,,(,,)。 ,,,溶栓前正确采集?觳庋瓯尽?嗷ぱ蟊浠纾保哺?椒ㄈ坎捎镁猜隽粽敫壕猜鎏?血小板、出凝血时间、血常规、血型、凝血酶原时间、管针具有良好的柔韧性和独特弹性功能，可随血管形 纤维蛋白原等，以便严格掌握适应证和禁忌证。溶栓状弯曲，不易发生注药期间药液渗漏情况。套管针有 后,,左右，以及之后视需要每,,采集和送检有关凝利于常规给药及病情变化时随时给药，又可避免再次 血及纤溶系统血液标本。静脉穿刺及肌内注射造成创伤。在溶栓前给予,,, ,(,溶栓期间加强巡视,,”,,,,,,,巡视,次，密切甘露醇,,,,,,,,,静滴，后予低分子右旋糖酐,,,,, 观察详细记录皮肤有无淤斑、出血点，以及淤斑、出静滴，然后予尿激酶,,万,，,,,,,,,静滴，总量, 血点的大小、范围，鼻腔黏膜有无出血，大便中有无万,,,,，总时问不超过,,,,,，前,,,,要滴入总量 隐血，呼吸道、泌尿道以及颅内有无出血倾向等。出的,,,，,,,后口服肠溶阿司匹林片,,,,,，,次,,， 血情况的监测对该疾病的治疗及预后至关重要，若有以配合抗血栓。 不适，及时报告医生以作调整处理。,观察及护理 ,(,做好血压及心电监护严密观 察病人的血压情,(,一般护理 况，减少可能使血压增高的因素。溶栓开始前收缩压,(,(,急性期应卧床休息取头低位或去枕平卧位， 超过,,,,,,,,,,,或舒张压超过,,,,头侧向一边，昏迷或有精神症状者应加床档防坠床。 ,,,,,,,，是导致溶栓引起出血的主要危险因素，不,(,(,密切观察病情 昏迷者建立特护记录，体温超 宜溶栓治疗，溶栓治疗前后应每,,,,,’,,,,,,测量血压过,,?可物理降温，出现抽搐、呃逆、呕血等症状及 ,次，发现异常，即作报告处理。急性脑梗死患者常一,,,( ,,,,年全国中西医结合防治心脑血管疾病学术大会 ,,,,合并有心脏病、心电异常，与预后有显著的相关性， ,讨论在溶栓过程中使用心电监护十分重要，护士应该熟练 溶栓治疗是目前治疗,,，最有前途的根本性治疗掌握，及时发现血压、心律、心率变化及异常心电图 方法之一，由于溶栓药物在早期应用可能带来出血的形，及时报告医生。 潜在危险，所以在溶栓治疗中各个环节的护理技术配,(,严密观察意识，瞳孔和肢体活动等情况 出血性 合非常重要，护理人员要具备高度的责任感和良好的转化是早期溶栓治疗最主要的并发症之一。另外，溶 心理素质，不仅要熟练掌握各项操作技能，而且要及栓药物应用后，残存血栓的促凝作用导致纤溶后的高 时发现病情变化及潜在的危险因素。溶栓与用药时间，凝状态，近期内很容易发生再闭塞，闭塞率为,,,, 梗死面积有关，一旦确诊，就要分秒必争，根据医嘱,,,。所以护士应密切观察患者的意识、瞳孔及肢体 及时准确地使用溶栓剂，严密监护以及禁忌证和并发活动的变化情况。在最初的,,,每,,””,’,,,,,观察, 症的发现及处理，防止和减少并发症的发生。通过对次瞳孔和意识，若在,,,内出现头痛、呕吐或进行性 这,,例,,，患者早期溶栓治疗的观察、护理以及康复意识障碍，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失， 功能锻炼的结果明，对于,,，引起的失语、偏瘫、原有症状加重或出现新的肢体瘫痪，则提示有脑出血 认知功能障碍等，早期静脉溶栓有明显疗效，只要严或继发脑梗死可能，应立即报告，及时救治。 格把握各个观察治疗环节不仅是安全的，而且可以大,(,加强临床护理保持室内空气新鲜，使病人感觉 大缩短病程，降低患者的致残率，有效提高病后的生舒适，在早期给予持续低流量吸氧，改善脑缺氧。饮 活质量。食宜低盐、低脂易消化。注意保持大小便通畅，定时 参考文献更换体位，预防肺炎、压疮等并发症的发生。在溶栓 〔,】全国第四届脑血管病学术会议脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分过程中都要指导，协助病人进行肢体及语言功,毙,,,,练， 标准(,,,,)【,】中华神经科杂志。,,,,，,,(,):,,,(,,,(以防止废用综合征，促进语言功能恢复，使病人及早 (本文校对:杨建字收稿,:,期:,,,,,,,(,,)康复，提高治愈率、降低致残率。脉络宁注射液联用其他药物治疗脑梗死临床应用赵井财,赵丽莉,段大航,,吉林市舒兰脑科医院(,,,,,,) ,西安市质检所(,,,,,,) ,北华大学基础医学院(,,,,,,) 关键词:脉络宁注射液;药物联用;脑梗死;临床药理学 脑梗死具有高发病率、高死亡率、高致残率、高 ,脉络宁注射液与纳洛酮联用治疗脑梗死复发率,大特点，常伴随多种功能障碍。中医认为脑 在治疗脑梗死时治疗组病人采用脉络宁注射液、梗死属“中风”范畴，多因年老体衰，肝肾阴虚，又 纳洛酮治疗。对照组采用低分子右旋糖酐、复方丹参饮食不节、情志失调、思虑劳累、气候变化而致风痰 注射液、胞二磷胆碱两组共有治疗，调整血压，气血走窜经络， 蒙蔽清窍发为本病。临床显示脉络宁 防治并发症，纠正电解质失衡;中重型患者加用甘露注射液与其他药物联用治疗脑梗死有很好疗效，为了 醇、吸氧、对症治疗及护理，经,,,个疗程治疗，基解脉络宁注射液与其他药物联用治疗脑梗死临床应用 本治愈,,例，占,,(,,,:显效,,例，占,,(,,,;有现状，笔者查阅相关文献介绍如下: 效,,例，占,,(,,,;无效,例，占,(,,,;有效率为,脉络宁注射液与奥扎格雷钠联用治疗脑梗死 ,,(,,,,,,。 在治疗脑梗死时，对照组应用脉络宁注射液，治 ,脉络宁注射液与小剂量尿激酶联用治疗脑梗死疗组在对照组基础一,,,(,,,用奥扎格雷钠，两组患者均给 ,,例脑梗死患者随机分为两组，治疗组,,例给予予相应调整血压、降低血糖、血脂，辅以脑活素营养 小剂量尿激酶合用脉络宁注射液，对照组,,例单用脉脑细胞治疗，对有脑水肿者应用甘露醇治疗，瘫痪者 络宁沣射液，结果显示治疗组总有效率(,,(,,)显著高行康复治疗和其他对症治疗，治疗组总有效率 于对照组(,,(,,)，两组治疗后血液流变学指标除红细,,(,,(,,,,,,,)优于对照组的,,(,,(,,,,,,,)，治疗后， 胞比容外均有硅著改善，但治疗组改善更明硅，治疗治疗组患者的中国卒中量表,,,较对照组差异均有显 前后,,、,,、,,及血小板计数均在正常范围，未见著性，治疗组日常生活能力量表较对照组差异均有显 出血现象【,,。著性【,,。 ,脉络宁注射液与罂粟碱联用治疗脑梗死